Parafinom Brust – Wikipedia

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UN Paraffinome du sein et un Silicone sont des formes spéciales d’un lipogranulome sclérosant dans la zone du sein. Le sein féminin est affecté dans la grande majorité des cas. Les deux maladies n’ont que des causes exogènes et, si elles ne sont pas traitées, ont un très mauvais pronostic.

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Le paraffinome, ainsi que le silicomiste, sont causés par une réaction du corps étranger, qui est utilisée par l’injection de paraffines liquéfiées ou liquides, ou huiles de silicone, dans le parenchyme du sein [d’abord] Aux fins de l’élargissement du sein ou de la reconstruction mammaire.

Un silicoonomique dans le sein gauche d’un patient de 59 ans. Elle a été causée par une fissure dans la greffe de silicone du patient, qu’elle a reçu deux ans plus tôt pour la reconstruction mammaire après une mastectomie. [2]

L’implant rusé avec du silicone à air transversal, qui a provoqué le silicomiste du patient décrit ci-dessus. [2]

Au début du 20e siècle, l’injection de paraffines ou d’huiles minérales sous la peau du sein était une technique répandue pour l’élargissement du sein. Après que les effets secondaires indésirables devenaient progressivement connus de nombreuses années plus tard, cette méthode a largement disparu en Europe occidentale. Des paraffines principalement à faible tentative, comme la vaseline, ont été utilisées. [3] Dans certains pays d’extrême-Orient, en revanche, cette méthode était répandue jusqu’aux années 1970 [4] Et il y a encore parfois du 21e siècle par des “médecins d’arrière-cour”. [d’abord] [5] Certains paraffinomes sont également le résultat de «l’auto-traitement», comme l’auto-injection de l’huile de vitesse dans les deux seins. [6]

À partir des années 1950, les injections d’huiles de silicone linéaires (non croissantes) – également aux fins de l’élargissement du sein – sont devenues populaires. Cependant, s’ils sont librement appliqués sur la poitrine, ces substances peuvent également conduire à une réaction du corps étrangère sous la forme d’un lipogranulome, [7] qui est appelé “silicomous” dans de tels cas. Jusqu’en 1965, cette forme d’évolution du sein était dans les huiles de silicone linéaire, comme le polydiméthylsiloxan [8] ont été largement utilisés.

Un silicomous peut également survenir lorsque l’huile de silicone émerge d’un implant mammaire qui contient des huiles de silicone linéaires. Dans les huiles en silicone, qui ont été introduites en 1993, le siliciic est une complication très rare en silicium par des fissures dans la couverture implantaire. [2] Il en va de même pour ceux en ce qui concerne une éventuelle déchirure des implants à double tumeau beaucoup plus sécurisés [9] dans lequel le gel de silicone est entouré d’un manteau supplémentaire avec une solution saline. [dix] Néanmoins, les cas de siliconomistes sont également connus pour les fissures d’implants avec des silicones codies en croix. [11]

Les rapports sur les paraffinomes dans les seins masculins sont extrêmement rares. [douzième]

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→ Voir l’article principal lipogranulome et réaction du corps étranger

L’injection sous-cutanée de liquides non résorbables dans la poitrine mais également en général dans d’autres zones du corps corporel conduit à une réaction du corps étranger, ce qui entraîne la formation d’un granulome corporel étranger. Un granulome du corps étranger est un granulome non infectieux. Il s’agit d’une formation de tissus en forme de nœud, qui se compose de cellules épithéloïdes, de cellules mononucléaires ou de cellules géantes qui se trouvent autour du corps étranger et les encapsuler. [13] Les granulomes lipidiques surviennent en raison d’une réponse immunitaire non spécifique de l’organisme.

Jusqu’à la formation d’un paraffinome cliniquement pertinent ou d’un siliconomiste, dans la poitrine, plusieurs décennies peuvent passer de l’injection. Par exemple, une Berliner en 1907 à Milan a élargi ses seins par injection de paraffine. Le patient était très satisfait du résultat esthétique, des seins doux serrés sans nœuds. Après cela, de petits nœuds durs indolores se sont formés qui ont grandi au cours des prochaines années. Près de 20 ans après l’injection, elle s’est plainte de douleur et a eu un nœud Henous dans sa poitrine gauche et un nœud de taille noisette à droite. [14] Dans une étude avec huit patients, la durée moyenne de l’injection de paraffine à la survenue de symptômes était de 24 ans. L’intervalle de temps était de 11 à 30 ans. [15]

Le paraffinome, ou silicium, se développe dans la plupart des cas dans la zone dans laquelle la substance a été injectée à l’origine. En raison des propriétés de migration du corps étranger (en particulier de l’huile de silicone), les lipogranulomes peuvent également eux-mêmes dans d’autres zones du corps, comme sur le front [16] , la paroi abdominale, la région de l’aine, sur les jambes [17] , le nœud lymphatique [18] ou dans les poumons (intrapulmonal) [19] , l’image.

