[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2fr\/wiki1\/2019\/03\/27\/stimulateur-du-nerf-vague-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2fr\/wiki1\/2019\/03\/27\/stimulateur-du-nerf-vague-wikipedia\/","headline":"Stimulateur du nerf vague – Wikipedia","name":"Stimulateur du nerf vague – Wikipedia","description":"Le Stimulation du nerf vague (VNS) est approuv\u00e9 en Europe pour le traitement de l’\u00e9pilepsie r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments (MRE) et","datePublished":"2019-03-27","dateModified":"2019-03-27","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2fr\/wiki1\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2fr\/wiki1\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/52\/Merge-arrows.svg\/44px-Merge-arrows.svg.png","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/52\/Merge-arrows.svg\/44px-Merge-arrows.svg.png","height":"18","width":"44"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2fr\/wiki1\/2019\/03\/27\/stimulateur-du-nerf-vague-wikipedia\/","wordCount":4783,"articleBody":" Le Stimulation du nerf vague (VNS) est approuv\u00e9 en Europe pour le traitement de l’\u00e9pilepsie r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments (MRE) et de la d\u00e9pression r\u00e9fractaire. Le traitement a lieu en stimulant le nerf vague. Le nerf vague est le dixi\u00e8me d’un total de douze nerfs cr\u00e2niens et innove plusieurs organes tels que B. c\u0153ur, poumons et tractus gastro-intestinaux. VNS a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 pour la premi\u00e8re fois dans l’Union europ\u00e9enne en 1994 et trois ans plus tard aux \u00c9tats-Unis. [d’abord] En 2010, un syst\u00e8me de stimulation transcutan\u00e9e du nerf vague (T-VN) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 en Europe.   Dans le VNS de la poitrine sous la peau, un dispositif de stimulation est implant\u00e9 dans une proc\u00e9dure mini-invasive, similaire au fabricant de voies cardiaques, qui est g\u00e9n\u00e9ralement connect\u00e9e au nerf vague gauche via une \u00e9lectrode. Le g\u00e9n\u00e9rateur envoie des impulsions \u00e9lectriques r\u00e9guli\u00e8res (g\u00e9n\u00e9ralement toutes les 5 minutes sur 30 secondes) sur le nerf vague au cerveau et d\u00e9veloppe ainsi son effet anticonvulsif et antid\u00e9presseur. L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du VNS au MRE ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es dans des centaines d’\u00e9tudes sur 20 ans. Dans 13 \u00e9tudes de classe III, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le VNS obtient une r\u00e9duction des crises de 50% ou plus chez 55% des patients atteints d’\u00e9pilepsie r\u00e9sistante aux m\u00e9dicaments. [2] Dans les \u00e9tudes \u00e0 long terme, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que des crises plus \u00e9lev\u00e9es peuvent \u00eatre attendues chez les patients trait\u00e9s avec VNS pendant plus de 2 ans. [3] En plus de r\u00e9duire la fr\u00e9quence des crises [4] et fr\u00e9quence du statut epilepticus [5] r\u00e9duire consid\u00e9rablement. Une revue de cochrane de 4 \u00e9tudes en double aveugle randomis\u00e9es sur le VNS a montr\u00e9 que le VNS \u00e0 forte dose provoque une r\u00e9duction de crise plus importante que le VN \u00e0 faible dose. [6] En cas de d\u00e9pression r\u00e9fractaire, le taux de r\u00e9pondeur MADRS \u00e0 long terme est d’environ 50% et environ 20% des patients apr\u00e8s 2 ans. [7] La