Trouble de la personnalité dissociale – Wikipedia

Le trouble de la personnalité dissociale ou trouble de la personnalité antisociale ( SPA ) est une maladie mentale et un trouble comportemental. Le terme dissocial est dérivé du préfixe latin dis = – et – , route – « et social = ‘Communauté’. ^[d’abord] Il ne doit pas être confondu avec le trouble d’identité dissociatif.

L’irresponsabilité et le mépris des normes sociales, des règles et des obligations, un manque de culpabilité et une faible empathie sont typiques de ce trouble de la personnalité, le manque de culpabilité et la faible empathie. Souvent, il existe un faible seuil pour un comportement agressif ou violent, une faible tolérance à la frustration et un manque de capacité d’apprentissage en fonction de l’expérience. Les relations avec d’autres personnes sont reçues, mais ne sont pas stables. La psychopathie appartient également aux AP; Le terme sociopathie, en revanche, est défini différemment et est à peine utilisé dans le contexte clinique. ^{[2] [3] [4]}

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité dissociale entrent en conflit plus fréquemment que dans la moyenne de la population avec la loi. Selon le DSM-5, environ 3% des hommes et 1% des femmes sont touchés. Le trouble de la personnalité anti-social (parfois plus de 70% des examinés) est le plus fréquent chez les personnes dans les centres de traitement de la toxicomanie, dans les prisons et dans l’exécution. ^[5]

La personnalité antisociale est généralement perceptible dans l’enfance et l’adolescence en ignorant les règles et les normes (par exemple, les queues scolaires, le vandalisme, la poursuite à la maison, le vol, les mensonges fréquents) et par l’incapacité à l’apprentissage social des expériences. Lorsque le comportement commence avant l’âge de 10 ans, ce trouble de la personnalité se développe généralement à partir d’un trouble chronique du comportement social. À l’âge adulte, les personnes touchées continuent souvent leur comportement et surgissent souvent par le travail temporaire, les violations juridiques, l’irritabilité et le comportement physiquement agressif, la non-paiement des dettes, la crème et parfois aussi en raison de la consommation d’intoxication. Il n’est donc pas rare pour eux de se retrouver en prison.

Cependant, la criminalité n’est pas nécessaire pour le diagnostic des AP, car il existe également de nombreuses personnes adaptées avec des AP qui ont un succès professionnel. Dans le monde professionnel, les trains de personnalité antisociale peuvent devenir un avantage: les résultats d’une étude indiquent que les gestionnaires d’entreprises pourraient être plus souvent affectés par ce trouble. ^[6] De plus, vous ne devriez pas faire l’erreur de sortir d’un APS pour chaque personne délinquante. Il y a de nombreuses raisons à la délinquance, et l’APS n’est que l’un d’entre eux.

Les personnes atteintes d’un APS sont souvent impulsives, facilement irritables et ne prévoient pas à l’avance. De plus, ils ne montrent aucun regret pour leurs infractions et crimes. Vos relations émotionnelles avec d’autres personnes sont si faibles que vous ne pouvez pas vous mettre dans les gens et ne connaissez aucun sentiment de culpabilité ou de sens des responsabilités. Cela leur rend difficile de respecter les limites personnelles et de considérer d’autres personnes. Votre propre répertoire émotionnel (en particulier pour les sentiments négatifs) peut être limité, c’est pourquoi vous imitez les gestes des autres. Ils perçoivent bien les sentiments des autres et peuvent en profiter de manipuler, alors qu’ils peuvent parfois être exceptionnellement charmants eux-mêmes. Cependant, vous pouvez également rayonner une facilité ludique et, avec un bon talent intellectuel, peut être assez plein d’esprit, drôle et divertissant.

Les troubles dissociaux de la personnalité peuvent continuer à être divisés en trois sous-types, cependant, la controverse scientifique est dirigée.

Comportement instrumental-dissocial [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Ce sous-type est principalement destiné à l’argent, aux valeurs des matériaux et à la puissance. Les gens n’ont pas de souffrance, mais une confiance en soi et un sentiment de pouvoir exagéré et donc aucune volonté de changer. Ce type de nature est similaire à ce que l’on appelait auparavant la psychopathie: manque d’empathie, sentiment de culpabilité ou de peur, charme et émotions superficiels et des relations changeantes et instables. Cependant, cela peut parfois correspondre à la norme sociale.

