[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/tetanos-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/tetanos-wikipedia\/","headline":"TETANOS – Wikipedia","name":"TETANOS – Wikipedia","description":"before-content-x4 Kluczowe dane Powoduje Clostridium tetani Przenoszenie Transmisja PAR ( D ) Inkubacja min 3 J. Inkubacja Max 31 J.","datePublished":"2019-10-07","dateModified":"2019-10-07","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/d\/d8\/Opisthotonus_in_a_patient_suffering_from_tetanus_-_Painting_by_Sir_Charles_Bell_-_1809.jpg\/260px-Opisthotonus_in_a_patient_suffering_from_tetanus_-_Painting_by_Sir_Charles_Bell_-_1809.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/d\/d8\/Opisthotonus_in_a_patient_suffering_from_tetanus_-_Painting_by_Sir_Charles_Bell_-_1809.jpg\/260px-Opisthotonus_in_a_patient_suffering_from_tetanus_-_Painting_by_Sir_Charles_Bell_-_1809.jpg","height":"199","width":"260"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/tetanos-wikipedia\/","wordCount":18941,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4 Kluczowe dane Powoduje  Clostridium tetani Przenoszenie  Transmisja PAR ( D ) Inkubacja min  3 J. Inkubacja Max  31 J. Objawy  Skurcz, gor\u0105czka, b\u00f3l g\u0142owy, niewydolno\u015b\u0107 uk\u0142adu oddechowego, dra\u017cliwo\u015b\u0107, b\u00f3l, trismus, \u015bmiech sardoniczny, dysfagia, triada diagnostyczna t\u0119\u017cca ( D ) , zdr\u0119twienie szyi ( W ) , \u015alinienie i tachykardia Leczenie Leczenie  Farmakoterapia, sztuczny respirator, miorelaxing, antytoksyna t\u0119\u017cca, przeciwpadaczkowa, pierwotne chirurgiczne leczenie rany ( D ) , beta-bloker, glikozyd sercowy i antypiretyczny Medycyna  Jodek metocurine ( D ) , Orfenadryna ( W ) , cyklobenzapryna ( W ) , Metocarbamol, metronidazol, gidazepam ( W ) Fhenazepam Ca        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Edytuj – zmodyfikuj kod – Zobacz Wikidata (pomoc)  . t\u0119\u017cec (W staro\u017cytnym grece: t\u0119\u017cec , \u201eSkurczowa sztywno\u015b\u0107 cia\u0142a\u201d), jest infekcj\u0105 toksyczn\u0105 dotykaj\u0105c\u0105 ludzi i innych zwierz\u0105t. Jest to spowodowane miejscow\u0105 infekcj\u0105 bakterii Clostridium tetani Wytwarzanie neurotoksyny, tanospazmy, ukierunkowania na o\u015brodkowy uk\u0142ad nerwowy. Ta toksyna jest jednym z najpot\u0119\u017cniejszych znanych trucizn organicznych. Prowadzi to do \u015bmierci w 20 do 30% przypadk\u00f3w. Leczenie uzyskuje si\u0119 po kilku dniach lub tygodniach hospitalizacji w zakresie intensywnej opieki i intensywnej opieki. W krajach rozwini\u0119tych, je\u015bli choroba ta jest zagro\u017cona, nadal utrzymuje si\u0119 przez niewystarczaj\u0105ce szczepienie. Gdzie indziej wp\u0142ywa g\u0142\u00f3wnie na kobiety, kt\u00f3re w\u0142a\u015bnie urodzi\u0142y i noworodki z najbiedniejszych region\u00f3w, z powodu braku higieny i szczepienia. W 2019 r. Ten t\u0119\u017cca matki i noworodk\u00f3w pozostaje problemem zdrowia publicznego w 12 krajach rozwijaj\u0105cych si\u0119.        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Choroba ta nie jest immunizuje (mo\u017cliwe jest kilkakrotnie zara\u017cone), ani zara\u017aliwa (brak transmisji od osoby na osob\u0119). Nie mo\u017cna to na eliminowa\u0107, poniewa\u017c bakterie s\u0105 na sta\u0142e w glebie i \u015brodowisku, ale mo\u017cna go ca\u0142kowicie unikn\u0105\u0107 przez szczepienie i higien\u0119 ran. Table of ContentsEra kliniczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Era bakteriologiczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Era immunologiczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Serum [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Szczepionki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Biochemia genetyki molekularnej [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Szczeg\u00f3lny przypadek t\u0119\u017cca neo-natalnego [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] W krajach rozwini\u0119tych [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] W krajach rozwijaj\u0105cych si\u0119 [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Nadz\u00f3r [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Uog\u00f3lniony