Entrée des commandes de médecin informatisé – Wikipedia

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Entrée de commande de médecin informatisé (CPOE) désigne la régulation électronique des médicaments, c’est-à-dire l’enregistrement électronique et le traitement des instructions thérapeutiques d’un médecin. L’objectif est d’augmenter la sécurité des médicaments et de réduire les coûts.

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En allemand, «l’entrée par ordre de médecins informatisé» peut être traduite avec une réglementation électronique des médicaments. L’entrée par ordre informatisé des médecins se réfère uniquement aux réglementations sur les médicaments au sens plus étroit. Ceci est rarement signifié par d’autres commandes médicales, telles que: B. Ordonnances de tests de laboratoire ou d’examens radiologiques. Dans ce cas, CPOE est également annoncé comme une “entrée de commande informatisée des fournisseurs”.

Des erreurs médicamenteuses peuvent se produire dans toutes les étapes du processus de médicament. Les plus courants sont les erreurs dans le règlement, telles que les doubles liaisons, la non-condamnation des ajustements de dose nécessaire, la surplomb des contre-indications ou les interactions ou simplement la lecture des erreurs, suivis des erreurs dans l’application ou l’admission. [d’abord] Environ 50% de toutes les erreurs de médicament sont considérées comme évitables. Rien qu’en Allemagne, selon l’estimation, jusqu’à 58 000 patients meurent en raison d’erreurs dans le médicament. [2]

Les systèmes CPOE peuvent offrir des fonctions de support de décision et ainsi contribuer de manière significative à la sécurité des médicaments. [3] Cela comprend des options de support basées sur l’ordinateur pour le médecin, y compris l’examen électronique du règlement, [4] [5] [6] [7] Une fonction qui est intégrée dans les systèmes dits “CPOE CDS”. [8] Le “CDS” (“Aide à la décision clinique”) offre un soutien à la décision de base par le médecin par des avertissements, des demandes de saisie et des instructions:

  • Examen d’une allergie
  • Offrir des doses standard
  • Prise en charge de la passage à des médicaments internes dans la maison (liste positive)
  • Examen de la double réglementation du même médicament ou du même ingrédient actif
  • Examen des interactions entre les médicaments

Aide à la décision prolongée:

  • Support dans le calcul de la dose en tenant compte de l’âge, du poids, de la surface du corps, de la fonction rénale, etc.
  • Soutien à la demande des examens de laboratoire pour surveiller l’effet
  • Revue sur les contre-indications
  • Vérifiez la grossesse.

Depuis le plan d’action pour la sécurité des patients par le ministère fédéral de la Santé en 2007, un grand nombre d’activités sur la sécurité des médicaments ont été lancées et coordonnées en Allemagne. [9] Selon le rapport informatique, les soins de santé, 27% de tous les hôpitaux allemands ont utilisé la documentation assistée par ordinateur sur la pharmacothérapie en 2012. Un quart des hôpitaux interrogés ont indiqué que dans au moins une unité organisationnelle, des rapports d’alarme liés aux médicaments (par exemple les allergies, les interactions) sont utilisés. [dix] La distribution en Allemagne est donc inférieure à celle des États-Unis, où en 2008, 34% des hôpitaux aigus ont utilisé un système CPOE. [11]

De nombreuses études et aperçus indiquent que la régulation électronique des médicaments réduit les erreurs de médicament et a donc considérablement amélioré la sécurité du patient. [6] [7] [douzième] [13] Les effets positifs incluent:

  • Amélioration de la lisibilité des réglementations
  • Amélioration de l’exhaustivité des réglementations
  • Meilleur aperçu des antécédents de médicaments d’un patient
  • Support des calculs de dose
  • Support des messages d’avertissement (par exemple en cas d’interactions, d’allergies, de surdose)
  • Amélioration de la sécurité des médicaments.

Dans l’ensemble, les systèmes CPOE peuvent ainsi soutenir efficacement le processus de médicament et améliorer la sécurité des médicaments.
D’autres études indiquent des problèmes possibles dans la planification, l’introduction et l’utilisation de systèmes CPOE. Les problèmes et les risques comprennent: [4] [14] [15] [16]

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  • Temps supplémentaire requis pour la documentation
  • La convivialité manquante des systèmes CPOE
  • Équipement inadéquat avec outils mobiles
  • Formation insuffisante des utilisateurs de CPOE
  • Erreurs de paramétrage du système CPOE (par exemple, système clinique en milieu de travail)
  • Adaptation insuffisante des processus lorsque le système CPOE est introduit
  • Interfaces manquantes vers d’autres systèmes informatiques
  • Réduction de la communication orale entre les personnes impliquées
  • Inondation de messages d’avertissement cliniquement dénués de sens
  • Erreur dans le logiciel
  • Trop forte confiance dans les recommandations du système CPOE

Avec une introduction et une utilisation inadéquates, les systèmes CPOE peuvent ainsi interférer avec le processus de médicament, influencer négativement la sécurité des médicaments et ainsi augmenter également la mortalité des patients. [17]