Comportement impulsif hostile [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Un faible contrôle de l’action est caractéristique, principalement en raison d’une forte impulsivité. Le manque de contrôle de l’action est à peine conscient de la personne elle-même. La participation consciente est élevée ici; Entre autres choses, la colère et la colère peuvent presque toujours être trouvées. Le profit matériel n’est pas un déclencheur décisif pour l’action ici. Comme le trouble de la personnalité paranoïaque, les actions des autres sont interprétées prématurément comme négatives, par exemple comme une menace ou une provocation, et, combinée à une faible tolérance à la frustration, il est réagi en conséquence. Les actions sont spontanées et imprévues.

Comportement anxieux-agressif [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Le troisième groupe est particulièrement visible dans le domaine médico-légal. Ici, vous pouvez souvent trouver des personnes déprimées, timides et anxieuses qui produisent des épidémies de violence dans des situations extrêmes qui peuvent surpasser celles des deux autres sous-types. En dehors de leurs explosions, les personnes les plus dominées et les moins frappantes sont. Les expériences traumatisantes sont les plus courantes ici.

Des types mixtes peuvent également se produire.

Nach Theodore Millon [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Le psychologue américain Theodore Millon ^[7] proposés cinq sous-types du trouble de la personnalité anti-sociale. Cependant, ces constructions ne sont pas incluses dans le DSM-5 ou la CIM-10. ^[8]

Dans une autre version, Millon différencie même dix sous-types, dont certains chevauchent ce qui est ci-dessus: avare, risqué, maligne, tyrannique, insidieux, malhonnête, explosif et dur. Cependant, cette division est rarement utilisée. ^[dix]

Même si les termes psychopathie et trouble de la personnalité anti-sociale ont des similitudes importants et ne sont généralement pas clairement distingués dans l’utilisation générale du langage, une délimitation de psychopathie de l’APS est nécessaire. Bien que les deux troubles soient en corrélation de manière significative et présentent des chevauchements importants concernant leurs caractéristiques, aucun d’eux ne doit être considéré comme identique. ^{[3] [11]} La plupart du temps, la psychopathie est considérée comme une forme particulièrement sévère de trouble de la personnalité anti-sociale.

Selon Hare et al. (1990) peuvent être divisés en comportements psychopathiques en deux groupes: ^{[douzième] [13] [14]}

1. Celle de l’estime de soi auto-ajoutée et compatissante ayant une estime de soi excessive que les autres exploitent.
2. Le style de vie caractérisé par l’impulsivité et l’irresponsabilité (selon les critères de l’APS) caractérisés par un antisocial, l’impulsivité et l’irresponsabilité.

Selon les caractéristiques de la personnalité de Hare telles que l’incapacité à l’empathie, une personne, une personne doit avoir un grand sentiment de sa propre importance et un manque de profondeurs, qui ne sont pas nécessaires au diagnostic des AP.

Selon Hare et al. (1990) seulement environ 20% des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité anti-sociale ont des valeurs élevées dans le domaine de la psychopathie. Certaines personnes souffrant de troubles de la personnalité anti-sociale sont donc des psychopathes, mais beaucoup d’autres ne le sont pas. ^[douzième]

D’un autre côté, la psychopathie peut parfois se produire chez les personnes qui ne répondent pas aux critères de diagnostic des AP, par ex. B. comme comorbidité d’un trouble de la personnalité narcissique ou limite (voir: psychopathie). ^{[15] [16] [17] [18]} Certains psychopathes peuvent être adaptés socialement et psychiatriques et médico-légaux complètement discrets, ont une biographie normale ou même réussie et parfois même d’atteindre des postes de direction élevés par l’ambition, le calcul et le pouvoir spéciaux (fonctionnel élevé → “Psychopathes réussis”). ^{[19] [20] [21] [22]}

Le concept de sociopathie s’applique également. Il ne s’agit pas d’un diagnostic psychiatrique officiel et n’est pas répertorié dans des systèmes de diagnostic tels que la CIM-10 ou le DSM-5. ^[3] La sociopathie fait référence à des modèles de comportement qui sont généralement considérés par la société comme violents, anti-sociaux ou criminels. Les sociopathes ont souvent appris ces comportements dans leur (ancien) environnement social ou dépendaient même d’eux pour la survie.

Dans la CIM-10, le terme «trouble de la personnalité dissociale» est utilisé, le DSM-5 utilise le libellé du «trouble de la personnalité antisociale». Alors que le DSM-5 ne permet expressément que le diagnostic de trouble de la personnalité antisociale à partir de l’âge de 18 ans, la CIM-10 ne fournit pas de limite d’âge étroite.