TEATANUS [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Pocz\u0105tek [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Uog\u00f3lnienie [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Komplikacje [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Inne formy [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Neo-Natal T\u0119\u017cca [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Szczepionka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Szczepionka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Polityka szczepionki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Efektywno\u015b\u0107 [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Skutki uboczne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Przyspieszenie ran [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Bibliografia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Powi\u0105zane artyku\u0142y [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Linki zewn\u0119trzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Era kliniczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Demonstracje deklarowanego t\u0119\u017cca s\u0105 wystarczaj\u0105co spektakularne i charakterystyczne, poniewa\u017c zosta\u0142y rozpoznane na podstawie wysokiej staro\u017cytno\u015bci. W Egipcie Papirus Kahun (2000 z. J.-C. ) Je\u015bli chodzi o choroby kobiet, wspomina o skurczu szcz\u0119k rozci\u0105gaj\u0105cych si\u0119 na tyln\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 cia\u0142a [[[ Pierwszy ] . W Grecji ( W To jest wiek z. J.-C. ), TETANUS jest mianowany przez Platona [[[ 2 ] i opisane przez Hipokratesa ( Choroby , Iii) w dw\u00f3ch postaciach: t\u0119\u017cca (skurcz szcz\u0119k z sztywno\u015bci\u0105 tu\u0142owia i ko\u0144czyn) i opisthotonos (z wkl\u0119s\u0142ym tylnym grzbietem). Zgodnie z jego doktryn\u0105 krytycznych dni wymienia r\u00f3\u017cne dni, w kt\u00f3rych pacjent umiera lub prze\u017cywa ( 3 To jest W 5 To jest W 7 To jest W 14 To jest ). W tek\u015bcie Hipokratycznym Aforyzmy ( Sekcja 5e ), mo\u017cemy przeczyta\u0107: \u201eSkurcz wyst\u0119puj\u0105cy po urazie jest \u015bmiertelny\u201d. Pierwszy pe\u0142ny i precyzyjny opis pojawia si\u0119 na Ii To jest wiek Apr. J.-C. w Traktat o ostrych chorobach ( darmowe i W Rozdzia\u0142 6 ) Kapadocji (rzymski lekarz, pochodz\u0105cy z centralnej Anatolii). Ten opis ko\u0144czy si\u0119 nast\u0119puj\u0105co:        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4\u201ePotworne nieszcz\u0119\u015bcie, nieprzyjemny spektakl, bolesny do widzenia, \u017ale niewystarczaj\u0105cy; W tym stanie ich przyjaciele nie mog\u0105 ich rozpozna\u0107. Gdyby \u017cyczenia, kt\u00f3re robili\u015bmy wcze\u015bniej za ich \u015bmier\u0107, by\u0142y w stanie wydawa\u0107 si\u0119 bezbo\u017cne, sta\u0142y si\u0119 teraz charytatywne, poniewa\u017c jest tylko utrata \u017cycia, kt\u00f3ra mo\u017ce po\u0142o\u017cy\u0107 kres tyle cierpienia, tak wielu deformacji. Doktor, cho\u0107 obecny znalezisko w jego sztuce nie ma \u015brodk\u00f3w, nie m\u00f3wi\u0119, \u017ceby je wyleczy\u0107, ale nawet ich zwolni\u0107. Na pr\u00f3\u017cno b\u0119dzie pr\u00f3bowa\u0142 zmieni\u0107 ich postaw\u0119: wola\u0142by je umie\u015bci\u0107 w kawa\u0142kach. Wi\u0119c musi si\u0119 tylko myli\u0107 losem swojego pacjenta, kt\u00f3rego widzi w u\u015bcisku z z\u0142em, z kt\u00f3rym nie mo\u017ce zaradzi\u0107, a na pewno nie ma ju\u017c bolesnej i bardziej nieszcz\u0119\u015bliwej sytuacji dla lekarza [[[ 3 ] . \u00bb Nie pojawia si\u0119 znacz\u0105ca zmiana do ko\u0144ca XVIII To jest wiek. Podczas wojen napoleo\u0144skich pierwsze statystyki medycyny wojskowej na temat T\u0119\u017cca raport\u00f3w 12\u201313 zg\u0142aszaj\u0105 Cas T\u0119\u017cca za 1000 rannych [[[ 4 ] . Era bakteriologiczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]  Clostridium tetani (Liczby bakteriologii dzia\u0142aj\u0105 oko\u0142o 1889 r.). Na pocz\u0105tku Xix To jest Century, t\u0119\u017cca om\u00f3wiono w dw\u00f3ch postaciach: chirurgicznym lub traumatycznym t\u0119\u017ccowi (powi\u0105zanym z ran\u0105), medycznym lub spontanicznym t\u0119\u017ccowym (bez uznanej rany). Pocz\u0105tki