[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/acromegalie-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/acromegalie-wikipedia\/","headline":"Acromegalie – Wikipedia","name":"Acromegalie – Wikipedia","description":"before-content-x4 L ‘ Acrom\u00e9gale (Du grec ekros (Akros) \u201eHaut\u201d ou \u201dekst\u00eame\u201d et de Great Megalos \u201eDu\u017ce\u201d – powi\u0119kszenie ko\u0144c\u00f3w) jest","datePublished":"2019-04-13","dateModified":"2019-04-13","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/42\/Maurice_Tillet.png\/220px-Maurice_Tillet.png","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/42\/Maurice_Tillet.png\/220px-Maurice_Tillet.png","height":"289","width":"220"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/acromegalie-wikipedia\/","wordCount":5705,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4 L ‘ Acrom\u00e9gale (Du grec ekros (Akros) \u201eHaut\u201d ou \u201dekst\u00eame\u201d et de Great Megalos \u201eDu\u017ce\u201d – powi\u0119kszenie ko\u0144c\u00f3w) jest zaburzeniem hormonalnym, kt\u00f3re powoduje nienormalny wzrost wielko\u015bci st\u00f3p i d\u0142oni oraz deformacja twarzy, w tym doros\u0142o\u015bci [[[ Pierwszy ] . Choroba jest czasem r\u00f3wnie\u017c nazwana Choroba Pierre’a Marie (Wed\u0142ug imienia lekarza, kt\u00f3ry to opisa\u0142) [[[ 2 ] . Akromegalia jest prawie zawsze indukowana przez \u0142agodny guz przysadki, kt\u00f3ry powoduje wzrost hormonu wzrostu [[[ 3 ] . Hiperserekcja czasami dotyczy r\u00f3wnie\u017c drugiego hormonu (prolaktyny), kt\u00f3ry kontroluje wzrost gruczo\u0142\u00f3w piersi, wydzielanie mleka i p\u0142odno\u015bci. Guz jest og\u00f3lnie gruczolakiem przysadki, pochodz\u0105cy z somatotrofii (typ r\u00f3\u017cny od kom\u00f3rek wytwarzaj\u0105cych GH) [[[ 2 ] . Jego bardzo powolna ewolucja cz\u0119sto op\u00f3\u017ania diagnoz\u0119. Obci\u0105\u017cenie hormonalne ostro stawia organizm, a zatem powoduje wielkie zm\u0119czenie. Dysmorfia jest bardzo dotkni\u0119ta twarz\u0105. Kobiety s\u0105 nieco bardziej dotkni\u0119te ni\u017c m\u0119\u017cczy\u017ani; Dotyczy to r\u00f3wnie\u017c wszystkich populacji. Bez odpowiedniego leczenia spadek d\u0142ugo\u015bci \u017cycia wynosi oko\u0142o dekady [[[ 2 ] . Nadmiar hormonu wzrostu mo\u017ce powodowa\u0107 [[[ Pierwszy ] : cukrzyca ; wysokie ci\u015bnienie krwi; Cyfoza szyjno-grzbietowa z projekcj\u0105 mostka; Zwi\u0119kszy\u0142 wie\u017c\u0119 g\u0142owy z wysuni\u0119ciem brwi i dolnej szcz\u0119ki; Grubo\u015b\u0107 tkanek mi\u0119kkich nadgarstk\u00f3w, d\u0142oni i st\u00f3p (wczesny znak) oraz wzrost rozmiaru d\u0142oni i wielko\u015bci st\u00f3p (w tym doros\u0142e \u017cycie); Zaburzenia oczu (kompresja optycznej chiasmy prowadzi do utraty widzenia w zewn\u0119trznych polach wizualnych) [[[ 4 ] ; Zapalenie staw\u00f3w i zesp\u00f3\u0142 nadgarstka; Wzrost odst\u0119p\u00f3w mi\u0119dzy z\u0119bami; niewydolno\u015b\u0107 serca (g\u0142\u00f3wny problem medyczny). Akromegalia dotyka g\u0142\u00f3wnie doros\u0142ych w \u015brednim wieku. Mo\u017ce to prowadzi\u0107 do powa\u017cnej choroby i przedwczesnej \u015bmierci. Podst\u0119pne objawy i powolne post\u0119p utrudniaj\u0105 wykrycie na wczesnych etapach. Cz\u0119sto pozostaje niezauwa\u017cony przez wiele lat.   