ICD-10 [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Dans la CIM, le trouble est répertorié comme un “trouble de la personnalité spécifique” et est décrit comme suit:

En plus de la déviation sociale, les critères de la CIM-10 décrivent des particularités de caractère, notamment l’égocentricité, le manque d’empathie et la conscience du déficit. Les actes criminels ne sont donc pas absolument nécessaires. Au moins trois des propriétés ou comportements suivants doivent être disponibles: ^[24]

1. Non impliqué vers les sentiments des autres,
2. Attitude et mépris irresponsables claires et continues pour les normes, règles et obligations sociales,
3. Incapable de maintenir des relations permanentes, bien qu’il n’y ait aucune difficulté à entrer
4. Tolérance à la frustration très faible et seuil faible pour les comportements agressifs, y compris les comportements violents,
5. Un manque de culpabilité ou d’incapacité à apprendre de l’expérience négative, en particulier la punition,
6. Tendance significative à accuser les autres ou à offrir des rationalisations plausibles pour votre propre comportement à travers lesquels les personnes concernées sont entrées en conflit avec la société.

DSM-5 [ Modifier | Modifier le texte source ]]

A. Il existe un profond schéme de mépris et de violation des droits des autres, qui s’est produit depuis l’âge de 15 ans. Au moins trois des critères suivants doivent être remplis: ^[5]

1. L’échec de l’adaptation aux normes sociales par rapport au comportement juridique, qui se répète dans un engagement répété à des actes qui représentent une raison d’une arrestation.
2. Le mensonge, qui s’exprime dans des mensonges répétés, l’utilisation des noms de morue ou la tricherie des autres comme un avantage ou un plaisir personnel.
3. Impulsivité ou incapacité à planifier l’emploi vers l’avant.
4. Timmondness et agressivité, qui s’exprime dans des combats ou des raids répétés.
5. Mépris impitoyable pour sa propre sécurité ou pour la sécurité des autres.
6. L’irresponsabilité cohérente, qui se répète dans l’échec répété, à effectuer des activités permanentes ou à respecter les obligations financières.
7. Remords manquants, qui sont indifférents ou rationalisations lorsque la personne a offensé, abusé ou volé d’autres personnes.

B. La personne a au moins 18 ans.
C. Une perturbation du comportement social était reconnaissable avant l’âge de 15 ans.
D. Le comportement antisocial ne se produit pas exclusivement au cours de la schizophrénie ou du trouble bipolaire.

Modèle d’option DSM-5 [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Le modèle alternatif du DSM-5 dans la section III suggère les critères de diagnostic suivants:

A. Affaiblissement moyen ou plus fort du niveau fonctionnel de personnalité, qui se manifeste dans au moins deux des domaines suivants grâce à des difficultés typiques:

1. Identité: Égocentrique; L’estime de soi dépend de l’avantage, de la puissance ou du plaisir personnel.
2. Maîtrise de soi: L’objectif personnel est basé sur son propre avantage; Il y a un manque de normes internes prosociales associées au non-se comporter conformément à la loi ou conformément aux normes éthiques culturelles.
3. Empathie: Manque de sympathie dans les sentiments, les besoins ou la souffrance des autres; Remords manquants après avoir violé ou abusé des autres.
4. Environs: Aversion pour les relations étroites mutuelles, car l’exploitation est une forme préférée de conception de relations, celle-ci également sous l’inclusion de la tromperie et de la coercition; Utilisation de la domination ou de l’intimidation pour contrôler les autres.

B. Existant d’au moins six des traits de personnalité problématiques suivants:

1. Tendance à manipuler: Application fréquente de la liste pour influencer les autres ou les garder sous contrôle; Utilisation de la séduction, du charme, de l’éloquence ou de la flatterie pour atteindre vos propres objectifs.
2. Avoir froid: Manque de préoccupation concernant les sentiments et les problèmes des autres; Manque de sentiments de culpabilité ou de remords en ce qui concerne les effets négatifs ou négatifs de ses propres actions sur les autres; Agression; Sadisme.
3. Malhonnêteté: Insincérité et fraude; auto-expression incorrecte; Élimination et inventions lors de la présentation des événements.
4. Caractéristiques: Sentiments persistants ou fréquents de colère; Colère ou irritabilité même avec des insultes et des insultes mineures; Comportement commun, sphère ou vengeur.
5. Tendance à un comportement risqué: Exercice de dangereux, risqué et potentiellement auto-Harm sans nécessité externe et indépendamment des conséquences possibles; Sensibilité à l’ennui et à l’admission irréfléchie des activités pour éviter l’ennui; Manque de conscience de vos propres limites et de déni d’un véritable danger personnel.
6. Impulsivité: Les actions ont lieu en tant que réaction directe à un déclencheur, elles sont déterminées au moment, sans plan ni considération des conséquences; Difficultés à développer ou à poursuivre des plans.
7. Irresponsabilité: Ignorer et le manque de conformité aux obligations ou engagements financiers ou autres; Manque de respect et de manque de conséquences dans les accords et les promesses.

