Pseudomonas aeruginosa – Wikipedia

To Pseudomonas aeruginosa Jest to wszechobecna bakteria, która nie jest polazlna, z prostymi żądaniami odżywczymi, uważanej za oportunistę patogenu u ludzi. Początkowo wiadomo, jak Bacillus pytacyaneus W odniesieniu do konkretnego niebieskiego koloru ropy, który powstaje w zakażonych ranach, ze względu na obecność piocianiny antybiotykowej pigmentu.

Jest to małe Bacillo o 0,5 – 1,0 µm dla 1,5 – 5 µm, ujemne gram, opcjonalne aerobio/anaerobio (ponieważ zdolne do poddania się równoważnej zmniejszonej do azotanów i argininy przy braku tlenu), mobilne dla obecności 1 1 -3 Jednobiegowe flagi i remorigeno. Można go odróżnić od enterobakterii przez obecność oksydazy cytochromu.

Testy biochemiczne wydają się być:

Ma grubą kapsułkę śluzu egzopolisacharydowego pokrytego alginanym.

Jest również w stanie wytwarzać różne pigmenty, w tym piocianinę (niebieską), fluoresceinę (żółtą) i piorubinę (ceglany czerwony).

To Pseudomonas aeruginosa Jest to bakteria oportunistyczna i wszechobecna ^[Pierwszy] , ale generalnie prawie nie powoduje poważnych patologicznych obrazów u pacjentów immunokompetentnych. Może powodować zapalenie mieszków włosowych (wanna z hydromasażem) ^[2] , innym razem może powodować infekcje dolnych dróg moczowych, z również poważnymi konsekwencjami. ^[3]

Adesine [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Mediana przestrzegania tkanin w taki sam sposób Neisseria gonorrhoeae .

Kapsuła [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Składa się z alginato, zapobiega fagocytozie i adhezji pożywki. Ponadto uwięził aminoglikozydy (tobramicyna, gentamycyna), uniemożliwiając im dotarcie do cytoplazmy.

Endotoksyna [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Uzasadnia obrazy zapalne tkanek, wezwanie polimorfonikleatów i septyczne wstrząs rejestrowany podczas baterii.

Piocianine [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Wytworzony pigment jest silnie chemotaktyczny w kierunku elementów komórkowych układu odpornościowego. Ponadto ma bezpośrednie toksyczne działanie, ponieważ katalizuje tworzenie się wolnych rodników tlenu.
Średnio wydanie IL-8

Esotossina a [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Uważa się, że jest to główny współczynnik wirulencji Pseudomonas aeruginosa . Ma działanie podobne do toksyny corynebacterium dyftheriae (blok syntezy białek na poziomie transkrypcji, rybozylacja ADP EF2); Ma jednak niewielki efekt cytotoksyczny.

Esoenzyme s e t [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Rola tych enzymów nie jest jeszcze jasna. Są one wprowadzane do komórek przez System wydzielania typu 3 . Aktywność broniona adenozyny-rybozylotransferazy prowadzi do reorganizacji aktyny komórkowej, wraz z zmianą cytoszkieletu, uszkodzenia tkanki i dyfuzji bakterii.

Elastasi [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Istnieje LAS-A (proteaza serinowa) i LAS-B (-ochrona cynku). Działają synergistycznie niszcząc tkanki zawierające elastynę i kolagen. Są również w stanie degradować przeciwciała i czynniki systemu dopełniacza.

Proteaza alkaliczna [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

W tajemnicy w obfitości enzym ten jest w stanie zniszczyć tkaniny i inaktywować IFN-γ i TNFα.

Fosfolipa c [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Działając na błonach biologicznych, uszkadza tkanki i stymuluje reakcję zapalną.

Ramnolipid [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Związek ten jest ważny w obrazach zakażenia układu oddechowego, gdy hamuje ruchliwość rzęskową nabłonka oskrzelowego i stymuluje odpowiedź zapalną.

