Réaction de direction du sang – Wikipedia

Mesure de la vitesse de direction sanguine à l’aide de la méthode Westergren

Le Réaction de direction sanguine – BSR abrégé, également comme Réaction de réduction des cellules sanguines , Réduction des cellules sanguines (Bks), Blutsenkung , Réaction de réduction (Sr), ÉrythrozytenSedimentations Rate (Esr) ou Blut Speering Speed ou. Vitesse de baisse des cellules sanguines (BSG) – est la vitesse à laquelle les composants de naufrage de la chute de sang. Il s’agit d’une procédure de recherche non spécifique en cas de suspicion de maladies inflammatoires ou d’un test de laboratoire pour son évaluation des cours.
Les maladies inflammatoires, dans lesquelles la vitesse de direction sanguine joue un rôle majeur dans l’évaluation, sont, par exemple, des maladies auto-immunes du cercle rhumatismal des formes, de la septicémie ou des maladies inflammatoires chroniques intestinales (CED) telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcérative.
Un BSG anormal peut également être un signe de maladies de cause inexpliquée comme la sarcoïdose.

Le pathologiste polonais Edmund Biernacki a découvert le phénomène des brochettes de sang en 1897. En 1921, les pathologistes suédois Robin Fåhræus et Alf Westergren ont en outre affiné la mesure en ajoutant du citrate de sodium.

La détermination est généralement basée sur le Méthode Westergren : 1,6 ml de pur-sang est fait inachevé avec 0,4 ml de solution de citrate de sodium à 3,8% (l’ajout de citrate de sodium entraîne la liaison des ions calcium requis pour le processus de coagulation, → sang d’agrat) et dans un tube vertical ou en plastique avec un grade de millimètre jusqu’à une quantité de 200 mm. Les composants cellulaires du puits sanguin (“sédiments”) vers le bas et leur “réduction” – c’est-à-dire que la longueur de la colonne cellulaire – sans plasma sanguin – est lue après une heure, parfois même après deux heures, parfois même déterminé une troisième valeur après 24 heures. Dans le cas d’une certaine valeur de 5 mm dans la première heure et 12 mm dans la seconde, on parle de “5 à 12”. Le BSR doit être effectué aux deux dernières heures après l’échantillonnage sanguin à température ambiante.

Le poids spécifique des érythrocytes (1,096 g / cm³) est supérieur à celui du plasma (1,027 g / cm³). C’est la raison pour laquelle ils tombent lentement dans le sang inachevé et debout. Une augmentation de cette réduction se produit principalement en cas d’inflammation et d’augmentation de la désintégration des tissus. La raison en est l’inclinaison accrue des érythrocytes de l’équilibrage en unités plus grandes. Les érythrocytes sont chargés négativement dans le pur-sang, ce qui signifie qu’ils sont plutôt repoussés et que la sédimentation fonctionne relativement lentement. Cependant, s’il y a une inflammation, comme. Par exemple, les protéines en phase aiguë ouvrent partiellement la charge négative des érythrocytes et ils sédiment plus rapidement. Étant donné que ces agglomérats ont une surface globale plus petite que les cellules individuelles respectives du même volume, leur résistance à l’écoulement baisse, ce qui conduit à un naufrage plus rapide et donc à une augmentation du BSG.

Le BSG est principalement influencé par la composition des protéines plasmatiques. Une augmentation de l’albumine réduit la réduction, l’augmentation du fibrinogène, des immunoglobulines et des protéines en phase aiguë accélère. L’effet individuel de ces stocks de plasma sur le BSG est additif. Les protéines plasmatiques qui accélèrent le BSG sont également appelées agglomérines. Il y a donc un effet opposé de l’albumine et de la globuline sur le BSG. Une augmentation du BSG est souvent associée à un changement de quotient albumine / globuline vers la globuline.

Une forte réduction de l’hématocrite entraîne également une augmentation du BSG en réduisant la viscosité du sang. Cependant, une augmentation de la densité cellulaire à une diminution. Les changements de forme des érythrocytes, par exemple dans l’anémie falciforme ou de fortes variations de la taille des érythrocytes par différentes enceintes, par exemple dans le cas d’une anémie pernique, rendent l’agglomération plus difficile et réduisent ainsi le BSG. Les produits pharmaceutiques tels que les salicylates et les hormones stéroïdes, tels que les œstrogènes ou les glucocorticoïdes, augmentent le BSG.

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Accélération de réduction (à gauche) à 76 mm en 2 heures chez un patient de 25 ans atteint de pneumonie atypique. À droite pour la comparaison, une baisse normale.

Comme pour pratiquement aucune autre valeur sanguine, les informations littéraires fluctuent sur la référence ou les valeurs normales, parfois une distinction est faite entre le sexe et l’âge. En cas de non-différenciation, la littérature de la valeur de référence après la première heure peut être trouvée jusqu’à 10 mm, pour la valeur normale après la deuxième heure jusqu’à environ 20 mm.

Exemple de différenciation [ Modifier | Modifier le texte source ]]

Les valeurs normales (de G. Herold: Medicine interne 2016) en moins de 50 ans après une heure

• Dans l’homme: jusqu’à 15 mm n. W. (après Westergren)
• Dans la femme: jusqu’à 20 mm n. W.

Ce qui suit s’applique à plus de 50 ans:

• Dans l’homme: jusqu’à 20 mm n. W.
• Dans la femme: jusqu’à 30 mm n. W.

Une augmentation du BSR est une référence à l’inflammation aiguë et peut être utilisée en relation avec d’autres que le critère de diagnostic pour diverses maladies inflammatoires et infections. Un BSR lent se produit, par exemple, en polycythémie. Avec une augmentation extrême du BSG, on parle d’une réduction des chutes.

Problèmes:

1. Le BSR n’est que la seule indication d’une maladie sous-jacente dans de rares cas (inférieure à 0,1%).
2. Il n’y a aucune explication pour environ 5% de tous les rangs de sang augmentés.
3. Un BSR inégal n’exclut pas les maladies inflammatoires.
4. Le BSR peut accélérer l’apport de préparations hormonales.
5. Les athlètes de compétition ont un BSR lent en raison d’une valeur hématocrite plus élevée.

Contrairement à la protéine CRP-et en phase aiguë, qui est également destinée à évaluer les maladies inflammatoires – le BSR capture un spectre plus important de maladies. Surtout, une augmentation pathologique des immunoglobulines, des complexes immunitaires et d’autres protéines est mieux enregistrée en réduisant la cellule sanguine. Un BSR légèrement augmenté chez les jeunes doit donc être clarifié s’il existe d’autres indications d’une maladie.

Diverses sources d’erreur sont décrites dans la littérature lors de la détermination du BSR. Entre autres choses, ce sont des températures trop élevées (les valeurs sont normalisées à une température de 23 ° C), une position tordu des tubes ou du cadre et trop de citrate de sodium. De plus, il existe des fluctuations ou des facteurs neutralisants de la valeur sanguine qui y contribuent. Les maladies du foie, par exemple, peuvent ralentir un BSG malgré l’existence de processus inflammatoires et donc prétendre une valeur sanguine normale, une augmentation inflammatoire et un ralentissement lent (par exemple dans le cas du méthotrexate).

• Son Franke: Méthodes de laboratoire clinique. Pilver Walter le Gruryter & Co, Berlin 1952.
• Otto Naegeli: Maladies du sang et diagnostics sanguins . Manuel d’hématologie clinique, quatrième édition, Springer Verlag, Berlin / Heidelberg 1923.

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