Note: La personne a au moins 18 ans.

Diagnostiquer [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Pour le diagnostic d’un trouble de la personnalité antisociale ou d’un trouble de la personnalité dissociale, les critères susmentionnés du DSM-5 ou de la CIM-10 doivent être respectés.

Le diagnostic peut par exemple B. par le biais de procédures de questionnaire. Cependant, le problème du diagnostic des troubles de la personnalité est que les personnes touchées savent souvent ce que le thérapeute attend d’eux et qu’ils répondent en conséquence. Afin d’obtenir une image réaliste de la personne, les thérapeutes demandent souvent des informations aux proches.

Afin d’exclure d’autres causes du comportement déviateur, le médecin poursuit le diagnostic d’exclusion. Entre autres choses, le médecin réalise certains examens physiologiques, par ex. B. Un examen sanguin ou urinaire pour déterminer si le comportement n’est pas dû à la consommation de drogue. Les processus d’impression sont exclus dans le cerveau ou découverts si nécessaire.

Le développement de l’image clinique est une interaction des facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux.

Facteurs biologiques [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Génétique et épigénétique [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Les gènes peuvent être trouvés dans les gènes. Cependant, pas quelques gènes seuls ne jouent un rôle important, mais plutôt la prédisposition génétique interactive.

Des recherches récentes ont donc précisé l’hypothèse selon laquelle ce trouble est causé par une interaction de facteurs biologiques et sociaux. Avshalom Caspi et ses employés (2002) ont examiné 442 hommes, adultes new-zélandais, dont 154 ont été abusés sexuellement ou physiquement maltraités dans l’enfance. Ils ont analysé l’influence d’un certain gène qui influence la chimie du cerveau. Ce gène se produit dans une variante forte et faiblement active. Il détermine le niveau de la monoaminooxidase-a (MAO-A). Il s’agit d’une enzyme qui modifie le neurotransmetteur sérotonine, la dopamine et la noradéphrine (noradrénaline). 85 pour cent des sujets de test qui avaient été traumatisés et qui avaient également la variante faiblement active du gène ont développé des formes de comportement anti-social. Cependant, les examinateurs avec la variante très active de ce gène sont devenus extrêmement rares par un comportement anti-social – qu’ils aient été maltraités et maltraités en tant qu’enfant ou non (voir aussi: gènes guerriers). ^[25]

Enfin, il y avait une corrélation (vraisemblablement épigénétique) entre la consommation de cigarettes pendant la grossesse et le développement d’un trouble de la personnalité antisociale de l’enfant. ^[26]

Dysfonctionnement frontal [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Il y a eu des indications de dysfonctionnement organique cérébral dans la zone des appareils frontaux depuis longtemps. Un déficit dans le système limbique et paralimbique ainsi que dans les structures néocorticales et frontales du cerveau est responsable d’un déficit dans les processus de traitement émotionnel, motivationnel, moteur et cognitif. En conséquence, le cortex préfrontal et le lobe temporal, en particulier l’amygdale, l’hippocampe et le gyrus temporal supérieur sont affectés. Ceux-ci sont impliqués dans l’apprentissage des réactions de peur ainsi que la morale et la compassion. ^[26]

De plus, l’auto-régulation sociale et émotionnelle par les fonctions de zones frontales et limbiques spécifiques est contrôlée, ce qui se reflète à son tour dans le comportement d’une personne atteinte de personnalité anti-sociale.

D’autres preuves de cette théorie permettent aux patients atteints de dommages au cortex frontal après un traumatisme cérébral du crâne, des maladies cérébrovasculaires ou des maladies neurologiques dégénératives. Ces maladies conduisent précisément à ces syndromes caractéristiques, qui sont définis, entre autres, par l’impulsivité, un comportement socialement inapproprié, une distraction élevée et une responsabilité émotionnelle.

Ces résultats sur les déficits dans le cortex frontal peuvent être trouvés non seulement en cas de trouble de la personnalité dissociale, mais aussi dans le trouble de la personnalité limite.

Accumulation familiale [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Des études d’adoption montrent que les gènes et l’environnement jouent un rôle: ^[26]

Une accumulation familiale peut donc être trouvée dans le premier degré de la personne concernée, dans laquelle la probabilité de développer ou de développer est augmentée par un trouble de la personnalité dissociale. Soutenant cela, une perturbation antisociale se produit plus souvent dans des paires jumelles identiques qu’avec des jumeaux doubles. On peut également supposer que le risque de développer ce trouble est partiellement hérité.