Akromegalia jest najcz\u0119\u015bciej (oko\u0142o 90% przypadk\u00f3w) spowodowana \u0142agodnym guzem na przysadce m\u00f3zgu [[[ 3 ] . W m\u00f3zgu guz ten prowadzi przysadk\u0119 gruczo\u0142u, aby wytworzy\u0107 nadmiar hormonu wzrostu ( hormon wzrostu Let GH po angielsku) [[[ Pierwszy ] . Bardzo rzadko (mniej ni\u017c 1% przypadk\u00f3w), \u201enadpobudliwo\u015b\u0107\u201d przysadki pochodzi ze z\u0142ej kontroli tego gruczo\u0142u przez podwzg\u00f3rze [[[ 2 ] . Co wi\u0119cej, guz, kt\u00f3ry pojawi\u0142 si\u0119 w dowolnym miejscu w ciele (p\u0142uca, trzustka, nerki lub jajniki najcz\u0119\u015bciej) wytwarza nieprawid\u0142owo ghrh (opr\u00f3cz tego wytwarzanego przez podwzg\u00f3rze). Ten wysoce surowy hormon GHRH, czyni\u0105c go nadmiarem hormonu wzrostu [[[ 2 ] . Istniej\u0105 predyspozycje genetyczne: w postaciach rodzinnych lub sporadycznych zidentyfikowano na mutacjach na genach Aip (W) [[[ 5 ] W Men1 W Zaraza W CDKN1B W CDKN2C [[[ 6 ] Lub GPR101 [[[ 7 ] . Dotyczy to oko\u0142o jednego na 15 000 do 25 000 [[[ 2 ] . Zakres : 3 do 5 nowych przypadk\u00f3w rocznie i na milion mieszka\u0144c\u00f3w (od osoby dotkni\u0119tej na 15 000 do jednego na 25 000) [[[ 2 ] . Jednak wiele przypadk\u00f3w nie zosta\u0142o jeszcze zdiagnozowanych i nie nale\u017c\u0105 do tych liczb. Znaki pojawiaj\u0105 si\u0119 przez d\u0142ugi czas, trwaj\u0105cy kilka lat, co skutkuje op\u00f3\u017anieniem diagnostycznym od 7 do 10 lat [[[ 8 ] . Zmieniaj\u0105c si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od wieku, w kt\u00f3rym deklarowana jest choroba, s\u0105 one powi\u0105zane z obecno\u015bci\u0105 \u017ar\u00f3d\u0142a hormon\u00f3w wzrostu. Wp\u0142ywaj\u0105 mi\u0119dzy innymi ko\u015bci, mi\u0119\u015bnie, metabolizm w\u0119glowodan\u00f3w i t\u0142uszcz\u00f3w … Table of ContentsAkromegalia pojawia si\u0119 przed dojrzewaniem [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Akromegalia pojawia si\u0119 po okresie dojrzewania [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Nadmierne demonstracje hormonu wzrostu [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Demonstracje zwi\u0105zane z guzem [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Chirurgia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Leczenie gruczolak\u00f3w przysadki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Podej\u015bcie Pterional Transcranian [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Podej\u015bcie trans fenoid\u00f3w [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Wska\u017anik sukcesu [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Narkotyki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Radioterapia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Gigantyzm przysadki i akromegalia dzieci [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Powi\u0105zany artyku\u0142 [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Linki zewn\u0119trzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Akromegalia pojawia si\u0119 przed dojrzewaniem [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] U