Privation d’opioïte forcée en anesthésie – Wikipedia

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Le Privation d’opioïte forcée en anesthésie ( Foen ; aussi: Retrait rapide opiacé induit par antagoniste à base d’orgue , Ainos ; Bref aussi: privation d’opioïte forcée , détoxification forcée ; Familialement aussi: Privation ultra courte ( SEMAINE ), Turboentzug ; Engl. Détoxification des opiacés ultra rapides , Abgek.: Rendement ou Usiner ; Détoxification rapide avec un antagoniste opioïde sous anesthésie générale , Abgek.: Rd-Ga ) est un retrait (ultra) rapide pour les opioïdes dans des conditions anesthésiques ou une forte sédation et l’administration d’un antagoniste opioïde.
Le rapport risque-avantage est considéré comme mauvais, donc cette méthode n’est plus utilisée en Allemagne, par exemple. [d’abord]

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La méthode FOEN n’est qu’une option pour les patients qui souffrent de la seule dépendance des opioïdes, des symptômes de sevrage intensifs très motivés ont été très craints ou ont échoué dans plusieurs retraits antérieurs. [2] De plus, il est nécessaire que les patients soient bien intégrés dans leur environnement social. [3] Aucun succès à court ou à long terme n’est garanti et des complications graves peuvent survenir.

Les patients dépendants des opioïdes sont administrés une anesthésie tels que le propofol, le midazolam et l’atracurium. Vous recevrez également un antagoniste opioïde à court terme tel que la naloxone ou un antagoniste à long terme (Naltrexon), chacun occupe les récepteurs opioïdes sans déclencher d’effet (en dehors d’un syndrome d’opioïte).

Avec cette combinaison, il est possible d’éliminer les symptômes de sevrage physique après quelques heures. Cependant, un syndrome de retrait qui dure des jours est également décrit. [4]

Après la sortie, il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux avec des opiatanagonistes pendant six à neuf mois, par lequel Naltrexon peut également être administré par un sous-cutan (sous la peau) en tant que dépôt. Le soutien psychothérapeutique ou les soins psychosociaux qui l’accompagne, est crucial pour le succès à long terme: avec un retrait à court terme, en particulier avec l’anesthésie, un comportement qui permet de «vivre sans drogue» ne peut pas être pratiqué.

Le traitement supplémentaire avec un antagoniste provoque des personnes dans une personne physiquement saine (“propre”) que les récepteurs opioïdes sont occupés et que lorsqu’ils prennent une nouvelle consommation d’opioïdes, l’amarrage de cette substance est empêché. L’effet euphorique recherché par le consommateur ne se produit pas. Si la demi-vie de l’antagoniste est plus courte par rapport à celle de l’opioïde, la tentation du consommateur d’ajouter du matériel supplémentaire peut se produire à une surdose (éventuellement mortelle). Cette thérapie utilise un antagoniste long et efficace qui a principalement la tâche de garder à l’esprit l’efficacité du patient. Il est censé être tenté de rechuter à l’avance; Et donc l’antagoniste a principalement un impact sur la psyché du patient.

Les patients motivés élevés en particulier peuvent (avec leurs aides) succomber à l’illusion, selon le seul vrai “sommeil de guérison” pour se réveiller en bonne santé et avoir laissé la vie précédente. Une méthode à forte intensité de ressources peut ainsi aider à continuer à éviter les problèmes existants.

Même si le protocole anesthésique est respecté exactement, des complications graves peuvent survenir. [4] [5] Une mort [6] A été décrit.

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Le succès à long terme du retrait forcé sous anesthésie ne diffère pas significativement par rapport aux méthodes conventionnelles. [7] [8] [9]

Cependant, un travail de la collaboration Cochrane de 2006 conseille de poursuivre l’utilisation de cette méthode. [dix] Bien que la méthode soit connue depuis des années, l’anesthésie n’apporte aucun avantage par rapport à une légère sédation. Il n’y a également aucun rapport avec les risques potentiels et les coûts élevés – non seulement en termes de ressources financières; Les ressources médicales sont plus importantes ailleurs.

  1. ↑ Bavarian Academy for Addiction and Health Questions: Guide des médecins à un traitement basé sur la substitution des opiacés . 5. Édition révisée, décembre 2019, page 11. Version PDF , dernier appel le 9 mai 2021
  2. ↑ Mathias Berger (éd.): Maladies mentales – Clinique et thérapie. Elsevier, 3e édition. 2009
  3. ↑ Richard P. Mattick U. un.: Pharmacothérapies pour le traitement de la dépendance aux opioïdes: efficacité, rentabilité et lignes directrices de mise en œuvre. Dans: Informa , 2009
  4. ↑ un b R GOSS CHI HRTL U. un.: Le retrait rapide des opiacés soutenu par l’antagoniste-induit par l’ancienne (Ainos). Risque et avantages non prouvés. ( Mémento des Originaux à partir du 30 novembre 2010 dans Archives Internet ) Info: Le lien d’archive a été utilisé automatiquement et non encore vérifié. Veuillez vérifier le lien d’origine et d’archiver en fonction des instructions, puis supprimez cette note. @d’abord @ 2 Modèle: webachiv / iabot / www.toxinfo.org (Pdf) dans: Munich Medical Week , 22. novembre 1996
  5. ↑ Eric D. Collins, Herbert D. Kleber U. un.: Anesthésie vs de buprénorphine ou de clonidine détoxification de l’héroïne et induction de la naltrexone – un essai randomisé . Dans: PERSONNES , 2005, 294, S. 903–913.
  6. ↑ Clare Dyer: Le toxicomane est décédé après une détoxification rapide des opiacés . Dans: BMJ , 17 janvier 1998, 316, p. 167–172
  7. ↑ Jonathan Rabinowitz, Hagit Cohen, Shmuel Attias: Résultats de la maintenance de la naltrexone après une détoxification à l’opiacée ultra rapide versus une détoxification intensive des patients hospitalisés . Dans: American Journal on Addictions 2002, vol. 11, Non 1, S. 52–56, doi: 10.1080 / 10550490252801639
  8. ↑ Cor A. J. De Jong, Robert J. F. Laheij, Paul F. M. Krabbe: L’anesthésie générale n’améliore pas les résultats du traitement de détoxification des antagonistes des opioïdes: un essai contrôlé randomisé . @d’abord @ 2 Template: Dead Link / www.theta-research.nl ( Page non plus disponible, recherchez dans Webarchien ) Info: Le lien a été automatiquement marqué comme un défaut. Veuillez vérifier le lien en fonction des instructions, puis supprimer cette note. (Pdf) dans: Dépendance , 100, 2005, S. 206–215
  9. ↑ B Favrat, G Zimmermann, D Zullino, S Krenz, F Dorogy, J Muller, A Zwahlen, B Broers, J. Besson: Détoxification des antagonistes des opioïdes sous anesthésie contre la détoxification traditionnelle de la clonidine combinée à une semaine supplémentaire de soutien psychosocial: un essai clinique randomisé . Dans: Droguer l’alcool dépend . 2006 1 février 81 (2), S. 109–116, Epub 2005 juil. PMID 16024184 .
  10. ↑ L Ging, R Ali, J. White: Antagonistes opioïdes sous sédation lourde ou anesthésie pour le retrait des opioïdes . Cochrane Database Syst Rev. 2006 19 avril; (2): CD002022.

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