De plus, des études jumelles suggèrent qu’il existe une base biologique pour le trouble de la personnalité anti-sociale. Viding et al. constaté en 2005 qu’environ 80% de la variance pourrait s’expliquer par des facteurs génétiques.

Befunde neurobiologique [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Dans les examens d’imagerie par résonance magnétique, un volume de rap frontal réduit ou une réduction de volume de la substance gris préfrontale pourrait être déterminé. ^[26]

En utilisant l’imagerie de médecine nucléaire fonctionnelle, une activité métabolique préfrontale réduite a été trouvée, qui a été montrée dans un faible renouvellement du glucose.

Les scientifiques ont également trouvé des preuves que le cerveau des personnes atteintes de personnalité antisociale réagit différemment aux images de violence que celles d’une personne en bonne santé. Une petite zone de la couche externe du cerveau, l’écorce de l’île, est activée avec les autres et la compassion avec d’autres. L’écorce de l’île n’est guère ou non active pour les personnes atteintes de ce trouble.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans l’amygdale, qui a un volume inférieur dans ce trouble. Puisqu’il joue un rôle important dans le conditionnement de la peur et l’évaluation émotionnelle, cette constatation correspond au comportement de la personne.

Résultats des tests neuropsychologiques [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Dinn et Harris ont examiné 2000 avec diverses méthodes de test neuropsychologiques Les fonctions cognitives, les fonctions exécutives frontales et la réactivité électrodermique chez les hommes atteints d’un trouble de la personnalité antisociale. ^[27]

Par rapport au groupe témoin “sain” existant, le groupe d’hommes a montré le trouble antisocial des déficits neuropsychologiques dans les tests qui peuvent être attribués aux dysfonctionnements orbitrofrontaux. Dans ce domaine, le traitement de l’information de rétroaction, qui coordonne la récompense et la punition, est particulièrement affecté et la planification de l’action est gravement affectée. Cela signifie qu’un trouble de la personnalité antisociale est associé à un déficit sélectif dans le système de cortex orbitofrontal.

Cependant, il a également été observé que les hommes avaient une meilleure pensée divergente que le groupe témoin avec les sujets “sains”.

Facteurs environnementaux [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Bowlby a pu déterminer un lien entre l’APS et un manque de soins maternels. Les mères des personnes atteintes d’AP ont un manque de soins et une tendance à l’impulsivité chez les mères du peuple du peuple. Ils avaient également tendance à l’alcoolisme. ^[28] Les personnalités antisociales proviennent souvent de parents brisés, dans lesquels la violence a prévalu ou dans laquelle ils ont été négligés. Il y a aussi un manque d’amour et de soins, ce qui conduit à un manque d’orientation de la part de l’enfant. Dans de nombreux cas, il y avait des conflits familiaux. De nombreuses personnalités anti-sociales ont grandi dans une grande famille dans une grande famille, ont connu des styles parentaux ambigus qui n’ont pas ou rarement observé un comportement prosocial, ou avaient des frères et sœurs délinquants. Un signe avant-coureur du comportement anti-social qui peut être déterminé à l’âge adulte était la présence de problèmes de comportement dissocial dans l’enfance.

Une étude de Horwitz et al. À partir de 2001, cette hypothèse confirme que ceux qui avaient été maltraités dans l’enfance pouvaient encore être diagnostiqués avec un trouble de la personnalité antisociale après 20 ans. Lobbestael et al. En 2010, a fait référence au fait que des violences particulièrement physiques entraîneraient un risque accru de trouble anti-social.

En raison de ce manque de soins, les patients n’ont pas été en mesure de renforcer la confiance de base dans la petite enfance et ne concluent pas non plus un lien émotionnel. En raison de ce manque de socialisation, après la petite enfance, ils ne développent que des relations dans lesquelles ils peuvent exercer le pouvoir ou dans lesquels ils se comportent destructive.

