不眠症 – ウィキペディア、無料​​百科事典

不眠症 、アグリプニア ^[3] （注ぐ。 不眠症 ） – 睡眠の長さが不十分であるか、その不十分な品質が不十分な健康の中断。それは、眠りに落ちる、早めに目覚め、睡眠中に目を覚まし、質の低い睡眠に陥ることの困難で構成される可能性があります。その結果、抵抗の欠如、悪い状態、存在、過敏性、集中力の低下、学習能力があります。不眠症は、症状または別の疾患存在として理解することができます。

一般集団の交差分解検査では、不眠症は人の約10〜30％で見つかります ^[4] 。年間の睡眠の質が不十分または不十分であるという苦情の一般人口では、20％から50％の人々が報告しています ^{[初め] [2] [5]} 。その中で、一般集団では、一次不眠症に苦しんでいる人のわずかな部分だけが、原発性不眠症を認識するための基準が約6％の人々によって満たされています。睡眠の質が低いまたは不十分な量を報告している人の中で過半数を構成する他の人々では、不眠症は他の健康問題の現れです – そのような州は二次不眠症と呼ばれます ^[5] 。不眠症は、男性よりも女性の方が一般的です。不眠症の頻度は年齢とともに増加します。これは、体性疾患、薬物乱用、アルコールの影響によって説明されます。 ^[初め] 。

臨床像と認識 [ 編集 | コードを編集します ]

不眠症に苦しむ人々の最も一般的な不満は、眠りに落ちるのが難しいこと、睡眠の連続性の欠如（目覚めている）、そして早すぎる目覚めがあまりにも早すぎる（眠りに落ちる可能性なしに早すぎることは抑うつ障害の一般的な症状です）。不眠症の人のこれらの症状には、不十分な睡眠の質が伴う可能性があります。通常、苦情には、リストされている症状の複数が含まれます。不眠症は、これらのタイプの問題が抵抗性の欠如、身体的および精神的疲労の不足、より悪いことに、社会的および専門的な機能を妨げるときに発見されます。疾患および健康問題の国際統計的分類（ICD-10）によれば、無機不眠症（F51.0とコード化）は、少なくとも1か月から1週間以上3泊以上の頻度で前述の困難が発生した場合に認識されるべきです。繰り返される眠れぬ夜は、眠りにつく前に不安の緊張を感じるために患者を処分することができます。夜を眠ることができるかどうか、そしてさまざまな種類の人生の困難についての多くの考えがあります。原発性不眠症を診断するには、他の種類の睡眠障害（他の骨膜または傘）を除外する必要があります。また、体性疾患、精神障害、精神活性物質の服用（向精神薬、アルコール、薬物を含む）によって引き起こされる睡眠の困難が必要です。 ^{[初め] [5] [6]} 。

スリープレイテンシ （ スリープ開始レイテンシ ））

眠りにつくことの難しさの尺度は、眠りにつく瞬間から眠りに落ちる瞬間までの時間間隔です。この距離は、睡眠遅延と呼ばれます。それを決定するとき、眠りに落ちる瞬間は2番目の波の睡眠に入ると考えられています（英語 無意味な眼球運動睡眠 – ステージ2 ）、これはポリソムニグラフィック検査中に明らかです。 18歳から65歳の人のケースは、過剰に伸びると考えられており、30分以上であり、65分後には45分以上かかる場合は、間違っていると見なされます。 ^[7] 。

毎日の睡眠時間の合計 （ 総睡眠時間 ））

通常、睡眠の夢の時間は6〜6時間半未満で長すぎると考えられています（総睡眠時間では、医療の目覚めの期間には含まれていません）が、個々の人の睡眠の毎日の需要は大きく異なる場合があります。その結果、不眠症を認識することは、6時間未満の夢が耐性の欠如、疲労、または機能の困難の感覚につながらない睡眠が少し必要な人には正当化されません。 ^{[初め] [6] [7]} 。

睡眠パフォーマンス （ 睡眠効率 ））

睡眠能力は、ベッドで過ごす時間までの総睡眠時間の比として定義されます。 18歳から65歳までの人の場合、正しい睡眠容量の値は90％を超え、65歳以上の人の場合は85％を超えています ^[7] 。

