[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/choroba-addison-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/choroba-addison-wikipedia\/","headline":"Choroba addison – Wikipedia","name":"Choroba addison – Wikipedia","description":"before-content-x4 Homonimiczne artyku\u0142y patrz Addison. after-content-x4 . Choroba addison , czyli pierwotna pierwotna niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy, jest rzadk\u0105 chorob\u0105 hormonaln\u0105 charakteryzuj\u0105c\u0105","datePublished":"2022-02-14","dateModified":"2022-02-14","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/69\/Addison%27sLegs.jpg\/220px-Addison%27sLegs.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/6\/69\/Addison%27sLegs.jpg\/220px-Addison%27sLegs.jpg","height":"293","width":"220"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/choroba-addison-wikipedia\/","wordCount":2945,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Homonimiczne artyku\u0142y patrz Addison.        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4. Choroba addison , czyli pierwotna pierwotna niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy, jest rzadk\u0105 chorob\u0105 hormonaln\u0105 charakteryzuj\u0105c\u0105 si\u0119 brakiem wydzielania hormon\u00f3w wytwarzanych przez nadnercza: glukokortykoidy (kortyzol) i mineralokortykoidy (aldosteron). Termin ” podstawowy ” Oznacza, \u017ce \u200b\u200bchoroba jest bezpo\u015brednio zwi\u0105zana z atakiem na nadnercza i dlatego wyklucza mi\u0119dzy innymi przyczyny narkotyk\u00f3w. Jest to powolna niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy, kt\u00f3ra stopniowo niszczy korowo -pozbawione pozwu. Jego imi\u0119 sk\u0142ada ho\u0142d brytyjskiemu doktorowi Thomasowi Addisonowi.        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4  Istnieje wiele synonim\u00f3w [[[ Pierwszy ] : Nabyty hipokortyzolizm; pierwotna choroba dodatkowa; Choroba Addison typu klasycznego; MALADIE D ADDISON Typ Autoimmune; Nabyta przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy; pierwotna przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy; Herpigmentacja: \u201eOpalona choroba\u201d (z powodu cz\u0119stej modyfikacji kolorowania sk\u00f3ry, kt\u00f3ra przyciemnia u pacjent\u00f3w) [[[ 2 ] . Choroba zosta\u0142a nazwana na cze\u015b\u0107 Thomasa Addisona [[[ 3 ] , Urodzony w brytyjskim lekarzu Kwietnia 1793 r i martwy 29 czerwca 1860 , kt\u00f3ry by\u0142 pierwszym, kt\u00f3ry opisa\u0142 zmiany pigmentacji zwi\u0105zane z chorob\u0105, kt\u00f3ra b\u0119dzie nosi\u0107 jego nazwisko na propozycji Armand Trousseau. Jest to rzadka choroba, z rocznym wp\u0142ywem mi\u0119dzy 4 a 6 nowych przypadk\u00f3w na milion mieszka\u0144c\u00f3w, kt\u00f3ra z czasem ro\u015bnie [[[ 4 ] .        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Gru\u017alica by\u0142a kiedy\u015b pierwsz\u0105 przyczyn\u0105 niewydolno\u015bci nadnerczy przez dwustronn\u0105 gru\u017alic\u0119 nadnerczy. Obecnie g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 jest autoimmunologiczne cofanie kory. Innymi rzadkimi przyczynami s\u0105 przerzuty do nadnerczy, obustronny krwotok nadnerczy i przyczyny zaka\u017ane. Z definicji, jatrogenna niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy, po odstawieniu na przyk\u0142ad w kortykosteroidach, nie jest prymitywn\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 nadnerczy (nie jest konsekwencj\u0105 prymitywnego zaanga\u017cowania nadnerczy).  