i warunki t\u0119\u017cca pozostaj\u0105 nieznane lub zdezorientowane: trawienne, mi\u0119\u015bniowe, nerwowe pochodzenie? Lokalne warunki klimatyczne? W 1854 r. Simpson wyda\u0142 pomys\u0142 trucizny wchodz\u0105cych do rany. Rzeczywi\u015bcie, objawy t\u0119\u017cca przypominaj\u0105 objawy masywnego zatrucia na strychninie (izolowane w 1818 r. Z orzech\u00f3w wymiotnych). Badania s\u0105 nast\u0119pnie ukierunkowane na reprodukcj\u0119 t\u0119\u017cca u zwierz\u0105t. W 1884 r. Antonio Carle (To) ET Giorgio Ratone (To) Udost\u0119pnij t\u0119 transmisj\u0119 na kr\u00f3lik, przez zaszczepienie nerwu kulszowego, ropie ropnia u pochodzenia ludzkiego t\u0119\u017cca. W tym samym roku Arthur Nicolaier zrobi\u0142 to samo w Rabbit i Ginea Pig, zaszczepiaj\u0105c, pod ich ulicami ulic lub ogrod\u00f3w. W ropie sprowokowanych ropni wykrywa wyd\u0142u\u017cone pachilli o charakterze beztlenowym, kt\u00f3ry opisuje jako specyficzny czynnik T\u0119\u017cca. Nie znajduje ich w tkance nerwowej, wzmacniaj\u0105c ide\u0119, \u017ce T\u0119\u017cca jest spowodowana trucizn\u0105 zwi\u0105zan\u0105 z miejscow\u0105 infekcj\u0105 bakteryjn\u0105 (infekcja toksyczne). W 1889 r. Kitasato uda\u0142o si\u0119 kultywowa\u0107 bakterie w laboratorium, aby pokaza\u0107 swoje dwie formy, wegetatywne i sporowane. W 1890 r. Knud-Faber uzyska\u0142 toksyn\u0119 przez filtracj\u0119 bulionu hodowlanego. Ta toksyna t\u0119\u017ccowa, izolowana i oczyszczona, mo\u017cna nast\u0119pnie bada\u0107 w \u015bwietle pracy wykonanej r\u00f3wnolegle na toksynie b\u0142onicy. Era immunologiczna [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Serum [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]  Wci\u0105\u017c w 1890 r. Kitasato i von Behring immunizowa\u0142y kr\u00f3liki przez os\u0142abion\u0105 toksyn\u0119. Pokazuj\u0105, \u017ce kr\u00f3liki te wytwarzaj\u0105 ochronne antytoksyny, wstrzykni\u0119te innymi niezmienionymi kr\u00f3likami, chroni\u0105 je przed t\u0119\u017ccami. Nast\u0119pnie antytoksyna t\u0119\u017cca zostanie uzyskana w du\u017cych ilo\u015bciach przez immunizacj\u0119 koni. Jest to pocz\u0105tek seroterapii antytatyny stosowanej do ludzi, oferuje szybk\u0105, ale kr\u00f3tkotrwa\u0142a ochrona (w tym czasie oko\u0142o 8 dni). Konflikt 14-18 ma do\u015bwiadczenie na du\u017c\u0105 skal\u0119, oceniaj\u0105c warto\u015b\u0107 uzyskanego post\u0119pu. Na pocz\u0105tku wojny rezerwy surowicy by\u0142y niewystarczaj\u0105ce, a chirurg\u00f3w wojskowych zostali podzieleni na szkolne k\u0142\u00f3tnie na najlepszy spos\u00f3b leczenia ran. Na  Pierwszy Jest Dzielnica konfliktu, armia brytyjska rejestruje 8 Cas TETANUS za 1000 rannych. Od sierpnia 1915 r. Instytut Pasteur dostarczy\u0142 4000 dawek surowicy dziennie i 6 milion\u00f3w w czasie konfliktu [[[ 5 ] . Wraz z ci\u0105g\u0142\u0105 popraw\u0105 leczenia ran i dost\u0119pno\u015bci\u0105 surowicy, szybko\u015b\u0107 t\u0119\u017cca spada do mniejszej ni\u017c 1,5 cas za 1000 rannych. Kiedy armia ameryka\u0144ska interweniowa\u0142a w 1917 r 0,16 Cas T\u0119\u017cca za 1000 rannych pod koniec konfliktu [[[ 4 ] . Wydawa\u0142o si\u0119 jednak r\u00f3wnie\u017c, \u017ce seroterapia przeciwtatynowa mia\u0142a niepo\u017c\u0105dane, czasem powa\u017cne skutki, w tym chorob\u0119 w surowicy (reakcja alergiczna na surowic\u0119 ko\u0144), kt\u00f3ra ograniczy\u0142a mo\u017cliwo\u015bci powtarzaj\u0105cych si\u0119 zastrzyk\u00f3w. By\u0142 skuteczny tylko w impregnowanym 24 godziny Po obra\u017ceniach. Konieczne by\u0142o profilaktyczne szczepionki ludzkie, bezpieczniejsze i d\u0142ugoterminowe dzia\u0142anie. Szczepionki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Badania szczepie\u0144 s\u0105 sprzeczne z trudno\u015bci\u0105: szczepienia zwierz\u0105t stosowane w\u00f3wczas do produkcji surowicy, nie ma zastosowania do ludzi [[[ 6 ] . Jest to zbyt ryzykowne, poniewa\u017c toksyna os\u0142abiona, podgrzewana i jodowana, nie jest stabilna, mo\u017ce odzyska\u0107 toksyczno\u015b\u0107. Problem polega na uzyskaniu anatoksyny, to znaczy stabilna os\u0142abiona toksyna (bezpiecze\u0144stwo) zachowuj\u0105ca jej w\u0142a\u015bciwo\u015bci immunogenne (wydajno\u015b\u0107).  