Health Network (Francja) – Wikipedia

I Sieć zdrowia Jest we Francji gracz zdrowia, którego misja jest zdefiniowana przez kodeks zdrowia publicznego. Jego celem jest promowanie dostępu do opieki, koordynacji, ciągłości lub interdyscyplinarności opieki zdrowotnej, w szczególności dla niektórych populacji, patologii lub działań zdrowotnych.

Sieci zdrowotne zapewniają zarządzanie dostosowane do potrzeb osoby zarówno pod względem edukacji zdrowotnej, zapobiegania, diagnozy i opieki. Mogą uczestniczyć w działaniach zdrowia publicznego. Przeprowadzają działania oceniające, aby zagwarantować jakość swoich usług i usług.

Składają się z liberalnych pracowników służby zdrowia, lekarzy zawodowych, zakładów zdrowotnych, grup współpracy zdrowotnej, ośrodków zdrowia, instytucji społecznych lub medycznych oraz organizacji zdrowotnych lub społecznych, a także przedstawicieli użytkowników.

Sieci zdrowotne, które spełniają kryteria jakości, a także warunki organizacji, operacji i oceny ustalone przez dekret, mogą we Francji skorzystać z dotacji państwowych, w granicach kredytów zarejestrowanych w tym celu każdego roku w prawie finansowym, subsydia z lokalnych organów lub ubezpieczenie zdrowotne a także finansowanie obowiązkowych systemów ubezpieczenia zdrowotnego uwzględnione w krajowym celu wydatków na ubezpieczenie zdrowotne ^{[[[ Pierwszy ]} .

Początki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Dla niektórych autorów sieci zdrowia pojawiły się przed 1914 r ^{[[[ 2 ]} .
Następnie Historia sieci zdrowia dołącza do Hospitalizacji domowej (miała): Pierwsza umowa związana z tym została podpisana w 1960 r. Między jedną ręką z Gustave -Roussy Institute a pomocy publicznej – szpitale Paris (AP – – AP – HP) i z drugiej strony podstawowy fundusz ubezpieczenia zdrowotnego (CPAM). Dotyczy leczenia pacjentów z rakiem z prośbą o interwencję i koordynację kilku podmiotów wokół pacjenta: lekarza szpitala, lekarza, pracownika socjalnego, pielęgniarki, asystenta pielęgniarstwa i gospodyni domowej.
Pod koniec lat siedemdziesiątych i na początku lat osiemdziesiątych National Health Insurance Fund (CNAM) i Mutuité Sociale Agricole (MSA) nosili projekt pilotażowy zintegrowanego centrum zdrowia Saint-Nazaire ^{[[[ 3 ]} .
Jednocześnie National Union of Group Doctors (SNMG) zaproponował swoją koncepcję „rozwoju zdrowia” opartego na zglobalizowanym procesie opieki w domu ^{[[[ 4 ]} . Z tego doświadczenia powstaje pierwsza sieć liberalnych pracowników służby zdrowia: Zdrowie Lubersac ^{[[[ 5 ]} który oferuje koncepcję zewnętrznej hospitalizacji domów (HED).
W 1985 r. Robert Launois, ekonomista zdrowia, równolegle między organizacją utrzymania zdrowia (HMO) w Stanach Zjednoczonych i skoordynowanych sieci opieki (RSC) i zaproponował swój rozwój w celu zracjonalizacji sektora zdrowia (alokacja zasobów bardziej wydajna, zoptymalizowana organizacja zdrowia profesjonaliści) ^{[[[ 6 ]} .

Pojawienie się AIDS na początku lat 80. denerwuje kontekst zdrowia i społecznego. Na całym terytorium krajowym lekarze organizują się spontanicznie w lokalnych sieciach, aby wspierać młodych pacjentów w kontekście skoordynowanej opieki

• Na poziomie medycznym i paramedycznym:
• Na poziomie społecznym:
• Na poziomie psychologicznym:

Sieci te są trudne do policzenia, ponieważ nie wszystkie z nich mają status prawny (np. Prawo stowarzyszeniowe z 1901 r.): W 1996 r. Ich liczba została oszacowana na 500 ^{[[[ 7 ]} .