Odzwierciedla to w szczeg\u00f3lno\u015bci astenia (z achami), niedoci\u015bnienie (szczeg\u00f3lnie niedoci\u015bnienie ortostatyczne), utrat\u0119 masy cia\u0142a (z anoreksj\u0105) i melanodermi\u0105 (przek\u0142adnianie na poziomie tarcia i b\u0142on \u015bluzowych ze wzgl\u0119du na wsp\u00f3lne pochodzenie szlak\u00f3w kontroli melanogenezy i The melanogenez\u0119 i O\u015b podwzg\u00f3rza-przysadka korowo-korowo-korowo-krot\u0105, patrz proopiomelanokortyna) [[[ 5 ] St\u0105d drugie imi\u0119 ‘ Opalona choroba \u00bb czasami podawane chorobie Addisona. Obserwujemy hiponatremii\u0119 (obecn\u0105 w prawie 85% przypadk\u00f3w [[[ 6 ] ) i hiperkaliemia (obecna w jednej trzeciej przypadk\u00f3w [[[ 6 ] ) Z powodu niewydolno\u015bci aldosteronu (zaanga\u017cowanego w reabsorpcj\u0119 nerkow\u0105 sodu i wydalanie nerki potasu), co t\u0142umaczy wyra\u017any smak soli u tych pacjent\u00f3w. Mo\u017cemy r\u00f3wnie\u017c zaobserwowa\u0107 hipoglikemi\u0119 (szczeg\u00f3lnie rano na pustym \u017co\u0142\u0105dku) wyja\u015bnion\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 kortyzolu (odgrywaj\u0105cej rol\u0119 hiperglikemiczn\u0105). Diagnoza jest w praktyce trudna, ponad po\u0142owa pacjent\u00f3w dotkni\u0119tych, gdy widzieli kilku lekarzy przed przeprowadzeniem diagnozy [[[ 7 ] . Choroba Addisona mo\u017ce by\u0107 powi\u0105zana z innymi chorobami mechanizmu autoimmunologicznego, takimi jak bielactwo, cukrzyca typu I i niekt\u00f3re formy niedoczynno\u015bci tarczycy [[[ 7 ] . Dawkowanie kortyzolu krwi jest niskie, ale spontaniczna zmienno\u015b\u0107 w tym ostatnim sprawia, \u017ce \u200b\u200bjego interpretacja jest delikatna. Dawkowanie t\u0119 mo\u017cna okre\u015bli\u0107 w te\u015bcie Snacheen: wstrzykni\u0119cie tego produktu, r\u00f3wnowa\u017cne z hormonem kortykotropowym, musi szybko zwi\u0119kszy\u0107 poziomy kortyzolu we krwi, z wyj\u0105tkiem niewydolno\u015bci nadnerczy. Dawkowanie poziomu hormon\u00f3w kortykotropowych we krwi umo\u017cliwia odr\u00f3\u017cnienie prymitywnej niewydolno\u015bci nadnerczy (wysoka wska\u017anik) od tych, kt\u00f3re s\u0105 wt\u00f3rne (niski wska\u017anik). Podejmuje si\u0119 leczenie zast\u0119pcze i polega na dostarczaniu sztucznych hormon\u00f3w, hydrokortyzonu i fludrokortyzonu, aby zast\u0105pi\u0107 te, kt\u00f3re nie s\u0105 ju\u017c wytwarzane przez nadnerczy. Hormony maj\u0105 posta\u0107 tabletek, kt\u00f3re mo\u017cna przyjmowa\u0107 codziennie i doustnie. Bardzo wa\u017cne jest, aby nigdy nie zapomina\u0107 o leczeniu, poniewa\u017c nadnercza nie wytwarzaj\u0105 ju\u017c kortyzolu i kortyzolu jako istotnego hormonu, zapomnienie leczenia mo\u017ce przynie\u015b\u0107 ISA (ostra niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy), a zatem hospitalizacj\u0119. Pacjentom zaleca si\u0119 noszenie na nich karty, kt\u00f3ra wspomina o ich rodzaju niewydolno\u015bci nadnerczy, dawce leczenia, a tak\u017ce wsp\u00f3\u0142rz\u0119dnych endokrynologa, kt\u00f3ry pod\u0105\u017ca za pacjentem w przypadku