Chirurgie du cerveau stéréotaxique – Wikipedia

Opérations cérébrales stéréotaxiques (Zu Griechisch solide Stéréords «Hart, starr« und taxis Taxis “Arrangement, réglage”) indique des procédures peu invasives de neurochirurgie et de radiothérapie, dans lesquelles la tête du patient et les instruments médicaux sont fixés dans un cadre fermement vissé afin d’atteindre une précision maximale. Les interventions stéréotaxiques d’aujourd’hui utilisent également souvent une imagerie en temps réel en utilisant la tomographie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique ainsi que des instruments assistés par ordinateur.

Le calcul assisté par ordinateur contrôlé par l’image des chemins et des distances permet de se déplacer presque sans blessure du médecin expérimenté à l’intérieur du corps. Une maladie profonde de la maladie peut être identifiée de manière diagnostique. Les modèles d’activation peuvent être classés en utilisant une électroencéphalographie stéréo. Les échantillons de cellules peuvent être supprimés par ponction. Les croissances du cancer dans le cerveau et d’autres déséquilibres vasculaires peuvent être éliminés (stéréotaxie oncologique). Les troubles du mouvement tels que les tremblements, le syndrome de Tourette ou les apparitions de la maladie de Parkinson et certaines formes de douleur chronifiée peuvent également être traités (stéréotaxie fonctionnelle).

En plus des interventions thérapeutiques sur le cerveau, d’autres crânes supplémentaires (c’est-à-dire en dehors de la zone de tête) se sont développés, en particulier dans la zone de la chirurgie ORL.

Le chirurgie du cerveau stéréotaxique (ou Stéréoencéphalotomie ^[d’abord] ) est une opération neurochirurgicale dans laquelle la structure à utiliser n’est pas opérationnelle. Au lieu de cela, l’emplacement d’intervention est calculé à l’aide de méthodes géométriques. D’après l’introduction de cette méthode chirurgicale, la chirurgie du cerveau fonctionnel a promis un impact sur les processus fonctionnels cérébraux, contrairement à la neurochirurgie classique, à travers lequel les tissus pathologiques essentiellement tels que les tumeurs, les abcès ou les explications vasculaires sont supprimés.

La neurochirurgie fonctionnelle suppose une méthode avec laquelle vous pouvez nuire ou stimuler un point quelque part dans le cerveau, sans utiliser de lésions par l’accès. Après avoir calculé l’emplacement, l’appareil stéréotaxtique est attaché au crâne et la trépanation est effectuée pour introduire une électrode de coagulation. L’opération n’est pas douloureuse et est donc presque toujours réalisée dans l’anesthésie locale. La «stéréotaxie fonctionnelle» utilise principalement la méthode de stimulation cérébrale profonde à haute fréquence après implantation de systèmes de stimulation appropriés (étapes du cerveau familial). Dans le cas des indications spéciales, une chirurgie du cerveau immédiatement, des procédures lésions sont utilisées.

Pour la première fois au cours des dernières années du 19e siècle (Rickman Godlee 1895), quelques opérations sur le cerveau exposé ont été effectuées au moyen d’une procédure déjà mentionnée à l’époque. Le corps et en particulier la tête du patient pour l’interférence dans un système de trame fiable à fixer strictement ont été serrés de manière rigide. Les tests des possibilités qui ont été effectués dans le cadre de la recherche sur la recherche sur la recherche et la chirurgie psychiatrique étaient encore très limitées et simples à l’époque. Au cours des décennies suivantes, le SIDA et la méthodologie ont été affinés. À partir des années 40, un système d’anneau à trois dimensions (“cadre stéréotaxtique”) a été utilisé, étiré autour de la tête du patient. Le neurologue Ernest A. Spiegel et le chirurgien Henry T. Wycis ont fait un travail pionnier à Philadelphie.

R. ^[2]

À l’automne 2004, un conflit éthique sortant entre les médecins a conduit à de nouvelles discussions dans le ärzteblatt allemand. En 1978, une commission au Federal Health Office sur “la chirurgie du cerveau stéréotaxique en cas de comportement sexuel différent” a contribué au fait que les “opérations d’élimination mutilates”, qui avaient précédemment effectué des générations de chirurgiens du cerveau, ont finalement été interrompues, au moins strictement selon la situation juridique en Allemagne. ^[3] À cette époque, le médecin de Hambourg, Ulrich Ehebald, a rapporté que des maladies «tacitement» même névrotiques avaient été exposées à l’accès chirurgical des chirurgiens cérébraux. Il a exigé que des règles et des indications claires devaient garantir que la stimulation cérébrale profonde ne pouvait pas “devenir un autre chapitre de l’histoire inglacable de la chirurgie psychiatrique”. ^[4] En raison de Novateur Du professeur Sturm Thérapie – maladies forcées réfractaires Cependant, on ne peut pas encore en tirer un Retour de la psychosurgie Parlant, Ulrich Voderholzer de la clinique universitaire Freiburg. ^[5]

Le radio stéréotaxique ou radiothérapie Utilise également des conseils basés sur l’image en millimètre des instruments et un cadre de fixation vissé avec la tête du patient. Une dose de rayonnement très élevée est concentrée dans une petite zone, de sorte que ce tissu (par exemple une métastase) est détruit, comparable au résultat d’une opération. Les dispositifs de rayonnement appropriés sont le couteau gamma, le cybernfife ou d’autres accélérateurs linéaires spécialement modifiés. Les isotopes peuvent également être implantés pour le rayonnement. Les tumeurs cérébrales isolées qui ne sont pas accessibles à la chirurgie peuvent être traitées de manière intensive avec un rayonnement ionisant en raison de l’implantation stéréotaxique des isotopes (par exemple, des tumeurs plus petites des noyaux gris centraux). Le choix des projecteurs (yttrium, iridium, cobalt etc.) dépend de la taille du tissu à détruire. L’implantation d’isotopes radioactifs est également utilisée pour l’hypophyse.

Un autre processus de neurochirurgie, qui peut être considéré comme un développement supplémentaire de la stéréotaxie, est la neuronavigation.

1. ↑ Voir, par exemple, Ernest Adolf Spiegel, Henry T. Wycis, H. Freed, A. J. Lee: Stéréoencéphalotomie. Dans: Proc. Soc. Expert. Cinéma. & Med. Band 69, 1948, S. 175–177.
2. ↑ Wolfgang Seeger, Carl Ludwig GELETNEKY: Chirurgie du système nerveux. Dans: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (éd.): Historiquement chirurgie. Début – développement – différenciation. Dristtri-Ver-Verlag, Deisenhofen Bei Munichen 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229-262, Hier: s.
3. ↑ Se il vous plaît se référer:
   • Georges Fülgraff, Ilse Barbey (éd.): Opérations cérébrales stéréotaxiques dans différents comportements sexuels. Rapport final de la Commission au Federal Health Office (= Rapports de BGA . Groupe 3 ). Reimer, Berlin 1978, ISBN 3-496-02018-0.
   • Ilse Barbey: Psychosurgery. Une procédure de traitement pour les patients médico-psychiatriques? Dans: Service de santé publique . Non. 3 , 1980, S. 136–143 .

4. ↑ Ulrich Ehebald: Stéréotaxie: demande de l’heure! Dans: Deutsches ärzteblatt
5. ↑ Ulrich Voderholzer: Stéréotaxie: tabou cassé. Dans: Deutsches ärzteblatt