Lucation – Frokipdia

Przemieszczenie Suborakoidalne przednie na lewym ramieniu.

. przemieszczenie jest definiowany przez całkowitą utratę kontaktu stawów stawu, występującą podczas urazu. Jest to jedna z sytuacji kryzysowych w chirurgii ortopedycznej, w tym sensie, że interwencja (przez manewry lub działanie) musi szybko interweniować, z jednej strony w celu ryzyka kompresji elementów szlachetnych (naczyń, nerwów), z drugiej strony. W przyszłości stawu (deformacja stawu, niestabilność, choroba zwyrodnieniowa stawów). Można go faworyzować zbyt dużą elastycznością więzadeł, zwaną hiperluksycznością. W języku codziennym nazywane jest zwichnięcie przemieszczenie . Gdy utrata kontaktu nie jest całkowita, mówimy o subluxacji: często jest to wynikiem przewlekłej niestabilności stawów. W kręgarze wspomniano zwichnięcia, szczególnie na poziomie kręgosłupa, ale wyrażeniem jest opisanie zlokalizowanego bólu bez całkowitej utraty kontaktu stawowego.

Najczęstszym mechanizmem jest upadek z dystansu od bolesnego paleniska (przemieszczenie ramienia przez upadek na rękę) lub zewnętrzne nagabywanie kończyny jak klucz ramienia ( ARMLOCK ). Członek odgrywa rolę dźwigni, która wzmacnia wysiłek w artykulacji.

Przemieszczenie Acromio-Clavicular (lewe ramię): Zwracamy uwagę na zdjęciu, że ramię jest niższe, i że obojczyk idzie w górę jako „dotyk fortepianowy”; Rozłączenie akromiokłokowe jest wyraźnie widoczne w radiu (1 cm ); Śruby i blizna mają starożytną traumę niezwiązaną z niniejszą sprawą.

Pierwsze elementy, które mogą myśleć o zwichnięciu, to:

• Mechanizm: wstrząs, upadek;
• Ból, który pojawił się nagle i zlokalizowany;
• Impotencja funkcjonalna: Niezwykle bolesne lub niemożliwe jest, aby pewne ruchy nawet pomogły;
• deformacja: asymetria często manifestów stawów (lewy staw nie przypomina tego po prawej);
• Postrzeganie przez pacjenta pęknięcia, które świadczy o łzy pasków więzadła (ale jest on również ważny dla poważnego skręcenia);
• postrzeganie przez pacjenta podczas traumy kliknięcia, a nawet projekcji, która świadczy o wyjściu z kości jego zakwaterowania;
• Przed napędzaniem: Gdy artykulacja została zwichnięta, jest on osłabiony, a zatem prawdopodobne jest pojawienie się innego zwichnięcia w tym samym miejscu.

Znaki te nie są specyficzne i mogą również wskazywać na zwichnięcie lub złamanie, ale uważne badanie kliniczne zrobi różnicę. I odwrotnie, niektóre zwichnięcia osłabiły objawy, na przykład w przypadku osoby z elastycznymi stawami (dziecko, nawrót zwichnięcia).

Jedynym badaniem, które może wskazywać bez dwuznaczności, jeśli wystąpi zwichnięcie, jest radiografia.

Zwichnięcie jest przemieszczeniem lub odstępem dwóch stawów, które towarzyszą łzą więzadeł, które mogą przebiegać w ekstremalnych przypadkach, aż do ich pęknięcia lub łzy kości. W związku z tym jest osłabienie stawu. Podobnie, powtarzające się zwichnięcie może powodować pęknięcie kości (przykład: złamanie gleny w zwichnięciu scapulo-ludzkie), które również osłabi staw.

Ponadto przesunięcie stawu może uszczypnąć nerw lub naczynie krwionośne, co może powodować problemy neurologiczne kończyn (szczególnie na końcu) i dopływu krwi (niedokrwienie). W przypadku członków wskazuje na takie problemy, jeśli dana osoba przedstawi:

• Zaburzenia wrażliwości (uczucie roitu, utrata wrażliwości, poczucie wyładowania elektrycznego) lub umiejętności motoryczne;
• Dysponujący dystalny impuls (promieniowy lub pedałowy), trudno odczuwać z jednej strony, a nawet nieobecny, bladmy i przeziębienia palcami lub palcami.

