Alvelitic Sicca – Wikipedia
Un Sèche d’alvéolite (De Lat. alvéole “Mulde” et douloureux “Sec”), synonymes: Alvéole de Trockène , Alvéolite volorieuse , Douleur après extraction ou douille sèche , est une complication après un retrait des dents, en particulier dans la zone des dents latérales de la mâchoire inférieure, et à son tour dans la gamme d’angle de la mâchoire, car dans cette région des os est très compacte et moins fournie. Le Sèche d’alvéolite Se produit généralement deux à quatre jours après l’extraction. Cela conduit à l’inflammation du compartiment dentaire osseux (alvéole).
La cause est une désintégration du caillot sanguin. Cela protège les alvéoles de la cavité orale de la pénétration des germes jusqu’à ce que la surface de la plaie soit envahie par la muqueuse.
Le nom Alvéolite Sicca met l’accent sur le lieu (alvéodes) et la nature (inflammation – “- itis”) de la maladie. L’addition “sèche” (sicca) indique l’alvéole vide (sans coagulum). La traduction directe de l’anglais est par conséquent: douille sèche (Trockène Alveole).
En revanche, la désignation de la maladie met l’accent Douleur après extraction (Douleur après extraction) Le principal symptôme – la douleur. En pratique, ce n’est surtout qu’un court laps de temps à partir de Dolor Post parlé.
La désignation Syndrome d’extraction du poste laisse toutes les possibilités ouvertes. Il devrait être courant si la névrite accompagnée est ajoutée. Cependant, cette distinction n’est pas très utile dans la pratique, puisque la douleur de la névrite dans tout le monde Sèche d’alvéolite apparaître. Cependant, la douleur est saisie avec une névrite classique Sèche d’alvéolite sont constants.
Un autre nom est Ostite alvéolaire (Inflammation osseuse des alvéoles).
La véritable cicatrisation des plaies après une extraction dentaire a lieu comme cicatrisation primaire. Les alvéodes saignent pleins, un coagulum se forme dans l’alvéole qui, après quelques jours, est fourni par des capillaires et converti en tissu cicatriciel via un tissu de granulation.
L’étiologie exacte n’est pas connue. Certains germes, en particulier les dents infectés ou les extractions de dents traumatiques ou difficiles ou difficiles, ont été suspectées. La cicatrisation normale des plaies est empêchée car il n’y a pas de coagulum stable dans l’alvéole ou parce qu’il se décompose à nouveau. Il existe diverses raisons de la destruction du coagulum. Le bouchon sanguin se rétrécit quelque peu après quelques heures. Si la blessure d’origine est grande, un espace peut être créé dans la zone de bord. Dans ces bactéries, pénètrent et décomposent le caillot sanguin. De plus, le bouchon est attaqué et désintégré par de forts stimuli chimiques ou mécaniques. Parfois, les patients considèrent la couche fibrine jaunâtre, qui se forme sur le caillot après une journée sur le caillot, pour être contaminée et essayer de les retirer. Cela fait également détruire la greffe.
Il est également concevable que le coagulum soit arraché à la plaie avec le tapper, que le patient a dans la bouche pendant un certain temps (10 à 50 minutes) après l’extraction.
Avec un saignement très faible de la plaie d’extraction – l’additif vasoconstricteur dans l’anesthésie locale peut également en être responsable – il peut n’y avoir aucun coagulum. Une autre cause peut être que la dent n’a pas été complètement éliminée ou que les tissus infectés ont été laissés pour compte (par exemple avec parodontite apicale ou un kyste odontogène).
Le risque d’alvéolite sicca peut être gravement réduit en évitant la nicotine et la caféine dans les heures précédant la procédure et la manipulation mécanique après la procédure.
Après le retrait opérationnel des dents de sagesse [ Modifier | Modifier le texte source ]]
Après l’élimination chirurgicale d’une dent de sagesse, les dents de sagesse de la mâchoire inférieure entraînent souvent une douleur postopératoire sévère au sens de l’alvéolite sicca. Cela peut être évité par la fermeture des plaies primaires. En revanche, l’alvéolite sicca ne se produit rarement qu’après l’élimination chirurgicale des dents de sagesse supérieure. La raison en est la structure osseuse différente de la mâchoire supérieure. La mâchoire supérieure est beaucoup mieux fournie avec du sang – et donc mieux préparé pour les guérisons et la défense parce que les pièces de Spongiosa prédominent. Dans la mâchoire inférieure mobile, l’os doit être très compact pour pouvoir absorber les forces qui se produisent. La même chose s’applique également à l’ostéomyélite du pin, qui préfère également se produire dans la mâchoire inférieure.
L’os exposé a provoqué une douleur sévère et rayonnante (lat. Dolor), que le principal symptôme et également homonyme de la désignation Dolor Post Exteractionem (c’est-à-dire la douleur après l’extraction des dents) sont. Mauvaise haleine (lat. Foetor ex minerai) peut également se produire. Malgré l’inflammation, il n’y a pas de drainage ni de formation d’abcès. La douleur est initialement le seul signe notable d’inflammation. Cependant, cela peut être très violent et a une tendance croissante. Les patients ne peuvent pas dormir la nuit et sont vraiment malades à cause de la douleur. Les douleurs aident peu. Pour cette raison, il est également justifié de prendre le patient malade pendant un ou deux jours jusqu’à ce que la thérapie atteigne.
