Hypercholestérinämie – Wikipedia

Sous Hypercholestérinämie Comprendre un taux de cholestérol dans le sang trop élevé. Dans certains cas, il est également utilisé dans certains cas avec une hyperlipoprotéinémie. ^[d’abord] En général, à partir d’un cholestérol total dans le sang de 200 mg / dL, la limite actuellement recommandée est parlée d’hypercholestérolémie. Selon la méthode de détermination, le sang devient sobreness (12 heures après le dernier repas) Ou également examiné chez les patients non-sol. L’hypercholestérolémie est considérée comme un facteur de risque pertinent, en particulier pour l’artériosclérose. Un rôle important dans la valeur en tant que facteur de risque indépendant a la détermination supplémentaire des sous-catégories HDL et LDL. Les recommandations pour les limites supérieures mais également inférieures des valeurs mesurées en ce qui concerne la constellation du risque ont été adaptées plusieurs fois au cours des dernières décennies en raison de nouveaux résultats de l’étude. Ils dépendent également des facteurs de risque supplémentaires ainsi que de l’âge et des maladies précédentes des patients affectés. En Europe, par exemple, les directives ESC / EAS pour le traitement de la dyslipidémie sont considérées comme un consensus d’expert. Ceux-ci décrivent les facteurs de risque, l’évaluation des risques et les options de traitement pour l’hypercholestérolémie. ^[2]

Il existe de nombreuses causes d’une augmentation du cholestérol dans le sang: maladies héréditaires, mais aussi diabète, hypothyroïdie, glande abdominale, pancréatite, syndrome néphrotique, certaines maladies hépatiques, surpoids, alcoolisme, grossesse, prendre certains médicaments (Par exemple, les contraceptifs, les corticostéroïdes et les ingrédients actifs antirétroviraux en thérapie VIH) ^[3] Et les troubles de l’alimentation. ^[4] L’apport élevé en cholestérol par la nourriture peut augmenter la valeur LDL-C.

L’hypercholestérolémie est considérée comme un facteur de risque de maladies cardiovasculaires telles que la crise cardiaque, l’AVC ou la fermeture artérielle périphérique. Les valeurs cibles à rechercher dépendent de la présence de facteurs de risque supplémentaires et de maladies antérieures. En général, avec un taux total de cholestérol dans le sang de plus de 200 mg / dl, un autre renouveau dans LDL- (Lipoprotéines de basse densité) et hdl- (Lipoprotéine à haute densité) Le cholestérol a lieu parce que le cholestérol LDL est considéré comme un facteur de risque (appelé «mauvais cholestérol» dans la langue laïque). Le cholestérol HDL est parfois appelé “bon cholestérol”.

Événements cardiovasculaires de prévention

L’hypercholestérolémie est particulièrement importante comme facteur de risque d’événements cardiovasculaires (Z. B. Herzinfarkt) , Adultes plus jeunes et plus âgés. ^{[5] [6] [2]}

Prévention primaire de l’AVC

La réduction des lipides médicinales doit être effectuée en fonction de la valeur LDL et du profil de risque individuel. S’il n’y a pas d’indicateurs de risque supplémentaires, la valeur LDL doit être inférieure à 130 mg / dl (ou être soumis à cette valeur thérapeutique) . Si le diabète sucré, un risque vasculaire accru ou un CHK sont disponibles, il doit être inférieur à 100 mg / dl, ^[d’abord] Et même moins de 70 mg / dl dans le cas de patients à risque maximum ^[2] Cette valeur est également considérée comme un facteur de risque de saignement sous-arachnoïdien. ^[7]

Prévention secondaire de l’AVC

L’hypercholestérolémie est considérée comme la cause de la progression de l’artériosclérose, qui peut conduire à un AVC – souvent en combinaison avec l’hypertension et d’autres facteurs de risque. En tant que prévention secondaire d’un accident vasculaire cérébral (c’est-à-dire une fois que l’AVC a souffert), il n’y a aucune preuve d’une valeur cible LDL spécifique. Selon la directive S3 expirée de la Société allemande de neurologie, une valeur cible LDL <100 mg / dL doit être recherchée sur la base d'études cardiovasculaires. ^[8]

Anévrismes

L’hypercholestérolémie est classée comme un «facteur de risque mineur» pour le développement d’anévrismes de l’artère abdominale et pelvienne. ^[9]

Plus grande importance

L’hypercholestérolémie est considérée comme une contre-indication relative pour l’utilisation des inhibiteurs de l’ovulation. ^[dix] Pour le régime cétogène (Coboehydrate, énergie et protéine équilibrée et régime extrêmement riche en graisses – imite l’état métabolique du jeûne) ^[11] L’hypercholestérolémie est considérée comme contre-indication.

La réduction du poids et l’activité sportive sont des mesures prioritaires. ^[douzième] L’accompagnement d’un régime de cholestérol, de graisse réduite, de calories et de fibres peut être utile.

Dans les études d’intervention, il a été examiné si un passage à un régime végétarien / végétalien entraîne un taux de cholestérol inférieur. Une revue de 14 études d’intervention arrive à la conclusion que le niveau de LDL diminue de 10 à 15% dans la nutrition végétarienne de 15 à 25% pour les végétaliens. ^[13] Une méta-analyse de 30 observations et 19 études d’intervention confirme cette observation et arrive à la conclusion que les formes alimentaires végétaliennes montrent le plus grand effet. ^[14] La médecine de style de vie de, par exemple, Dean Ornish, Caldwell Esselstyn, Neal D. Barnard ou John McDougall profite de cet effet dans le traitement.