W niektórych przypadkach niepohamowane, a zatem nieudane zwichnięcie będzie miało konsekwencje, w perspektywie długoterminowej, wspólna rekonstrukcja: a nowy Staw zostanie utworzony w nowej strefie kontaktowej w postaci kopania kości, następnie znajduje się przybliżona mobilność. Ten rodzaj przegrupowania kości jest najczęściej obserwowany po zwichnięciu barku i biodra.

Przemieszczenie jest problemem, który musi być leczony, jest nagły wypadek.

Czekając na pomoc [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Ofiary należy zalecić, aby nie przeprowadzać się i zabrania nikomu próbującego przenieść ofiarę oprócz awaryjnego awaryjnego (zwolnienie awaryjne). Jeśli osoba spadnie nieprzytomna, konieczne będzie obrócenie jej w pozycji bezpieczeństwa bocznego po rannej stronie.

Ważne jest również, aby wziąć puls ofiary poniżej zwichnięcia. Jeśli jest nieobecny, oznacza to, że element nie jest już nawadniany.

Szybka pomoc [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Podnoszenie i transport (rozmieszczenie) należy wykonać z wielką starannością, unikając wstrząsów.

W przypadku zwichnięcia ramienia umieścimy szalik po przekątnej, w przeciwnym razie umieścimy pod pachą szmatkę, aby spróbować utrzymać ciężar ramienia, które ciągnie się na ramię. W innych przypadkach unieruchomienie zostanie dokonane za pomocą materace Immobilizer Depression.

Leczenie [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Redukcja, kompresja.
Bardzo ważne jest, aby użyć x -kart, aby upewnić się, że dyslokacji nie towarzyszy złamanie.
Zasadniczo zwichnięcie ramienia wymaga od jednego do trzech tygodni unieruchomienia stawu poprzez wynik typu szalika lub kamizelkę unieruchomienia ortopedycznego.
Leczenie zwichnięcia:

• pod premedykacją lub czasem w znieczuleniu ogólnym,
• zmniejszenie zwichnięcia poprzez delikatne przywracanie zwichniętego końca w pierwotnym przedziale,
• Immobilizacja artykulacji w pozycji relaksacyjnej na dziesięć do dwudziestu jeden dni.

Wszystkie połączenia mogą być siedzibą zwichnięcia, ale niektóre lokalizacje są częstsze

Zwichnięcie stawu skroniowo-mdłańskiego (ATM) [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Istnieją dwa rodzaje zwichnięcia bankomatu:

• Dyskusja zwichnięcia jest funkcjonalną zmianą bankomatów, charakteryzujących się zwichnięciem kompleksu dyskotekowego;
• Przemieszczenie kłykligiczne lub zwichnięcie czasowo-mandibularne, które jest zmianą związków między wzniesieniem czasowym a kłykciem żuchwy.

Redukcja odbywa się dzięki manewrowi Nélaton.

Traumatyczne zwichnięcia pestka szkaplerza [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Zwichnięcie ramion lub Scapulo-Human [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Scapulo-Human lub Gleno-Uty-Uty Nomlok, najczęściej przedniej „czystych”, ale może towarzyszyć im złamanie wielkiej guzowatości (lub trochiter) w tym przypadku redukcja jest taka sama, ale konieczne będzie naprawienie fragmentu w celu odpoczynku w celu odpoczynku w celu odpoczynku w celu odpoczynku w celu odpoczynku kości ramiennej.
Kiedy nie ma łzawania kości, zmniejszenie należy szybko przeprowadzić, nie tyle na przyszłość artykulacji, ale raczej na najmniejszą trudność realizacji. Rzeczywiście, opisano wiele technik, najbardziej znane jest hipokrates, składający się z strzelania do ramienia w osi poprzez umieszczenie stopy operatora w pachach pacjenta. Obecnie ^{[Gdy ?]} Ta technika wiąże się z wieloma niepowodzeniami, ponieważ źródło znaczącego bólu, ale powodzenie redukcji zależy bezpośrednio od rozluźnienia mięśni pacjenta. To wyjaśnia indywidualną zmienność, pewne zwichnięcia ramion rozwiązywania bez znieczulenia lub sedacji, po prostu lekkim analgezją, i inne kończące się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym po kilku nieudanych próbach (szczególnie u młodego pacjenta i mięśni, dla których relaksacja mięśni mogłaby się rozluźnić nie być uzyskane).
W każdym razie zmniejszenie jest gestem medyczno-chirurgicznym, ryzyko to uszkodzenie nerwu obwodowego, które określa wrażliwość krzywej barkowej, może zostać uszkodzony w momencie urazu, ponieważ podczas leczenia i jego uszkodzenie należy poszukać i jego uszkodzenie należy szukać zapisane na pliku medycznym. Pozostałe obrażenia są rzadsze, zwróćmy uwagę na ryzyko złamania głowy kości ramiennej na krawędzi łopatki u starszego pacjenta z kruchą kością. Wszystko to jest ważne w przypadku zwichnięcia przed łopatką, ale występują tajemne zwichnięcia, a zatem za trudniejszą diagnostyką (która może być traumatyczną zmianą zgodnie z kryzysem padaczkowym) i niższe zwichnięcia „erecta”, ramię pozostałe uniesiony do nieba bez możliwości opuszczenia. Szczególne przemieszczenie, redukcja nadal wymaga znieczulenia ogólnego. Powtarzane lub iteracyjne zwichnięcia nie będą już leczyć i wymagać stabilizacji chirurgicznej, aby uniknąć nawrotów.