Christian Zoeller et Gaston Ramon. Pierre Descombey, Gaston Ramon, Christian Zueller znalaz\u0142 rozwi\u0105zanie w latach 1922\u20131927. Toksyna os\u0142abiona musi by\u0107 podgrzana i zwa\u017cenia (formaldehyd) w celu bezpiecze\u0144stwa. Z drugiej strony wydajno\u015b\u0107 mo\u017cna poprawi\u0107 poprzez dodanie substancji stymuluj\u0105cych odporno\u015b\u0107, takie jak sole aluminiowe, jest to adiuwant. Wreszcie Ramon opracowuje pierwsze metody miareczkowania do dawki i pomiaru ilo\u015bci i wydajno\u015bci biologicznej anatoksyn. Pierwsze metody szczepionki s\u0105 okre\u015blone: \u200b\u200bliczba dawek, przedzia\u0142y czasowe, okresowo\u015b\u0107, przypomnienia itp. Od 1929 r. We Francji dost\u0119pnych by\u0142o kilka rodzaj\u00f3w szczepionek przeciwtanowych: prosta szczepionka w rozcie\u0144czonej postaci, bez adiuwant\u00f3w, szczepionki Adsorb\u00e9 z adiuwantem i szczepionk\u0105 szczepionkow\u0105 t\u0119\u017cca. Wojna 39-45 b\u0119dzie, dla szczepionek, co by\u0142o 14-18 dla serum, mo\u017cliwo\u015b\u0107 oceny na du\u017c\u0105 skal\u0119. Zw\u0142aszcza, \u017ce \u200b\u200bdoktryny medycyny wojskowej, na pocz\u0105tku konfliktu, s\u0105 r\u00f3\u017cne wed\u0142ug wojuj\u0105cych. Francja, Wielka Brytania, Kanada korzysta z szczepionki Adsorb\u00e9; Stany Zjednoczone, szczepionka armii p\u0142ynnej i adsorb\u00e9 dla marynarki wojennej. Brytyjczycy 2 dawki Bez przypomnienia Amerykanie 3 dawki i przypomnienie itp. Niemcy wol\u0105 pozosta\u0107 w serum, poprzez rezerwowanie szczepie\u0144 dla spadochroniarzy, jedyne, kt\u00f3re prawdopodobnie b\u0119d\u0105 dzia\u0142a\u0107 z dala od w\u0142asnej s\u0142u\u017cby zdrowia [[[ 7 ] . W 1942 r. Armia brytyjska, kt\u00f3ra mia\u0142a 22 Cas Z T\u0119\u017cca od pocz\u0105tku konfliktu przyjmuje ameryka\u0144ski program. Stany Zjednoczone b\u0119d\u0105 si\u0119 liczy\u0107 12 Cas t\u0119\u017cca na nieco wi\u0119cej ni\u017c 2,7 miliony ranny w trakcie konfliktu (wszystkie operacje), wska\u017anik 0,44 na 100 000 . Od pocz\u0105tku pierwszej wojny \u015bwiatowej pod koniec drugiej, statystyki wojskowe przypadk\u00f3w T\u0119\u017cca wzros\u0142a ze skali 1000 skala na 100 000 . Z drugiej strony szpitale ameryka\u0144skie i brytyjskie, kt\u00f3re otrzymuj\u0105 rannych niemieckich wi\u0119\u017ani\u00f3w 53 CAS T\u0119\u017cca w ci\u0105gu jednego miesi\u0105ca zimy 44-45. Podczas bitwy o Normandi\u0119 Niemcy mieliby 80 cas T\u0119\u017cca, \u017caden z spadochroniaczami zatrudnionymi jako oddzia\u0142 naziemny [[[ 8 ] W [[[ 9 ] . Biochemia genetyki molekularnej [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Po wojnie toksyna t\u0119\u017cca i jej spos\u00f3b dzia\u0142ania s\u0105 przedmiotem bada\u0144 podstawowych [[[ dziesi\u0119\u0107 ] . W latach 1946\u20131948 by\u0142y to pierwsze szacunki masy cz\u0105steczkowej toksyny, prace nad jej konstytucj\u0105 w podjednostkach i ich struktury trwa\u0142y co najmniej do 1989 roku. W 1957 r. By\u0142o to pierwsze badanie sugeruj\u0105ce, \u017ce toksyna dzia\u0142aj\u0105ca w neurotransmisji. W 1959 r. Dzia\u0142anie to odby\u0142o si\u0119 przez powinowactwo ze specyficznymi receptorami tkanki nerwowej. W 1986 r. Sekwencjonowanie genu toksyny zosta\u0142o przeprowadzone, aw 2003 r. Ca\u0142kowity genom bakterii Clostridium tetani .  Reprezentacja 3D neurotoksyny t\u0119\u017ccowej. Jednocze\u015bnie badania nad dzia\u0142aniem toksyny w skali molekularnej trwaj\u0105 do dnia dzisiejszego. Jest to kwestia identyfikacji i zrozumienia wszystkich zdarze\u0144 biochemicznych, kt\u00f3re pod\u0105\u017caj\u0105 za sob\u0105 w kaskadzie od jego utrwalenia do neuronu do trybu terminalnego dzia\u0142ania. Na poziomie medycznym post\u0119p immunologii umo\u017cliwia zast\u0105pienie przedwojennych surum\u00f3w przeciwz\u0119cznych przeciwprzepustowymi ich oczyszczonymi sk\u0142adnikami aktywnymi, przeciww\u0119cznymi immunoglobulinami pochodzenia koni. Maj\u0105 d\u0142u\u017cszy czas dzia\u0142ania ni\u017c pierwsze serum, ale z trwa\u0142ym ryzykiem alergicznym. W latach 60. XX wieku dost\u0119pne by\u0142y pierwsze immunoglobuliny ludzkiego pochodzenia, ryzyko alergiczne zosta\u0142o zmniejszone do minimum, ale kosztuj\u0105 znacznie