Mobilizacja pacjentów poprzez stowarzyszenie (AIDS) i ich aktywny udział w niektórych sieciach i niektórych protokołach szpitalnych modyfikują zarówno raporty pacjenta/lekarza, jak i szpitala.
Do tego są problemy związane z stosowaniem leków dożylnych, które rozprzestrzeniają chorobę i sprawia, że ​​UDVI jest populacją wysokiego ryzyka ^{[[[ 8 ]} . Jeśli niektóre sieci pozostają w określonych metodach opieki ^{[[[ Notatka 1 ]} , Inni angażują się w politykę redukcji ryzyka – Rénapsud w Bordeaux (Michel de Ducla), Repsud in Paris (Jean Carpentier), Rive Gauche Network w Paryżu (Anne Vellay), opcja życia w Nicei (Alain Mucchielli (W) ) ^{[[[ 9 ]} , Network Toxicomania Space Mg w Strasburgu (Alain Gagnon, Stéphane Robinet), Retox 84 (Didier Bry) w Awinionu na przykład – i/lub stać się Polythematics : AIDS, uzależnienie od narkotyków, zapalenie wątroby, o ile patologie te są często spotykane u tego samego pacjenta.
. 4 czerwca 1991 pojawia się tam Okrągłe DH/DGS N ^O 612 dotyczące ustanowienia sieci miejskich-szpitalnych w kontekście zapobiegania i zdrowia i zarządzania społecznego osób z zakażeniem HIV ^{[[[ dziesięć ]} który uznaje wcześniejsze istnienie sieci i proponuje je przypisywać w warunkach środków operacyjnych finansowych.
Jednocześnie sieci zaczynają rozwijać się w innych tematach: raku, cukrzycy, astmie, gerontologii, opiece paliatywnej.

Następnie przyjdź następujące teksty:

• okólnik N ^O 72 19 listopada 1993 odnoszące się do wytycznych w dziedzinie zdrowia planu kontroli narkotyków, który zachęca „Zapewnij wsparcie grupom liberalnych lekarzy, aby stworzyć pozycję lekarza w szpitalu w celu„ przeprowadzenia interfejsu z grupą lekarzy i wyspecjalizowanych centrów opieki narkotykowej ” . To jest początek tak zwanych sieci „miejskich hospitalnych” ^{[[[ 11 ]} ;
• Okólnik DGS/SP2 N ^O 74bis ty 2 grudnia 1993 definiowanie ram, w których działy departamentów ds. Zdrowia i spraw społecznych (DDASS) mogą „Uzyskaj finansowanie projektów w planie zdrowia: lokalne sieci zdrowia, odbiór populacji w niekorzystnej sytuacji w szpitalu, szkolenie” ^{[[[ dwunasty ]} ;
• Okólnik DGS-DH N ^O 15 7 Mars 1994 „Odnoszące się do łóżek zarezerwowanych dla wycofania się w usługach szpitalnych i rozwoju sieci-hospitalnych, w ramach zarządzania użytkownikami narkotyków” ^{[[[ 13 ]} ;
• Okólnik DGS/SP N ^O 88 Pierwszy ^Jest Grudzień 1994 „Odnosząc się do działań zdrowotnych na rzecz osób trudnych określania, w których ramy DDASS będzie w stanie zmobilizować kredyty przypisane do wsparcia lokalnych sieci zdrowia” ^{[[[ 14 ]} ;
• Okólnik DGS/DH N ^O 44 9 maja 1995 „W związku z organizacją opieki nad pacjentami z wirusem zapalenia wątroby typu C i która określa, że ​​opieka nad tymi pacjentami powinna być zorganizowana w postaci sieci między praktykami szpitali i liberalnymi” ^{[[[ 15 ]} ;
• Okólnik DGS N ^O 707 z 19 listopada 1996 „Odnosząc się do promocji pracy sieciowej w organizacji wczesnego leczenia problemów związanych z alkoholem” ^{[[[ 16 ]} .

1996 Zamówienia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

W 1996 r. Dwa rozporządzenia zwane „zamówieniami Juppe” równolegle w szpitalu i medycynie miasta, koncepcja organizacji opieki sieciowej:

• kolejność N ^O 96-345 z 24 kwietnia 1996 , odnosząc się do reformy hospitalizacji publicznej i prywatnej (artykuł L.712-3-2 Kodeksu zdrowia publicznego) zachęca do konstytucji sieci zdrowia dla „Zapewnij lepszą organizację systemu opieki zdrowotnej i popraw orientację pacjentów” ;
• kolejność N ^O 96-945 z 24 kwietnia 1996 , (Artykuł L.162-31-1 Kodeksu ubezpieczenia społecznego), po stronie ubezpieczenia zdrowotnego, wspólnie wprowadza obok sektorów opieki „sieci opieki eksperymentalnej umożliwiające ogólne zarządzanie pacjentami z ciężkimi lub przewlekłymi patologiami. »»

