Klasyfikacja TNM – Wikipédia

. Klasyfikacja TNM jest systemem międzynarodowym, zaproponowanym przez francuskiego chirurga Pierre’a Denoixa z Gustave-Roussy Institute w latach 1943–1952 ^{[[[ Pierwszy ]} , Klasyfikacja nowotworów zgodnie z ich anatomicznym rozszerzeniem ^{[[[ 2 ]} . Opublikowano kilka poprawek, a ostatnia to ósma edycja w 2017 roku.

Trzy litery symbolizują rozprzestrzenianie się choroby raka w miejscu prymitywnego guza ( T ), w sąsiednich węzłach chłonnych ( N Dla węzeł w języku angielskim) i zdalnie za możliwe przerzuty ( M ). Każda litera jest przypisywana do współczynnika. Zasadniczo ta klasyfikacja rozważa tylko dane kliniczne i dotyczy tylko nowotworów, które nie zostały jeszcze przetworzone. Ale zaproponowano jednak warianty w celu uwzględnienia prostych dodatkowych badań, a nawet wyników eksploracji chirurgicznej, tak jakby używać jej w momencie nawrotu lub w fazie końcowej, aby poprowadzić opiekę paliatywną ^{[[[ 3 ]} .

Litera ” T Symbolizuje początkowy guz. Jest wymieniony z T0 (gdy pierwotna zmiana nie znajduje się) w T4 dla największych guzów. Ocena ta zależy od objętości guza, reprezentowanej przez maksymalną średnicę zmiany i ustalanie sąsiednich narządów (skóra, naczynia, nerwy, kości itp.).

Litera ” N », Od N0 do N3, zależy od terytorium węzłów chłonnych, mniej więcej blisko guza, wymiarów limfadenopatii, ich liczby i możliwej fiksacji z sąsiednimi tkankami. Patolog może zauważyć NX w przypadku, gdy nie otrzyma węzłów lub zbyt mało, aby zdecydować o rokowaniu. Należy pamiętać, że resekcja węzłów chłonnych do analizy nie jest lecznicza, a jedynie diagnostyczna.

Litera ” M „Jest wymieniony na M0 przy braku znanych przerzutów lub M1 w ich obecności, niezależnie od ich siedziby, unikalnej lub wielokrotnej. Podobnie jak w przypadku „N”, patolog stworzy MX, jeśli klinicysta nie zostanie mu przekazywany żadnych informacji dotyczących możliwych przerzutów.

Ta klasyfikacja została zaprojektowana w celu zapewnienia rakowi ze wszystkich krajów wspólnego języka, który ułatwia wymianę informacji między lekarzami i badaczami. Jest to okresowo omawiane i aktualizowane przez specjalistów w IUCC (W) Który jest odpowiedzialny za rozpowszechnianie go na świecie w formie objaśniającego podręcznika. Pomaga kodyfikować wskazania leczenia. Według lokalizacji nowotworów kombinacja trzech testów testowych TNM umożliwia ustanowienie bardziej syntetycznego stadionu (od I do IV). Istnieją inne systemy klasyfikacyjne, oferowane przez instytut lub na poziomie kraju i jego specjalistów, w celu poprawy lub uproszczenia charakterystyki raka i wyboru następnego leczenia.

Ten system klasyfikacji topograficznej był przeważający, gdy ważne leczenie nowotworów, operacji i radioterapii miało jedynie zlokalizowane skutki. Jego znaczenie zmniejsza się w przypadku ogólnych metod leczenia (chemioterapia, terapia hormonalna, bioterapia), a zwłaszcza z nowymi postaciami biologicznymi (stopień złośliwości, receptory hormonalne, modyfikacje chromosomów lub oncogeny, sygnatura genetyczna itp.), Które zajmują rosnące miejsce w celu określenia rokowania i leczenia leczenia .

Oto przykład klasyfikacji raka nerek jest szczegółowo opisany według nomenklatury TNM ^{[[[ 4 ]} .

• T (guz)
  • „TX”: Nie określono, że nie można go ocenić
  • „T0”: bez prymitywnego guza
  • „T1”: Ograniczona do nerki i inwazji 7 cm na podśluz
    • «T1a»: <4 cm
    • „T1B”:> 4 i <7 cm
  • „T2”: ograniczony do nerki i> 7 cm
  • «T3»
    • „T3A”: inwazja tłuszczu i/lub adrenale
    • „T3B”: inwazja żyły nerkowej i/lub dolnej żyły sub-diafragmatycznej
    • „T3C”: inwazja sus-diafragmatycznej dolnej piwnicy
  • «T4»: Francischange of the Cottesto Grandpt
• N (Regionalne limfadenopatie)
  • „NX”: Nie określony
  • „N0”: bez przerzutów do węzłów chłonnych
  • „N1”: przerzuty na poziomie jednego zwoju
  • „N2”: przerzuty na poziomie kilku węzłów
• M (zdalne przerzuty)
  • „MX”: Nie określony
  • „M0”: bez przerzutów
  • „M1”: zdalne przerzuty (y)

Aby określić, co oznacza, że ​​klasyfikacja została przeprowadzona, prefiks wypełnia stadion TNM:

• C: Etap określony przez badanie kliniczne, prefiks C jest ukryty przy braku innego przedrostka.
• P: Etap określony przez anatomo-patologiczne badanie
• U: Stadion określony po ultradźwięku (ultradźwięki w języku angielskim)
• Y: Etap ponownie oceniony po terapii neo-adiuwantowej (chemioterapia lub radioterapia)