soci\u00e9t\u00e9 allemande pour l’\u00e9pileptologie recommande le VNS dans le cas de l’\u00e9pilepsie difficile \u00e0 traiter si 2 anti\u00e9pileptiques (ou combinaisons d’anti\u00e9pileptiques) n’ont pas obtenu de libert\u00e9 de crise et le patient n’est pas un candidat pour la chirurgie de l’\u00e9pilepsie ou le rejette. [8]   Effets secondaires [ Modifier | Modifier le texte source ]] Les effets secondaires les plus courants du VNS sont la toux, l’enrouement et la dysphonie, [9] Cependant, cet effet secondaire ne se produit g\u00e9n\u00e9ralement que lorsque le dispositif stimule et devient moins dans le temps. [dix] Avec une stimulation active, cela peut entra\u00eener des probl\u00e8mes de d\u00e9glutition (dysphagie) [11] et essoufflement [douzi\u00e8me] venir. Les arythmies cardiaques sont rares pour la mise en \u0153uvre et la stimulation initiale, mais doivent \u00eatre observ\u00e9es. [13] Le stimulateur du nerf vague peut d\u00e9t\u00e9riorer une apn\u00e9e du sommeil d\u00e9j\u00e0 disponible. [14]   M\u00e9canisme [ Modifier | Modifier le texte source ]] De nombreuses \u00e9tudes exp\u00e9rimentales humaines et animales d\u00e9crivent diff\u00e9rents aspects des m\u00e9canismes VNS. Le noyau tractus solitarii est le r\u00e9cepteur principal des aff\u00e9rices vagales et est modul\u00e9 dans les mod\u00e8les animaux fonctionnellement et selon la stimulation par VNS. [15] Le noyau tractus solitarii se projette directement dans les noyaux du raph\u00e9 dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral, la principale source de s\u00e9rotonine dans le cerveau et le locus caeruleus, la principale source de noradr\u00e9naline dans le cerveau. De cette fa\u00e7on, les niveaux de neurotransmetteurs modifi\u00e9s peuvent \u00eatre expliqu\u00e9s dans le liquide c\u00e9phalorachidien des patients \u00e0 VNS, [16] ce qui pourrait entra\u00eener un effet anticonvulsivant. Une augmentation significative de la circulation sanguine thalamique bilat\u00e9rale est observ\u00e9e chez les patients atteints d’\u00e9pilepsie r\u00e9fractaire, [17] Ce que l’augmentation de la vigilance connue dans le VNS pourrait expliquer, ainsi qu’une am\u00e9lioration de l’EEG interictal (moins de pointes et une plus grande p\u00e9riode sans pointes) par VNS. [18] Fonction magn\u00e9tique [ Modifier | Modifier le texte source ]] \u00c0 l’aide de l’aimant, une stimulation suppl\u00e9mentaire peut \u00eatre lanc\u00e9e par le patient (ou superviseur \/ relatif) et \/ ou la stimulation de la p\u00e9riode o\u00f9 la pose de l’aimant. [19] La stimulation transcutan\u00e9e du nerf vague (T-VN) est bas\u00e9e sur le fait qu’une branche du nerf vague, le soi-disant Ramus auricularis nerdi vagi (ranv), fournit la peau de la tasse d’oreille dans la zone de la concha. [20] Cette branche peut \u00eatre stimul\u00e9e transcutan\u00e9e, c’est-\u00e0-dire \u00e0 travers la peau, avec des impulsions \u00e9lectriques. Une intervention op\u00e9rationnelle n’est pas n\u00e9cessaire. Dans la premi\u00e8re \u00e9tude en double aveugle randomis\u00e9e avec TVNS, ni une relation dose-effet ni une diff\u00e9rence entre les taux de r\u00e9ponse entre le groupe actif et le groupe t\u00e9moin n’ont pu \u00eatre montr\u00e9es. [21] La r\u00e9duction des crises avec TVNS dans cette \u00e9tude dans le groupe actif \u00e9tait de 23,4%. On pense que la stimulation du Ramus auricularis nerve vagi provoque une excitation du nerf vague, qui, comme avec les VN