Sporotrichose – Wikipedia
Le Sporotrichose ou Sporothrix-mykose (aussi Maladie de Gibe ou. La maladie de Schenk ou Maladie de roser jardinier ) est une maladie fongique qui peut affecter les couches profondes de la peau, du système lymphatique ou du corps entier. Il se produit chez l’homme, mais aussi chez les chiens, les chats, les chevaux, les bovins, les chimpanzés et les rats et est en tant que personne des animaux et vice versa, c’est-à-dire H. pour classer comme zoonose. [d’abord] Le pathogène des maladies infectieuses est Sporothrix Schenckii . La sporotrichose se produit principalement dans les zones tropicales et subtropicales, fréquemment en Amérique du Nord, en Afrique et au Japon, alors qu’elle est très rare en Europe centrale. La maladie est particulièrement évidente dans la formation de nœuds dans le sous-cutané, qui peut se briser puis sécréter un exsudat gras. Les composés d’iode ou antifongiques sont utilisés pour le traitement.
L’infection se déroule par contact direct avec l’agent pathogène, en particulier par les plaies cutanées. Sporothrix Schenckii est un champignon qui se produit partout, qui se produit particulièrement nombreux dans les sols avec un matériau organique en décomposition (humus, compost) comme putréfaction (saprophyt). Sporothrix Schenckii Est un champignon dimophe: à des températures inférieures à 30 ° C, elle pousse sous forme de mycellement, à la température corporelle sous forme de levure. [d’abord]
Les blessures par coup de couteau par des éclats contaminés, en insérant la Terre ou les parties de la plante dans les plaies et les rayures et les blessures modérées causées par les chats sont des déclencheurs plus courants de la sporotrichose. Le pathogène peut également se produire dans la bouche des chats en bonne santé. [d’abord] Chez l’homme, les employés des pépinières, des jardiniers et des agriculteurs sont particulièrement à risque.
Une introduction directe aux blessures ne semble pas toujours nécessaire. Le simple contact des personnes avec l’exsudat des chats peut être suffisant pour l’infection. De plus, les chats infectés produisent également de grandes quantités du pathogène avec les excréments.
La sporotrichose est principalement une maladie individuelle. En 1988, 84 cas de sporotrichose se sont produits aux États-Unis, qui pourraient être attribués à l’emballage de la tourbe à des semis d’arbres. [2] De 1998 à 2004, il y a eu une forte accumulation de la maladie à Rio de Janeiro, avec 1503 chats, 759 personnes et 64 chiens touchés. Dans la majorité des cas chez l’homme et les chiens, un contact direct avec les chats devait être démontré. [3]
Le Forme de la peau s’exprime dans les changements cutanés qui sont principalement proches des blessures cutanées et ne sont pas douloureux. Ils sont insensibles au traitement antibactérien. Cette forme se produit moins fréquemment chez l’homme, dans des cas tels que des lésions de la peau de la «fruité ulcéreuse». Chez le chien, de nombreux nodules (granulomes) se produisent dans le sous-cutané, qui peut se briser et séparer un exsudat brun rouge. Les chats présentent des maladies PUS plus fréquentes (abcès) ou un focal non défini de PU (flegmon), qui se désintégrent également légèrement et ne montrent aucune tendance à la guérison. Grâce à la conduite de nettoyage prononcée du chat, les agents pathogènes peuvent être répartis sur le corps et également installés au-delà du poêle d’origine.
Le Forme lymphatique de la peau (Forme lymphokutanée) provient des blessures cutanées sur les vaisseaux lymphatiques en répartissant l’agent pathogène et est donc une complication de la forme de la peau. Cette manifestation est typique de la sporotrichose chez l’homme. Au point d’entrée, des nœuds de type furunkel qui peuvent fondre, ainsi que des “lésions satellites”, qui sont situées en chaîne le long des vaisseaux lymphatiques drainés. Un gonflement de la région concerné est typique.
Le forme généralisée Se produit la plupart et surtout uniquement chez les patients immunitaires, en particulier les patients atteints du SIDA ou après la transplantation d’organes, chez les animaux de chats atteints de leucémie ou du syndrome immunitaire. Il se caractérise par des signes généraux et non spécifiques de maladie tels que la faiblesse et la fièvre. Cela conduit à une relocalisation de l’agent pathogène dans d’autres organes et tissus. La propagation est généralement fabriquée à partir de ganglions lymphatiques affectés.
Une infestation pulmonaire primaire ( Forme pulmonaire ) Il est possible en inhalant les conidies. Les prévisions sont mauvaises dans de tels cas.
