Ordre des frais pour les médecins – Wikipedia

Seront des données de base
Titre:	tarif pour les médecins
Abréviation:	Goä
Art:	Ordonnance sur la loi fédérale
Portée:	République Fédérale d’Allemagne
Affaire juridique:	Droit professionnel des professions de la santé, droit administratif spécial
Trouver la référence:	2122-4
Version originale de:	18 mars 1965 ( Bgbl. I S. 89 )
Entrée en vigueur sur:	1. avril 1965
Nouvelle annonce de:	9 février 1996 ( Bgbl. I S. 210 )
Dernière nouvelle version de:	12. novembre 1982 ( Bgbl. I S. 1522 )
Entrée en vigueur du Nouvelle version sur:	1er janvier 1983
Dernier changement de:	Art. d’abord Dans à partir du 21 octobre 2019 ( Bgbl. I S. 1470 )
Entrée en vigueur du dernier changement:	1er janvier 2020 (Art. 2 Vo à partir du 21 octobre 2019)
Veuillez noter les informations sur la version de droit valide.

Le tarif pour les médecins ( Goä ) réglemente le règlement des services médicaux en dehors des soins médicaux contractuels en Allemagne. Les patients privés créés conformément aux réglementations du Goä reçoivent les deux patients privés, c’est-à-dire. H. Les patients assurés ou non assurés avec une assurance maladie privée et qui paient eux-mêmes leur traitement, ainsi que des personnes légalement assurées en cas de services de santé individuels ou lors du choix de la procédure de remboursement.

En revanche, la rémunération des services médicaux contractuels selon le cinquième code social est réglementé par l’échelle uniforme de l’évaluation ( § quatre-vingt sept Paragraphe 2 SGB V). La facturation n’est pas faite à l’assuré, mais via l’Association des médecins statutaires d’assurance maladie avec l’assurance maladie statutaire.

Les médecins labarés en Allemagne ne peuvent pas demander des frais auto-calculés pour les services médicaux, mais sont liés au Goä conformément au droit professionnel médical, spécifié par le tribunal constitutionnel fédéral. Cependant, le droit de déterminer le prix de la liberté de la pratique professionnelle est soumis à moins de restrictions que dans le système d’assurance maladie statutaire, qui s’éteint en grande partie en ce qui concerne la protection sociale de l’assuré et assurer leurs soins aux mécanismes du marché. ^[d’abord] Les restrictions du droit à la demande de paiement ne sont justifiées que lorsque le calendrier des frais sert le bien commun d’une compensation pour les intérêts légitimes des prestataires de services et du patient. ^[2] Le Goä est similaire aux réglementations sur les frais d’autres professions indépendantes, par ex. B. des avocats et des architectes.

Une attaque n’est autorisée que dans certaines limites.

Le prédécesseur immédiat du Goä était que Horaire des frais prussiens pour les médecins et dentistes agréés (Preuo). ^[3] Le présubo de 1896 (nouvelle version 1924) était le calendrier des frais d’État pour les services médicaux dans le Reich allemand et a été transféré à la loi fédérale en 1952. ^[4] Le Hartmannbund (“Association of Doctors in Allemagne”) a publié son propre calendrier de frais en 1928, le calendrier général des frais allemands pour les médecins (ADGO). Dans certains cas, il contenait deux fois plus de peines élevées que le présubo et a été utilisé lorsque le médecin et le patient ont accepté de le faire en termes de droit privé. Preugo et Adgo ont répertorié les avantages du médecin individuel et fixé des taux minimum et maximum, une taxe dite.

Le 1er avril 1965, le préubo en République fédérale a été remplacé par le premier Goä et le «calendrier des frais nationaux pour les dentistes» (Bugo-Z). Dans la transition de la préugo vers le Goä, les dispositions générales sur la loi sur les frais du préubo ont été associées à la liste des services de la “caisse de caisse de remplacement Adgo” (“e-adgo”), y compris leurs dispositions de facturation. ^[4] L’Adgo a continué d’être utilisé comme “Adgo privé” jusqu’à l’arrivée en vigueur de l’actuel Goä en 1982. En 1987, le calendrier des frais pour les dentistes (GOZ) a également été émis.