徹夜が中断されました （ 睡眠が始まると目覚めます ））

夕方の間にベッドで過ごした概要時間は、眠りに落ちることと、挿入と呼ばれる朝の最後の目覚めの間に、30分を超えてはなりません。 30分を超える注入されたスタンバイ値は、不眠症、またはより正確には、睡眠の継続性を維持するのが難しいことを示唆しています ^[7] 。

睡眠医療センターに宛てられた患者の少なくとも1か月の不眠症のさまざまな理由のうちのうち36％で睡眠医学センターに宛てた患者は、精神障害が15％一次精神生理学的不眠症、アルコールまたは薬の12％中毒、12％の落ち着きのない脚の中毒、6％の睡眠時無呼吸の9％の主観的不眠症で、他の理由で6％不安定であることが発見されました。 ^[7] 。

原発性不眠症 [ 編集 | コードを編集します ]

原発性不眠症 （さもないと 自発 ） – 不眠症が他の精神障害または体性疾患または精神活性物質の効果に関連していない場合、睡眠障害（特定の症状症候群、病態生理学的プロファイル、特定のコース、治療に対する予測可能な反応を特徴とする）と見なされます。ほとんどの場合、一次不眠症は、ストレスの多い人生の出来事の影響下で突然発生します。ストレスの多い因子がやめた後、不眠症は慢性段階に入り、数ヶ月または長年にわたって消滅する可能性があり、その間に一時的な劣化または改善があります。原発性不眠症は最も多くの場合精神生理学的です。つまり、その発生は、睡眠衛生の原則、高レベルの不安、睡眠不能の過度の恐怖と睡眠不足の結果に違反する誤った習慣の原因であることを意味します。そのような不眠症を強調するために、用語が使用されます 精神生理学的不眠症 ^[初め] 。

睡眠衛生の原則に違反し、不眠症の原因となる主な習慣的な誤りに、 ^{[初め] [5] [7]} ：

• 座りがちなライフスタイル、身体的努力の赤字
• 有害な食習慣、例えば夕方に重い、重い食事を食べる
• 不快な睡眠状態（例：不快なマットレス ^[8] 、室温が高すぎるか低すぎる、騒音）
• 夕方の覚醒剤（カフェイン、ニコチン）とアルコールの使用
• 寝る前に刺激的な活動を引き受けます
• 睡眠や性交だけでなく、テレビを見たり、寝具で本を読んだりするなどの他のアクティビティにもベッドを使用する
• 眠りに落ちて起き上がる不規則な時間、たとえばシフト作業に起因する
• 日中は頻繁に昼寝します
• 早めに眠りにつくことによって睡眠不足を均一にしようとするか、眠れない夜の後にベッドで長く滞在する試み
• 眠っていないときでさえ、「力で」眠りについてベッドで眠るのを待っています
• 次の夜がどうなるかを緊張と恐れで待っている夕方

原発性不眠症の発生の原因となる病態生理学的メカニズムはまだ明確に定義されていません。研究者は、さまざまな病態生理学的モデルの参加を提案します。遺伝子の影響、神経伝達物質、視床下部パドル軸の活性レベル、コルチゾール、睡眠と時計のリズムの制御に関与するニューロンの回路の機能の不規則性、ならびにEEGで評価された脳の温度、体温、脳の電気活動のレベルなど ^[9] 。

その他の主要な睡眠障害 [ 編集 | コードを編集します ]

プライマリに ^[a] 不眠症の原因は、睡眠や覚醒不整脈などのdysomnie、およびsea内無呼吸症候群および傘に分類されるすべての障害などです ^[初め] 。

二次不眠症 [ 編集 | コードを編集します ]

二次不眠症という用語は、不眠症が原発睡眠障害以外の健康障害の過程で発生する症状の1つである場合に使用されます。その結果、二次不眠症の経過は原発性疾患の性質に依存しています ^[初め] 。

精神障害 [ 編集 | コードを編集します ]

不眠症を含む可能性のある精神障害、それ ^{[十] [6]} ：

体性疾患 [ 編集 | コードを編集します ]

不眠症は、そのような病気の過程で発生する可能性があります ^[初め] ：

精神活性物質の使用 [ 編集 | コードを編集します ]

いくつかの精神活性物質を摂取すると、不眠症を引き起こす可能性があります。それらはそのような物質に属します ^[初め] ：

薬物不眠症（ジャトロジェニック） [ 編集 | コードを編集します ]