dzieci nadmiaru hormonu wzrostu towarzyszy nadmierny i szybki wzrost ca\u0142ego cia\u0142a. Nast\u0119pnie m\u00f3wimy o akromegalo-gigantyzmie. Pierwszy znak to nienormalnie du\u017cy rozmiar, ponad 2 metry dla ch\u0142opca pod koniec okresu dojrzewania. Mo\u017cliwe s\u0105 r\u00f3wnie\u017c powik\u0142ania sercowo -naczyniowe i b\u00f3l staw\u00f3w. Akromegalia pojawia si\u0119 po okresie dojrzewania [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4U doros\u0142ych objawy mog\u0105 by\u0107 powi\u0105zane z nadmiernym hormonem wzrostu i\/lub samym gruczolakiem przysadki (kompresja przez \u0142agodny guz). Czasami b\u00f3l plec\u00f3w (Rachialgia) i stawy (Arthralgia) wp\u0142ywaj\u0105 na 2 na 3 pacjent\u00f3w, co mo\u017ce by\u0107 bardzo niepe\u0142nosprawne, gdy dotycz\u0105 palc\u00f3w. Nadmierne demonstracje hormonu wzrostu [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Pojawiaj\u0105 si\u0119 tylko bardzo stopniowo; Dlatego pacjent i jego \u015bwita nie zdaj\u0105 sobie sprawy z akromegalii. Cz\u0119sto zmiany s\u0105 bardziej oczywiste, por\u00f3wnuj\u0105c osob\u0119 ze starymi zdj\u0119ciami.R\u0119ce i stopy rozszerzaj\u0105 si\u0119, czaszka g\u0119stnieje. Buty, pier\u015bcienie i bransoletki lub czapki staj\u0105 si\u0119 zbyt ma\u0142e. Twarz nabiera typowego wygl\u0105du:        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4poszerzenie nosa; Przednie pojawiaj\u0105ce si\u0119 szerokie dno, br\u0105zowe i wystaj\u0105ce ko\u015bci policzkowe; pogrubione usta; Menton wystaj\u0105cy do przodu (progaty); Toutests osobno; ROUCA i powa\u017cny g\u0142os. B\u00f3l plec\u00f3w (Rachialgia) i stawy (Arthralgia) dotykaj\u0105 2 pacjent\u00f3w na 3. B\u00f3le te s\u0105 czasami bardzo niepe\u0142nosprawne, gdy dotycz\u0105 palc\u00f3w. Inne demonstracje to: wymawiane zm\u0119czenie; Deformacje ko\u015bci (skolioza, wyst\u0119p mostka) [[[ 9 ] ; Czasami znaczny przyrost masy cia\u0142a; pojawienie si\u0119 zespo\u0142u tunelu nadgarstka (40 do 50% przypadk\u00f3w); spadek s\u0142uchu; Nocne chrapanie z bezdechem sennym (do 60% przypadk\u00f3w); Cukrzyca. Ponadto hormon wzrostu ma skutki: Na sk\u00f3rze:przyspieszone starzenie si\u0119, zwi\u0119kszone pocenie; Na mi\u0119\u015bniach:wzrost obj\u0119to\u015bci; Na organach wewn\u0119trznych:Wzrost obj\u0119to\u015bci w\u0105troby (w\u0105troba), Wzrost obj\u0119to\u015bci tarczycy (co powoduje wola), Wzrost obj\u0119to\u015bci serca (kardiomegalia). Kardiomegalia jest cz\u0119stym powik\u0142aniem (70 do 80%) potencjalnie powa\u017cnym. Zbyt du\u017ce serce dzia\u0142a \u017ale, a cia\u0142o nie mo\u017ce ju\u017c by\u0107 natleniane, szczeg\u00f3lnie podczas wysi\u0142ku. Pacjenci cz\u0119sto nie tchn\u0105 (niewydolno\u015b\u0107 serca) i cierpi\u0105 na wysokie ci\u015bnienie krwi w 35% przypadk\u00f3w. W d\u0142u\u017cszej perspektywie serce, naczynia i nerki s\u0105 os\u0142abione; Czasami tylko na tym etapie diagnozuje si\u0119 choroba.        