Lors de l’examen, il faut s’assurer que la maladie est contagieuse, même si les granulomes n’ont pas encore été ouverts. Le diagnostic est posé à partir des nodules par un examen microscopique de l’exsudat. Les agents pathogènes mesurent environ 2 à 10 µm de hauteur, en forme de cigare ou des structures rondes qui peuvent se produire à la fois dans les cellules et librement dans le liquide de l’exsudat. Les infections bactériennes secondaires sont courantes. Des méthodes de coloriage spéciales telles que la coloration PAS facilitent le diagnostic. La maladie n’exclut pas encore la preuve négative dans un échantillon, en particulier chez le chien, il n’y a généralement que quelques champignons dans les nodules cutanés.
La reproduction du pathogène ne réussit généralement que d’échantillons obtenus chirurgicalement à partir de la profondeur des nodules.
Le plus fiable est la détection d’un test de fluorescence immunitaire, qui indique toujours l’occurrence possible de l’agent pathogène même avec une culture négative des champignons.
Les diagnostics différentiels sont des maladies bactériennes et autres champignons de la peau (botryomycose, nocardiose, actinomycose, lèpre et autres mycobactériosis), pour exclure de petites maladies telles que les catpods, les tumeurs et les parasites (démodicose).
Traitement des humains [ Modifier | Modifier le texte source ]]
Le traitement de lymphokutanen et Kutanen La forme des humains sera basée sur les dernières directives [4] Il a d’abord recommandé l’administration quotidienne d’itraconazole jusqu’à 2 à 4 semaines après la guérison des lésions, avec une durée de traitement de 3 à 6 mois à attendre. Si la réponse est manquante, la dose doit être administrée deux fois. Alternativement, la terbinafin ou la solution d’iodure de potassium saturé peuvent être utilisées. Ce n’est que si ces médicaments sont compatibles avec une mauvaise tolérance doivent être utilisés sur le fluconazole. Pour les femmes enceintes et les femmes qui allaitent, une hyperthermie locale peut être recommandée pour la forme de la peau.
Le traitement de la sporotrichose avec Participation aux os et articulaires Produit avec itraconazole pendant au moins 12 mois. Après deux semaines de traitement, le miroir sérique du médicament doit être déterminé pour assurer une concentration sérique suffisante. Le traitement immédiat avec l’amphotéricine B, qui n’est pas toléré par tous les patients, et un changement ultérieur de l’itraconazole est moins sûr.
La thérapie avec prononcé et menaçant la vie Poumon Il a également lieu avec une administration initiale d’amphotéricine B et le changement ultérieur à l’itraconazole, par lequel la durée totale du traitement devrait être d’au moins 12 mois. Avec une participation pulmonaire moins prononcée, l’itraconazole peut également être administré pendant au moins 12 mois. L’élimination chirurgicale du troupeau en relation avec l’amphotéricine B est recommandée pour l’infestation pulmonaire localisée.
Dans le forme généralisée appliquer des directives similaires. Une thérapie à vie peut être nécessaire pour les patients atteints du SIDA.
Traitement des animaux [ Modifier | Modifier le texte source ]]
Chez les animaux, l’administration perorale de solution d’iodure de potassium saturé est également le moyen de choix pour des raisons de coût. L’administration perorale des antifongiques tels que le kétoconazole ou l’itraconazole est également possible. Le traitement avec l’iodure de potassium doit se poursuivre pendant 30 jours au-delà de la disparition des granulomes. Cependant, l’iode est toxique à des doses plus élevées (→ intolérance à l’iode). Si des symptômes se produisent (sortie nasale et oculaire, une forte formation d’échelle chez le chien; vomissements, aliments troublants, état général perturbé ou même insuffisance cardiovasculaire chez le chat), le traitement doit être retiré.
- Clias Noli, Caycasting Faby: Sporotrichose. Dans: Dermatologie pratique chez les chiens et les chats. 2e édition. Schlütersche Verlagsanstalt, 2005, ISBN 3-87706-713-1, pp. 216-217.
- D. W. Scott U. un.: Dermatologie des petits animaux. 5e édition. WB Saunders, Philadelphie 1995, pp. 364–368.
- P. Fritsch: Dermatologie et veinologie . 2e, sur -The -Counter Édition. Springer-Verlag, 2004, ISBN 3-540-00332-0.
- Individuellement
- ↑ un b c Christiane Weingart u. un.: Infection à Sporothrix Schenkii chez un chat. Dans: Pratique des petits animaux. 56 (2011), S. 263-267.
- ↑ F. B. Coles U. un.: Une épidémie multi-états de sporotrichose associée à la mousse de sphaigne. Dans: Suis. J. Epidemiol. 136 (1992), S. 475–487. PMID 1415167
- ↑ A. Schubach U. un.: Sporotrichose épidémique. Dans: Curr opin infecte dis. 2008, S. 129–133. PMID 18317034
- ↑ C. A. Kauffman U. un.: Infectious Diseases Society of America. Lignes directrices de pratique clinique pour la gestion de la sporotrichose: mise à jour de 2007 par l’infectieuse Diseases Society of America. ( Mémento à partir du 17 septembre 2008 Archives Internet ) Dans: Clin Infect Dis. 45 (2007), S. 1255–1265.
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