[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2es\/wiki30\/nortrililina-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2es\/wiki30\/nortrililina-wikipedia\/","headline":"NORTRILILINA – Wikipedia","name":"NORTRILILINA – Wikipedia","description":"La informaci\u00f3n que se muestra no es asesoramiento m\u00e9dico y puede no ser precisa. 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El contenido solo tiene un final ilustrativo y no reemplaza la opini\u00f3n m\u00e9dica: lea las advertencias. La nortriptilina Es un f\u00e1rmaco que pertenece a la clase de antidepresivos tric\u00edclicos (TCA). La clase de antidepresivos tric\u00edclicos fue la m\u00e1s utilizada hasta la introducci\u00f3n de ISRS en los a\u00f1os ochenta y noventa. Todos los antidepresivos tric\u00edclicos tienen en com\u00fan en la estructura qu\u00edmica del n\u00facleo iminodibenzil (triciclico). El efecto general de la TCA viene dada por la inhibici\u00f3n de la reabsorci\u00f3n, a nivel de la terminaci\u00f3n presenteR\u00e9pida, de las aminas normalmente liberadas durante la despolarizaci\u00f3n de la neurona norrepred\u00e9rgica, serotonin\u00e9rgica y posiblemente dopamin\u00e9rgica. [2] La nortriptilina es el metabolito activo de la amitriptilina y difiere de \u00e9l solo para un grupo metilo en la cadena lateral. De hecho, la amitriptilina es una amina terciaria, mientras que la nortriptilina es una amina secundaria. [2] La acci\u00f3n de la nortriptilina consiste exclusivamente en la inhibici\u00f3n de la ricotaci\u00f3n de noradrenalina, un neurotransmisor del sistema nervioso. [3] Como consecuencia, habr\u00e1 una mayor cantidad de neurotransmisores, que persistir\u00e1n m\u00e1s tiempo al nivel de la terminaci\u00f3n sin\u00e1ptica, y podr\u00e1n actuar de manera m\u00e1s prolongada sobre cu\u00e1les son los receptores post sin\u00e1pticos como \u03b21 adren\u00e9rgico y serotonin\u00e9rgico 5-HT2 5-HT2 . El primer efecto estudiado, o el aumento en la persistencia de los neurotransmisores, coincide perfectamente con la antigua teor\u00eda para la cual la depresi\u00f3n se describe como una falta de neurotransmisores que funcionan con tonos. La terapia con este medicamento puede llevar tiempo, de hecho, los efectos deseados aparecen despu\u00e9s de dos o tres semanas desde el comienzo del tratamiento. El resultado antidepresivo es tarde, mientras que los efectos secundarios son inmediatos. [4] Esto sucede porque en dos o tres semanas hay una modulaci\u00f3n de la estructura neuronal, con la formaci\u00f3n de nuevas sinapsis, al activar la respuesta CREB del factor neurotr\u00f3fico cerebral o para un proceso de desensibilizaci\u00f3n del receptor (en particular de la norepinefrina). Es probable que haya una desensibilizaci\u00f3n de los receptores previos a las finanzas (aut\u00f3nomos como 5-HT1), y esto podr\u00eda explicar la apariencia tard\u00eda del efecto antidepresivo. Este medicamento se usa poco en el tratamiento de la depresi\u00f3n, la causa de la causa del abandono como agente terap\u00e9utico radica en la mala tolerabilidad en comparaci\u00f3n con los antidepresivos de la nueva generaci\u00f3n, en la falta de practicidad y en el alto riesgo de muerte despu\u00e9s de una sobredosis. Otros usos cl\u00ednicos de la nortilina son el tratamiento de s\u00edndromes dolorosos como fibromialgia, neuropat\u00edas y dolor de cabeza, luego se usa para tratar la enuresis e insomnio. La nortriptilina es un compuesto tric\u00edclico cuya estructura qu\u00edmica est\u00e1 dada por un dibenzocloeptadieno generado a partir de la fusi\u00f3n de los tres anillos unidos con la cadena lateral correspondiente. [5] Su nombre IPACC es 3- (10.11-dihidro-5h-secibenzo [a, d] [7] annulen-5-ilidene)- norte -Metil-1-propanamina. Al ser una amina, en forma de una base conjugada (base libre, desprotonado), presenta f\u00f3rmula