Le calendrier actuel des frais pour les médecins (Goä) date du 12 novembre 1982 ^[5] Et a été changé plusieurs fois depuis lors.

Compte tenu de l’expérience avec le Goä à partir de 1965, c’était déjà une rappel avant l’entrée en vigueur du nouveau Goä: “À l’avenir, l’État devrait penser à la poursuite du développement du calendrier officiel des frais officiels, car ne rien faire pendant des années depuis 1965 ne s’est avéré en aucune façon”. ^[6] Comme pour les réglementations sur les frais précédents, cependant, aucun autre développement n’a eu lieu. La Federal Medical Association a donc averti une réforme en 2005:

«Le Goä applicable date toujours de 1982, la dernière réforme globale; La nouvelle liste des frais de la caisse de la caisse enregistreuse de remplacement du caisse du calendrier des frais de rechange-E-ADGO-FROM 1978. Cela signifie que sur le total de 37 sections de la liste des services du Goä applicable, 26 chapitres n’ont plus été fondamentalement mis à jour depuis 1982 et 1978. Les 11 chapitres restants du répertoire ont été réorganisés avec le quatrième amendement du 18 décembre 1995: ils ont maintenant plus de 10 ans. Les progrès de la médecine au cours des 3 dernières décennies n’ont donc pas été systématiquement inclus dans le Goä. » ^[7]

L’Association médicale allemande u. avec les responsables des agences d’aide et de l’Association de l’assurance maladie privée. Néanmoins, il n’a pas été un nouveau Goä à ce jour (à partir de 2021), bien que le président de la chambre médicale Montgomery ait déjà expliqué lors de la Journée médicale allemande en mai 2015: “Dans un essai certes fastidieux, nous avons négocié une nouvelle proposition avec l’association PKV … Nous sommes maintenant jusqu’à présent que nous avons pu faire une proposition proposée. ^[8]

Le Goä réglemente la rémunération des services professionnels des médecins, y compris la rémunération et le remplacement des dépenses, qui, selon les règles de l’art médical, sont nécessaires pour les soins médicaux médicalement nécessaires. Les services qui vont au-delà de l’étendue des soins médicaux médicalement nécessaires ne peuvent être calculés que s’ils ont été fournis à la demande de la personne sous réserve de payer ( § d’abord Goä).

Dans un cadre de frais entre le simple et les trois fois et demi du taux de frais, les frais doivent être déterminés (en compte la difficulté et le temps requis du service individuel et des circonstances lors de l’exécution à une discrétion bon marché ( § 5 Goä). L’ensemble de frais de 2,3 fois indique les performances moyennes après difficulté et dépenses temporelles. Le dépassement de ce taux de frais n’est autorisé que si les caractéristiques spéciales le justifient et doivent être comprises de manière compréhensible et compréhensible dans la facture au payeur. Les services avec un niveau de difficulté à la moyenne inférieur ou une dépense de temps doivent être calculés avec un taux de frais plus bas. ^[9] En raison d’un accord écrit avec le patient, le taux de frais de 3,5 fois peut également être dépassé ( § 2 Goä). ^[dix]

Les services calculés résultent de la liste des frais ^[11] En tant que complexe pour le Goä.

La liste des frais est divisée en 16 sections liées au sujet. Dans ces sections, les services possibles du médecin sont définis par des chiffres, par ex. B.
Section 1: Conseils (taux de frais simple 4,66 euros, 2,3 fois par taux de frais de 10,72 euros)
Section 5: Examen lié aux symptômes (taux de frais simple 4,66 euros)

En plus des chiffres, il y a des lettres; Ils représentent les surtaxes. Donc z. B.
Supplément B “Supplément pour les services fournis entre 22 h et 6 h”.

Dans le Goä, il est également réglementé quel numéro le médecin ne doit pas facturer avec d’autres chiffres.