Zwichnięcia obojczyka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Na jego zewnętrznym końcu lub rozłączenie akromioklawierowe. Jest to zmiana, której konsekwencje znacznie się różnią według pacjentów, o prostym dyskomforcie estetycznym przez guzek do prawie całkowitej impotencji ramienia. Często pozostaje niezauważony w Polytrauma lub gdy radiografia jest słabo dokonana, diagnoza barku jest wykonana z barku, ale z czasem się nie poprawia. W postaci wyłączania można przeprowadzić stabilizację chirurgiczną.
Na jego wewnętrznym końcu obojczyk może zrezygnować przed mostkiem, ogólnie nie dostrzega projekcji pod skórą, ponieważ istnieje obszerny krwiak lub do tyłu, który teoretycznie może wykonać kompresję głębokich struktur klatki piersiowej .

Zwichnięcie łokcia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Traumatyczne zwichnięcie łokcia jest rzadką traumatyczną zmianą, po drugie, za zwichnięciem ramienia.

Zazwyczaj jest to bezzwłocznie zmniejszone u dużych dzieci, młodzieży lub młodych dorosłych.

Traumatyczna zmiana występująca u małego dziecka lub starszej osoby dorosłej jest bardziej prawdopodobne, że ze złamaniem.

Tylko wywołane, czyste zwichnięcie lub związane tylko z małym fragmentem kości okołowienowej.

Leczenie [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Redukcja łokcia jest niezwłocznie wykonana przez zewnętrzną manipulację (z reguły brak operacji).
• Ta „ortopedyczna” redukcja na ogół nie stanowi żadnych trudności, chętnie bez znieczulenia, a nawet sedacji: delikatnie.

Bolesna prymacja małych dzieci [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Bolesną proncję obserwuje się u małego dziecka (<6 lat) wybranych przez rękę, podciągniętą (przyczepność kończyny górnej w osi promienia): łokieć pielęgniarki Angielscy mówcy.
• Odpowiadałoby to zwichnięciu głowy promienia na łokciu po ruchu w przyczepności ramienia.
• Redukcja jest łatwa, niepotrzebne radio przy braku klinicznych objawów powiązanego złamania, nieco mniej łatwe (kliknij tępy obrzękiem) po 48 godzinach, możliwe bez większego trudności i bólu, nawet jeśli zmęczone dziecko jest coraz bardziej przerażające
• Dopóki łokieć nie jest zmniejszony, małe dziecko nie używa już jego ręki: prosty manewr redukcji.

Ręka i nadgarstek [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Przemieszczenie palców [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Jeśli chodzi o połączenia między falangami, są one dość częste i ogólnie łatwe do zmniejszenia.

Musimy uważać na spowodowane urazami ścięgien (szczególnie na ścięgna prostownicy).
Największym ryzykiem jest wzmocnienie zniekształconego palca bez dokładnego zrozumienia przemieszczenia i wygenerowania złamania.

• Jeśli chodzi o stawy między falangami i metakarpianami, są one rzadsze i bardziej złożone, czasami zdarza się, że są one nieredukowalne poprzez interfilowanie płyty dłoniowej, fibrocartylilaż, który stanowi podstawę stawu po stronie dłoniowej stawów palców.

