Holendrzy – Wikipedia

. Krztusący jest trochę lub nie gorączkową infekcją bakteryjną oddechową górnego drzewa oddechowego, ale długą i wysoce zaraźliwą ewolucją. Dwie bakterie gatunku Bordetella są odpowiedzialne za zespoły choroby u ludzi: Bordetella pertussis I Bordetella parapertusis .

Jest to długa choroba (cztery do ośmiu tygodni, po okresie inkubacji jednego tygodnia) i próbująca (charakteryzująca się gwałtownymi kwintami kaszlu, których napad wywołuje pieśń koguta). W niektórych krajach choroba nazywa się „sto dni” ^{[[[ Pierwszy ]} .

Pochodzenie nazwy tej choroby może pochodzić od „kochanego”, słowa XV ^{To jest} Century oznaczający rodzaj kaptura ^{[[[ 2 ]} . Innym możliwym pochodzeniem nazwy jest kaszel wywołujący pieśń koguta.

W Chinach i Japonii choroba nosi nazwę „Toux z stu dni” , podczas gdy w Hiszpanii mówi się o „Drgulowy kaszel” ^{[[[ 3 ]} .

Objawy ukochanej są zmienne w zależności od jednostki. Z drugiej strony u niemowląt krzyk jest ogólnie ciężki i nietypowy. Okres inkubacji jest cichym okresem odpowiadającym rozwojowi w ciele zarodków u pochodzenia ukochanego bez objawy objawów. Trwa od 5 do 21 dni, w większości przypadków blisko 7 dni. Okres ten odpowiada opóźnieniu między zanieczyszczeniem a pojawieniem się pierwszych znaków.

Choroba rozpoczyna się następnie od okresu katarhale, w którym obserwuje się niespecyficzne objawy zakażenia górnych dróg oddechowych, w tym zapalenie nosa, kichanie, kaszel i gorączka. Można go zatem mylić z prostym zimnem. Trwa od 1 do 2 tygodni ^{[[[ 4 ]} .

Następnie następuje okres kaszlu, charakterystyczny dla Krztusienia. Każda piąta składa się z pięciu drżeć wydechowych, a następnie długa hałaśliwa inspiracja Pieśń Rooster . W tej fazie dziecko jest wyczerpane sukcesją piątej. Koszty kaszlu mogą również powodować ataki uduszenia, wymioty, bezdech, a u małych dzieci sinica (niebieski lub fioletowy kolor skóry i błon śluzowych). Liczba piąt dziennie jest zmienna, z maksimum w nocy. Pomiędzy piątymi badaniem kliniczne jest normalne, nie ma gorączki. Ten okres trwa od 2 do 4 tygodni.

Faza upadku i odzyskiwania rozpoczyna się w kierunku 9 ^{To jest} albo dziesięć ^{To jest} tydzień.

Czynniki zewnętrzne dotyczące choroby [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Badanie przeprowadzone w Nowej Szkocji pokazuje, że zaszczepione dzieci, które były uprawne Bordetella pertussis Większość z nich przedstawiła typowy kochany kaszel: 88% odpowiedziało na definicję przypadku WHO, ale żaden nie został hospitalizowany. Wczesne leczenie erytromycyny zmniejszyło czas trwania kaszlu i piątych. Połowa kontaktów rodzinnych pacjenta rozwinęła patologiczny kaszel, a 37,5% z nich zareagowało na definicję Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), wyniki pokazujące, jak zaraźliwa jest ta choroba.

Większość hospitalizacji dotyczy dzieci poniżej pięciu lat. Najdłuższy czas szpitala obserwuje się u dzieci poniżej sześciu miesięcy, które są również bardziej skłonne do hospitalizowania w usługach intensywnej terapii.

Stół u niemowląt poniżej 6 miesięcy jest mniej typowy:

• Przepływ nosa i kaszel jest mniej zaznaczony;
• Istnieje kilka piątych;
• Bezdech cyjanozy i dostęp jest na pierwszym planie, wymagając monitorowania przez cały czas.

Podobnie u dorosłych kaszel może być dość powszechny, ale przedłużony.