Le médecin peut faire selon § 6 Le paragraphe 2 des services médicaux indépendants de Goä qui ne sont pas inclus dans la liste des frais calculés conformément à la performance de l’équivalent du répertoire des frais conformément au type, au coût et aux dépenses de temps. La performance analogique sélectionnée doit donc être équivalente à la performance qui n’est pas montrée dans le Goä, pas similaire, c’est-à-dire non comme. La puissance analogique doit refléter la valeur monétaire raisonnable correspondante du service non contenu.

Afin d’éviter les problèmes de facturation, un comité d’évaluation conjoint de l’assurance maladie privée et du Créé la Federal Medical Association, analyse de nouvelles procédures médicales et publié ses recommandations de facturation analogique dans la feuille médicale allemande. Étant donné que ce calcul analogique n’a pas d’effet contraignant pour toutes les personnes impliquées, y compris les compagnies d’assurance maladie privées et les bureaux d’aide, même sur la base des recommandations de facturation dans la facturation, les problèmes de remboursement avec des compagnies d’assurance maladie privées sont souvent créés. ^[douzième]

Au cours du passage à l’euro, le seul moyen légal de paiement en § 5 Paragraphe 1 phrase 3 Goä le 2 janvier 2002, le “11,4 quelques sous allemands”. ^[13] La phrase suivante, cependant, est inchangée: “Lors de la mesure des frais, les fractions résultantes d’un sou doivent être arrondi en dessous de 0,5 et des fractures de 0,5 et plus.” §§ 8 et 9 Toujours indiqué dans les marques et les sous allemands, par ex. B. “Si l’absence de plus de 8 heures 200, – Deutsche Mark par jour” (Section 9 (2) n ° 2).

Les montants DM répertoriés dans le Goä sont convertis comme une centaine dans le cadre du système automatique automatique automatique automatique automatique du système automatique de contrôle automatique basé sur les réglementations européennes pertinentes pour l’introduction de l’euro en utilisant le cours de conversion officiel. ^{[14] [15]}

1. ↑ Décision Bverfg du 20 mars 2001 – 1 BVR 491/96 = Bverfge 103, 172
2. ↑ BVERFG DÉCISION DU 25 OCTOBRE 2004 – 1 BVR 1437/02
3. ↑ Bverfge 68, 319 Rdnr. 28 ff. Sur les antécédents de réglementation sur les frais médicaux
4. ↑ ^{un b} Justification officielle du gouvernement fédéral au Goä 1982, Imprimé du Conseil fédéral 295/82 du 19 juillet 1982.
5. ↑ Gazette de la loi fédérale (BGBL) 1982 Partie I, p. 1522.
6. ↑ Friedrich Nienhaus: Nouveau Goä-End de l’Adgo privé. Dans: Feuille médicale allemande. Édition B, 79e année de numéro 49, 10 décembre 1982, p. 61.
7. ↑ Communiqué de presse de la Federal Medical Association for the German Medical Day 2005.
8. ↑ Falk Osterloh: 118. Journée médicale allemande Dans: Feuille médicale allemande. Édition C, 112e année du numéro 20, 15 mai 2015, p. 727.
9. ↑ Jugement de la Cour fédérale de justice du 8 novembre 2007 – III ZR 54/07
10. ↑ BVERFG DÉCISION DU 25 OCTOBRE 2004 – 1 BVR 1437/02
11. ↑ Liste des frais
12. ↑ Association médicale fédérale: assurance maladie privée – Filling Hickhack ( Mémento des Originaux à partir du 20 septembre 2010 dans Archives Internet ) Info: Le lien d’archive a été utilisé automatiquement et non encore vérifié. Veuillez vérifier le lien d’origine et d’archiver en fonction des instructions, puis supprimez cette note. @d’abord @ 2 Modèle: webachiv / iabot / www.bundesaerztammer.de
13. ↑ Art. 17 des Droit sur la profession de podiatre et podologue et de changer d’autres lois à partir du 4 décembre 2001, Bgbl. I S. 3320
14. ↑ Conception d’une loi sur le changement de lois et d’autres réglementations dans le domaine des soins de santé en euros (huit euros introduction loi) Bt-Drs. 14/5930 du 26 avril 2001, p. 19
15. ↑ Voir, par exemple, aussi Conversion du Goä en euro Association médicale d’État de Bade-Würtemberg, 6 août 2001