Odporność na antybiotyki [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

To Pseudomonas aeruginosa Wytwarza β-laktamazę zdolną do inaktywowania penicylin i cefalosporyny. Jest również w stanie oprzeć się działaniu różnych antybiotyków, zmieniając przepuszczalność (mutacje genów) kanałów błony.

Wszechobecny mikroorganizm (gleba, woda, środowisko szpitalne).

• Wykorzystuje materiał organiczny jako źródło węgla;
• Może rosnąć w zakresie temperatur między 4 a 42 ° C;
• Jest odporny na wiele środków dezynfekujących i antybiotyków;
• Stanowi 6% normalnej flory u zdrowych osób, 38% u pacjentów hospitalizowanych i 78% u pacjentów z obniżoną odpornością.

Może być przekazywany przez uporczywych przewoźników (personel medyczny, pacjenci) i środowisko szpitalne.
W tym ostatnim trwałość Pseudomonas aeruginosa Ułatwia to czołgi, takie jak dezynfekujące, urządzenia oddechowe i hemodializowane, zlew, łazienki, powierzchnie.
Ponadto mikroorganizm jest stale przywracany do środowiska z owocami, warzywami, roślinami i przez pacjentów przenoszonych przez inne działy.

W środowisku szpitalnym ważne czynniki ryzyka często współistnieją:

1. Leczenie empiryczne szerokim antybiotykami spektrum.
2. Terapia oddechowa
3. Przedłużona hospitalizacja.
4. Zakazują funkcje odpornościowe.

Pacjenci zagrożonymi są pacjenci z immunosupresją, pacjenci z wspomaganym oddychaniem, pacjentów z dializą, pacjentów spalonych, pacjenci z mukowiscydozą, pacjentów z cukrzycą, uzależnieni od narkotyków i urazy (napalone).

To Pseudomonas aeruginosa Może praktycznie zainfekować wszystkie dzielnice ciała. Rozpoznawano jednak kilka głównych obrazów nosologicznych.

Infekcje płuc [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Mogą iść do jednego łagodne zapalenie tracheobronch Aż do martwiczego zapalenia oskrzeli (ważna rola: Las A i Las B).
Kolonizacja występuje u pacjentów z mukowiscydozą, odkształceń śluzowych jest trudna do wyeliminowania za pomocą antybiotykoterapii.
Warunki predysponujące to:

• Poprzedni antybiotykoterapia reklama Szeroki zakres który niszczy normalną florę ochronną;
• Zastosowanie sprzętu terapeutycznego do dróg oddechowych (intubacja).

Choroba inwazyjna u tych pacjentów charakteryzuje się typowym obustronnym oskrzelem szerokopiętrowym szeroko rozpowszechnionym w obecności mikro -ekskurencji i martwicy tkanki. Poziom śmiertelności wynosi 70%.

Infekcje skóry [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

. Zapalenie pęcherzyków Jest to infekcja skóry i jest spowodowana nurkowaniem w zanieczyszczonych wodach (tureckie kąpiele, wiry i baseny). Często występuje po depilacji.
Zlokalizowane uszkodzenie naczyniowe i ogromna martwica tkanek z wynikającymi z nich baterii u pacjentów z Poważne oparzenia .

Infekcje dróg moczowych [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza u pacjentów z cewnikami moczowymi wcześniej leczonymi antybiotykami o szerokim spektrum.

Infekcja ucha [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Zapalenie ucha środkowego : ucho pływaków i złośliwego zewnętrznego zapalenia ucha. Pierwszym z nich jest łagodna infekcja, podczas gdy druga jest bardzo poważną infekcją, która dotyczy głównie pacjentów z osobami starszymi i cukrzycowymi. Ewoluuje w obrazy martwicy tkanek miękkich i w infekcjach obudowy wyświetlania czaszki, aż do kompromisu struktur nerwowych leżących u podstaw funkcji słuchowej. . Pseudomonas aeruginosa Jest także odpowiedzialny za Przewlekłe zapalenie ucha ucha średniego .