Zakażenie jest immunogenne, a zatem osoba jest następnie chroniona przed każdym nowym ulubieńcem przez kilka lat.
Powikłania ulubieńca występowały rzadko od czasu stosowania szczepień. Niemniej jednak ulubieńca może powodować przeciętne zapalenie ucha, zapalenie płuc, atelektazę, konwulsje, encefalopatię, utratę masy ciała, H Szeriny, a nawet śmierć.

Diagnoza kliniczna jest bardzo sugestywna i często wystarczająca. Jednak w nietypowych postaciach wskazano biologiczne potwierdzenie z kilku powodów: powstrzymanie transmisji przez wczesne leczenie zaraźliwych ludzi (tych, którzy kaszlą) ^{[[[ 5 ]} ; ochrona osób w kontakcie z osobą zarażoną; Wczesne zarządzanie osobami zagrożonymi powikłaniami (młode niemowlęta).

Bezpośrednia diagnoza biologiczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

W pierwszym tygodniu kaszlu zarodek jest identyfikowany w wydzielaniach oddechowych (próbki plwociny lub gardła); Badanie to jest szczególnie przydatne podczas fazy Catarrhale i w osłabionych formach Whooping; Jednak jego wydajność jest niska z czułością między 15 a 45%. W ciągu pierwszych trzech tygodni kaszlu materiał genetyczny bakterii za pomocą techniki PCR jest identyfikowany w aspiracji nosogardzieli: jest to bardzo niezawodna technika.

Pośrednia diagnoza biologiczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Wreszcie, po trzech tygodniach kaszlu i ponad trzech lat szczepienia w krztuśniu lub gdy terapia antybiotykową była w stanie zniknąć, wskaźnik przeciwciał antytoksyny krztuś na krztuśce można podawać w surowicy pacjenta.

W rzeczywistości ta serologia nie jest w praktyce niedostępna we Francji: jedyną zatwierdzoną serologią jest Serology National Reference Center (CNR), przy użyciu oczyszczonej toksyny. Brak uznania testu komercyjnego, serologia nie została zwrócona od 15 marca 2011 r. (Por. Tekst J.O. z 15 lutego 2011 r.). Serologia ta była praktykowana we wszystkich i przez 72 razy dla całej Francji w 2012 r. (Patrz roczny raport aktywności 2013 National Center w celu odniesienia do Couchouche i innych Bordeteloses).

Diagnoza różnicowa [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Inne przyczyny zbuntowanego kaszlu mogą obejmować (w zależności od terenu): tracheo-bronchowe ciało obce u małych dzieci, refluks żołądkowo-przełykowy, astma, gruźlica, mukowiscydoza, zapalenie zakaźnego kratki, zapalenie płuc ^{[Ref. niezbędny]} .

Infekcje do Mycoplasma pneumoniae i w Chlamydia pneumoniae ^{[[[ 6 ]} , Zakażenie wirusowe (adenowirus, wirus parainfluenza, syncytialny wirus oddechowy) ^{[[[ 6 ]} i mieszane infekcje z niektórymi wirusami ^{[[[ 6 ]} może być również przyczyną.

Szczepionka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

W 2000 roku Darling był jednym z najtrudniejszych do wyeliminowania chorób, dla których istnieje szczepionka ^{[[[ 7 ]} . Może być również szczególnie poważne w przypadku niemowlęcia nieszczepionego i do którego matka nie przesyła jej przeciwciał ^{[[[ 7 ]} . Dlatego zaleca się szczepienie młodych rodziców, aby nie zanieczyszczać swoich dzieci, które zostaną zaszczepione od 2 miesięcy. Wskaźnik korzyści/ryzyka został oceniony na korzyść szczepień ^{[Ref. niezbędny]} we Francji i Szwajcarii ^{[[[ 8 ]} . Tak nie jest w Niemczech.