wi\u0119cej. W ko\u0144cu wygraj\u0105, aby by\u0107 norm\u0105 w krajach rozwini\u0119tych. W 2000 roku wi\u0119kszo\u015b\u0107 kraj\u00f3w rozwijaj\u0105cych si\u0119 stopniowo do niego wprowadzi\u0142a, w zale\u017cno\u015bci od ich \u015brodk\u00f3w i ni\u017cszych koszt\u00f3w [[[ 11 ] . Wreszcie, od 1960 r. Post\u0119p resuscytacji i intensywnej opieki (sedacja, pomoc oddechowa, wsparcie \u017cywieniowe itp.) Umo\u017cliwi\u0142o obni\u017cenie \u015bmiertelno\u015bci T\u0119\u017cca, zadeklarowa\u0142 do 20-30% w stosunku do 80-90% do ko\u0144ca od ko\u0144ca Xix To jest wiek [[[ 4 ] . Ale to nie jest leczenie lecznicze. Jest to kwestia \u0142agodzenia i utrzymywania pacjenta przy \u017cyciu, dop\u00f3ki toksyna nie wyleczy si\u0119 przez konsumpcj\u0119 (po kilku dniach lub kilku tygodniach). Troch\u0119 jak Hipokrates, kt\u00f3ry obserwowa\u0142 przej\u015bcie krytycznych dni. Szczeg\u00f3lny przypadek t\u0119\u017cca neo-natalnego [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Je\u015bli t\u0119\u017cca dziecka by\u0142a znana od czas\u00f3w staro\u017cytno\u015bci, t\u0119\u017cca noworodka jest praktycznie ignorowana przez lekarzy XVIII To jest wiek [[[ dwunasty ] . Z wyj\u0105tkiem niejasnego doktora p\u00f3\u017anej staro\u017cytno\u015bci, Moschion (W) , kt\u00f3ry my\u015bla\u0142, \u017ce Trismus (skurcz szcz\u0119k) noworodka by\u0142 spowodowany stagnacj\u0105 krwi w p\u0119pku. Choroba b\u0119dzie znana w popularnych \u015brodowiskach pod nazwami \u201e3-6 dni choroby\u201d w Chinach, \u201e7-dniowej chorobie\u201d lub \u201e8-dniowej chorobie\u201d gdzie indziej. Dzisiaj, wed\u0142ug WHO, choroba wyst\u0119puje w 90% przypadk\u00f3w, od 3 do 14 dni [[[ 11 ] . Na  XVIII To jest Century, por\u00f3d i opieka nad noworodkami stopniowo wy\u0142aniaj\u0105 si\u0119 ze sferze popularnej i prywatnej (kobiety, matrony), aby wej\u015b\u0107 na dziedzin\u0119 lekarzy i stanu (zdrowie publiczne) [[[ 13 ] . We Francji lekarze O\u015bwiecenia zaczynaj\u0105 opisywa\u0107 chorob\u0119 noworodk\u00f3w pojawiaj\u0105cych si\u0119 w pierwszym tygodniu i kt\u00f3r\u0105 nazywali \u201estwardnieniem\u201d lub \u201ezamro\u017conym dzieckiem\u201d. Na pocz\u0105tku Xix To jest Century, idea choroby p\u0119powinowej by\u0142a tylko jedna teoria w\u015br\u00f3d dziesi\u0105tek innych: podra\u017cnienie trawienne, zimne powietrze, powietrze morskie, nieczyste atmosfer\u0119, kominki, brak matronu itp. W 1818 r. Abraham Colles jako pierwszy zauwa\u017cy\u0142 podobie\u0144stwa mi\u0119dzy t\u0105 chorob\u0105 a t\u0119\u017ccost\u0105. Podczas Xix To jest Wiek, jego 99% \u015bmiertelno\u015b\u0107 by\u0142a taka, \u017ce \u200b\u200bwed\u0142ug Sally McMillen \u201eniewielu rodzic\u00f3w poczu\u0142o potrzeb\u0119 wezwania lekarza\u201d. W 1923 r. Broeck i Bauer pokazuj\u0105, \u017ce surowica przeciwtatynowa mo\u017ce przekroczy\u0107 \u0142o\u017cysko. W 1927 r. Ramon zasugerowa\u0142 ochron\u0119 noworodka poprzez immunizacj\u0119 matki. W 1961 r. Schofield i Wesbrook, badaj\u0105ce chorob\u0119 w Nowej Gwinei, wykazali, \u017ce mog\u0105 zmniejszy\u0107 cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 choroby poprzez szczepienia kobiet w ci\u0105\u017cy. W 1989 r., Kt\u00f3ry rozpocz\u0105\u0142 kampani\u0119 na rzecz globalnej eliminacji neo-natalnego t\u0119\u017cca (patrz poni\u017cej). W krajach rozwini\u0119tych [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] TETANUS jest odrzucony na pocz\u0105tku Xx To jest wiek pod wp\u0142ywem kilku czynnik\u00f3w [[[ 14 ] : Nowoczesna urbanizacja i mechanizacja, kt\u00f3re maj\u0105 tendencj\u0119 do usuwania blisko\u015bci ludzi z glebami i zwierz\u0119tami, zw\u0142aszcza koni; higiena medyczna porodu i noworodka; Asepsis chirurgiczny i nowoczesne leczenie ran. Tak wiele czynnik\u00f3w, kt\u00f3re znacznie zmniejszaj\u0105 ryzyko nara\u017cenia na t\u0119\u017cca, ale bez ich usuwania. W rzeczywisto\u015bci, w latach 30. XX wieku, T\u0119\u017cca nadal reprezentuje \u015brednio od 1 do 3 przypadk\u00f3w na 100 000 mieszka\u0144c\u00f3w i rocznie, neo-natalne, to, \u017ce jest ju\u017c w trakcie quasi-przestrzeni. Przybycie uog\u00f3lnionego szczepienia, naprawd\u0119 zastosowane od 1950 r., Przyspiesza ten proces. We Francji zapadalno\u015b\u0107 na T\u0119\u017ccach przesz\u0142a 25 Cas przez miliona mieszka\u0144c\u00f3w w 1946 roku [[[ 15 ] , chyba \u017ce 0,15 cas przez miliony mieszka\u0144c\u00f3w w latach 2012\u20132017 [[[ 16 ] . W tym samym okresie (2012-2017), 35 Cas T\u0119\u017cca zosta\u0142a og\u0142oszona we Francji, w tym 8 zgon\u00f3w (\u015bmierciono\u015bna 23%). Przypadki dotycz\u0105 g\u0142\u00f3wnie os\u00f3b starszych (71% to 70 lub wi\u0119cej) i kobiet (63%). 