Guz endometrium – Wikipedia

Posted on by
before-content-x4

Pokazane informacje nie są poradą medyczną i mogą nie być dokładne. Zawartość ma tylko ilustracyjny koniec i nie zastępują opinii medycznej: Przeczytaj ostrzeżenia.

Za guz endometrium W dziedzinie medycyny rozumiemy postać nowotworu (raka) endometrium (wiśnia macicy). [Pierwszy]

after-content-x4

Jest to wynik nieprawidłowego wzrostu komórek, które nabywają, po mutacji, zdolności do inwazji i rozprzestrzeniania się na inne części ciała. Przez większość czasu pierwszym znakiem tego stanu jest krwawienie z niezwiązanego z cyklem menstruacyjnym. Inne objawy obejmują ból podczas oddawania moczu lub stosunek płciowy lub ból miednicy. [Pierwszy] Ten rodzaj guza występuje częściej po menopauzie. [2]

Około 40% przypadków jest powiązanych z otyłością [3] Ale wiąże się to również z nadmierną ekspozycją na estrogen, nadciśnienie i cukrzycę. [Pierwszy] Od dwóch do pięciu procent przypadków odnoszą się do genów odziedziczonych po rodzicach kobiet. [3] Najczęstszym rodzajem guza endometrium jest rak, który stanowi ponad 80% przypadków. [3] Diagnoza jest powszechnie dokonywana przez biopsję lub pobieranie próbek podczas procedury znanej jako rewizja jamy macicy. Test PAP na ogół nie jest wystarczający. [4] Nie ma nikogo ekranizacja Regularne dla tych, którzy stanowią normalne ryzyko. [5]

Najczęstszym wyborem do leczenia guza endometrium jest histerektomia brzucha (całkowite usunięcie macicy poprzez operację), wraz z usuwaniem jajników i obu jajników, procedura zwana jajnikiem dwustronnym. W najbardziej zaawansowanych przypadkach może być konieczne uciekanie się do radioterapii, chemioterapii lub terapii hormonalnej. Jeśli choroba jest zdiagnozowana w początkowej fazie, rokowanie jest ogólnie pozytywne, [4] A wskaźnik przeżycia, odnotowany w Stanach Zjednoczonych, wynosi ponad 80%w wieku pięciu lat. [6]

W 2012 r. Guzy endometrium wystąpiły u 320 000 kobiet i spowodowały 76 000 zgonów. [3] Oznacza to, że jest to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci guzów żeńskich, za rakiem jajnika i rakiem szyjki macicy. Jest to bardziej powszechne w krajach rozwiniętych [3] I jest to najczęstszy guz kobiecego układu rozrodczego. [4] W latach 1980–2010 nastąpił wzrost przypadków, [3] Zostało to wyjaśnione ze wzrostem średniego wieku w populacji i wzrostem otyłości. [7]

Najczęstszy histotyp jest reprezentowany przez gruczolakorak endometrium (około 70% przypadków); Inne rzadziej histotypy to rak surowicy z prędkościami macicy i gruczolakorak z macicy. [8]

W 2014 r. Zmarło około 320 000 kobiet na całym świecie, zdiagnozowało się guza endometrium 76 000, co sprawiło, że był to szóste bardziej powszechne guz u płci żeńskiej. [3] Jest częściej rejestrowany w krajach rozwiniętych, gdzie ryzyko szacuje się na 1,6% w porównaniu do 0,6% krajów rozwijających się. [9]

after-content-x4

W Stanach Zjednoczonych jest to najczęściej znajdujący rak żeński układ narządów płciowych i stanowi 6% przypadków wszystkich przypadków raka u kobiet. [7] [dziesięć] [11] Europa północna, Europa Wschodnia i Ameryka Północna mają najwyższe wskaźniki guza endometrium, podczas gdy najniższa Afryka i Azja. W przeciwieństwie do wielu guzów, liczba nowych przypadków wzrosła w ostatnich latach, w tym wzrost o ponad 40% odnotowany w Wielkiej Brytanii w latach 1993–2013. [9] Uważa się, że wzrost ten wynika ze wzrostu otyłości w krajach rozwiniętych [dwunasty] , Wzrost oczekiwanej długości życia i niższy wskaźnik urodzeń. [7] Każdego roku w Wielkiej Brytanii diagnozuje się około 7400 przypadków, diagnozuje się każdego roku, podczas gdy w Unii Europejskiej około 88 000. [13]

Guz endometrium pojawia się częściej podczas okołomenopauzy i menopauzy, w wieku od 50 do 65 lat. [dziesięć] [14] W sumie 75% przypadków występuje po menopauzie. [2] Kobiety w wieku poniżej 40 lat stanowią tylko 5% przypadków, a od 10% do 15% to osoby poniżej 50 lat. Ta grupa wiekowa jest jednocześnie zagrożona rozwojem raka jajnika. [dziesięć] Na całym świecie średni wiek w momencie diagnozy wynosi 63 lata. [13]