Si le taux de cholestérol n’est pas suffisamment réduit malgré ces mesures, un traitement médicamenteux supplémentaire utilisant des statines peut être nécessaire. ^[douzième] La réduction du taux de cholestérol dépend des facteurs individuels mentionnés ci-dessus et est expliqué en détail dans les directives ESC / EAS.

Les soi-disant inhibiteurs du CSE viennent réduire (Inhibiteur de l’enzyme de synthèse du cholestérol) du type d’inhibiteurs de HMG-CoA réductase qui conduisent à réduire le cholestérol LDL en inhibant sa nouvelle formation dans le foie, entre autres. Ces médicaments sont appelés statines. Les autres médicaments réductrices de LDL sont les échanges (Colestyramin Colesevel) . En outre, il existe les ingrédients actifs des fibrates et des dérivés d’acide de nicotine, qui sont devenus plus importants dans la pratique selon les études récentes. [Directive ESC] Les dissidents des acides de nicotine ne sont plus approuvés dans la plupart des pays. ^[2] Il y a aussi l’ézétimib, un inhibiteur sélectif de résorption du cholestérol qui peut être utilisé comme deuxième ligne ou thérapie combinée pour une réduction supplémentaire du cholestérol LDL selon les directives ESC / EAS. Pour les cas résistants à la thérapie avec un risque cardiovasculaire élevé ou en cas de perturbation héréditaire du métabolisme des graisses, deux anticorps entièrement humains ont été disponibles contre l’alirocumab et évolocumab-inhibiteurs de convertissement à proprotéine des protéines depuis la fin de 2015. Ils réduisent le cholestérol LDL en moyenne de 57%. ^[15] L’aphérèse LDL peut également être utilisée comme rapport Ultima avec une maladie cardiovasculaire progressive sous traitement maximal d’émaissement des lipides. Une étude américaine de l’Université de Georgetown montre l’utilisation conjointe de l’extrait de graines de raisin avec le polynicotiné du chrome entre les participants pour réduire le cholestérol. ^{[16] [17]}

Événements cardiovasculaires de prévention

Une réduction des événements cardiovasculaires en réduisant l’hypercholestérolémie existante a été trouvée dans divers groupes d’âge et également chez les patients atteints de diabète sucré de type II. ^[2]

Prévention primaire de l’AVC

Les avantages des statistiques sont statistiquement prouvés pour les patients à haut risque, en particulier pour prévenir l’athérothrombose et sont donc également recommandés pour ce groupe de patients. ^{[d’abord] [18]}

Prévention secondaire de l’AVC

Après un AVC ischémique, le traitement des statines est également recommandé pour les taux de cholestérol normaux.

1. ↑ ^{un b c} La prévention primaire et secondaire des directives de l’ischémie cérébrale . (Pdf) dgn.org
2. ↑ ^{un b c d C’est} Dyslipidemias 2016 (gestion de). Dans: Escardio.org. ESC, Consulté le 29 janvier 2017 .
3. ↑ Directive S1 Recommandations pour la thérapie antirétrovirale chez les enfants infectés par le VIH . Dans: awmf en ligne
4. ↑ Directive S1 trouble de l’alimentation . Dans: awmf en ligne
5. ↑ Diagnostics et thérapie des maladies cardiaques chez le diabète sucré. (PDF; 1,2 Mo) awmf.org
6. ↑ Diagnostics, thérapie et précipitation des lignes directrices du diabète sucré dans la vieillesse. ( Mémento des Originaux à partir du 1er octobre 2013 Archives Internet ) Info: Le lien d’archive a été utilisé automatiquement et non encore vérifié. Veuillez vérifier le lien d’origine et d’archiver en fonction des instructions, puis supprimez cette note. @d’abord @ 2 Modèle: webachiv / iabot / www.deutsche-diabetes-gellschaft.de (PDF) Deutsche-Diabetes-Gesellschaft.de
7. ↑ Directive S1 Subarachnoïdalblutung . Dans: awmf en ligne
8. ↑ Lignes directrices d’archives. Dans: dgn.org. Récupéré le 1er juillet 2020 .
9. ↑ Directive S2 Abdominelles AortenanEurrysma (AAA) . Dans: awmf en ligne
10. ↑ Directive S1 la contraception . Dans: awmf en ligne
11. ↑ Directive S1 Régime cétogène . Dans: awmf en ligne
12. ↑ ^{un b} Directive S1 Prévention primaire et secondaire de l’ischémie cérébrale . Dans: awmf en ligne
13. ↑ Claus Leitzmann, Markus Keller: Régime végétarien et végétalien . 4e, édition révisée. UTB, 2020, ISBN 978-3-8252-5023-2, S. 165 .
14. ↑ Claus Leitzmann, Markus Keller: Régime végétarien et végétalien . 4e, édition révisée. UTB, 2020, ISBN 978-3-8252-5023-2, S. 167 .
15. ↑ M. J. Lipinski, U. Benedetto, R. O. Escarce U. un .: L’impact de la proprotéine convertase subtilisin-kexin de type 9 inhibiteurs de sérine protéase sur les niveaux de lipides et les résultats chez les patients atteints d’hypercholestérolémie primaire: une méta-analyse du réseau . Dans: EUR. Cœur J. 2015, doi: 10.1093 / eurheartj / ehv563 , PMID 26578202 .
16. ↑ Effets de l’extrait de proanthocyanidine à liaison de niacine et de vigne sur le profil lipidique des sujets hypercholestérolémiques: une étude pilote . PMID 11508317 (Anglais).
17. ↑ Études d’extrait de graines de raisin OPC: avec une augmentation des valeurs de cholestérol. Dans: trubenkerextrakt-opc.com. Consulté le 23 mars 2020 .
18. ↑ Directive S3 accident vasculaire cérébral . Dans: awmf en ligne

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