Du point de vue de la thérapie cognitivo-comportementale, les facteurs d’apprentissage jouent un rôle majeur, car les personnes touchées ont repris leur propre comportement de celle de leurs parents (éventuellement). Les parents ou un parent étaient très susceptibles de récompenser les comportements agressifs avec une attention particulière ou n’ont pas empêché un comportement impitoyable, agressif ou égoïste. En conséquence, ce modèle de comportement se produit plus souvent et à chaque répétition, il devient plus difficile de changer ce comportement. Surtout, les troubles comportementaux anti-sociaux dans l’enfance et l’adolescence sont un énorme facteur de risque pour un trouble de la personnalité antisociale ultérieure. ^[29]

D’après une étude de Javdani et al. à partir de 2011 et par Swogger et al. À partir de 2009, il est apparu que les personnes affectées ont un risque accru de suicide sans avoir un risque accru de dépression majeure. La raison de l’augmentation du risque est probablement l’impulsivité des personnes et le manque de conscience de la sécurité.

Rane et al. (2000) ont également constaté que le trouble de la personnalité antisociale se produit souvent avec d’autres troubles. Par exemple, 33% avaient également une schizophrénie de leurs sujets de test examinés atteints d’un trouble de la personnalité anti-social, 38% un trouble affectif, 19% un trouble anxieux et 24% un autre trouble de la personnalité. ^{[3] [4] [5]}

En principe, le traitement est difficile en raison des comorbidités, car le trouble du comportement social se produit généralement avec d’autres troubles, par ex. B. Troubles de la dépendance, trouble affectif ou psychopathie.

En conséquence, plusieurs approches de traitement sont nécessaires, notamment la psychothérapie, les conseils psychologiques en profondeur ou la thérapie cognitivo-comportementale. Le succès de ces formes de thérapie dépend de la gravité du cas individuel, mais la plupart des cas peuvent être traités avec moins de probabilité. La prise de médicaments psychotropes semble également contribuer peu à changer un trouble de la personnalité antisociale efficace et en permanence.

Des études ont montré que les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité antisociale peuvent être modifiées, mais seulement si elles ne sont pas déjà devenues des contrevenants violents criminels. Surtout, la liberté pathologique de peur fait le traitement et les processus d’apprentissage que le patient doit traverser. ^[30]

De plus, l’absence d’empathie émotionnelle du patient est un indicateur négatif qui affecte l’échange psychothérapeutique. De plus, il peut arriver que le patient essaie de manipuler le thérapeute ou montre une résistance complète à l’aide de réponses monosyllabiques. En raison de la souffrance subjective faiblement prononcée, le patient a une faible motivation thérapeutique et externalise toute responsabilité. Il n’est pas rare que le patient essaie de dominer le thérapeute ou d’exercer des difficultés de pouvoir pour avoir un sentiment de contrôle sur lui.

Une autre complication peut être le phénomène de projection pour le thérapeute. H. Le patient perçoit le thérapeute comme des personnes malhonnêtes qui ne sont intéressées que par l’exploitation personnelle. En conséquence, il projette ses propres traits de caractère sur le thérapeute.

Le traitement des enfants atteints d’anomalies antisociaux est plus efficace. Lors de la promotion des soins émotionnels et des activités de loisirs intensives, les enfants perdent le risque de se comporter antisocial à long terme. ^[30]

Approches psychothérapeutiques [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Le traitement psychothérapeutique est le traitement le plus connu du trouble de la personnalité anti-sociale. L’objectif ici est de modifier les caractéristiques du patient à long terme qui peuvent conduire à l’agressivité, à la violence et aux actions criminelles. Les compétences interpersonnelles et sociales doivent être améliorées et un meilleur contrôle de l’impulsivité devrait être obtenu. De plus, l’empathie des personnes touchées peut être promue et en particulier en ce qui concerne les effets de leurs actions pour les personnes concernées, le manque d’empathie.

De plus, les patients apprennent à connaître des stratégies qui peuvent utiliser pour éviter les rechutes dans les anciens comportements. L’attention est basée sur des approches de culpabilité. Si les patients sous comorbidité avec z. B. La dépression souffre, ils sont souvent plus disposés à travailler en thérapie et à parler de changements. ^[4]

Problèmes et solutions possibles

La plupart du temps, la participation à la psychothérapie n’est pas volontaire, mais une ordonnance judiciaire ou est basée sur la pression de l’employeur. Dans le cas des patients devenus délinquants, qui sont en prison en raison de leur comportement, il peut arriver qu’ils participent inévitablement à une offre de thérapie en prison. Pour ces raisons, de nombreux concepts de thérapie travaillent pour provoquer le changement de criminalité et de violence. ^{[trente et un]}

Augmentation du succès de la thérapie

Il y a beaucoup de choses dans les conseils de l’attitude du thérapeute concernant l’étendabilité du succès. Le thérapeute doit parler motivé et en toute confiance pour parler à la personne et accepter la perspective du patient, mais peut également fixer des limites claires de l’autorité. Dans le meilleur des cas, le thérapeute devrait présenter ses objectifs de manière convaincante au patient et répondre aux besoins individuels du patient. Une procédure clairement structurée et ciblée après -care a également un effet positif. Ce traitement concerne principalement l’intermède entre la thérapie autoritaire, punitive et détendue.