Infekcje oczu [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Masz po urazie rogówki lub po ekspozycji na zanieczyszczoną wodę. Zakażenie można ustalić nawet po mikrotraumach z powodu zastosowania soczewek kontaktowych. Mogą one ewoluować na napalone owrzodzenia i poważniejsze obrazy infekcji oczu.

Huk [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Często występują u pacjentów neutropenicznych, z cukrzycą, powszechnymi oparzeniami i złymi patologiami hematologicznymi. Obraz kliniczny jest tuczony i ma tendencję do zawodzenia i szoku septycznego. Ponadto może wystąpić gangrenowa ektima, skórne ramy krwotoczne dążące do zbiegu. W tym przypadku odgrywają bardzo ważną rolę w Las A i Las B, biorąc udział w zniszczeniu śródbłonka naczynia.

Endocarditi [[[ zmiana |. Modifica Wikitesto ]

Roślinność Pseudomonas aeruginosa , w przeciwieństwie do tych z Streptococcus pyogenes (który powoduje steno-nieustanność wina aorto), ewoluuje w obrazy płucne. Ten obraz jest uzasadniony infekcją baterii zaczynającymi się wzdłuż koła żylnego, często związanego z stosowaniem leków w sposób pozajelitowy.

• Próbki biologiczne : Ropa, oczekiwana, materiał bioptyczny z oparzeń, zapalenie rogówki, krew itp.
• Badanie upraw : Agr Alal Criminal, Aga Sangue, Maconkey, Psusudosel Agr. Incubazione w Aerobioi.
• Identyfikacja : Morfologia kolonii (szybki wzrost i powszechne krawędzie), aktywność hemolityczna (często widoczna), pigmentacja (zielona), zapach (słodkie, winogrona), pozytywność na oksydazę, negatywność do fermentacji laktozy, typowe profile biochemiczne, antybiotyki, fagiczne pisanie, inne pigmenty.
• Charakterystyka molekularna DNA ( PCR ).
• RNA Ribosomiale (Cel epidemiologiczny).

Antybiotykoterapia Pseudomonas aeruginosa Z 2 powodów jest to trudne:

1. Odporność na wiele antybiotyków (zależne od plazmidu beta laktamazy);
2. Zainfekowani pacjenci z uszkodzoną obroną immunologiczną nie są w stanie pozytywnie reagować na terapię antybiotykoterapią.

Przed przeprowadzeniem antybiotykoterapii zawsze konieczne jest wykonanie antybiogramu. Można zastosować następujące kombinacje antybiotyków (w rzeczywistości monoterapia jest Zawsze nieskuteczny):

Transfuzje hiperimmunologiczne i granulocytów immunoglobuliny mogą skorzystać z infekcji u pacjentów z obniżoną odpornością.

Ciężka infekcja z Pseudomonas aeruginosa Jest w większości pochodzenia szpital . Zapobieganie musi zatem opierać się na miarach higienicznych i behawioralnych, takich jak kontrola maszyn hemodializy i stosowanie sterylnych materiałów związanych z prawidłowym myciem rąk.

Należy wziąć pod uwagę, że stosowanie antybiotyków o szerokich spektrum, oprócz zabicia konkurencyjnej flory restauracji, wybiera szczepy Pseudomonas aeruginosa bardziej odporny. Zastosowanie antybiotyków musi być zatem specyficzne i ukierunkowane.

• 

  Kolonie Pseudomonas aeruginosa W agaru.

• 

  Test in vitro Pseudomonas aeruginosa . Zwróć uwagę na produkcję piocianiny w lewej rurce testowej.

• Na płycie, 2005, Zasady mikrobiologii medycznej . Dziesiąty ed.
• Patrick R.Murray, 2008, Mikrobiologia medyczna . Piąty ed.