3 Cas mieli mniej ni\u017c 10 lat, wszyscy urodzili si\u0119 i mieszkali w kontynentalnej Francji (2 nie zaszczepione i 1 zaszczepione nie do ko\u0144ca). Specjely (trudno\u015bci ruchowe, powik\u0142ania mi\u0119\u015bni i osteo-stawu) zg\u0142oszono dla 12 pacjent\u00f3w (34%), w tym 2 z 3 dzieci. Wszystkie przypadki, kt\u00f3rych status szczepienia mo\u017cna udokumentowa\u0107, nie by\u0142y lub \u017ale zaszczepione [[[ 16 ] . W Europie Zachodniej tylko W\u0142ochy utrzymuj\u0105 wy\u017cszy wp\u0142yw ni\u017c Francja, \u015brednio sze\u015b\u0107dziesi\u0105t przypadk\u00f3w zadeklarowanych ka\u017cdego roku w latach 2006\u20132015 (1 przypadek dla milion\u00f3w mieszka\u0144c\u00f3w) [[[ 16 ] . Rola szczepienia znajduje si\u0119 na podstawie modyfikacji kategorii ryzyka. Na pocz\u0105tku Xx To jest Wiek, T\u0119\u017cca najcz\u0119\u015bciej by\u0142a widywana u m\u0142odych doros\u0142ych. Od czasu szczepienia przypadki T\u0119\u017cca nale\u017c\u0105 g\u0142\u00f3wnie do nast\u0119puj\u0105cych kategorii: osoby starsze, z dominacj\u0105 \u017ce\u0144sk\u0105, kt\u00f3ra by\u0142aby powi\u0105zana z brakiem przypomnie\u0144 o obowi\u0105zkowej s\u0142u\u017cbie wojskowej ludzi w ich wieku; Imigranci z polityki niskiej szczepionki; U\u017cytkownicy narkotyk\u00f3w, takich jak na przyk\u0142ad heroina; Wreszcie, ludzie przeciwni szczepieniu i ich dzieci, z powod\u00f3w religijnych lub spo\u0142eczno-kulturowych [[[ 14 ] . W pewnym sensie resztkowy t\u0119\u017cca kraj\u00f3w rozwini\u0119ty [[[ 14 ] W [[[ 15 ] , w szczeg\u00f3lno\u015bci brak przypomnie\u0144. Je\u015bli t\u0119\u017cca staje si\u0119 coraz rzadsza, jego nasilenie systematycznie prowadzi do przed\u0142u\u017conej hospitalizacji w s\u0142u\u017cbie resuscytacji, z wysok\u0105 \u015bmiertelno\u015bci\u0105 i cz\u0119stymi nast\u0119pstwami [[[ 16 ] . W krajach rozwijaj\u0105cych si\u0119 [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] W latach osiemdziesi\u0105tych zgony T\u0119\u017cca w krajach rozwijaj\u0105cych si\u0119 oszacowano na milion rocznie, w tym 80% przez t\u0119\u017cc Pierwszy 28 dni \u017cycia). To stanowi\u0142o sze\u015b\u0107 zgon\u00f3w za 1000 urodze\u0144 \u017cywy.  \u015amier\u0107 T\u0119\u017cca na milion mieszka\u0144c\u00f3w w 2012 r. 0\u20131 1\u20132 2\u20133 4\u20138 9\u201313 14\u201328 29\u2013151 Najbardziej dotkni\u0119te kraje znajduj\u0105 si\u0119 w r\u00f3wnikowym obszarze Afryki-Azji. Przypadki wyst\u0119puj\u0105 w zgrupowany spos\u00f3b na obszarach wiejskich, biednych i izolowanych, pozbawionych higieny i bez dost\u0119pu do szczepie\u0144, \u015bmiertelno\u015b\u0107, kt\u00f3ra mo\u017ce przekroczy\u0107 50 dla 1000 urodze\u0144 . W 1989 r. WHO wystrzeli\u0142 sw\u00f3j apel na korzy\u015b\u0107 globalnej eliminacji noworodka t\u0119\u017cca, a nast\u0119pnie w 1993 r. T\u0119\u017cca macierzy\u0144skiego (okre\u015blona przez WHO jako t\u0119\u017cca kobiet w ci\u0105\u017cy i do sze\u015bciu tygodni porodu), oboje zebrane w matce i neo neo -Natal TETANUS (TMN). \u015arodki dzia\u0142ania s\u0105 wyra\u017cone na dw\u00f3ch osiach: szczepieniu kobiet w wieku rozrodczym i strategii \u201etrzech czysto\u015bci\u201d – r\u0105k, p\u0119powiny i sto\u0142u dostawy. To dotyczy 90 p\u0142aci , kt\u00f3re daj\u0105 sobie cel wyeliminowania TMN jako problemu zdrowia publicznego. Eliminacja jest certyfikowana dla kraju, gdy osi\u0105gnie mniej ni\u017c przypadek TMN dla 1000 urodze\u0144 Pod wzgl\u0119dem wszystkich dzielnic (definicja Whos: 3 To jest poziom administracji, najwyra\u017aniej r\u00f3wnowa\u017cny departamentu we Francji) [[[ 17 ] .  