Otwierają możliwość stworzenia ambulatoryjnych sieci eksperymentalnych dotyczących artykułu L162-31-1 Kodeksu ubezpieczenia społecznego ^{[[[ 17 ]} .
Umożliwiają ustanowienie nowych konkretnych działań medycznych sieci zdrowotnych w odstępstwie od ogólnej nomenklatury aktów zawodowych (NGAP) obowiązujących w 1996 r. Zatytułowaną „akty obraźliwe”.
Jeżeli zasada szerokiego dostępu do eksperymentów stanowią rozporządzenia (każda osoba prawna lub fizyczna), jest ona równoważona przez rygorystyczną procedurę: instrukcja Pliki żądające odstępstwa od Kodeksu Ubezpieczeń Społecznych należą do Krajowego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych (CNAM) i Rady Orientacji Cares (COFRES) o nazwie „Soubie Commission” ^{[[[ Uwaga 2 ]} W porozumieniu z regionalnym Związkiem Banków Ubezpieczeń Zdrowotnych (URCAM), zwróciło się o możliwość powiadomienia o projekcie z uwzględnieniem regionalnych priorytetów zdrowotnych, regionalnej Agencji Hospitalizacji (ARH) (jeśli sieć obejmuje szpital) oraz regionalną Dyrekcję Zdrowia i sprawy społeczne (Drass) ^{[[[ Uwaga 3 ]} .

W 1997 r. Większość sieci spadła w krajowej koordynacji sieci (CNR) ^{[[[ 18 ]} który sam będzie dostępny w regionalnych federacjach, szczególnie w regionach Rode-Alpes, Aquitaine i Paca.

23 maja tego samego roku okólnik DGS N ^O 366 odnoszących się do nowych środków w 1997 r. W dziedzinie opieki narkotykowej „Poprawa dostępu do leczenia substytucyjnego, kontynuacja zaangażowania liberalnych lekarzy w leczenie uzależnionych od narkotyków poprzez rozwój sieci toksykańskich miasta/szpitala. »» ^{[[[ 19 ]} Ponadto podaje w załączniku po raz pierwszy krótką ocenę sieci.

DGS/DAS/DIRMI Okólnik N ^O 97/568 of 19 sierpnia 1997 „Odnoszące się z działaniami zdrowotnymi na rzecz osób trudnych otwartych kredytów dla konstytucji nowych lokalnych sieci opieki zdrowotnej lub konsolidacji istniejących (złożonych z profesjonalistów w dziedzinie zdrowia i społecznej, szpitala i liberalnych oraz specjalistów odpowiedzialnych za wprowadzenie) . Jest to kwestia oferowania dostosowanych reakcji w zakresie dostępu do opieki i zdrowia oraz zapewnienia społecznego monitorowania ludzi, w podejściu o zdrowiu publicznym, w którym każdy aktor znajduje swoje miejsce (użytkownicy, specjaliści, społeczności terytorialne, publiczne i parapubliczne). »» ^{[[[ 20 ]} Następnie sieci „Cancerology” i „Cukrzyca typu 2” korzystają z nowych zapasów ^{[[[ 21 ] W [[[ 22 ]} .

W 1999 r. Okólnik DGS/DAS/DH/DSS/DIRMI N ^O 99-648 z 25 listopada 1999 Odnosząc się z sieciami opieki zapobiegawczej, leczniczej, paliatywnej lub społecznej, podsumowując poprzednie teksty legislacyjne i regulacyjne, określa instrukcje dotyczące wniosków o finansowanie sieci stanowych oraz ich metody wdrażania i daje typologię sieci zdrowia ^{[[[ 23 ]} :