W Stanach Zjednoczonych opracowano szczepienie przeciw koktajlowi w latach 40. XX wieku ^{[Ref. niezbędny]} . We Francji pierwsza szczepionka maku została wprowadzona w 1959 r. (Vaxicoq), a szczepienie stało się powszechne od 1966 r. Dzięki skojarzeniu z innymi szczepionkami błonicy, tężca i polio (DTCP i Tetracoq); W 1995 r. Szczepionkę przeciwododakeluchy połączono z składnikiem Haemophilus grypenzae (Pentacoq) ^{[[[ 3 ]} . Związek niezdolnego Dicky szczepień dla obowiązkowych szczepień nie jest pozbawiony konsekwencji prawnych. Utrzymanie dobrego pokrycia szczepień znacznie zmniejszyło zachorowalność i śmiertelność kutasa ^{[[[ 9 ]} .

Istnieją dwa główne rodzaje szczepionek:

• szczepionki przeciwgrayanowe z całymi zarodkami: składają się z całego zarazu Bordetella pertussis , bakterie odpowiedzialne za ulubieńca, który był inaktywowany w cieple lub chemicznie. Jednak szczepionki te mogą obejmować pewne niepożądane reakcje, które podżegały badaczy w latach 40. XX wieku do opracowania szczepionek bezkomórkowych. Cała szczepionka zarodkowa zapewnia ochronę przed chorobą, ale nie przed infekcją: w ten sposób jedna osoba może być bezobjawowym nośnikiem Bordetella pertussis ^{[[[ dziesięć ]} ;
• Bezkomórkowe szczepionki przeciw tarczeniowe: zostały opracowane w Japonii w latach 70. i 80. Mają 2 do 5 antygenów Bordetella pertussis . Są znacznie droższe niż szczepionki z całymi zarodkami, co opóźniło ich przyjęcie w krajach rozwiniętych i nadal stanowi przeszkodę w ich przyjęciu w krajach rozwijających się. Mają skuteczność 5 do 10% mniej niż całe szczepionki zarodkowe (badanie z 2003 r. Dało szczepionce bezkomórkowej równoważnej wydajności ^{[[[ 11 ]} ). Spadek jest również niewystarczający do oceny czasu trwania jego ochrony. Ma jednak lepszą tolerancję (mniej skutków ubocznych).

Te dwa rodzaje szczepionek są szeroko stosowane w krajach zachodnich. Druga szczepionka ma mniej skutków ubocznych niż pierwsza, ale daje mniej dobrą odporność. W związku z tym niektóre kraje stosują całą szczepionkę od zarodkową do po raz pierwszy waksynacji i szczepionki bezkomórkowej do dawek wycofania w wyższych grupach wiekowych. Inne, takie jak Niemcy i Szwecja, używają szczepionki bezkomórkowej zarówno do pierwotnego szczepienia, jak i przypomnień.

Te szczepionki podaje się w dwóch zastrzykach po 2 i 4 miesiącach. Jednak biorąc pod uwagę niedojrzałość układu odpornościowego dla niemowląt, zapewniają one tylko prawidłową odporność około 4 do 6 miesięcy. Ta populacja niemowląt, które są zbyt młode, aby zostać całkowicie zaszczepione, ma najwyższą zachorowalność i śmiertelność ^{[[[ dwunasty ]} . Przypomnienie jest następnie zalecane po 11 miesiącach, a następnie w wieku 6 lat.

We Francji szczepionka tetravalent zawierająca dawkę bezkomórkowej szczepionki przeciwpopulowej jest przeznaczona dla młodzieży i dorosłych do przypomnień. Rzeczywiście, po odrodzeniu Darling, od 1998 r. Zaleca się późne przypomnienie w wieku 11-13 lat. Podobnie od 2004 r. To wycofanie jest również zalecane młodym rodzicom, osobom zagrożonym i pracownikami zdrowia w kontakcie z noworodkami.

U kobiet w ciąży [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Ze względu na wzrost liczby przypadków ulubieństwa na świecie ^{[[[ dwunasty ]} , w wielu krajach, które kobiety w ciąży mogą być szczepienia, zaleca się szczepienie. To szczepienie zapewnia ważną ochronę dziecka i zmniejsza ryzyko złapania ulubieńca o ponad 90% do 2 ^th miesiąc i 69% w pierwszym roku ^{[[[ 13 ] W [[[ 14 ] W [[[ dwunasty ] W [[[ 15 ]} . Dziecko jest zwykle zaszczepione po 2 i 4 miesiącach i jest odporne na 6 miesięcy przeciwko chorobie. Odporność jest niższa po 8 ^th Tydzień i to, pomimo pierwszego szczepienia ^{[[[ 16 ]} .