Krwawienie z pochwy u kobiet po menopauzie występuje w 90% przypadków raka endometrium. [2] [15] Krwawienie jest szczególnie powszechne w gruczolakoraku i występuje w dwóch trzecich przypadkach. [2] [5] Anrmal lub wyjątkowo długi, bolesny lub częstych epizodów krwawienia u kobiet przed menopauzą i niezwiązany z cyklem menstruacyjnym (Metorrhage) mogą również stanowić oznaka raka endometrium. [5]

Objawy inne niż krwotok nie są częste, takie jak białe lub wyraźne straty pochwy u kobiet po menopauzie. Bardziej zaawansowany etap choroby może wykazać bardziej istotne objawy i objawy do badania lekarskiego: macica może się rozwijać, a guz może rozprzestrzeniać się, powodując ból dolnego brzucha lub skurcz w obszarze miednicy. [5] Dispareunia (bolesny stosunek płciowy) lub dysuria (bolesne lub trudne oddawanie moczu) są rzadziej, ale możliwe oznaki raka endometrium. [16] Macica może również wypełnić umieścić (piometra). [17] Tylko 10% -15% kobiet z tymi mniej powszechnymi objawami (straty pochwy, ból miednicy i ropa) faktycznie ma guz. [9]

Wysoka waga, cukrzyca, w stanie menopauzy i palenia, są czynnikami ryzyka, [18] Podczas gdy niektóre badania sugerują, że spożycie kawy zmniejsza jej ryzyko. [19]

Obecność nowotworu śródnabłonkowego endometrium, szczególnego rodzaju endometrio metaplazji, jest powszechnie uznawana za przewidywanie ukrytego gruczolakoraka endometrium [20] .

Jest podzielony na cztery kategorie:

  • Gruczolakorak endometrium, wydaje się bardziej u otyłych kobiet
  • Surowo -gruczolakoraka brodawczaka i gruczolakoraka komórków świetlnych (najbardziej agresywne formy)
  • Rak śluzowy, rak spinokomórkowy, rak mieszany i rak niezróżnicowany (najrzadsze kształty)
  • Erehedofalialne rak endometrium (który pokazuje dziedziczną charakter, niedawno odkryty) [21]

Wydmuch (w niektórych przypadkach występuje rzeczywiste krwotoki) i dysfunkcja endometrium, takie jak rozrost i atrofia. Znajduje się również w dziedzicznym zespole nieolystatycznym uprawy (HNPCC) [22]

W przypadku prawidłowej diagnozy stosuje się kilka testów klinicznych:

W ciągu ostatnich kilku dekad pojawiło się kilka klasyfikacji tego rodzaju raka.

Obecna klasyfikacja zapewnia:

  • Stadio ia, to Massa Tumorale è limitata alla wewnętrzny metr Indà Myometrium [23]
  • Stadion IB, jeśli atakuje miometrium poza trzecim wnętrzem
  • Stadion II, jeśli nowotwór rozciąga się w zrębie szyjki macicy
  • Stadion iiia, jeśli nowotwór rozciąga się na surowicę, rurki lub jajniki
  • Stadion iiib, jeśli nowotwór infiltruje tkanki wokół macicy (parametry) lub pochwy
  • Stadion IIIC z zainteresowaniem węzłów chłonnych miednicy (IIIC1) lub paraortyki (IIIC2)
  • Etap VAT z zainteresowaniem błony śluzowej pęcherza lub odbytnicy
  • Stadion IVB z odległą przerzutami
  • Stadio IA e IB
  • Stadio II
  • Stadio III
  • Stadio IV

Leczenie często jest chirurgiczne, alternatywnie, radioterapia jest stosowana chemioterapia (niewiele stosowana w tej formie nowotworowej, ponieważ jest do negocjacji z innymi środkami, które są preferowane) i podawanie niektórych leków.

Leczenie farmakologiczne [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Proestinics są podawane, szeroko stosowane w przeszłości, dają osobie kilka korzyści. Stosowane są również leki przeciwstronne.

Leczenie chirurgiczne [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Histerektomia laparoskopii, możliwa operacja leczenia guza endometrium.