1. Sieci międzyoablishmen „Sieci awaryjne między SAMU a placówkach lub między okołonosowymi strukturami zarządzania kryzysowego, sieciami telematycznymi, specjalistycznymi sieciami (rak …), sieci między szpitalami o różnych poziomach operacji lub kontynuowania szkolenia medycznego (FMC) lub sieci komplementarności publicznych i////////////// lub prywatne zakłady w linii art. 6 i 7 prawa Nr 91-748 z 31 lipca 1991 r. ” .
2. Czyste sieci tematyczne: „Sieci te mają na celu przekazanie bardzo specyficznej wiedzy lub sposobu leczenia, najpierw w śródpitalu, a następnie na międzyszpitalne, a następnie do miasta, gdy pacjenci opuszczają szpital: sieci bólu walki, opieka paliatywna, leczenie rzadkich Choroby, cukrzyca typu 2, niektóre sieci okołoporodowe, sieci psychiatryczne koncentrujące się na reperkusjach poważnych chorób (zakażenie HIV i/lub VHC, rak, praktyki uzależniające), większość sieci raka. »»
3. Sieci ewoluujące w lokalnych sieciach zdrowia: to znaczy „Zdecydowana większość sieci (prawdopodobnie obecnie ponad 1000), bezpośrednio ukierunkowana przez ten okólnik. Czasami są to stare sieci (piętnaście, nawet dwadzieścia lat) przeznaczone na początek terapeutycznego uwzględniającego złożoną patologię lub złożoną populację. Spontanicznie mijają za dziesięć lat Monopatologiczne sieci opieki ma Lokalne sieci opieki zdrowotnej . Różne inicjatywy, mogą być uruchamiane przez lekarzy szpitalnych lub miejskich, ale także ratowników medycznych, farmaceutów, pracowników socjalnych, komórek RMI, stowarzyszeń użytkowników. »»
4. Sieci przewidziane w artykule L162-31-1 Kodeksu ubezpieczenia społecznego: „Celem tych sieci eksperymentalnych jest zweryfikowanie rentowności form ćwiczeń opartych na ogólnym zarządzaniu ubezpieczonym, zarówno pod względem opieki i zapobiegania, jak i, w razie potrzeby, wsparcia społecznego i S” zapewnienia znaczenia medycznego e-ekonomicznego Sieci w celu przejęcia monitorowania ciężkich lub przewlekłych patologii. »» Są to sieci z „Zamówień jappe” (por. Powyżej).

Prawo N ^O 98-1194 of 23 grudnia 1998 Finansowanie ubezpieczenia społecznego z 1999 r., Na podstawie art. 25, utworzyło fundusz na jakość opieki miejskiej (FAQSV) ^{[[[ 24 ]} „W szczególności wdrażanie i rozwój skoordynowanych form zarządzania, aw szczególności sieci opieki zdrowotnej wiążące pracowników służby zdrowia praktykujących w mieście z placówkami zdrowotnymi. Fundusz może w szczególności sfinansować wydatki na sprzęt pracowników służby zdrowia lub grupy tych specjalistów, a także wydatki na badania i badania przeprowadzone w ich imieniu. »» „Zasoby funduszu składają się z udziału obowiązkowych planów ubezpieczenia zdrowotnego, których kwota jest ustalana każdego roku przez ustawę o finansowaniu ubezpieczenia społecznego oraz w latach 1999–500 milionów franków. »» Zarządzanie jakością miejskich funduszu pomocy ^{[[[ 25 ]} i wykonywany przez krajowy komitet zarządzający umieszczony w ramach krajowego funduszu ubezpieczeń zdrowotnych dla pracowników wynagrodzeń na poziomie krajowym i URCAM na poziomie regionalnym.

W tym okresie istnieją 2 metody finansowania sieci zdrowotnych: jedna do ich działania (sprzęt, pracownicy „Centrum koordynacji”, badania, badania, ocena) przez FAQSV i drugie, dla nowych koordynowanych działań opieki, przez uwłaczające Działania z „zamówień juppe”.

Prawo z 2002 roku [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Od 2002 r. Utworzono nową architekturę referencyjną: ustawa o finansowaniu ubezpieczenia społecznego za 2002 r. ^{[[[ 26 ]} Według art. 36 modyfikuje kodeks ubezpieczenia społecznego i tworzy w ramach krajowego celu wydatków na ubezpieczenie zdrowotne (ONDAM) krajowe wyposażenie rozwoju sieci (DNDR) i jego deklinację w zakresie rozwoju sieci regionalnej (DRDR). To wyposażenie jest czasami nazywane 5 ^{To jest} Koperta Ondam.
Endowment to:

• 22 miliony euro w 2002 roku
• 46 milionów euro w 2003 roku
• 105 milionów euro w 2004 roku
• 138 milionów euro w 2005 roku ^{[[[ Uwaga 4 ]}
• 125 milionów euro w 2006 roku

Regionalny system decyzyjny jest zarządzany wspólnie przez ARH i URCAM oraz wnioski o finansowanie, opracowane ze standardowych plików, są składane do wspólnego sekretariatu ARH-Orcam.