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Demonstracje zwi\u0105zane z guzem [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Rozw\u00f3j gruczolaka w przysadce wywiera nacisk na m\u00f3zg i mo\u017ce powodowa\u0107 pewn\u0105 liczb\u0119 objaw\u00f3w: B\u00f3l g\u0142owy (b\u00f3l g\u0142owy) odporny na zabiegi; Zmieniona wizja; Zmniejszenie produkcji niekt\u00f3rych hormon\u00f3w. Niewystarczaj\u0105ca produkcja niekt\u00f3rych hormon\u00f3w przysadki mo\u017ce prowadzi\u0107 do ni\u017cszej produkcji hormon\u00f3w wytwarzanych przez tarczyc\u0119 (niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy) i przez nadnercza (niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy). Niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy objawia si\u0119 og\u00f3lnie przez: zmniejszenie cz\u0119sto\u015bci akcji serca, tranzyt jelit (zaparcia), zdolno\u015bci intelektualne; przybranie na wadze; zm\u0119czenie; niech\u0119\u0107; Znaki przygn\u0119bione. Niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy og\u00f3lnie prowadzi do: zm\u0119czenie; utrata apetytu; zmniejszenie ci\u015bnienia krwi; blado\u015b\u0107 sk\u00f3ry; Zmniejszenie w\u0142os\u00f3w w pachach i \u0142onach. Ponadto mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c zaobserwowa\u0107 spadek poziomu hormon\u00f3w p\u0142ciowych. U kobiet spadek ten mo\u017ce przejawia\u0107 si\u0119 regu\u0142ami zasad (amenorhea, wyd\u0142u\u017cenie cyklu itp.). U m\u0119\u017cczyzn spadek ten mo\u017ce objawia\u0107 si\u0119 bezradno\u015bci\u0105 i niep\u0142odno\u015bci\u0105. Zar\u00f3wno u m\u0119\u017cczyzn, jak i u kobiet, te r\u00f3\u017cne zaburzenia hormonalne s\u0105 cz\u0119sto odpowiedzialne za spadek libido. Diagnoza jest cz\u0119sto bardzo p\u00f3\u017ana, od 4 do 10 lat po pierwszych objawach i przez wi\u0119kszo\u015b\u0107 czasu oko\u0142o 40 lat, kiedy mo\u017cna j\u0105 przeprowadzi\u0107, gdy tylko te pierwsze objawy pojawi\u0105 si\u0119 u endokrynologa. Rozpoznanie akromegalii odbywa si\u0119 dzi\u0119ki badaniu krwi, kt\u00f3ry w szczeg\u00f3lno\u015bci mierzy poziom hormonu wzrostu. Hormon ten jest nieregularnie wydzielany przez cia\u0142o, badanie krwi musi zatem przeprowadzi\u0107 si\u0119 kilka razy, w r\u00f3\u017cnych odst\u0119pach czasu, aby ustali\u0107 ostateczn\u0105 diagnoz\u0119. Leczenie akromegalii ma na celu zatrzymanie \/ spowolnienie post\u0119pu guza, zmniejszenie obj\u0119to\u015bci, normalizacj\u0119 szybko\u015bci hormon\u00f3w wzrostu i z\u0142agodzenie objaw\u00f3w. Chirurgia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Leczenie gruczolak\u00f3w przysadki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Pozostaje pierwsze leczenie w wielu przypadkach. Wiecznych zmian nie mo\u017cna leczy\u0107 w spos\u00f3b medyczny. W tych wyj\u0105tkowych przypadkach gigantycznych gruczolak [[[ Pierwszy ] . W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w chirurgia transpinoidowa – polegaj\u0105ca na dotarciu do m\u00f3zgu przez \u015blady nosowe i ko\u015b\u0107 sfenoidow\u0105 – pozwala skutecznie podekscytowa\u0107. Wska\u017anik powodzenia r\u00f3\u017cni si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od wielko\u015bci i inwazyjnego charakteru gruczolaka. Podej\u015bcie Pterional Transcranian [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Wymaga wielko\u015bci migawki czaszkowej