Liczba zgon\u00f3w TETANUS, o warto\u015bci bezwzgl\u0119dnej, w 2017 r. W 2002 r. \u015awiatowa liczba zgon\u00f3w zosta\u0142a zredukowana do 180 000 , ale te dobre wyniki s\u0105 w stagnacji. Pozostaje 57 p\u0142aci Gdzie mniej ni\u017c 60% kobiet jest zaszczepionych i gdzie mniej ni\u017c 50% ma dost\u0119p do higieny dostawy. Istnieje wiele trudno\u015bci, pomimo wzmocnionego zaanga\u017cowania UNICEF i innych organizacji humanitarnych. Przeszkody to ograniczenia bud\u017cetowe, trudno\u015bci w dost\u0119pie (brak infrastruktury, konflikty zbrojne itp.), Sprzeciw wobec szczepie\u0144, poniewa\u017c ma one dla m\u0142odych kobiet (pog\u0142oski o \u015brodku przeciwdzia\u0142ania lub sterylizuj\u0105cej szczepionki) [[[ 11 ] . Od 2013 roku \u015bwiatowa liczba \u015bmierci by\u0142a pod znakiem 50 000 , kt\u00f3ry reprezentuje zmniejszenie o 94% w 20 lat . W 2017 roku 30 848 Cas Tn s\u0105 odnotowane na \u015bwiecie, przeciwko milionowi dw\u00f3ch dekad wcze\u015bniej. W 2019 r. TMN nadal pozostaje problemem zdrowia publicznego w 12 krajach: Afganistan, Angola, Republika \u015arodkowoafryka\u0144ska, Gwinea, Mali, Nigeria, Pakistan, Papua Nowa Gwinea, Somalia, Sudan, Sudan Po\u0142udniowy i Y\u00e9men [[[ 18 ] W [[[ 19 ] . W 2021 r. Te 12 kraj\u00f3w wci\u0105\u017c nie osi\u0105gn\u0119\u0142o minimalnego poziomu pokrycia szczepie\u0144 (dwie dawki), monitorowania ci\u0105\u017cy oraz porodu i opieki nad nowotworami, kt\u00f3re powinny wynosi\u0107 co najmniej 80% kobiet w wieku (107 milion\u00f3w kobiet). Przeszkody na drodze do globalnej eliminacji TMN to krucho\u015b\u0107 i niewydolno\u015b\u0107 system\u00f3w opieki zdrowotnej oraz czynniki spo\u0142eczno-ekonomiczne jako [[[ 20 ] : Biedne kobiety i niewiele wykszta\u0142cone na obszarach wiejskich: odleg\u0142o\u015b\u0107 od o\u015brodk\u00f3w zdrowia, niedost\u0119pny transport, zakaz spo\u0142eczny (kobieta porusza si\u0119 tylko za zgod\u0105 m\u0119\u017ca lub nie chce podr\u00f3\u017cowa\u0107 sam); kryzysy humanitarne, konflikty zbrojne, wycieczki ludno\u015bci itp.; Inne priorytety zdrowotne: kraje te wol\u0105 wykorzystywa\u0107 \u015brodki szczepienia przeciwko ryzykom epidemicznym (polio, odra itp.). Pandemika Covid-19 zak\u0142\u00f3ca walk\u0119 z TMN poprzez przekierowanie zasob\u00f3w i \u015brodk\u00f3w zdrowotnych (zapobiegawczy i nadzoru). Na przyk\u0142ad spo\u015br\u00f3d 12 kraj\u00f3w tylko Nigeria i Pakistan by\u0142y w stanie dostarczy\u0107 dane dotycz\u0105ce praktyk opieki nad p\u0119powin\u0105, podczas gdy prawdziwa cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania t\u0119\u017cca noworodka staje si\u0119 trudniejsza do ustalenia [[[ 20 ] . Nadz\u00f3r [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Clostridium tetani ( Bacillus tetani , lub Bacille de Nicola\u00efer) to dodatni sporulant Bacillus Gram sporuj\u0105cy beztlenowy. Jest to wszechobecne bakterie telluryczne, cz\u0119\u015bciej w tropikach ni\u017c w krajach umiarkowanych lub zimnych [[[ 22 ] . Mo\u017cna go zaprezentowa\u0107 w dw\u00f3ch postaciach: aktywnej formie wegetatywnej i nieaktywnej formie spor -off ( Plectridium tetani ). Dwie formy przekszta\u0142caj\u0105 si\u0119 w drug\u0105, zasadniczo zgodnie z zawarto\u015bci\u0105 tlenu, ale tak\u017ce wed\u0142ug pH, temperatury i warunk\u00f3w chemicznych \u015brodowiska. Aktywna posta\u0107 pojawia si\u0119 w beztlenowym, to znaczy przy braku lub ub\u00f3stwie tlenu (mniej ni\u017c 5%).  Sprorowany kszta\u0142t (nieaktywny) jest bardzo odporny, ciep\u0142o, wysuszenie i dezynfekuj\u0105cy. Zarodniki te znajduj\u0105 si\u0119 w glebie (naturalny zbiornik bakterii). W szczeg\u00f3lno\u015bci w \u017cyznych glebach, w ciep\u0142ym i wilgotnym klimacie, bogate w materia\u0142y organiczne, takie jak regiony uprawne i pastwisk. Schowione przed \u015bwiat\u0142em s\u0142onecznym, mog\u0105 przetrwa\u0107 przez lata. Mo\u017cna je znale\u017a\u0107 w kurzu, na ro\u015blinach (ziarna, pasza, itp. ), w stolcach zwierz\u0105t, a czasami cz\u0142owiek [[[ 11 ] . Ilo\u015b\u0107 grunt\u00f3w niezb\u0119dna i wystarczaj\u0105ca do wykrycia bakterii zosta\u0142a oszacowana na 1 Mg [[[ dziesi\u0119\u0107 ] . Niewielka ilo\u015b\u0107 zanieczyszczonej ziemi w urazie prawdopodobnie spowoduje t\u0119\u017cca. Kiedy zarodniki