Leczenie pierwotnym to operacja; Około 90% kobiet z guzem endometrium jest leczonych operacją. [24] Operacja zazwyczaj składa się z heistii, w tym dwustronnej salpino-owcyctomii, tj. Usunięcia macicy, zarówno jajników, jak i jajowód. Lymfadenektomia lub usunięcie węzłów chłonnych miednicy i para-aorty dla guzów o stopniu histologicznym II lub wyższym. [9] W guzach na stadionie III i IV operacja cytorhydictive jest praktyką normy, [9] podczas biopsji ponury [[[ nie jasne ] Można to również zrobić. [49] W przypadku choroby na stadionie IV, gdzie występują odległe przerzuty, operację można zastosować w ramach terapii paliatywnej. [13] Laparotomia, otwarta procedura chirurgiczna, jest tradycyjną techniką; Jednak zastosowanie laparoskopii (operacji minimalnie inwazyjnej) wiąże się z mniejszą zachorowalnością. Dwie procedury nie przedstawiają żadnych różnic dotyczących przetrwania globalnego. [25] Usunięcie macicy przez brzuch jest zalecane zgodność z usunięciem macicy przez zasady pochwy, ponieważ oferuje ona możliwość zbadania jamy brzusznej w celu wykrycia dalszych epidemii nowotworów. [26]

Nieliczne przeciwwskazania do wykonywania operacji obejmują nieoperacyjny guz, poważny stan otyłości, stan kliniczny szczególnie wysokiego ryzyka lub chęć zachowania płodności. [26] Wydarzenia te występują w około 5-10% przypadków. [13] Kobiety, które chcą zachować płodność i mają niski rak raka, mogą być leczone progestogenną, z jednocześnie lub bez terapii tamoksyfenu. Terapię tę można kontynuować, dopóki guz nie zareaguje na leczenie lub do czasu ciąży. [27] Perforacja macicy może wystąpić podczas rewizji jamy macicy lub z biopsją endometrium. [28] Skutki uboczne operacji mogą w szczególności obejmować zaburzenia seksualne, tymczasowe nietrzymanie moczu i obrzęku limfatycznego i zaparcia. [16]

Prognozy jest dobre (80% przeżycie po 5 latach), nawet w przypadku nawrotu (w najpoważniejszym przeżyciu przypadku jest zmniejszone do 30%). [29]