trepanacji, otwarcia Dura. Nast\u0119pnie odkrywa si\u0119 region opto-chestmatyczny, a gruczolaku zbli\u017ca si\u0119 jego g\u00f3rny biegun mi\u0119dzy dwoma nerwami wzrokowymi bocznymi i optyczn\u0105 Chiasm\u0105 za [[[ dziesi\u0119\u0107 ] . Obecnie nie jest ju\u017c u\u017cywany tylko w rzadkich przypadkach gruczolaka z ekspansjami dodatkowymi nie-sallarnymi niedost\u0119pnymi do linii transfenoidowej (boczne do czasowego lub tylnego w kierunku Clivus) lub kt\u00f3rego ekspansja ponadsprzedaj\u0105ca jest oddzielona od cz\u0119\u015bci wewn\u0105trz\u015bniczej przez cz\u0119\u015b\u0107 przez zaw\u0119\u017cony ko\u0142nierz (guz BISSAC). Powik\u0142ania tej operacji czaszki sk\u0142adaj\u0105 si\u0119 z md\u0142o\u015bci cukrzycy, utraty wzroku, zmiany podwzg\u00f3rza, krwotoku, zapalenia opon m\u00f3zgowych, padaczki. Podej\u015bcie trans fenoid\u00f3w [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Ta sublabialna lub trans-nosowa trasa trans fenokenoidalna jest przeprowadzana w ramach kontroli telewizyjnej instrument\u00f3w za pomoc\u0105 wzmacniacza Shine. Do gruczolaka podchodzi do jego dolnego bieguna i selektywnie usuwa si\u0119 pod mikroskopem operacyjnym. Powik\u0142ania trasy trans-shenois (bez smaku cukrzycy, infekcji, wycieku LCR) s\u0105 rzadsze ni\u017c trasa czaszki i praktycznie nie ma powik\u0142a\u0144 charakteru estetycznego (z wyj\u0105tkiem czasami spadku nosa). Trasa trans fenoid\u00f3w jest wskazana w zdecydowanej wi\u0119kszo\u015bci gruczolak\u00f3w przysadki. Wska\u017anik sukcesu [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Sukces chirurgiczny zale\u017cy od wielu czynnik\u00f3w, w tym siedziby gruczolaku, jego obj\u0119to\u015bci i charakteru inwazyjnego. Zesp\u00f3\u0142 masowy: Dekompresja struktur opto-chestmatycznych jest uzyskiwana we wszystkich przypadkach z wyj\u0105tkiem rzadkich wyj\u0105tk\u00f3w, co powoduje mniej lub bardziej pe\u0142n\u0105 rozdzielczo\u015b\u0107 zaburze\u0144 wzrokowych. Zesp\u00f3\u0142 hormonalny (nadmierne wydzielanie GH, prolaktyny i ACTH): w zale\u017cno\u015bci od przypadku, jest utwardzany w ponad 90% mikroaderom\u00f3w. W nieinwazyjnych Macroadenomas wska\u017anik sukcesu jest blisko 75%. W przypadku inwazyjnych adenom\u00f3w wska\u017anik powodzenia wynosi tylko oko\u0142o 25%. Narkotyki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Kilka lek\u00f3w obni\u017ca poziom hormonu wzrostu. S\u0105 one stosowane w po\u0142\u0105czeniu z operacj\u0105 i\/lub radioterapi\u0105, szczeg\u00f3lnie gdy usuni\u0119cie guza by\u0142o niekompletne. Analogi somatostatyny (hamuj\u0105ce wydzielanie hormonu wzrostu), a zw\u0142aszcza oktreotyd i lanreotyd; Normalizuj\u0105 poziom hormonu wzrostu u oko\u0142o dw\u00f3ch trzecich leczonych os\u00f3b; Po 6 miesi\u0105cach leczenia prowadz\u0105 r\u00f3wnie\u017c do zmniejszenia obj\u0119to\u015bci gruczolaka. \u201eDopaminergiczne\u201d, takie jak bromokryptyna (parlodel), szczeg\u00f3lnie stosowany w przypadku nadmiernej produkcji prolaktyny. Nieco zmniejszaj\u0105 wydzielanie hormonu wzrostu przez guz. Pegisomant, zapobiegaj\u0105cy dzia\u0142aniu hormonu wzrostu, w przypadku niepowodzenia operacji, radioterapii