dyskomfortu. Ostra niewydolno\u015b\u0107 nadnerczy jest jego g\u0142\u00f3wnym powik\u0142aniem i mo\u017ce by\u0107 \u015bmiertelna przez zawalenie si\u0119 naczy\u0144 po powa\u017cnych stratach soli, co powoduje spadek oporno\u015bci na obwodowe [Ref. niezb\u0119dny] . Pocz\u0105tki ostrej niewydolno\u015bci nadnerczy generalnie powoduj\u0105 znaczne wymioty, a tak\u017ce biegunk\u0119 i wi\u0119ksz\u0105 asteni\u0119 ni\u017c zwykle. Wirus, wstrz\u0105s psychiczny, stres to czynniki, kt\u00f3re mog\u0105 promowa\u0107 wygl\u0105d kryzysu [Ref. niezb\u0119dny] . Aby w pe\u0142ni zrozumie\u0107 chorob\u0119 Addisona, nale\u017cy opisa\u0107 normalne funkcjonowanie nadnerczy. Nadnercz sk\u0142ada si\u0119 z dw\u00f3ch cz\u0119\u015bci: korowo -pozbawiona pozbawienia wolno\u015bci, kt\u00f3ra tworzy cz\u0119\u015b\u0107 peryferyjn\u0105 (\u201ewok\u00f3\u0142\u201d) gruczo\u0142u; S\u0105 tam trzy strefy i syntetyzuje hormony pochodz\u0105ce z cholesterolu:W kr\u0105\u017c\u0105cym obszarze: mineralokortykoidy (aldosteron), W fascykulowanym obszarze: glukokortykoidy (kortyzol), Na obszarze siatkowym: androgeny; Medullosurrenale, kt\u00f3ry stanowi centraln\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 gruczo\u0142u. Sk\u0142ada si\u0119 ze zmodyfikowanej tkanki nerwowej, kt\u00f3ra wydziela katecholamin\u0119 (adrenalin\u0119 i noradrenalin\u0119). Te dwie odr\u0119bne cz\u0119\u015bci gruczo\u0142u s\u0105 r\u00f3\u017cne zar\u00f3wno strukturalne, jak i funkcjonalne, a nawet embriologiczne. Rzeczywi\u015bcie, korowo-pozbawiona pozbawienia wolno\u015bci tkaniny gruczo\u0142owej, podczas gdy rdze\u0144ca odpowiada zmodyfikowanej tkance nerwowej, pochodz\u0105cej z grzbiet\u00f3w nerwowych (stosy ortosympatycznych neuron\u00f3w po gangilionach, kt\u00f3re straci\u0142y przed\u0142u\u017cenie akson\u00f3w), kt\u00f3re wydzielaj\u0105 neuroprzeka\u017aniki we krwi. W chorobie Addisona dotkni\u0119ta jest g\u0142\u00f3wnie kortykosurrenale, wi\u0119c istnieje niewydolno\u015b\u0107 glukokortykoid\u00f3w i mineralokortykoid\u00f3w. Corticosurrenale ma trzy obszary: Gomowany obszar, najbardziej zewn\u0119trzny. Wydziela mineralokortykoidy, g\u0142\u00f3wnym jest aldosteron (osi renin-angiotensyna-aldosteron), pod wp\u0142ywem angiotensyny II (ANG II) lub hiperkaliemii lub za po\u015brednictwem ACTH. Aldosteron dzia\u0142a g\u0142\u00f3wnie na poziomie nerk\u00f3w poprzez zwi\u0119kszenie ekspresji kana\u0142\u00f3w ENAC i ROMK APICS oraz pompy podstawno -bocznej Na+ -K+ z dystalnej rury obwodowej i pocz\u0105tkowej rurki zbierania (czyste kom\u00f3rki). Powoduje to zwi\u0119kszenie reabsorpcji Na+ i zwi\u0119kszone wydalanie K+. Wzrost reabsorpcji nerkowej sodu zwi\u0119ksza wolumen krwi, a zatem w okre\u015blony spos\u00f3b zwi\u0119ksza ci\u015bnienie krwi. Aldosteron dzia\u0142a poprzez wi\u0105zanie z receptorami mineralokortykoidowymi (MRS), receptorami j\u0105drowymi rodziny receptor\u00f3w steroidowych: dzia\u0142aj\u0105 one g\u0142\u00f3wnie jako czynniki transkrypcyjne; Scenikowany, po\u015brednik i usytuowany pod stref\u0105. Wydziela glukokortykoidy, z kt\u00f3rych g\u0142\u00f3wnym jest kortyzol. Kortyzol jest hormonem hiperglikemicznym, kt\u00f3ry zmniejszy zu\u017cycie glukozy