Niepożądane efekty szczepień [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Efekty niepożądane mogą obejmować: gorączkę, występowanie rumienia (zaczerwienienie skóry), reakcje układu nerwowego przez konwulsje, skurcze mięśni, występowanie reakcji zapalnych, wstrząs i inne rzadkie reakcje ^{[[[ 17 ]}

Przeciwwskazania mogą obejmować: historię alergii, intensywne reakcje na inne szczepionki, ewolucyjne, gorączka (równe lub wyższe encefalopatie (równe 40 ° C. ), Stan przewlekły, poważne przywiązania aparatu płucnego, gdy odnotowano występowanie objawów neurologicznych, nie zaleca się przeprowadzenia następujących zastrzyków.

Badania dotyczące niepożądanych efektów szczepień matczynych nie wykazały poważnych niepożądanych skutków u matki i dziecka ^{[[[ dwunasty ]} . Badanie w Anglii na 20 074 kobiet, które otrzymały szczepionkę podczas ciąży, pokazuje, że nie ma dowodów na zwiększenie ryzyka dla urodzenia matki i dziecka ^{[[[ 18 ]} .

Leczenie wykorzystuje głównie antybiotyki (makrolidy) w pierwszych trzech tygodniach ewolucji. Wyeliminują obecność bakterii w wydzielaniach, a tym samym szybko zmniejszają zaraźliwość.

We Francji eksmisja szkolna, która była trzydzieści dni od początku fazy klinicznej, została zmniejszona do 5 dni po rozpoczęciu antybiotyków w listopadzie 2006 r. ^{[[[ 19 ]} . Czas trwania eksmisji można nawet obniżyć do 3 dni w przypadku stosowania azytromycyny ^{[[[ 20 ]} .

Podawane wcześnie, na początku fazy Catarrhale, leczenie czasami pozwala skrócić chorobę, a nawet uniknąć fazy piąt zbiornik . Wymaga to rozpoczęcia antybiotyków, gdy tylko choroba zostanie podejrzana, bez oczekiwania na potwierdzenie analiz laboratoryjnych.

Zaleca się również przedstawienie zapobiegawczego leczenia antybiotykami u osób zagrożonych przez erytromycynę. Tak samo jest dla wszystkich wokół osób bliskich pacjenta, niezależnie od ich wieku lub stanu szczepień.

Hospitalizacja jest uzasadniona dla dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, kiedy okręg okazuje się poważny. Pozwala skonfigurować monitorowanie krążeniowe i Pielęgniarstwo przystosowane podczas ostrej fazy.

Inne terapeutyki (fluidifowanie, salbutamol, kortykosteroidy itp.) Pozostają omawiane podczas ukochania lub są bezużyteczne. Nie należy przepisywać standardowych gammaglobulin.

Fizjoterapia oddechowa jest formalnie przeciwwskazana, ponieważ promuje kaszel i nie zapewnia zysku na centralnym kaszlu.

Można podjąć inne środki, aby pomóc w przezwyciężeniu choroby, takie jak zapewnienie dobrego stanu nawodnienia i odżywiania, zapewnienie wystarczającego spożycia pokarmu, ułamkowe z suplementami energii, a także izoluj i monitorowanie chorego.

U dzieci zmusza go do siedzenia podczas kaszlu, poproś go, aby oczyścić drogi oddechowe i uspokoić je (lęk może zwiększyć kryzysy) ^{[Ref. niezbędny]} .

Wznowił konsensus uzyskany w wyuczonych firmach ^{[[[ 21 ] W [[[ 22 ]} W Antybiokliczny zaleca erytromycynę 50 Mg · kg · J ^-Pierwszy w dwóch gniazdach lub 2 G /dzień, przez czternaście dni, klarytromycyna 15 Mg · kg · J ^-Pierwszy w dwóch dziennych dawkach lub 250 Mg Dwa razy dziennie, przez siedem dni, azytromycyna 20 Mg · kg · J ^-Pierwszy w codziennym uścisku lub 250 Mg Dwa razy dziennie, przez trzy dni lub dzieci-trimoksazolu dzieci SMX 30 Mg · kg · J ^-Pierwszy TMP 6 Mg · kg · J ^-Pierwszy , dawki dorosłych 800 Mg Poranek i wieczór przez dziesięć dni ^{[[[ 23 ] W [[[ 24 ]} .