不眠症は、いくつかの薬物を含むさまざまな治療法を使用することの悪影響を受ける可能性があります ^[初め] ：

アニア屋内 （さもないと 短期 ） – 4週間未満の不眠症、ほとんどの場合、現在の状況によって引き起こされるストレスに関連することが多い ^[7] 。

慢性不眠症 – 4週間以上続く不眠症は、しばしばうつ病、不安障害、アルコール中毒、慢性体性疾患、疼痛症候群、筋骨格疾患、筋骨格障害、ホルモン障害に関連しています ^[7] 。

不眠症と共存の結果 [ 編集 | コードを編集します ]

不眠症、特に慢性には、深刻な結果が広くなっています。それは、連続的な注意（濃度）の障害、作業記憶の劣化、学習効率によって機能することの困難につながります。不眠症の間接的な結果は（認知効率の悪化によって引き起こされる）労働事故または交通事故である可能性があります ^[初め] 。

原発性不眠症の2/3では、Co -ccurrenceは現在またはうつ病または不安障害の過去の症状です。 So -Calledを通じて不眠症と闘う試みアルコール、精神活性物質、または誤って使用される睡眠薬による「自己併用」は、しばしば依存症の発生につながり、不眠症を強化する可能性があります ^{[初め] [2]} 。

不眠症は、虚血性心疾患の発症の要因となる可能性があります。不眠症の増加は、冠動脈エピソードのリスクが4回増加する可能性があります。不眠症は高血圧と有意に関連しています ^{[初め] [11]} 。

不眠症の増加 – 1日あたりの睡眠時間の合計期間が3.5〜4.5時間より短い – 患者の死亡率の15％以上が、co菌の症状に関係なく、この化合物を使用します。軽度の不眠症の場合 ^[12番目] 。

無機（一次）不眠症の治療 [ 編集 | コードを編集します ]

原発性（精神生理学的）不眠症の治療は、非薬理学的方法の使用から始まります ^[13] 。それらの中で最も重要なものは次のとおりです。睡眠衛生の規則の観察、刺激技術（英語 刺激制御療法 – SCT ）、睡眠削減技術、弛緩技術、認知行動心理療法。時々、フィードバック方法の追加アプリケーション（英語 バイオフィードバック ）。これらの方法の有効性が不十分な場合、通常、鎮静剤、睡眠薬、または眠りに落ちることを促進する薬物療法を使用することをお勧めします。無機不眠症の治療は、主に精神医学、神経学、およびかかりつけの医師に特化した医師によって対処されています。一般的な健康、生命、住宅、職業状況などを考慮に入れるときは、それぞれの場合の適切な方法の選択は、個別に実行する必要があります。 ^{[初め] [7]} 。

睡眠衛生と刺激制御 [ 編集 | コードを編集します ]

原発性不眠症を治療する基本的な方法には、睡眠衛生の原理の観察と刺激の制御が含まれます。実際には、以下のすべての推奨事項に同時に適応することは不可能かもしれませんが、それらの多くが観察されるほど、不眠症を柔らかくする可能性が高くなります。さらに、以下の推奨事項を適用することの有益な効果は、使用の最初の日からは表示されない場合があります。これらの推奨事項は、系統的な実践を必要とするトレーニング（行動条件付けまたは学習）の形式として扱われるべきです。 ^{[初め] [2] [7] [14] [15]} ：

• 特定の夜の後に抵抗を感じなくても、常に同時に起きる必要があります。
• 就寝時間の4〜6時間前にカフェイン、ニコチン、アルコールを避けてください。
• 日中は暗い部屋を避けてください、
• コンピューターやテレビ画面からの夕方の強い光を避け、
• 日中は昼寝を避け、
• 身体的努力（体力、スポーツなど）を含む午後の活動で定期的に取られるべきです。
• 就寝前に実行されるアクティビティは、過度に刺激的であってはなりません（たとえば、大声で刺激的な音楽を刺激し、映画を見ることは、リラックスしたコンテンツに関する本を読むことで置き換えることができます）、
• 夕食は、就寝前（できれば18:00の前）の3時間前に消費する必要があります。
• 夕食は、簡単に消化できる食べ物で構成されるべきです、
• 夕方、特に就寝前の直前、食べ物を食べないでください、
• 尿の圧力のために夜目が覚めるのを避けるために、眠りにつく直前に過度の液体を飲まないでください、
• 眠りにつく前に、さまざまなリラクゼーション技術（シュルツの自発的なトレーニング、ゆっくりと練習するヨガのヤコブソンによる進行性筋肉弛緩を含む、適切な呼吸法が不安や筋肉の緊張を減らすのに役立つ）を使用することが有益かもしれません。
• 夢に先行する特定の活動のルーチンを決定することは有益です（暖かいお風呂、本を読む、リラクゼーションなど）、