qu\u00edmica C 19H 21norte 1{DisplayStyle {this {C19H21N1}}} tener un peso molecular de 263.37 g\/mol. [6] Es un polvo blanco blanco con un olor caracter\u00edstico con un sabor puramente amargo. Su temperatura de fusi\u00f3n se est\u00e1 preparando para estar entre 215 y 220 \u00b0 C. Sobre su solubilidad, la nortriptilina es soluble en una relaci\u00f3n 1:50 en agua, en la relaci\u00f3n 1: 5 en cloroformo y en 1:10 en la relaci\u00f3n de etanol. Resulta ser insoluble en \u00e9ter y en la mayor\u00eda de los otros solventes org\u00e1nicos. Una soluci\u00f3n acuosa al 1% de nortilina tiene un pH de aproximadamente 5, d\u00e9bilmente \u00e1cido. La nortilina es una mol\u00e9cula termosensible y, por lo tanto, es necesario protegerla de la luz y mantenerla en contenedores herm\u00e9ticos. [7] El clorhidrato de nortilina se administra para generar alivio despu\u00e9s de los s\u00edntomas de depresi\u00f3n t\u00edpicos. Tiene una acci\u00f3n m\u00e1s directa en las depresiones end\u00f3genas, ya que se alivian m\u00e1s f\u00e1cilmente que otros trastornos depresivos. Adem\u00e1s, la nortriptilina se puede administrar para el tratamiento de la enuresis nocturna en ni\u00f1os, en el tratamiento de n\u00e1useas y v\u00f3mitos resultantes de los ciclos de quimioterapia a los que se ha sometido a patolog\u00edas tumorales y finalmente tambi\u00e9n se administra en el caso de Repetidos ataques de p\u00e1nico y en la ‘urticaria. [8] La nortriptilina, a diferencia de los otros antidepresivos tric\u00edclicos, solo inhibe la rima de la noradrenalina. De hecho, las triciclices administrativas secundarias, como la desipramina y la nortriptilina, son selectivas para el transportador neto ( transportador de noradrenalina ). La nortriptilina bloquea los receptores pre-min\u00e1pticos de la noradrenalina, y lo hace inhibiendo la reacci\u00f3n de este neurotransmisor que permanece bloqueado en el bot\u00f3n sin\u00e1ptico del sistema nervioso central (SNC). Adem\u00e1s, est\u00e1 vinculado a receptores alfa adren\u00e9rgicos, histamin\u00e9rgicos y colin\u00e9rgicos. Tratamiento a largo plazo con nortilina debido al agregado descendente de los receptores adren\u00e9rgicos para la estimulaci\u00f3n continua de este \u00faltimo. [9] [diez] La nortilina se administra por v\u00eda oral y es f\u00e1cil y completamente absorbida por el tracto gastrointestinal. Su biodisponibilidad oral es del 45-80% debido a la presencia de un marcado efecto de primer paso. Una vez que se alcanza la sangre, est\u00e1 vinculada a las plasmaaprote\u00ednas durante un 93-95% y tiene una eliminaci\u00f3n plasm\u00e1tica de la eliminaci\u00f3n de 18-93 h, m\u00e1s larga que la meditriptilina. El pico de plasma ocurre despu\u00e9s de 7.5-8 h de la administraci\u00f3n [11] . Su metabolismo es en su mayor parte hep\u00e1tico: inicialmente hay dementos y riego inicialmente, con conjugaci\u00f3n posterior con \u00e1cido glucur\u00f3nico. El metabolito principal es el 10-hidroxi-norcilina, pero el plasma est\u00e1 presente principalmente como una nortriptilina sin cambios. [7] La eliminaci\u00f3n ocurre renalmente en forma del metabolito, casado y no, 10-hidroxi-nortilina, por m\u00e1s del 50%. El porcentaje restante se elimina con la bilis. [diez] Contraindicado en sujetos con enfermedad card\u00edaca grave, en caso de cualquier grado de bloqueo de conducci\u00f3n card\u00edaca o trastornos de ritmo card\u00edaco e insuficiencia coronaria. Est\u00e1 contraindicado en casos de: glaucoma; Envenenamiento agudo de los barbit\u00faricos; hipertrofia de pr\u00f3stata; Tratamiento concomitante con anti-Mao (inhibidores de monoamino-oxidasa). Adem\u00e1s, la ingesta de la droga contempor\u00e1nea a la ingesta de alcohol est\u00e1 contraindicada a medida que se mejoran los efectos sedantes de la misma. [duod\u00e9cimo] Los efectos antidepresivos terap\u00e9uticos