Ponadto prawo N ^O 2002-303 z 4 Mars 2002 odnoszące się do praw pacjentów i jakości systemu opieki zdrowotnej ^{[[[ 27 ]} , zwane Kouchner Law, tworzy w kodzie zdrowia publicznego artykuł definiujący sieci zdrowia: „Celem sieci zdrowotnych jest promowanie dostępu do opieki, koordynacji, ciągłości lub interdyscyplinarności opieki zdrowotnej, w szczególności tych specyficznych dla niektórych populacji, patologii lub działań zdrowotnych. Zapewniają zarządzanie dostosowane do potrzeb osoby zarówno pod względem edukacji zdrowotnej, zapobiegania, diagnozy i opieki. Mogą uczestniczyć w działaniach zdrowia publicznego. Wykonują działania ocena Aby zagwarantować jakość ich usług i usług. Są one składane między liberalnymi pracownikami służby zdrowia, lekarzami zawodowymi, zakładami zdrowotnymi, ośrodkami zdrowotnymi, instytucjami społecznymi lub medycznymi oraz organizacjami zdrowotnymi lub społecznymi, a także z przedstawicielami użytkowników. Sieci zdrowotne, które satysfakcjonują kryteria jakość, a także warunki organizacji, działalności i oceny ustalone przez dekret, mogą skorzystać z dotacji państwowych, w granicach kredytów zarejestrowanych w tym celu każdego roku w ustawie o finansach, subsydia dotacji lokalne władze lub ubezpieczenie zdrowotne, a także finansowanie Obowiązkowe systemy ubezpieczenia zdrowotnego uwzględnione w krajowym celu wydatków na ubezpieczenie zdrowotne. »»
Dwa dekrety ustawiły wszystkie te środki:

Po audycie przeprowadzonym przez General Inspectorate of Social Affairs (IGAS) w 2006 r. ^{[[[ 30 ]} , prawo N ^O 2006-1640 of 21 grudnia 2006 Finansowanie ubezpieczenia społecznego na 2007 ^{[[[ trzydziesty pierwszy ]} utworzony w art. 94 Nowy fundusz o nazwie „Fundusz interwencyjny na rzecz jakości i koordynacji opieki” (FIQCS) Wynikające z połączenia FAQSV i DNDR.

W swoim zwykłym zastosowaniu sieć zdrowia reprezentuje grupę lekarzy, społecznych, a nawet kulturowych próby producentów, którzy pracują wspólnie w celu koordynowania przebiegu zdrowotnego pacjentów wokół patologii (na przykład cukrzycy, mukowiscydozy, itp. ) lub temat zdrowia (wielki wiek, upośledzenie, niepewność, zdrowie seksualne, matka-dziecko, …).

Zapewnia zarządzanie dostosowane do potrzeb osoby zarówno pod względem edukacji zdrowotnej, zapobiegania, diagnozy i opieki, jak i może uczestniczyć w działaniach zdrowia publicznego.

Wykonuje również działania oceny w celu zagwarantowania jakości swoich usług i usług.

Sieć zdrowia może mieć lokalną, regionalną lub krajową (a nawet międzynarodową) lokalizację geograficzną.

Szanując reguły etyczne i etyczne związane z ich zawodami, członkowie sieciowej wymiany między nimi podążali za danymi z akta medycznego pacjenta w celu koordynowania kursu zdrowia.

Aby komunikować się, sieć używa konwencjonalnych środków (spotkanie, plik, formularz, list, telefon, faks, itp. ). Ale przez kilka lat, dzięki Internecie, członkowie sieci mogli korzystać z wspólnej strony internetowej z bezpiecznym dostępem, a także zaszyfrowanymi i uwierzytelnionymi wiadomościami e -mail w celu wymiany informacji i recept niezbędnych do monitorowania pacjenta, czy to jest hospitalizowane lub w domu.

Według Public Health Code, sieci zdrowia mogą być tworzone we współpracy zdrowotnej, grupom interesu ekonomicznym, grupom interesu publicznym lub stowarzyszeniu. Sieci mogą zatem mieć osobowość prawną. Tylko sieci o statusie prawnym są w stanie otrzymać dotacje państwowe ^{[[[ 32 ]} .

Jego organizacja musi zostać sformalizowana na podstawie następujących dokumentów:

• „Dokument informacyjny dla użytkowników”, który określa następujące elementy „oferowane”, „Informacje na każdym etapie opieki”, „Free Choice ^{[[[ 33 ]} ;;
• „Karta sieciowa”, która definiuje następujące elementy „odpowiednie role interesariuszy”, „Metody koordynacji, opieki, udostępniania informacji”, „Protokoły i referencje opieki ^{[[[ 34 ]} ;;
• „Umowa konstytutywna”, która definiuje następujące elementy „Kontynuowane obiekt i cele”, „Organizacja i operacja ^{[[[ 35 ]} ».

Notatki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]

Bibliografia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]