Une partie des lipogranulomes a tendance à ulcérer. [20]

a) Riogramme (enregistrement échographique) du sein d’un patient atteint d’un silicamiente (triangle blanc) et d’une tumeur maligne induite par le silicoonomie (triangle noir). b) Enregistrement au microscope d’une préparation histologique de la tumeur distante dans la coloration. [21]

A) Coupez la tumeur retirée du patient, composé de siliconomistes, de carcinome et de tissus sains environnants. b) Représentation schématique des zones des siliconomones et trois carcinomes. [21]

Enregistrements de microscope des préparations histologiques de la tumeur distante avec coloriage. A) Le carcinome, un carcinome micropapillaire invasif (IMPC) et B) le silicamiente avec une variété de vacuoles, des gouttelettes de graisse (huile de silicone), des macrophages et des cellules géantes du corps étrangères. [21]

Après environ une ou deux décennies, une tumeur maligne (une tumeur cancéreuse) peut se développer à partir de l’inflammation permanente des tissus environnants à travers le paraffinome. [15] Ce phénomène a déjà été décrit dans les années 1920 comme une conséquence tardive des injections de paraffine au sein [22] [23] mais n’a pas encore été finalement prouvé. Statistiquement parlant, le nombre de cas est trop faible. [24] Même dans le cas des siliconomistes, on soupçonne que les carcinomes peuvent se développer à long terme. [25] [26] [27] [28] [29] [21]

Le diagnostic d’un silicomous ou du paraffinome du sein est extrêmement difficile. Dans de nombreux cas, le carcinome est suspecté dans le diagnostic initial, qui a une apparence très similaire. La très faible fréquence de la maladie et la fréquence beaucoup plus élevée du cancer du sein en comparaison sont aggravantes pour le diagnostic différentiel. Dans de nombreux cas, l’anamnèse n’est pas non plus une aide pour le diagnostic, car la plupart des patients ne voient plus de lien causal entre l’injection et la maladie pendant des décennies après l’injection de paraffines ou de silicone. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’échographie et de la mammographie est supérieure aux méthodes d’imagerie et permet la distinction entre la néoplasie maligne (cancer du sein) et le lipogranulome. [30] L’IRM fournit également des informations importantes pour planifier l’intervention chirurgicale et l’élimination complète nécessaire du lipogranulome. [trente et un]

La sécurité diagnostique peut assurer une biopsie, car il existe des différences histologiques significatives entre le lipogranulome et le carcinome.

Une mastectomie unilatérale.

Le moyen de choix pour traiter le lipogranulome mammaire cliniquement pertinent est la mastectomie qui, dans la plupart des cas, doit être effectuée des deux côtés. Certains auteurs recommandent le mastectomie radicale [32] [33] [34] [35] pendant que les autres Mastectomie simple [36] service. Seule l’élimination complète du lipogranulome offre la possibilité d’une guérison. [32] La transplantation autologue (le tissu du corps) est particulièrement avantageuse pour la reconstruction ultérieure du sein. [37]

Le chirurgien américain James Leonard Corning a été le premier pétrole de paraffine dans les interventions chirurgicales en 1891. Vincenz Czerny 1895 a décrit la première reconstruction d’un sein. [38] À Heidelberg, il a transplanté un patient dans la poitrine après avoir retiré une tumeur dans sa poitrine. [39] Le docteur autrichien Robert Gersuny a utilisé la paraffine liquéfiée en 1899 comme matériel prothétique. Pour ce faire, il a mélangé une partie de la paraffine avec trois parties de l’huile d’olive et a injecté le liquide dans plusieurs tests à petites doses. Gersuny a supposé que l’huile d’olive était complètement absorbée par le corps et que les particules de paraffine en retard cultivaient le tissu du corps. Le mélange a été utilisé à diverses fins cosmétiques et prothétiques ainsi que pour des fermetures de plaies. L’effet n’a pas été réalisé par la paraffine elle-même, mais par le tissu conjonctif qui se forme. Vers 1899, il a pour la première fois injecté ce mélange dans la poitrine d’une femme. L’indication de cette expérience n’est pas claire. Au cours des années suivantes, un grand nombre de médecins ont repris la méthode développée par Gersuny pour diverses indications. En partie avec différentes substances ou mélanges de substances. En 1911, Frederick Strange Kolle a écrit sur la méthode de Gersuny qu’elle était inoffensive, rapide, rapide, sans saignement et sans cicatrices et à – exception de certains cas – inoffensive. “Il a énuméré 22 complications différentes dans” certains cas “. Ils allaient de la mauvaise esthétique à la rougeur de la peau sur le site d’injection et de la diffusion de la paraffine à d’autres zones à l’hyperplasie du tissu conjonctif et du paraffinembolie. Selon Kolle, ces “résultats indésirables” ont été évités par une “implémentation décente de la procédure”. [40]

Le premier rapport sur les complications à la suite de l’injection de paraffine [41] Dates de 1908. [42] Le docteur de Berlin F. Holländer a signalé pour la première fois en 1912 des conséquences de l’injection dans sa poitrine. [43] Après cela, d’autres auteurs ont publié des articles sur des conséquences indésirables de cette intervention cosmétique. Les Allemands [44] et Bedman [45] A ensuite décrit l’image pathologique du paraffinome. [42] Cependant, il a passé de nombreuses années avant qu’un consensus général ne prévalait que le succès à court terme, qui est immédiatement visible pour le patient, conduit à des résultats extrêmement désagréables, douloureux et cosmétiquement insatisfaisants à long terme. En 1926, la chasse de H. Lyon a décrit les injections de paraffine comme une “pratique non excusée”, pour laquelle il a blâmé “les chirurgiens cosmétiques et le haut-bas”. [quarante-six] Le terme “parafinome” remonte également à Lyon Hunt. [38] Dans le monde occidental, cette méthode de rejet mammaire a été presque complètement abandonnée.

Dans les années 1950, les huiles de silicone nouvellement développées du type polydiméthylsiloxan ont été “découvertes” pour l’attention des seins. Du Japon, cette méthode s’est également propagée en Europe via les États-Unis. On a supposé que ces inertes, “basées sur le sable”, étaient bien tolérées. Après que les rapports de complications parmi les Japonais augmentaient dans les années 1960 qui ont reçu une rejet mammaire sous la forme d’une “seringue en silicone”, la Food and Drug Administration a interdit de telles injections en 1965. Le nombre de femmes qui ont reçu de telles injections est inconnu. À Las Vegas seulement, leur nombre est estimé à plus de 10 000. [8]

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