W 1930 roku napisał francuski bakteriolog Charles Nicolle „Gorączka śródziemnomorska jest, niewątpliwie najlepszym przykładem, jaki możemy podać chorobę niedawnego pochodzenia; To nie jest jedyny (…) ukochany też nie jest bardzo stary ” ^{[[[ 26 ]} .

W 1980 r. Lekarze zaobserwowali wzrost ukochany u nastolatków, dorosłych i niemowląt jeszcze nie zaszczepionych. Przedstawia się w ciężkiej formie. We Francji w latach 1999–2000 Whooping jest główną przyczyną śmierci przez infekcję bakteryjną społeczną u niemowląt o 10 dniach życia do 2 miesięcy. Ten wzrost liczby osób, w którym umożliwia ukochanie, zaobserwowano również w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Francja nie ma krztuśca w społeczności, liczby Stanów Zjednoczonych i Kanady mają opierać się na zilustrowaniu tego odrodzenia.

W Stanach Zjednoczonych w 2005 r. Zdiagnozowano 12 000 przypadków Whooping, 6 razy więcej niż w 1980 r. Ponadto w Kanadzie odsetek ukochanych przypadków u nastolatków (ponad 15 lat) i dorośli wzrósł z 9,6% w 1995 r. Do 31,3% w 2004 r. Wzrost ten można niewątpliwie przypisać upadkowi odporności u nastolatków i dorosłych ^{[Ref. niezbędny]} .

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oficjalnie zidentyfikowała 136 036 przypadków ulubieństwa w 2013 r. I 89 000 zgonów oszacowanych w 2008 r. ^{[[[ 27 ]} .

PEK wpływa na wszystkie grupy wiekowe, ale jego objawy kliniczne różnią się w zależności od wieku. Może wystąpić u osób wcześniej zaszczepionych lub które zostały już zarażone, ale w tym przypadku obraz kliniczny jest osłabiony. W przeważnie zaszczepionych populacjach najbardziej wrażliwa populacja i prawie wszystkie zgony dotyczą niemowląt poniżej roku, podczas gdy w populacjach nieszczepionych choroba dotyka również starszych dzieci i niemowląt. PEK to choroba, która może wnieść rokowanie do życiowych dla niemowląt: śmierć może nastąpić w ciągu kilku dni z powodu braku odpowiedniej opieki. ^{[Ref. niezbędny]} .

Wyjaśnienie [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Zwykłego profilu osób z whoopingiem zmienił się z powodu szerokiego pokrycia szczepień. Stał się prawie nieobecny w docelowej grupie wiekowej (6 miesięcy do 10 lat), ale w pełni pojawia się u młodych dorosłych. Pek stał się późny i nietypowy. W tej nowej populacji docelowej Darling objawia się niewielkimi charakterystycznymi objawami, ponieważ nadal jest częściowo odporna na szczepionki otrzymywane w dzieciństwie. Dlatego trudno jest zdiagnozować i przypomina nam większe przeziębienie. Jest to rzadko śmiertelne u dorosłych. Dorośli stanowi ważny zbiornik choroby i główne źródło przenoszenia zakażenia na niemowlęta. Dlatego jest najczęściej odpowiedzialny za zanieczyszczenie niemowląt, które są zbyt młode, aby mieć całkowitą szczepienie. Ich szczepienie rozprzestrzenia się na trzech zastrzykach po 2, 3 i 4 miesiącach, ale daje to tylko prawidłową odporność około 4 do 6 miesięcy z powodu niedojrzałości układu odpornościowego. Jeśli wiek niemowląt będzie mniej niż 3 miesiące, będzie ono systematycznie hospitalizowane. ^{[Ref. niezbędny]}

Aby zmniejszyć tę reloscencję Darling, dwa obowiązujące roztwory obejmują szczepienie dorosłych, młodzieży i niemowląt. We Francji od 1998 r. Przypomnienie szczepionki „bezkomórkowej” jest oferowane dzieciom w wieku 11 lat. W 2004 r. Zalecenie tego wycofania zostało również zalecane dla dorosłych w kontakcie z niemowlętami, takimi jak profesjonaliści lub przyszli rodzice. Ale udział nastolatków i dorosłych w programach szczepień jest zły.