jako substratu energetycznego przez tkanki nieatle\u015bnione, co czyni go bardziej dost\u0119pnym dla tkanek glukodowych, takich jak m\u00f3zg. Ten kortyzol jest wydzielany pod wp\u0142ywem ACTH (lub hormonalnego korowo -kortykotropusu), hormonu przysadki. ACTH ten sam jest wytwarzany pod kom\u00f3rkami korowo -topicznymi przysadki m\u00f3zgowej pod wp\u0142ywem hormonu podwzg\u00f3rza: CRH. CRH jest uwalniany, gdy w kortyzolu lub w odpowiedzi na stres. Kiedy ten podwzg\u00f3rze CRH zostanie uwolniony, przechodzi ono do przysadki m\u00f3zgowej przez system, gdzie stymuluje produkcj\u0119 ACTH. Jednak ACTH przechodzi przez prekursorowy po\u015brednik, kt\u00f3rym jest POMC (proopiomelanokortyna). Ta cz\u0105steczka stymuluje kom\u00f3rki melanotropowe gruczo\u0142u przysadki, indukuj\u0105c uwalnianie \u03b1-MSH i \u03b2-MSH, odpowiedzialnego za wzrost pigmentacji. W rezultacie przewlek\u0142y stres lub nadmierne wydzielanie podwzg\u00f3rza CRH przez mechanizm retrocontrolowy mo\u017ce prowadzi\u0107 do przebarwienia; Sicikowy obszar, kt\u00f3ry r\u00f3wnie\u017c syntetyzuje kortykotropowe, ale tak\u017ce androgeny w ma\u0142ych ilo\u015bciach. W chorobie Addisona ca\u0142y ten uk\u0142ad jest zderegulowany: kortykosurrenale nie zabezpiecza ju\u017c mineralokortykoid\u00f3w i glukokortykoid\u00f3w. Niewydostanie wydzielania aldosteronu przez stref\u0119 \u0142zni\u0119t\u0105 powoduje zwi\u0119kszone wydalanie nerkowe Na+ i zwi\u0119kszon\u0105 reabsorpcj\u0119 K+: nawet w ramach hiperkaliemii aldosteron nie jest ju\u017c wydzielany i nie mo\u017ce ju\u017c regulowa\u0107 wymiany w TCD i kolekcjoner\u00f3w nefron\u00f3w. Zatem pacjent wpada w hiponatremii\u0119, co prowadzi do zwi\u0119kszonej utraty wody i hipowolemii, wyja\u015bniaj\u0105c niedoci\u015bnienie. Nast\u0119pnie zmniejszone wydalanie K+ prowadzi do hiperkaliemii. Niedoci\u015bnienie mo\u017ce wyja\u015bnia\u0107 asteni\u0119 odczuwan\u0105 u tych pacjent\u00f3w. Nast\u0119pnie niewydolno\u015b\u0107 wydzielania kortyzolu spowoduje kilka problem\u00f3w: ta niewydolno\u015b\u0107 spowoduje przede wszystkim aktywacj\u0119 p\u0119tli retrocontrol z ujemn\u0105 sprz\u0119\u017ceniem zwrotnym osi podwzg\u00f3rza-przysadka. Podwzg\u00f3rze b\u0119dzie chcia\u0142 zrekompensowa\u0107 t\u0119 niewydolno\u015b\u0107 poprzez zwi\u0119kszenie wydzielania CRH: CRH stymuluje ACTH, ale fasfulowany obszar nie reaguje. Ponadto, ze wzgl\u0119du na to zwi\u0119kszone wydzielanie ACTH, istnieje wzrost POMC, a zatem \u03b1-MSH. \u0391-MSH i ACTH wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 na odbiorniku obecnym na b\u0142onie melanocyt\u00f3w, MC1R; Wi\u0105zanie wywo\u0142a\u0142o bardzo silny wzrost ekspresji genu tyrozynazy, co t\u0142umaczy przebarwienia u tych pacjent\u00f3w. Hormon kortyzolu jest hiperglikemia, jego niewydolno\u015b\u0107 mo\u017ce wyja\u015bnia\u0107 pla\u017ce hipoglikemii w niekt\u00f3rych okoliczno\u015bciach fizjologicznych. Table of ContentsOsobowo\u015bci z chorob\u0105 Addisona [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Kino i telewizja [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Powi\u0105zane artyku\u0142y [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Linki