  1. ^ A B C Ogólne informacje o raku endometrium . Czy rak.gov , National Cancer Institute, 22 kwietnia 2014. URL skonsultowano się z 3 września 2014 r. .
  2. ^ A B C D Kong, n Johnson, Kitchener E Ta Lawrie, Radioterapia uzupełniająca raka endometrium w stadium I , N. 4, 2012, PMID 22513918 .
  3. ^ A B C D To jest F G Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem, World Cancer Report 2014 , Światowa Organizacja Zdrowia, 2014, ISBN 978-92-832-0429-9.
  4. ^ A B C Leczenie raka endometrium (PDQ®) . Czy rak.gov , National Cancer Institute, 23 kwietnia 2014. URL skonsultowano się z 3 września 2014 r. .
  5. ^ A B C D Rak endometrium , W Williams Gynecology , 2nd, McGraw-Hill, 2012, s. 1 823, ISBN 978-0-07-171672-7. URL skonsultowano się z 29 grudnia 2014 r. (Zarchiwizowane przez Oryginał URL 4 stycznia 2014) .
  6. ^ STAT STAT STATS SHETES: Rak endometrium . Czy Seer.Cancer.gov , National Cancer Institute. URL skonsultował się 18 czerwca 2014 r. .
  7. ^ A B C Rak endometrium , W Williams Gynecology , 2nd, McGraw-Hill, 2012, s. 1 817, ISBN 978-0-07-171672-7. URL skonsultowano się z 29 grudnia 2014 r. (Zarchiwizowane przez Oryginał URL 4 stycznia 2014) .
  8. ^ Rak endometrium , W Williams Gynecology , 2nd, McGraw-Hill, 2012, s. 1 825, ISBN 978-0-07-171672-7. URL skonsultowano się z 29 grudnia 2014 r. (Zarchiwizowane przez Oryginał URL 4 stycznia 2014) .
  9. ^ A B C D To jest CaLalalal, All One Brother with All Brother, My Same, dodaje prawo prawnicze, Larie, Larie, Chemioterapia uzupełniająca zaawansowanego raka endometrium , N. 2, 2014, PMID 24832785 .
  10. ^ A B C PT So Alemany It Tor. Choroby nowotworowe macicy , W Kompleksowa ginekologia , 6th, Mosby, 2013, ISBN 978-0-323-06986-1.
  11. ^ Ogólne informacje o raku endometrium . Czy Leczenie raka endometrium (PDQ) , Ns, 23 kwietnia 2014 r.
  12. ^ CL Vale, J Tierney, Sj Bull e pr Symonds, Chemioterapia zaawansowanego, nawracającego lub przerzutowego raka endometrium , N. 4, 2012, PMID 22895938 .
  13. ^ A B C D N Colombo i Prei, F Landoni, S Carinelli, w Colombo, C Marini i C Sessa, Rak endometrium: Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej ESMO dotyczące diagnozy, leczenia i obserwacji , W Annals of Oncology , 24 Suppl 6, październik 2013, s. VI33–8, doi: 10.1093/ogłoszenie/MDT353 , PMID 24078661 .
  14. ^ Joseph C. Blessing, Zwięzły słownik współczesnej medycyny Pag 117 , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
  15. ^ RK Reynolds i PV Loar III, Ginekologia , w GM Doherty (pod redakcją), Obecna diagnoza i leczenie: operacja , 13., McGraw-Hill, 2010, ISBN 978-0-07-163515-8.
  16. ^ A B Co musisz wiedzieć: rak endometrium . Czy NCI , National Cancer Institute. URL skonsultowano 6 sierpnia 2014 r. (Zarchiwizowane przez Oryginał URL 8 sierpnia 2014) .
  17. ^ S Saso, J Chatterjee, E Georgiou, Am Ditri, Jr Smith E Ghaem-Maghami, Rak endometrium , W BMJ , tom. 343, 2011, s. D3954 – D3954, doi: 10.1136/bmj.d3954 , PMID 21734165 .
  18. ^ Lacey JV Jr., Zaproszony komentarz: Rozrost endometrium-powrót do normy , W Am J Epidemiol. , Sierpień 2008.
  19. ^ Shimazu T, Inoue M, Sasazuki S, Iwasaki M, E altri, Spożycie kawy i ryzyko raka endometrium: badanie prospektywne w Japonii , W Int J Rak. , Sierpień 2008.
  20. ^ ( W ) George L. Mutter, Kevin A. Boynton i Anna S. Joovanovic, Macica kobiet z rakiem endometrium zawierają spektrum histopatologiczne monoklonalnych domniemanych preferatorów, niektóre z niestabilnością mikrosatelitarną , W Badania nad rakiem , tom. 56, n. 8, 15 kwietnia 1996, s. 1917-1921. URL skonsultowano 17 stycznia 2019 r. .
  21. ^ Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli della Cuna, Pinuccia valgusa, Medycyna onkologiczna (wydanie 8) 1217 , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2.
  22. ^ Lécuru F, Arsquer Y, Bass AS, Olschoang S, Lauurant-Puigh Powinger F., Rak endometrium w zespole HNPCC , W J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paryż). , Lipiec 2008.
  23. ^ Peignaux K, Trac G, Blanchard N, Créhange G, Maingon P., Rak endometrium I etapu I , W Rakoterka raka. , Sierpień 2008.
  24. ^ CL Vale, J Tierney, Sj Bull e pr Symonds, Chemioterapia zaawansowanego, nawracającego lub przerzutowego raka endometrium. , W Baza danych Cochrane systematycznych recenzji , tom. 8, 15 sierpnia 2012, s. CD003915, doi: 10.1002/14651858.cd003915.pub4 , PMID 22895938 .
  25. ^ K Galaal, A Bryant, ad Fisher, M al-Khaduri, F Kew E Ad Lopes, Laparoskopia kontra laparotomia w leczeniu wczesnego raka endometrium. , W Baza danych Cochrane systematycznych recenzji , tom. 9, 12 września 2012 r., S. CD006655, doi: 10.1002/14651858.cd006655.pub2 , PMID 22972096 .
  26. ^ A B Rak endometrium , W Williams Gynecology , 2nd, McGraw-Hill, 2012, s. 1 829, ISBN 978-0-07-171672-7. URL skonsultowano się z 29 grudnia 2014 r. (Zarchiwizowane przez Oryginał URL 4 stycznia 2014) .
  27. ^ Rak endometrium , W Williams Gynecology , 2nd, McGraw-Hill, 2012, s. 1 833, ISBN 978-0-07-171672-7. URL skonsultowano się z 29 grudnia 2014 r. (Zarchiwizowane przez Oryginał URL 4 stycznia 2014) .
  28. ^ J McGee jest w Covens, Choroba trofoblastyczna ciążowa , W Kompleksowa ginekologia , 6th, Mosby, 2013, ISBN 978-0-323-06986-1.
  29. ^ Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli della Cuna, Pinuccia valgusa, Medycyna onkologiczna (wydanie 8) PAG 1126-1227 , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2.
  • Joseph C. Blessing, Zwięzły słownik współczesnej medycyny , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby’s Medical, Nursing and Allied Health Dictionary Sesta Edizione , New York, Picciin, 2004, ISBN 88-299-1716-8
  • Angelo Raffaele Bianco, Choroby kliniczne onkologii (wydanie 4) , Milano, McGraw-Hill, 2007, ISBN 978-88-386-2395-0.
  • Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli della Cuna, Pinuccia valgusa, Medycyna onkologiczna (wydanie 8) , Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2.

after-content-x4