• 睡眠と性生活のためにのみベッドを使用し、読書、テレビ、視聴、食べ物などの他の種類のアクティビティをベッドの外で行う必要があります。
• あなたが眠気を感じたときだけ、夕方に寝るのが有利かもしれません、
• 寝室の視界から時計を削除する価値があります、
• マットレスは快適で、睡眠位置に一致する必要があります ^[16] 、
• 寝室は一晩中新鮮な空気を供給する必要があり、気温が高すぎたり低すぎたりするべきではありません。
• すべてのノイズ源を排除する必要があります（イヤーストッパーを使用できます）、
• 寝室の光強度は最小限に抑える必要があります（たとえば、厚いカーテンやブラインドを使用することで）、
• 長い間ベッドに横たわっている「力で」眠りにつくのではなく、今後の睡眠の感覚なしに効果のない嘘をついた約20分（時計を使用しない）後、ベッドから出て別の部屋に行き、眠気が現れたときだけベッドに戻ります。

ベッドで過ごす時間削減の技術 [ 編集 | コードを編集します ]

この方法は、寝るまでベッドで過ごしたすべての時間の関係を評価することに基づいています。この要因は「睡眠パフォーマンス」と呼ばれます。睡眠効率係数が80％未満の場合、この方法によると、ベッドで過ごす時間を徐々に15〜20分短縮する必要があります。睡眠パフォーマンスの比率が80〜85％の値をとる場合、ベッドで費やす時間を変更することはお勧めしません。その後の週の通過と不眠症の消失により、睡眠パフォーマンス係数が85〜90％を超えると、ベッドで費やされる時間は徐々に15〜20分延長する必要があります。同時に、ベッドの外で過ごす時間は、睡眠の必要性を高める前のサブセクションにリストされている活動に使用することをお勧めします。一部の研究者は、ベッドで費やす時間が6時間未満に短くなることを推奨しています。例：睡眠の長さは5時間で、8.5時間のベッドで過ごす時間の長さで、睡眠パフォーマンス率は59％になりました。次の日には、ベッドで過ごす時間は約6時間まで15〜20分に減少しました。その後、睡眠効率係数は80〜85％の範囲でした。 1週間後、総睡眠時間は5.5時間まで延長され、ベッドで6時間で90％を超える睡眠効率係数が得られました。この変更により、ベッドで過ごす時間は徐々に6.5時間まで延長されました。 ^{[初め] [7]}

薬理学的治療 [ 編集 | コードを編集します ]

うつ病の症状を伴う不眠症の場合、それは通常、アゴメラチン、ミルタザピン、ミアンケリイン、トラゾドン、アミトリプティリンなどの眠りに落ちる特性を持つ抗うつ薬の使用によって改善されます。 ^[初め] 。

鎮静効果、たとえばペルジン、プロマジン、クロロプロチキンまたはレボメプロマジン、およびクエチアピンまたはリスペリドンの非定型神経弛緩薬を伴う神経弛緩薬。典型的な睡眠薬（例：ベンゾジアゼピン）とは異なり、言及された抗うつ薬と抗精神病薬には中毒性の特性がなく、場合によっては何ヶ月も、さらには何年もの間、良い効果をもって使用できます。 ^[初め] 。