Aby uzyskać optymalną ochronę u niemowląt, konieczne jest wykonanie 3 zastrzyków szczepionek w odstępie 1 miesiąca ^{[[[ 28 ]} . W rezultacie nie byłyby całkowicie chronione aż do wieku 4 miesięcy. Jednak te 2 roztwory nie mają optymalnej wydajności, stąd poszukiwanie trzeciego rozwiązania przez badaczy INSERM: opracowanie nowej szczepionki.

Tryb transmisji i mechanizm działania [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

PEK jest bardzo zaraźliwą chorobą zakaźną, szczególnie w pierwszej fazie, gdy często staje się niezauważona. Transmisja odbywa się w powietrzu, bakterie stojące za chorobą rozmnażają się przez kropelki śliny wydalone podczas kaszlu lub kichania. Raz w dróg oddechowych bakterie Bordetella pertussis Mnoży nabłonek tchawicy i oskrzela. Rozpowszechnia kilka specyficznych toksyn, które powodują chorobę: ukochana jest chorobą toksynową.

Źródło zanieczyszczenia składają się zasadniczo z dzieci w wieku przedszkolnym lub szkolnym (choroby niemowlęce), a także przez dorosłych i osób starszych, których objawy są często źle zidentyfikowane (zdrowych nosicieli). Wskaźnik ataku wynosi 70–80%, jeśli kontakt jest blisko. W każdym razie należy przeprowadzić dochodzenie wokół chorych podlegających wykryciu zanieczyszczeń i przypadków wtórnych. Umożliwia to działanie zapobiegawcze poprzez szybkie kontakt z innymi pacjentami w celu uniknięcia rozprzestrzeniania się choroby, szczególnie u osób zagrożonych: noworodków, małych niemowląt i kobiet w ciąży, astmatyka, itp.

Czynniki ryzyka zanieczyszczenia są w szczególności rozwiązłość u pacjenta (ekspozycja na wydzieliny wydawane podczas przedłużonego i powtarzanego kaszlu, zwłaszcza w małej i zamkniętej obudowie, a gdy zanieczyszczanie znajduje się we wcześniejszej fazie jego choroby (w tym zarażenie zmniejsza się z czasem: maksimum w fazie Catarrhale (gdzie pacjent kaszle) i nie staje się nie po pięciu dniach skutecznego leczenia antybiotykami. Bez leczenia faza zaraźliwa może trwać trzy tygodnie.

Przewlekły kaszel nie zdiagnozowany z trzech dorosłych jest wynikiem hurtowej osoby ^{[[[ 29 ]} .

W latach 40. XX wieku badano korzyści z fragmentu na wysokości tej choroby ^{[[[ 30 ] W [[[ trzydziesty pierwszy ]} . Wiele dzieci ma zatem prawo do chrztu powietrznego, podczas ulubieńca, czasami nazywanego „Dorky Flight”. Doktor Jules szydełkowy, lotnik i lekarz, ćwiczył tę metodę w Reims (Francja) ^{[[[ 32 ]} ; To było nadal praktykowane ostatnio. Przeprowadzono nawet testy pudełka w obniżonej liczbie ^{[[[ 33 ] W [[[ 34 ] W [[[ 35 ]} . Jeśli faktycznie znaleziono pewną liczbę starych odniesień do tych pytań ^{[[[ 36 ]} , wspomniane zwięźle przez FGA Verséegh w artykule z 2005 roku ^{[[[ 37 ]} , nie byłoby ostatnich badań na ten temat.

Metoda jest silnie krytykowana przez część społeczności medycznej, ponieważ jest całkowicie nieskuteczna ^{[[[ 38 ]} .

Pierwszy autentyczny opis kliniczny choroby to opis Guillaume de Baillou w 1578 r., Wykonany pod nazwą Kaszel piąty ^{[[[ 39 ]} . Następnie Thomas Sydenham w 1679 r., A następnie Thomas Willis w 1682 r. Zindywidualizuj chorobę, której wiele epidemii zostało opisanych w Europie w 18. i Xix ^{To jest} wieki.