Dans l’inspection intra-orale, il y a une alvéole sans sang parce que le coagulum sanguin, qui sent souvent très mal, s’est décomposé.
Des démarcations diagnostiquement difficiles surviennent chez les patients particulièrement sensibles si la douleur intense se produit le jour de l’extraction ou le lendemain. En cas de doute, ces patients sont également traités comme avec l’alvéolite sicca.
Le diagnostic différentiel doit être considéré comme une ostéomyélite (inflammation de la marque osseuse), qui, cependant, se produit extrêmement rarement en relation avec une extraction dentaire. Contrairement à la Dolor Post Extractionem, l’ostéomyélite se produit généralement comme un abcès multiple avec plusieurs fistules.
Une ouverture iatrogène (due au médecin) du sinus maxillaire (connexion bouche-antrum) pendant l’extraction doit également être envisagée. Si cela reste non détecté après l’extraction d’une dent latérale supérieure, car une tentative de vent nasale ou un sondage après l’échec de l’extraction, il peut y avoir une inflammation du sinus maxillaire. Cependant, la douleur survenant n’est généralement pas aussi extrême et diffuse. En cas de doute, la tentative de nez-noir peut toujours être compensée.
Le traitement consiste en une révision chirurgicale sous anesthésie locale pour éliminer la nécrose et la création de zones de plaies fraîches (éliminant le coagulum en décomposition et grattant les alvéoles (excochlation)). L’anesthésie locale est nécessaire car l’os exposé est extrêmement sensible à la douleur.
Ensuite, soit une tamponnade est insérée, qui peut être trempée de désinfectants et de médicaments analgésiques. Cela doit être modifié régulièrement par le dentiste jusqu’à la pleine guérison afin de prévenir une infection supplémentaire. Ou une pâte absorbable avec une canule est appliquée directement dans l’alvéole. Dans ce cas, une bande de faisceau de gaze et sa récupération ultérieure peuvent être distribuées.
Les antibiotiques systémiques ne sont pas indiqués – il ne montre aucun effet.
Dans les cas plus légers, le traitement peut être limité au nettoyage soigneux et au rinçage de la zone de la plaie sans anesthésie locale, à savoir si le patient ne s’estompait qu’après plusieurs jours Sèche d’alvéolite présenté pour le traitement. Dans un tel cas, une clairance radicale et un rafraîchissement des alvéoles ne sont plus indiqués, car la cicatrisation normale des plaies a déjà été utilisée et la cicatrisation supplémentaire serait retardée ou rejetée par un curetage.
Dans l’ensemble, la cicatrisation des plaies après l’alvéolite sicca peut traîner pendant plusieurs semaines jusqu’à ce que l’os entier soit envahi par la muqueuse de la côté. En règle générale, les symptômes aigus semblent significativement après un ou deux médicaments. Les dépôts sont modifiés tous les jours, plus tard à deux à trois jours. Un rinçage de l’alvole nettoyé avec un peroxyde d’hydrogène à 3% pour le nettoyage par formation de mousse (nettoyage mécanique) et l’insertion de l’oxygène est également indiqué.
La fréquence est de 1% avec un ordre de grandeur. Cependant, les informations sur la fréquence varient considérablement, ce qui parle pour une certaine dépendance à l’égard du praticien.
La prévention dans diverses études en donnant:
La méta-analyse de 32 études cliniques (2004/2005) a montré que l’utilisation locale de tétracyclines dans le contexte de la prophylaxie de l’alvéolittite était la plus efficace – avec une réduction absolue de risque de 12 à 31%, tandis que l’utilisation systémique d’antibiotiques (amixicillin ou métronidazole) n’était pas si efficace.
Le rinçage local avec la chlorhexidine (cinq études) a également été efficace – avec une réduction absolue de risque de 3 à 25%. Le traitement prophylactique avec antifibrinolytique, diclofénac, ibuprofène, acide tranexamique, diflunisal, codéine, dexaméthasone ou injection avec des anesthésiques locaux s’est avéré efficace. L’utilisation de gants stériles ne montre également aucune efficacité prophylactique.
Étant donné que l’agence d’antibiotiques de routine pour la prévention contre l’alvéolite occasionnellement survenue ne semble pas pratique (formation de résistance, allergies, toxicité systémique), les effets à faible étude des rinçages chlorhexydaires prophylactiques pré et postopératoires doivent être préférés. [d’abord]
- ↑ L. Hedstrom, P. Sjogren: Estimations d’effet et qualité méthodologique des essais de contrôles randomisés sur la prévention de l’ostéite alvéolaire après l’extraction des dents: une revue systématique. Dans: Chirurgie orale, médecine orale, pathologie orale, radiol oral. Dans: endod 2007; 103: 8-15.
R. S. R. Buch et al .: Dolor Post Exteractionem – Thérapie locale pour les alvéolites avec des médicaments. Dans: aube 95, no. 20, 16 octobre 2005, p. 54–58.
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