conventionnels, atteint le cerveau sur le tronc c\u00e9r\u00e9bral et que c’est ainsi qu’un effet anticonvulsivant est r\u00e9alis\u00e9. Cependant, cela doit d’abord \u00eatre confirm\u00e9 dans les \u00e9tudes. La th\u00e9rapie a lieu avec un appareil qui g\u00e9n\u00e8re des impulsions \u00e9lectriques et est \u00e0 peu pr\u00e8s aussi grande qu’un smartphone conventionnel. Une \u00e9lectrode d’oreille sp\u00e9ciale que vous portez comme un casque est lib\u00e9r\u00e9e \u00e0 travers la peau jusqu’\u00e0 la branche du nerf vague. L’efficacit\u00e9 du stimulateur du nerf vague dans le traitement d’autres images cliniques psychiatriques telles que B. Troubles anxieux ainsi que la maladie d’Alzheimer, les migraines et les maux de t\u00eate de grappe [22] examin\u00e9. Une \u00e9tude pilote sur le VNS de la maladie de Crohn a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 dans un petit groupe de patients, ce qui doit \u00eatre confirm\u00e9 dans des \u00e9tudes plus importantes. [23] Une \u00e9tude clinique randomis\u00e9e de 2014 confirme que le T-VNS est une forme efficace de th\u00e9rapie pour la prophylaxie des migraines. [24] L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec le dispositif de th\u00e9rapie de la taille d’un smartphone Vitos par Cerbotec GmbH. Avec cet appareil, la th\u00e9rapie peut \u00eatre effectu\u00e9e ind\u00e9pendamment de la maison par le patient. La proc\u00e9dure est utilis\u00e9e en particulier chez les patients atteints de migraines s\u00e9v\u00e8res ou chroniques. Une autre m\u00e9thode de stimulation du nerf vague transcutan\u00e9e non invasive est la g\u00e9n\u00e9ration d’un champ \u00e9lectrique sur le nerf vague au niveau de l’art\u00e8re carotide (Arteria carotis). Le nerf vague est stimul\u00e9 pendant environ 2 minutes en cr\u00e9ant un dispositif de taille \u00e0 la main sur le cou. Cette m\u00e9thode est approuv\u00e9e dans l’Union europ\u00e9enne pour le traitement des maux de t\u00eate primaires, de la d\u00e9pression, des troubles anxieux et de l’\u00e9pilepsie. Des \u00e9tudes sur la th\u00e9rapie des migraines et des maux de t\u00eate en grappes ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es. [25] [26] Dans une \u00e9tude de 40 volontaires sains qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9veill\u00e9s pendant 34 heures, les chercheurs am\u00e9ricains de l’Air Force ont test\u00e9 la m\u00e9thode contre la fatigue (fatigue). Compar\u00e9 \u00e0 une stimulation factice, l’attention et la concentration ont diminu\u00e9 de seulement cinq au lieu de 15% apr\u00e8s 12 heures. [27] La recherche traite \u00e9galement de la stimulation du nerf vague pour reconna\u00eetre un \u00e9tat de conscience minimal. [28] [29] \u2191  R\u00e9sum\u00e9 des donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 et d’efficacit\u00e9. Fda.gov, Consult\u00e9 le 27 septembre 2016 .   \u2191  Morris et al .: Mise \u00e0 jour des lignes directrices fond\u00e9es sur des preuves: Stimulation du nerf Vagus pour le traitement de l’\u00e9pilepsie: rapport du sous-comit\u00e9 de d\u00e9veloppement des lignes directrices de l’American Academy of Neurology . HRSG.: Neurologie. 2013, doi: 10.1212 \/ wnl.0b013e3182a393d1 .   \u2191  Elliott et al .: Efficacit\u00e9 de la stimulation du nerf vague au fil du temps: revue de 65 patients cons\u00e9cutifs atteints d’\u00e9pilepsie r\u00e9sistante au traitement trait\u00e9e avec VNS> 10 ans . 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