The Darling Agent – przynajmniej główny środek – bakterie Bordetella pertussis , został odkryty przez Julesa Bordeta i Octave Gengou w 1900 r., Ale jego izolacja została wykonana przez tych samych lekarzy w 1906 r. Po opracowaniu pierwszego środowiska hodowli opartego na ekstrakcie ziemniaka (Middle de Bordet i Gengou) ^{[[[ 3 ]} . Choroba została odtworzona po raz pierwszy w 1908 roku przez Klimenko ^{[[[ 40 ]} u małpy nie-ludzkiej i u psów. Bordetella parapertusis , który w przeciwieństwie do B. pertussis nie jest ściśle ludzki, został wyizolowany w 1938 r. Przez Eddering i Kendrick ^{[[[ 41 ]} : Choroba nazywa się Darling, jeśli chodzi o B. Pertssis i Paracoqueluche, jeśli chodzi o B. parapertussis ^{[[[ 3 ]} .

Już w 1913 r. Charles Nicolle i Alfred Conor zaproponowali szczepionkę, która nie dała satysfakcji. Madsen, w 1933 r. Opracował całą szczepionkę zarodkową, która zainspiruje próby J.A. Doulla w 1936 r., W.T. Harrisona w 1938 r. Z Kendrick and Eldering w 1939 r., Bell w 1941 r., Kendricka w 1942 r., A ostatecznie MC Farlan w 1945 r. ^{[[[ 42 ]} . Antybiotyki poprawiły rokowanie dla ulubieńca, których powikłania płucne i mózgu spowodowały ciężką śmiertelność niemowląt. Wreszcie, od lat 40. XX wieku szczepienie było niezwykłym postępem w zapobieganiu tej infekcji. Jeśli przed przybyciem szczepienia zaobserwowano spadek śmiertelności z powodu ukochanej ^{[[[ 43 ]} . Rzeczywiście umożliwiło zmniejszenie intensywności tej choroby, a zwłaszcza ukochanej śmiertelności, ale niestety tylko w krajach uprzemysłowionych.

W krajach, które wprowadzały powszechne szczepienie od ponad trzydziestu lat, stwierdzono warianty wyrażające toksyny i adhezyny różniące ^{[[[ 44 ]} . Naukowcy z Pasteur Institute niedawno podkreślali, że te nowe warianty krążące miały mniejszą wirulencję; Postrzegane jest potwierdzenie zalet przestrzeganej strategii szczepień ^{[[[ 45 ]} .

Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że na całym świecie nastąpi około 50 do 70 milionów przypadków ukochanej rocznie, w tym 300 000 dzieci ^{[[[ czterdzieści sześć ] W [[[ 47 ] W [[[ 48 ]} Zmarł każdego roku, głównie w krajach rozwijających się.

We Francji kochanie stała się rzadsza. Wynika to z faktu, że pokrycie szczepień ma teraz 40 lat. Niemniej jednak przez kilka lat odrodzenie krztuśni zaobserwowano w szczególności u dorosłych i młodzieży, którzy wcześniej byli zaszczepione ^{[[[ 49 ]} . W okresie 2017-2020 we Francji 458 lekarzy ogólnych zidentyfikowało 132 przypadki ulubieńców, „wskaźnik zapadalności szacowany na 17 na 100 000 mieszkańców w 2017 r., Następnie 10 i 15 na 100 000 mieszkańców w 2018 i 2019 r. Pandemic, liczba ta spadła do 3/100 000 w 2020 r. Szczyt zapadalności w latach 2017-2019 odbył się głównie w miesiącach maja i czerwcu. Jeśli chodzi o profil pacjentów, przypadki dotyczyły głównie kobiet (63%, p = 0,004) i osób w wieku 15 lat lub ponad (66%, mediana wieku 31,5 lat) ^{[[[ 50 ]} . »

Powiązane artykuły [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Linki zewnętrzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

• Uwagi w słownikach ogólnych lub encyklopediach :
• Zasoby zdrowotne :