se manifiestan no antes de los primeros 10-15 d\u00edas de administraci\u00f3n, durante los cuales se puede incurrir en el riesgo de suicidio probable desde el momento en que prevalece la acci\u00f3n sobre la inhibici\u00f3n psicol\u00f3gica (es m\u00e1s r\u00e1pido) que en la depresi\u00f3n. La administraci\u00f3n intravenosa (en forma de infusi\u00f3n lenta) permite una apariencia m\u00e1s r\u00e1pida de los efectos antidepresivos, pero implica efectos secundarios mucho m\u00e1s pronunciados. [13] La imagen de la sobredosis de la nortriptilina cumple con la de la intoxicaci\u00f3n de la clomipramina. Los primeros signos de intoxicaci\u00f3n aparecen con 500 mg para t\u00fa en adultos y con 5 mg\/kg en el ni\u00f1o. El riesgo de muerte aumenta con 1500 mg para t\u00fa en adultos y con 70 mg\/kg en el ni\u00f1o. Actualmente no hay ant\u00eddoto espec\u00edfico. [14] La dose letale 50 (DL 50 ), es decir, la dosis administrada a la vez, capaz de matar al 50% de los conejillos de indias, en el rat\u00f3n es de 27 mg\/kg por v\u00eda intravenosa y 275 mg\/kg para t\u00fa . [11] Siguiendo las asociaciones racionales, las posibles interacciones de la nortriptilina tienen lugar con: flifenazina : en formas depresivas y ansiosas, en depresiones con elementos psic\u00f3ticos de producci\u00f3n y especialmente afecciones psicosom\u00e1ticas g\u00e1stricas; [8] Ipninducers : casos de insomnio cr\u00f3nico; [8] Los efectos secundarios atribuidos a la nortilina son similares a la clomipramina, pero quiz\u00e1s menos frecuentes. Efectos comunes [ cambiar | Modifica wikitesto ] Los efectos m\u00e1s comunes incluyen efectos anticolin\u00e9rgicos como: Sequedad de las mand\u00edbulas; [14] somnolencia, emoci\u00f3n, irritabilidad, mareos, inversi\u00f3n del estado de \u00e1nimo, insomnio; [14] trastornos de alojamiento; [14] constipaci\u00f3n; [14] Trastornos urinarios, retenci\u00f3n urinaria; [14] palpitaciones, taquicardia, sudoraci\u00f3n; [14] dolor de cabeza; [14] Astenia, incoordinaci\u00f3n motora, temblores gruesos. [14] Menos frecuente [ cambiar | Modifica wikitesto ] Agravaci\u00f3n de una psicosis, aparici\u00f3n de delirio en psic\u00f3ticos, estado de confusi\u00f3n, viragio a la fase obsesiva, crisis de fiesta; [8] n\u00e1useas, v\u00f3mitos, alcohol y intolerancia al caf\u00e9, diarrea; [8] erupci\u00f3n cut\u00e1nea, urticaria, fotosensibilizaci\u00f3n; [8] Hipertensi\u00f3n arterial y alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas, como las de la clomipramina (alargamiento de PR y QT, desaceleraci\u00f3n de la conducci\u00f3n, modificaciones de la onda T, aumento del automatismo ect\u00f3pico); [8] Disartria, trastornos extrapiramidales; [8] Trastornos meddolarios; [8] Ipoproteinemia. [8] La nortilina cruza f\u00e1cilmente la barrera placentaria y llega a la leche materna. La exposici\u00f3n del feto en los primeros tres meses de gestaci\u00f3n con antidepresivos tric\u00edclicos no parece tener ning\u00fan efecto adverso en el cociente intelectual (IQ), en el desarrollo del \u00e1rea y el comportamiento del lenguaje. [15] ^  Sigma Aldrich; Rdo. de 12.11.2012, refiri\u00e9ndose al clorhidrato  ^  a b  Helena Soni, Martindale: La referencia completa de drogas Brayfield Alison (ed) Martindale: The Complete Drug Reference \u00a3 459 4,688pp Pharmaceutical Press 9780857111395 0857111396 , en Enfermera de emergencia , vol. 22, n. 5, 3 de septiembre de 2014, pp. 12\u201312, doi: 10.7748\/en.22.5.12.s13 . URL consultada el 28 de diciembre de 2018 .  ^  Alberto M. Borobia E Antonio J. Carcas, Implementaci\u00f3n de la farmacogen\u00e9tica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: hacia las estrategias de genotipado anticipado , en IBJ Farmacolog\u00eda cl\u00ednica , vol. 1, n. 1, 2 de junio de 2016, doi: 10.24217\/2530-4984.16v1.00002 . 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