Thérapie de fond psychologique en profondeur [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Cette forme de thérapie sert surtout au soutien et apporte beaucoup de structuration dans la vie quotidienne du patient. L’accent principal est sur le contexte du trouble et les possibilités de changement qui devraient être rapprochés du patient. Les approches thérapeutiques qui ont peu de structure et dans lesquelles les interprétations ou les ambiguïtés jouent un rôle important sont considérées comme très utiles. ^[26]

Thérapie cognitivo [ Modifier | Modifier le texte source ]]

La thérapie cognitivo-comportementale est probablement la forme de thérapie la plus réussie. Il peut réduire le comportement criminel et changer les traits de personnalité à moindre coût. Les compétences sociales sont améliorées, ce qui est considéré comme l’élément le plus important de la thérapie. Le patient devrait apprendre à réaliser ses propres besoins, mais également prendre en compte les besoins des autres. ^[26]

Dans cette forme de thérapie, le patient pratique mieux à percevoir les souhaits, les intentions et les sentiments d’autres personnes, pour améliorer leur propre auto-témoignage, établir des relations interpersonnelles positives et mieux gérer la colère. Cela peut être pratiqué, par exemple, avec des jeux de jeu, des exercices mentaux et des expériences de comportement.

Un autre aspect important de la thérapie comportementale est le développement de la compassion pour les personnes affectées par leur comportement. Par-dessus tout, cela comprend la responsabilité de vos propres actions, par exemple B. en présentant cela. La technologie est connue pour écrire deux lettres, dont l’une comprend une déclaration du point de vue de la personne concernée et l’autre une excuse pour la personne concernée.

Toutes ces pensées, sentiments et comportements sont documentés afin d’empêcher les rechutes en les retravaillant avec le thérapeute lorsqu’une rechute est menacée. Vos propres stratégies avec lesquelles des actions violentes peuvent être empêchées à un stade précoce sont enregistrées par écrit, de sorte qu’il est garanti que toutes les personnes impliquées peuvent contrer une nouvelle violence à un stade précoce.

Formation de temps de refus [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Un concept orienté pédagogiquement sur une base psychanalytique a été développé avec le temps de réflexion sur la formation, en particulier pour les jeunes criminels atteints d’un trouble de la personnalité dissociale de Jürgen Körner et de ses employés dans le cadre d’une mission de recherche, ^[32] a reçu le grain en 1999 du ministère fédéral de la famille, des personnes âgées, des femmes et des jeunes pour évaluer le travail social avec les jeunes et les adolescents. Sous la direction de Körner, le Penser Time Society fondé, ^[33] qui a utilisé le concept à différents endroits du territoire fédéral allemand depuis lors. Avec l’aide de la formation opérationnalisée, le développement de diverses compétences socialement cognitives des adolescents délinquants devrait être promue, comme la capacité de faire preuve d’empathie, de comprendre les situations de conflit social, de contrôler l’affect et bien plus encore. ^[34] En 2002, la formation a été incluse dans le catalogue des mesures dans les bases des instructions des juges pour les jeunes selon le § 10 JGG.

La première version du DSM en 1952 a réalisé le “trouble de la personnalité sociopathique”. Les individus qui ont été classés dans cette catégorie étaient définis comme «malades, en particulier en termes de manipulation sociale et conformes au milieu dominant et pas seulement en relation avec les plaintes personnelles et les relations avec d’autres individus». En conséquence, 4 sous-types étaient classés comme des «réactions»: anti-sociale, dissociale, sexuelle et dépendante. La réaction antisociale comprenait des personnes qui “ont toujours mis en difficulté” et n’ont pas appris d’eux, n’ont pas maintenu la loyauté, ont pris la responsabilité et ont tendance à rationaliser leur comportement. Cette catégorie était beaucoup plus spécifique et limitée que les concepts existants de «l’état psychopathique constitutionnel» ou la «personnalité psychopathique», qui comprenait un milieu largement. Une définition plus étroite a été développée selon les critères d’Hervey M. Cleckley à partir de 1941, tandis que le concept de sociopathie a été façonné par George Partridge.

