Coltello gamma – Wikipedia

Un dispositivo gamma Coltello da un ospedale in Portogallo nel 2018.

IL Gamma coltello (chiamato anche coltello gamma , Gammma del bisturi ^{[ Primo ”} O Leksell Gamma Coltello ) è un dispositivo utilizzato per i trattamenti neurochirurgici nella radioterapia stereotassica, molto localizzato una dose elevata di radiazioni ionizzanti.

L’aereo fu inventato sotto la direzione del neurochirurgo svedese Lars Leksell, nel 1967 a Karolinska Institutet di Stoccolma dopo studi a partire dagli anni ’40 ^{[ 2 ” , [ 3 ”} derivato dalla telecobalterapia.

Negli anni ’50, gli insegnanti svedesi Borje Larsson del Gustaf Werner Institute, l’Università di Uppsala e Lars Leksell presso l’Istituto Karolinska di Stoccolma, Svezia, hanno svolto ricerche sulla combinazione di bundle di protoni con un dispositivo stereotassico in grado di individuare obiettivi nei bersagli in cui individuare gli obiettivi di individuare obiettivi nei bersagli in individuare nei bersagli in modo da individuare i bersagli in individuazione degli obiettivi stereotassici. cervello. Questo approccio è stato finalmente abbandonato perché è complesso e costoso. Invece, nel 1967, i ricercatori hanno iniziato la costruzione del primo dispositivo chiamato “Coltello gamma” Usando Cobalt 60 come fonte di energia. Leksell ha chiamato questa nuova tecnica chirurgica “Radiochurgia stereotassica” . Questo prototipo, utilizzato per 12 anni in Svezia, è stato progettato specificamente per la neurochirurgia funzionale e il trattamento di pazienti con dolore, disturbi del movimento e persino alcuni disturbi comportamentali che non sono sensibili a un trattamento psichiatrico convenzionale ^{[ 4 ”} .

Eseguire il potenziale della radiochirurgia stereotassica per trattare i tumori cerebrali, il professor Leksell e i suoi colleghi hanno costruito un secondo gamma coltello Nel 1975. Fu installato presso il Karolinska Institute e divenne parte integrante del dipartimento di neurochirurgia. La terza e la quarta unità, costruite nei primi anni ’80, furono installate a Buenos Aires, Argentina, Sheffield, Inghilterra. Le seguenti due unità sono installate presso l’Università di Pittsburgh e l’Università della Virginia.

Nell’ottobre 2012, il 500 ^È Il dispositivo commercializzato dalla società svedese Elekta fondata da Lars Leksell è stato installato in Brasile e più di 300 aeromobili sono operativi in ​​questa data in 38 paesi e oltre 700.000 pazienti hanno beneficiato della chirurgia gamma Coltello ^{[ 5 ”} .

Il costo nel 2011 è di 4,7 milioni di euro per un dispositivo installato presso il Timone Hospital di Marsiglia ^{[ 6 ”} .

Le radiazioni sono emesse da raggi focalizzati di raggi gamma emessi da 201 Cobalt 60 fonti per dispositivi seriali prodotti fino al 2006, da 192 fonti per quelli commercializzati da quella data. Le travi sono concentrate in un punto mirato da trattare, su cui vengono aggiunte le dosi di radiazioni erogate dai diversi raggi.

I suoi obiettivi sono limitare sia il rischio di emorragia ^{[ 7 ”} E sequele nelle aree sane che causerebbero una chirurgia invasiva convenzionale, nonché l’inoculazione di germi patogeni da parte dei punti di ingresso.

Il suo principio è semplice: l’applicazione di un raggio ionizzante esterno in una zona bersaglio consente la sua distruzione, uno studio balistico del raggio consente di sapere quale profondità il raggio depositerà la dose più alta (dipende dalla natura del raggio, In questo caso i raggi gamma, la loro energia e la natura e lo spessore dei tessuti da attraversare). La dose viene quindi regolata da una mostra ^{[ 8 ”} .

Ma questo non è sufficiente: la balistica in un singolo raggio è troppo imprecisa per non irradiare significativamente le aree sane che attraversa; In effetti, se la dose massima viene ben erogata al punto di interesse, le aree a monte e a valle riceveranno anche una dose dannosa.

La sfilata è quindi quella di moltiplicare i punti di ingresso; Più molti di loro, più piccola è la dose con tessuti non bersaglio, più breve è il tempo della mostra.

Spiegazione: The Gamma Product Knife 201 fasci. Immaginando il punto target come centro di una sfera, comprendiamo che la maggior parte del volume della sfera sarà attraversata solo da un piccolo numero di travi, ma il centro, sarà attraversato dai 201 pacchetti: riceverà così una dose di ordine di quasi 201 volte superiore al resto del volume della sfera; Tuttavia, è necessario tenere conto della larghezza delle travi, regolata alla dimensione dell’area da distruggere e che provoca una certa sovrapposizione delle travi nelle immediate vicinanze del bersaglio.

Inoltre, è necessario tenere conto della non uniformità del deposito di dose dei raggi nella profondità dei tessuti (ogni raggio deposita il massimo della sua dose nel punto target); Non è quindi una dose 201 volte più alta, ma dell’ordine di 1.000 volte superiore che il centro può ricevere rispetto al volume distante della zona di destinazione.

Altre tecniche di radiochirurgia utilizzano raggi stretti di raggi X emessi da un acceleratore lineare o raggi di particelle (protoni) ^{[ 9 ”} .

Le indicazioni mediche del trattamento con coltello gamma sono le seguenti: malformazioni artero-venose cerebrali, neuromi del sistema uditivo, tumori benigni del cranio, metastasi cerebrali e in alcuni aspetti della neurochirurgia funzionale, come alcune farmaco-resistenti e epilettie ^{[Rif. necessario]} .

Il numero di pazienti trattati ha superato 100.000 nel 1999, 200.000 nel 2002, 300.000 nel 2005, 400.000 nel 2007 e 500.000 nel 2008. In quest’ultima data, ecco le percentuali di trattamenti ^{[ dieci ”} :

• 44% per tumori maligni,
• 35% per tumori benigni,
• 13% per le condizioni vascolari,
• 8% per i disturbi funzionali,
• 1% per le condizioni degli occhi.