睡眠薬（アルプラゾラム、ブロマゼパム、テンパム、エスタゾラム、ディアゼパム、クロナゼパム、およびゾピクロン、ゾルピデム、ズプロン、クローウンなどのその他の睡眠薬（ゾピクロン、ゾルピデム、ズプロン、クローウンなど）は、依存症のリスクがあるため、原発性不断で日常的に使用されるべきではありません。彼らがそれらを適用する必要がある場合、彼らの受信期間は1〜2か月以上であってはなりません。これは、日々の使用から2〜12週間以内にしばしば、作用に対する体の耐性が増加するという事実によるものであり、徐々に眠りにつくためには、より高い用量のベンゾジアゼピン薬が必要になる可能性があり、この薬物を撤回しようとすると、不眠症が激しくなる可能性があります（言い換えれば、-SO -SO -SO -SOREAL INSOMNIAが発生する可能性があります）。特に薬が頻繁に使用される場合、または医師が推奨するものよりも高い用量で薬が使用されている場合、身体耐性と依存症のリスクは増加します。睡眠薬の中毒は、とりわけ走っている禁欲症候群によって現れることができます一般的な不安症候群に似た写真を持つ不安症状のある。中毒のリスクを最小限に抑えるために、睡眠薬を最小限の効果的な用量で使用し、可能であれば毎日服用しないことをお勧めします。数日から数日ごとに服用すると、依存症と寛容の発達のリスクが大幅に減少します。不眠症の治療に最も効果的なのは、短時間作用薬です（例：テマゼパム、エスタゾラムなどのベンゾジアゼピン、非シニアゼピン睡眠薬：ゾピクロン、ゾルピデム、ザレプロン）。通常、翌日には眠気を引き起こすことはありません。 ^{[初め] [7]} 。

抗不安定性（鎮静剤）効果に加えて、効果的かつ伸ばす睡眠には、ヒドロキシジン、プロメタジン、ジフェンヒドラミン、ドキシアリンなどの抗ヒスタミン薬もあります。 ^[17] 。

メラトニンは、いくつかの形態の不眠症の治療に役立ちます。その有用性は、シフト作業、タイムゾーンの変化、盲人、睡眠段階症候群の遅延によって引き起こされる睡眠障害のある人にとって最高です ^[18] 。

メラトン作動性薬物は、不眠症の治療にも使用されます。ラメルテオン ^{[初め] [b]} 。

眠りに落ちることや睡眠の連続性の困難は、オレキシン受容体拮抗薬（ヒポクレチン）を使用すると消えます。このタイプの薬は吸引です ^{[18] [c]} 。

処方箋なしで利​​用可能なハーブ（植物）の準備は、医師に相談することなく患者による不眠症の治療によく使用されます。不眠症の治療におけるそれらの有効性は、あまり検証されていません。それらの使用は、一時的なストレスに明らかに関連する短期の不眠症または不眠症の場合にのみ正当化される可能性があると想定されています。医師への訪問による彼らの長期的な受け入れと遅延は、うつ病や閉塞性無呼吸症候群などの深刻な疾患を認識する頻繁な遅れの原因です ^[7] 。 Waleriana（そうでなければ医師のヤギの抽出物）は、不眠症で使用されるハーブ製剤に属します） ^{[初め] [17]} 。

原発性不眠症の薬理学的治療は、精神科医、神経科医によって、または家族医師による軽度の不眠症の場合に行われる可能性があります ^{[初め] [17]} 。

二次不眠症の治療 [ 編集 | コードを編集します ]

他の疾患や障害に起因する不眠症の場合、彼らはそれらを除去しようと努力しています。治療法は、二次不眠症の原因に依存します。場合によっては、薬物療法を含む原発性不眠症の治療に使用されるいくつかの方法も使用できます。 ^{[初め] [17]} 。

人間の外の他の動物で発生する不眠症の問題は、比較的よく理解されていません。動物で観察された睡眠障害と若者の睡眠障害の類似性は、しばしば示されています。より詳細な情報は、動物モデルで実施された不眠症に関する研究を提供しています：マウス、ラット、犬、および人間の外のいくつかの主要なもの。毎日の睡眠需要と毎日の睡眠分布は、150種以上の動物で知られています。無脊椎動物、魚、両生類、爬虫類、鳥、14列の哺乳類。これらのパラメーターの評価と個々の種の基準の施設は、自然条件と実験室の両方で行われた脳波研究と行動の観察に基づいて行われました。 ^[19] 。

選択した動物の睡眠パラメーター ^{[19] [D]}

	男	ねずみ	ねずみ	として	パイ
通常、一日の眠っています	夜	日	日	夜	夜
毎日の夢の需要	7-8時間	12〜15時間	12〜15時間	12〜13時間	9〜14時間
睡眠エピソードの平均長さ	6-8時間	10〜14分	2〜4分	78分	45分