Kciuk -dislokal [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Redukcja nie jest łatwa do uzyskania, a ryzyko występuje podczas manewru w celu wymiany jednej z 2 małych kości sesamoidalnych w linii stawowej, uniemożliwiając ruchy i zmuszające do działania.

Na poziomie nadgarstka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Tak naprawdę nie ma zwichnięcia nadgarstka, ponieważ ogólnie zespół więzadła pozostaje zjednoczony i najczęściej jest to złamanie dolnego końca promienia, które występuje.
Tylko kość karpia naprawdę może się zwichnąć, jest to pół lustretów, musisz zawsze działać, aby go wymienić.
Zwichnięcia między karpem a metakarpianami są rzadkie, trudne do wizualizacji na radiogramach (traumatyczna tabela dłoni stołowej całkowicie bezsilna z radiogramami wyglądającymi normalnie) i muszą być obsługiwane.

Zwichnięcie biodra [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Najczęstszą przyczyną jest odszkodowanie po artroplastyce (proteza bioder) (na przykład po błędach w pozycjonowaniu części).
• Przemieszczenie na zdrowych biodrach jest obserwowane podczas wypadków drogowych, sportów kontaktowych (piłka nożna, rugby, hokej, walka) i w niektórych upadkach.
• Znaki i objawy to: ból za udo i pośladkiem noga wydaje się krótsza. Biodro znajduje się w położeniu zginania, dodawania i wewnętrznego obrotu.

Zwichnięcie tylne jest najczęstsze, tj. 85 do 90%. Mechanizmy tego zwichnięcia są ruchem zginania i dodania bioder, a także zginanie kolana, co tworzy siłę, która powoduje, że głowa kości udowej wydostaje się z danie wsteczny. Ruchy luksusowe to następnie zgięcie, dodanie i rotacja wewnętrzna. W przypadku zwichnięcia przednie ruchy przegrane są rozszerzeniem i obrotem zewnętrznym.

• Nie jest wyjątkowe, często wiąże się to ze złamaniem basenu danie lub głowa kości udowej.
• Zmniejszenie przepisów w znieczuleniu ogólnym, a przede wszystkim bezzwłocznie dąży do zapobiegania martwicy głowy kości udowej. Redukcja należy wykonać w ciągu 6 do 8 godzin po zwichnięciu, aby zmniejszyć ryzyko martwicy avascularnej głowy kości udowej: powikłanie, które powikła wpływa na 10 do 15% pacjentów. Jeśli termin nie jest przestrzegany, ryzyko wzrasta do ponad 40%. Redukcja polega na przyczepności biodrowej ustawionej na 90 ° zgięcie z ustronną stabilizacją w dorzeczu. Dwie znane metody nazywane są Allis i Stimson.

Zobacz także Sublexation Hip.

Kolano [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Zwichnięcie rzepki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Zawsze występuje w tym samym kierunku, staw kulowy pozostanie na szczycie i na zewnątrz kręta kości udowej. Redukcja jest prosta, którą sam pacjent może przeprowadzić, umieszczając nogę w przedłużeniu i biorąc staw z piłką, aby ją obniżyć i wnętrze. Elastyczna kompresja pomaga wyleczyć wewnętrzne więzadło (spoiler rzepki), to on, odrywając się, zezwala na wysiedlenie.

Zwichnięcie kolana, kości udowa [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Wymaga znieczulenia ogólnego, może być skomplikowane przez kontuzję, a nawet pęknięcie tętnicy podkolanowej, która przechodzi za kolano. Pierwszym wypadkiem jest również leczenie pourazowego niedokrwienia kolana przed opieką nad stawem. Uzyskana redukcja, kolano musi być ponownie ocenione, ponieważ często istnieją zmiany łąkotki, więzadła krzyżowe, więzadła boczne i kapsułka stawowa, a kolano jest w poważnym skręceniu.