lub z powodu s\u0142abej tolerancji lub niepowodzenia leczenia analogami somatostatyny. Radioterapia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Radioterapia polega na stosowaniu promieni do niszczenia docelowych kom\u00f3rek. Jest to ca\u0142kowicie bezbolesne leczenie, kt\u00f3re wymaga oko\u0142o trzydziestu sesji po 15 minut, zwykle roz\u0142o\u017conych na sze\u015b\u0107 tygodni. Leczenie to jest szczeg\u00f3lnie stosowane w celu unikni\u0119cia pozosta\u0142o\u015bci guza, kt\u00f3re mog\u0105 pozosta\u0107 po operacji operacji. W\u015br\u00f3d skutk\u00f3w ubocznych mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 niszczenie przysadki w pobli\u017cu gruczolaka, co mo\u017ce stopniowo prowadzi\u0107 do niewydolno\u015bci hormonalnej. Jest zatem proponowany tylko opr\u00f3cz leczenia chirurgicznego i\/lub lek\u00f3w, z wyj\u0105tkiem wyj\u0105tkowych przypadk\u00f3w. Mo\u017cliwe jest r\u00f3wnie\u017c skorzystanie z bardziej zlokalizowanych napromieniowania, co r\u00f3wnie\u017c zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 [[[ 11 ] . Gigantyzm przysadki i akromegalia dzieci [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Andr\u00e9 gigant [[[ dwunasty ] , Wielki show, wielki khali [[[ 13 ] i Maurice Tillet [[[ 14 ] , zapa\u015bnicy. Richard Kiel, aktor i producent [[[ 15 ] . Georges Palante, filozof [[[ 16 ] . Matthew McGrory, aktor [[[ 17 ] . Rondo Hatton, aktor [[[ 18 ] . Ant\u00f4nio Silva, praktykuj\u0105cy mieszane sztuki walki [[[ 19 ] . Carel Struycken, aktor [[[ 20 ] . Prawdopodobnie biblijny charakter Goliat [[[ 21 ] . Salvier Baccaro, Acteur [[[ 22 ] . Nikolay Valuev, bokser, mia\u0142by Acromegalie [[[ 23 ] . Paul Benedict, aktor [[[ 24 ] . Fran\u00e7ois Merlin, znany jako Cripure, g\u0142\u00f3wny bohater powie\u015bci Le Sang Noir, autorstwa Louisa Guillouxa. Dwa z\u0142o\u017cone zespo\u0142y obejmuj\u0105 akromegalia, a nast\u0119pnie w towarzystwie wielu innych guz\u00f3w (\u201ewielokrotne nowotwory endokrynologiczne typu 1\u201d))))))) [[[ 2 ] : Zesp\u00f3\u0142 Carneya, z guzami serca i br\u0105zowymi plamami na sk\u00f3rze [[[ 2 ] ; Zesp\u00f3\u0142 McCune-Albright (wczesne dojrzewanie z nieprawid\u0142owo\u015bciami ko\u015bci, a czasem akromegalia) [[[ 2 ] . \u2191 A B C i D ‘ Akromegalia i gigantyzm \u00bb , NA www.doctissimo.fr  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 29 listopada 2010 ) .  \u2191 A b c d e f g h i i j Encyklopedia sierot http:\/\/www.orpha.net\/data\/patho\/pub\/fru\/acromegalie-frfrpub408.pdf .  \u2191 A et b ‘ gruczolak przysadki \u00bb , NA www.news-cedical.net  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 29 listopada 2010 ) .  \u2191 Medical Vulgaris Encyclopedia: Acromegalie   \u2191 (W) Beckers A, Aaltonen LA, Daly AF, Bear A, ‘ Rodzinne izolowane gruczolak przysadki (FIPA) i predyspozycje gruczolaka przysadki z powodu mutacji w genie bia\u0142ka oddzia\u0142uj\u0105cego w aryl \u00bb  Endocr Rev . 2013; 34: 239-277.  \u2191 Stratakis CA, Tichomirowa MA, Boikos S i in. ‘ Rola mutacji AIP, Men1, PRKAR1A, CDKN1B i CDKN2C w powodowaniu gruczolak\u00f3w przysadki w du\u017cej grupie dzieci, nastolatk\u00f3w i pacjent\u00f3w z zespo\u0142ami genetycznymi \u00bb  Clin Genet . 