Le DSM-II de 1968 a récemment organisé ces catégories, de sorte que la «personnalité antisociale» a été prise dans les 10 troubles de la personnalité. Cependant, il était toujours décrit avec parcimonie et a été diagnostiqué chez des personnes qui sont “fondamentalement non socialisées”, dans les conflits récurrents avec la société, sont incapables de prendre des responsabilités, sont égoïstes, se sentent incapables de se sentir de la culpabilité ou d’apprendre des expériences et une honte honteuse. ^[35] L’avant-propos du manuel contient de soi-disant «instructions spéciales», qui décrivent que «les personnes antisociales doivent toujours être spécifiées comme des cas légers, modérés ou graves.» Le DSM-II avertit également que les antécédents des bureaux légaux ou sociaux ne sont pas suffisants pour justifier un diagnostic de ce trouble et des «groupes de groupes criminels» doivent d’abord être excessifs. Le type de personnalité dissocial peut être trouvé dans le DSM-II dans le “comportement dissocial”, dans lequel les individus qui agissent des prédateurs et suivent des activités plus ou moins criminelles, telles que: B. Des prostituées ou des trafiquants de drogue peuvent être trouvés. Ce terme serait plus tard décrit comme un trouble de la personnalité dissociale au nom du diagnostic de la CIM, un manuel de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et serait approximativement synonyme du diagnostic APSD. ^[36]

Le DSM-III de 1980 comprenait le concept complet de trouble de la personnalité antisociale Et pour la première fois, comme pour de nombreux autres troubles, une liste de contrôle des symptômes a été publiée, qui s’est concentrée sur le comportement observable afin d’améliorer la cohérence du diagnostic entre les différents psychiatres (fiabilité inter-évaluateurs). La liste des symptômes de l’ASPD est basée sur les critères de recherche diagnostiques, qui ont été développés à partir des soi-disant critères de combinaison de 1972 et à leur tour l’une des recherches les plus influentes du sociologue Lee Robins, publié en 1966 sous le titre “Deviant Children Garrom Up”. ^[37] Robins a clairement indiqué tôt que, bien que les nouveaux critères des troubles du comportement de la petite enfance provenaient de leur travail, elle et son collègue de recherche et psychiatre Patricia O’Neal ont reçu les critères de diagnostic du mari de Lee, Eli Robin, l’un des auteurs des critères riches, qui avaient utilisé ces critères dans le cadre de son entretien diagnostique. ^[38]

Le DSM-IV conserve la structure des symptômes antisociaux comportementaux, avec la remarque: “Ce schéma est également montré en psychopathie, sociopathie ou trouble de la personnalité dissociale” et comprend ainsi à nouveau les “propriétés associées” des traits de personnalité sous-jacents des diagnostics précédents. Le DSM-5 crée le même diagnostic que le DSM-IV. Cependant, la version livre de poche du DSM-5 suggère qu’une personne atteinte d’APSD peut se produire “avec des propriétés psychopathiques” si elle montrait un “manque de peur ou un style interpersonnel audacieux”. ^[39]

Siri Hustvedt (une écrivaine américaine) décrit dans son livre Ce que j’ai adoré (Titre original Ce que j’ai aimé – un roman , 2003) Au moins deux caractères présentant des symptômes de trouble de la personnalité anti-sociale. Vers la fin de son livre, elle mentionne le tour d’un autre roman pour ce phénomène dans les mots suivants: «La recherche de Violet, du XVIIIe siècle, l’a conduite au présent, de l’irrégation française Pinel à un psychiatre vivant nommé Kernberg. La terminologie et l’étiologie de la maladie qu’elle examine peut avoir changé au fil du temps, mais Violet a retrouvé sous toutes les formes: lucide du film, maladie mentale, non-sens, sociopathie, psychopathie et personnalité antisociale, ou APS pour faire court. De nos jours, les psychiatres procèdent après le diagnostic du trouble pour les listes de contrôle, qu’ils vérifient les comités et à jour, mais les traits de caractère les plus courants sont: la polyvalence et le charme, les mensonges pathologiques, le manque d’empathie et les remords, mais l’impulsivité, la cérémonie et la tendance à manipuler, à être des troubles de la littérature. Otto F. Kernberg et Donald W. Winnicott ont mentionné.

L’un des premiers films qui traite du trouble de la personnalité dissociale est Graine maléfique (Titre original La mauvaise graine , 1956). Le meurtrier de l’enfant “Rhoda” mélange ses victimes responsables de leur mort et cache son côté sombre derrière un masque de charme poli. Cependant, le film attribue son comportement à l’héritage. ^[40]

Le «trouble de la personnalité dissociale» est discuté sur la scène du crime: le désert de Gobi du 26 décembre 2017, dans lequel un psychiatre en fait le seul diagnostic.

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