Wiadro lub zakładka menisku kolanowego [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Z zwichnięte „wiadro” tak naprawdę nie pozostawia ramy traumatycznych zwichnięć w tym sensie, że jest ono łatwo związane z innymi zmianami przedniego więzadła lub LCA.
• To wystarczy, aby podkreślić zainteresowanie precyzyjnej diagnozy przede wszystkim klinicznemu przed każdym stałym „zablokowaniem” kolana.
• Ta częściowa łza menisku (w regule wewnętrznej), wybuch wiadra zwichnięty w centrum artykulacji ogranicza ostatnie pięć lub dziesięć stopni rozszerzenia („prawdziwe blokowanie łąkotki”).
• Redukcję można uzyskać (prawdopodobnie tymczasowo) poprzez manipulowanie kolanem w celu „delikatnego wydania” (znieczulenie miejscowe w Stanach Zjednoczonych …) utknięta część.
  • W przypadku awarii, różniąc się leczeniem o kilka dni, fragment jest łatwo zwracany podczas ruchu w pozycji anatomicznej.
  • W przeciwnym razie konieczne jest niezwłocznie rozważenie artroskopii, aby przywrócić łąkotkę.
• Dopóki badanie kliniczne wykonuje doświadczony chirurg, wyjątkowe jest, że ta artroskopia „odkrywa” powiązaną zmianę „utajoną” (!) LCA.

Przemieszczenie kostki i stopy [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

„Czyste” zwichnięcie kostki, to znaczy tibio-strrap, jest rzadkie, najczęściej jest to luksowanie pęknięć, to znaczy złamań dolnych końców piszczeli lub strzałki pozwalającej na przeniesienie stopy z tyłu tylnej części stopy , naprzód lub po bokach. Redukcję należy szybko uzyskać, a stabilizacja złamań dokonywano drugiego.
Zwichnięcie może wystąpić pod nasypem i często prowadzi do konsekwencji.
Nasmak może być „złagodzony” z wyjściem kości przez skórę, przykład otwartego zwichnięcia.
Przemieszczenia między stępem a śródstopiami muszą zostać zredukowane do bloku i ustabilizowane.
Przemieszczenia metataro-falangijskie są zgodne z tymi samymi zasadami, co w ręku.
Przemieszczenia między palcami palców palców nie stanowią zasadniczo żadnych problemów.

Zwichnięcie kręgosłupa [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Są rzadkie, kolumna cierpi częściej złamania i zaciski. Istnieją na poziomie szyjki macicy z ryzykiem tetraplegii, gdy zwichnięcie następuje poniżej 4 ^{To jest} kręg szyjny i ryzyko śmierci powyżej 4 ^{To jest} Kręg szyjny (ryzyko jest kompresja lub pęknięcie rdzenia kręgowego, a na tym poziomie jest centrum unerwienia przepony, która reguluje autonomiczne oddychanie). Z drugiej strony odkrycie naukowe wykazało rotację Crânio-pochwal z przesunięciami na poziomie pierwszej kręgu o nazwie Atlas dokonany przez niemieckiego profesora i radiologa Michaëla Rainera Seibela.
Na podłodze lędźwiowej lub klatki piersiowej nie opisujemy prostych zwichnięć.
Na poziomie koketowym sowarowym mogą wystąpić zwichnięcia, ale są one trudne do interpretacji na radiogramach, a termin zwichnięcia kokachxa jest często stosowany do opisania uszkodzenia tego poziomu. Atlas (pierwszy kręg szyjki macicy) jest również podatny na zwichnięcie ^{[[[ Pierwszy ]} .

Poza tym wrodzone zwichnięcie biodra [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Dotyka dziewcząt w proporcji sześciu do ośmiu dla chłopca. W szczególności wpływa na Lapons, Navajos, Kabyles, Eskimosów i Bigoudens.

Ta anomalia pozycjonowania głowy kości udowej w Cotyle jest wyłączona, jeśli nie jest zdiagnozowane przez ultradźwięki w wieku jednego miesiąca przez uważnego pediatrę, a następnie leczoną przez utrzymanie kończyn dolnych dziecka, rozdzielone uda, za pomocą tego, za pomocą, za pomocą, za pomocą, za pomocą rozdzielenia uzd. odpowiedniego i ciasnego prania, poduszki Becker lub uprzęży.

Portage może rozwiązać problem zwichnięcia bioder u dzieci, jeśli patologia nie jest zbyt ciężka, a rodzice dotkniętych dzieci poważnie traktują swoją rolę nośnika.

Powiązane artykuły [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Linki zewnętrzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Magee, David J., Zachazewski, James E., Quillen, William S. Traumatyczne zwichnięcie, patologia i interwencja w rehabilitacji mięśniowo -szkieletowej , Missouri Saunder Elsevier 2009, 974 strony