2010; 78: 457-463.  \u2191 (W) Trivellin G, Daly of, Fauz fr i in.  ‘ Gigantyzm i akromegalia z powodu mikroduplikacji XQ26 i mutacji GPR101 \u00bb  N Engl J z . 2014; 371: 2363-2374.  \u2191 ‘ Co to jest akromegalia? \u00bb  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 2 pa\u017adziernika 2015 ) .  \u2191 ‘ S\u0142ownik medyczny Akademii Medycznej \u00bb , NA Academie-Medecine.fr  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 20 Mars 2021 ) .  \u2191 (W) Chaddad-Neto F, Campos Filho JM, Doria-Netto HL, Faria MH, Ribas GC, Oliveira i ,, ‘ Craniotomia Pterional: wskaz\u00f3wki i sztuczki \u00bb W ARQ NeuroPSQUIATR W tom. 70, N O 9, 2012 W P. 727-32. (PMID 22990732 W Czytaj online  [html] ) modyfikator .  \u2191 ‘ Sierota: Acrom\u00e9galie \u00bb , NA www.orpha.net  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 12 listopada 2015 ) .  \u2191 ‘ Andr\u00e9 Le G\u00e9ant \u00bb , NA Catchinfomatch.e-Monsite.com  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 30 listopada 2010 ) .  \u2191 (W) Alon Harish, ‘ WWE Star Wrestler Great Khali Indukuj\u0105cy guz nowotworowy \u00bb , NA Abcnews.go.com W 29 lipca 2012 (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 2 wrze\u015bnia 2012 ) .  \u2191 (W)  ‘ Maurice Tillet \u00bb .  \u2191 ‘ Akromegalia jest zaburzeniem hormonalnym – u\u0142atwiony transport lek\u00f3w \u00bb , NA \/www.communique-e- presse- gratit.com W 26 pa\u017adziernika 2010 (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 30 listopada 2010 ) .  \u2191 ‘ Od Palante do Cripure: Louis Guilloux \u00bb , NA www.culturesfrance.com  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 30 listopada 2010 ) .  \u2191 ‘ Tarantula \u00bb , NA cinaCinema.zeblog.com  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 30 listopada 2010 ) .  \u2191 (W)  Michael R. Pitts, Gwiazdy horroru , McFarland , 2002, strona 187.  \u2191 (W)  ‘ Antonio Silva do odwo\u0142ania wynik\u00f3w testu leku \u00bb , NA Mmaweekly.com W 17 wrze\u015bnia 2008 (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 5 lutego 2011 ) .  \u2191 ‘ Carel Struckyen biograficzny arkusz \u00bb , NA fiches.lexpress.fr  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 7 listopada 2012 ) .  \u2191 (W)  Malcolm Gladwell, Niezadowolona historia Dawida i Goliata W http:\/\/www.ted.com\/talks\/malcolm_gladwell_the_unheard_story_of_of_david_and_goliath.html .  \u2191 ‘ Biografia Salvatore Baccaro \u00bb , NA IMDB .  \u2191 Lionel Froissart, \u201eCi\u0119\u017cki dla ValueV\u201d W Wyzwolenie.fr , 7 listopada 2009 r. (Dost\u0119p 5 wrze\u015bnia 2017 r.).  \u2191 Times Personal i Raporty z drutu \u00ab Paul Benedict umiera w wieku 70 lat; aktor z \u201eThe Jeffersons\u201d i \u201eSesame Street\u201d \u00bb, Los Angeles Times W 5 grudnia 2008 ( Czytaj online , skonsultua\u0142em si\u0119 z 24 wrze\u015bnia 2016 )  O innych projektach Wikimedia: Powi\u0105zany artyku\u0142 [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Linki zewn\u0119trzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/acromegalie-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Acromegalie – Wikipedia"}}]}]