  • Rapport HTA du dimdi
  • Rapport HTA de l’AOK Federal Association
  • Étude de la Société hospitalière allemande (DKG)
  1. ↑ D. W. Bates, D. J. Cullen, N. Laird, L. A. Petersen, S. D. Small, D. Servi, G. Laffel, B. J. Sweitzer, B. F. Shea, R. Hallisey, M. V. Vliet, R. Nemeskal, L. L. Leape, pour le groupe d’étude de la prévention de l’ADE: Incidence des événements indésirables et des événements potentiels des médicaments indésirables – implications pour la prévention. ( Mémento des Originaux à partir du 4 mars 2016 Archives Internet ) Info: Le lien d’archive a été utilisé automatiquement et non encore vérifié. Veuillez vérifier le lien d’origine et d’archiver en fonction des instructions, puis supprimez cette note. @d’abord @ 2 Modèle: webachiv / iabot / ptsafetyresearch.org (Pdf) dans: Journal de l’American Medical Association. 274 (1), 1995, S. 29–34.
  2. ↑ J. Schnurrer, J. Frölich: Sur la fréquence et l’évitement des effets mortels des médicaments indésirables. ( Mémento des Originaux à partir du 23 janvier 2015 Archives Internet ) Info: Le lien d’archive a été utilisé automatiquement et non encore vérifié. Veuillez vérifier le lien d’origine et d’archiver en fonction des instructions, puis supprimez cette note. @d’abord @ 2 Modèle: webachiv / iabot / med-o-card.net (Pdf) dans: Interniste. 44, 2003, pp. 889–895. Les systèmes CPOE sont discutés comme une approche pour réduire les erreurs de médicament.
  3. ↑ G. Kuperman, A. Bobb, T. Payne, A. Avery, T. Gandhi, G. Burns U. un.: Aide à la décision clinique liée aux médicaments dans les systèmes de saisie des commandes de prestataires informatisés: une revue. Dans: Journal de l’American Medical Informatics Association. 14 (1), 2007, S. 29–24.
  4. ↑ un b E. Ammenwerth, A. F. Aly, T. Bürkle, P. Christ, H. Dormann, W. Friesdorf, C. Haas, W. E. Haefeli, M. Jeske, J. Kaltschmidt, K. Mentes, H. Neubert, W. Rascher, H. Reichert, J. Schuler, G. Schulz, H. M. SEIDLING, W. STühling, M. Rience Sur l’utilisation des technologies de l’information pour améliorer la sécurité des médicaments (mémorandum AMTS-IT). Dans: GMS Med Informez Biom Epidemiol. 10 (1), 2014, DOC03.
  5. ↑ D. Grandt, C. Braun, W. Hauser: Fréquence, pertinence, causes et stratégies pour éviter les erreurs de médicament. Dans: Journal of Gerontology and Geriatrics. 38, 2005, S. 196-202.
  6. ↑ un b Institut de médecine Prévenir les erreurs de médicament . The National Academic Press, Washington DC 2007.
  7. ↑ un b P. M. Cox Jr., S. D’Amato, D. J. Tillotson: Réduire les erreurs de médicament. Dans: American Journal on Medical Quality. 16 (3), 2001, S. 81–86.
  8. ↑ Wilfried von Eiff (éd.): Supply pharmaceutique axée sur les patients – Sécurité et économie de la gestion pharmaceutique. Thieme, 2011, S. 108.
  9. ↑ Ministère fédéral de la santé: Plan d’action 2013-2015 du ministère fédéral de la Santé pour améliorer la sécurité des médicaments en Allemagne. Bonn 2013.
  10. ↑ U. Hübner, J. D. Lieb, N. Egbert, A. Frey: Il rapporte des soins de santé-focus: il à l’hôpital. (PDF) Ministère de la Sexonie inférieure de l’économie, du travail et des transports, Hanovre 2012, ISBN 978-3-9812490-2-6.
  11. ↑ D. C. Radley, M. R. Wasserman, L. E. Olsho U. un.: Réduction des erreurs de médicaments dans les hôpitaux en raison de l’adoption de systèmes de saisie des commandes de médecins informatisés. Dans: Journal de la Medical Informatics Association. 20 (4), 2013, S. 407–406.
  12. ↑ S. Eslami, N. F. De Keizer, A. Abu-Hanna: L’impact de la saisie des commandes de médicaments par médecin informatisé chez les patients hospitalisés – une revue systématique. Dans: Journal international d’informatique médicale. 77 (6), 2008, S. 365–376.
  13. ↑ E. Ammenwerth, P. Schnell-Inderst, C. Machan, U. Siebert: L’effet de la prescription électronique sur les erreurs de médicaments et les événements indésirables des médicaments: une revue systématique. Dans: Journal de la Medical Informatics Association. 15 (5), 2008, S. 585–600.
  14. ↑ J. S. Ash, D. F. Sittig, E. G. Poon U. un.: L’étendue et l’importance des conséquences imprévues liées à la saisie des commandes de médecins informatisées. Dans: Journal de la Medical Informatics Association. 14 (4), 2007, S. 415–423.
  15. ↑ R. Khajouei, N. Peek, P. C. Wierenga, M. J. Kersten. fou.: Effet des ensembles de commandes prédéfinis et des problèmes d’utilisation sur l’efficacité de l’ordre des médicaments informatisés. Dans: Journal international d’informatique médicale. 79 (10), 2010, S. 690–698.
  16. ↑ H. van der Sijs, J. Aarts, A. Vulto, M. Berg: Démarrage des alertes de sécurité des médicaments dans la saisie des commandes de médecins informatisées. Dans: Journal de la Medical Informatics Association. 13 (2), 2006, S. 138–147.
  17. ↑ Yong Y. Han, Joseph A. Carcillo, Shekhar T. Venkataraman, Robert S.B. Clark, R. Scott Watson, Trung C. Nguyen, Hülya Bayir, Richard A. Orr: Une augmentation de la mortalité inattendue après la mise en œuvre d’un système de saisie de commandes de médecins informatisé commercialement vendu . Dans: Pédiatrie . Groupe 116 , Non. 6 , 1er décembre 2005, ISSN 0031-4005 , S. 1506–1512 , est ce que je: 10.1542 / peds.2005-1287 , PMID 16322178 ( PSU.edu [PDF; Consulté le 23 juin 2019]).

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