zewn\u0119trzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Osobowo\u015bci z chorob\u0105 Addisona [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Kino i telewizja [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Kinematografia Agathe Cl\u00e9ry D’\u00e9tienne Chatiliez opiera si\u0119 na tej chorobie: g\u0142\u00f3wnej postaci (zinterpretowanej przez Val\u00e9rie Lemercier), rasistowskiej, widzi, jak jej zaczerwienie sk\u00f3ry z dnia na dzie\u0144 z powodu choroby. W odcinku 4 pierwszego sezonu FlashForward , pacjent, kt\u00f3ry by\u0142 czarny sze\u015b\u0107 miesi\u0119cy p\u00f3\u017aniej, ma t\u0119 chorob\u0119. W odcinku 1 sezonu 3 D R Dom , \u201eTajemnicza choroba\u201d jednego z pacjent\u00f3w jest choroba Addisona. W serii Prawo i porz\u0105dek , Odcinek 22 sezonu 19, jeden z podejrzanych pr\u00f3buje u\u017cy\u0107 choroby Addisona (a zatem bada\u0144 biomedycznych), aby udowodni\u0107, \u017ce jest naturalnym synem Johna Kennedy’ego. W filmie Pod paryskim niebem Z Julien Duvivier (1951) posta\u0107 zawarta przez Daniela Ivernela, Georges Forestier, zosta\u0142a przes\u0142uchana o chorob\u0119 Addisona z okazji egzaminu wst\u0119pnego do szko\u0142y z internatem. W serii Utalentowany cz\u0142owiek , jeden z pierwszych odcink\u00f3w sezonu 1 pokazuje bohatera, kt\u00f3ry \u0142atwo dokona\u0142 tej diagnozy. W filmie Brak wyj\u015bcia , porwana c\u00f3rka w furgonetce cierpi na chorob\u0119 Addisona. \u2191  ‘ Addison, choroba \u00bb , NA http:\/\/www.orpha.net  \u2191  Kurs (z Xix To jest wiek) na temat patologii nowotwor\u00f3w, University of Berlin, patrz P. 136, 137  \u2191  (W) Addison t, Na konstytucyjne i lokalne skutki choroby kapsu\u0142ek naderowych , Londyn, Samuel Highley, 1855  \u2191  (W) W arlt et b Allio \u00abnadnercza\u00bb Lancet 2003; 361: 1881-93  \u2191  (W) Nerup J, ‘ Choroba Addisona – badania kliniczne. Raport z 108 przypadk\u00f3w \u00bb  Acta Endocrinol. (Kopenh) 1974; 76: 127-41  \u2191 A et b S\u00e6vik AB, \u00c5kerman AK, Gr\u00f8nning K i in. Wskaz\u00f3wki dotycz\u0105ce wczesnego wykrywania choroby autoimmunologicznej Addison – mity i rzeczywisto\u015bci , J Internal Med, 2018; 283: 190\u2013199  \u2191 A et b  (W) Vaidya B, Characha AJ, Dick C. \u00abChoroba Addisona\u00bb  BMJ 2009; 339: B2385  \u2191 Choroba Addison jest cz\u0119sto efektem ubocznym gru\u017alicy lub raka. Aby uzyska\u0107 szczeg\u00f3\u0142owe informacje dotycz\u0105ce tej retrospektywnej diagnozy, jej niepewno\u015bci i kontrowersji zwi\u0105zanych z ni\u0105, patrz Park Honan, Jane Austen: \u017bycie , Strony 391-392; W Fay, Rekord rodzinny , strona 236; Gray, \u201eLife of Jane Austen\u201d, Jane Austen Companion , strona 282; et Wiltshire, Jane Austen i cia\u0142o .  \u2191  (W)  Choroba JFK i Addison Na oficjalnej stronie internetowej JFK Library and Museum  \u2191  (W) Mandel LR, \u00abEndokrynne i autoimmunologiczne aspekty historii zdrowia Johna F. Kennedy\u00bb  Ann int with. 2009; 151: 350-354  O innych projektach Wikimedia: Powi\u0105zane artyku\u0142y [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Linki zewn\u0119trzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/choroba-addison-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Choroba addison – Wikipedia"}}]}]