te zostan\u0105 po\u0142ykane przez wypasanie zwierz\u0119cia, opieraj\u0105 si\u0119 one procesu trawienia, kt\u00f3re zostan\u0105 odrzucone na zewn\u0105trz sto\u0142kiem. Ich kie\u0142kowanie i mo\u017cliwy rozw\u00f3j w przewodzie pokarmowym (warunki beztlenowe na ko\u0144cu okr\u0119\u017cnicy) pozostaj\u0105 omawianym pytaniem. M\u0119\u017cczyzna przypadkowo wchodzi w cykl dw\u00f3ch form, z okazji zabrudzonych ran. Je\u015bli okoliczno\u015bci s\u0105 korzystne (tkanki martwicze, cia\u0142a obce, itp. ), jest tworzony w ranie mikro-perwranki ubogiej w tlen (beztlenowy, niski potencja\u0142 redukcji oksydo). Zarodniki kie\u0142kuj\u0105 i wznawiaj\u0105 swoje formy wegetatywne (bakterie, kt\u00f3re mog\u0105 uwalnia\u0107 toksyn\u0119 odpowiedzialn\u0105 za chorob\u0119). Bakterie te nie s\u0105 inwazyjne (nie wchodz\u0105 do cia\u0142a ani nie rozwijaj\u0105 si\u0119), pozostaj\u0105 w ranie. Wszelkie przerwy na sk\u00f3r\u0119 -nawet minimalne, zanieczyszczone przez ziemi\u0119, kurz, odchody zwierz\u0105t mog\u0105 by\u0107 bram\u0105 do zarodnik\u00f3w t\u0119\u017ccowych. Najcz\u0119\u015bciej w po\u0142owie przypadk\u00f3w s\u0105 to przypadkowe rany: otarcia, rany, oparzenia, przek\u0105ski, zadrapania, otwarte z\u0142amanie itp. W jednej trzeciej przypadk\u00f3w przewlek\u0142e rany lub zwolenniki: wrzody n\u00f3g, \u015blimaki w krajach rozwini\u0119tych lub zapalenia ucha, zaka\u017cenie dentystyczne w krajach rozwijaj\u0105cych si\u0119. Ka\u017cda akt, medyczny lub nie, kt\u00f3ry przebija b\u0142ony sk\u00f3ry lub \u015bluzowe ze s\u0142abo sterylizowanymi instrumentami, mo\u017ce przenosi\u0107 t\u0119\u017cca. Dotyczy to szczeg\u00f3lnie najbiedniejszych region\u00f3w kraj\u00f3w rozwijaj\u0105cych si\u0119 (brak tradycyjnych \u015brodk\u00f3w lub wtrysku, tatua\u017ce, zwariowania, kolczyki, obrzezanie, wyci\u0119cie, odcinek p\u0119powiny, itp. Dostawa i przerwanie ci\u0105\u017cy w z\u0142ych warunkach higienicznych s\u0105 r\u00f3wnie\u017c drzwiami wej\u015bciowymi. Okoliczno\u015bci s\u0105 niezliczone, opisali\u015bmy nawet t\u0119\u017cca przez wyka\u0142aczk\u0119 [[[ 23 ] . W 10-15% przypadk\u00f3w nie ma drzwi wej\u015bciowych, minimalna rana pozosta\u0142a niezauwa\u017cona. We wszystkich przypadkach obecno\u015b\u0107 cia\u0142 obcych, ropa, tkanin martwiczych, promuje ustanowienie zarodnik\u00f3w w ranie. Aby t\u0119\u017cca si\u0119 zadeklarowa\u0142, konieczne s\u0105 trzy warunki: nieobecne lub niekompletne szczepienie przeciwtaniczne; penetracja zarodnik\u00f3w do cia\u0142a; Warunki beztlenowe na ranie. Z zainfekowanej rany, gdy warunki nadaj\u0105 si\u0119, zarodniki przyjmuj\u0105 sw\u00f3j kiepski kszta\u0142t. Bakterie mno\u017c\u0105 si\u0119, rozwijaj\u0105 dwie toksyny: tetanolizyna, kt\u00f3ra nie wyst\u0119puje podczas objaw\u00f3w choroby (co najwy\u017cej roli lokalnej inicjacji, promowanie instalacji bakterii) i tetanospazmy, pot\u0119\u017cnej neurotoksyny, bezpo\u015bredniej przyczyny choroby. Tanospazfy jest jedn\u0105 z najpot\u0119\u017cniejszych znanych neurotoksyn organicznych, z minimaln\u0105 dawk\u0105 \u015bmierteln\u0105 mniejsz\u0105 ni\u017c 2,5 z na kilogram wagi lub 175 miliard\u00f3w w Gramie dla m\u0119\u017cczyzny w wieku 70 lat kg . Jest to wyja\u015bnienie nieimmunizuj\u0105cego charakteru choroby: niewielka ilo\u015b\u0107 toksyny, wystarczaj\u0105ca do spowodowania choroby, nie jest wywo\u0142ywana produkcja przeciwcia\u0142 [[[ 24 ] W [[[ 25 ] . Istniej\u0105 r\u00f3\u017cne talanospamy (w zale\u017cno\u015bci od rodzaju Clostridium tetani) , ale s\u0105 identyczne na poziomie antygenowym, r\u00f3wnie\u017c ta sama antytoksyna neutralizuje je wszystkie [[[ 22 ] . Bakterie wewn\u0105trz, podczas fazy wzrostu, toksyna ta jest syntetyzowana jako nieaktywny \u0142a\u0144cuch polipeptydowy. Jest uwalniany podczas \u015bmierci bakterii (autoliza i p\u0119kanie \u015bcian). Jest aktywowany przez przekszta\u0142cenie w \u0142a\u0144cuch ci\u0119\u017cki po\u0142\u0105czony z \u0142a\u0144cuchem lekkim. \u0141a\u0144cuch ci\u0119\u017cki s\u0142u\u017cy jako spos\u00f3b wej\u015bcia i transportu w neuronach (link do receptor\u00f3w nerwowych i penetracji wewn\u0105trzkom\u00f3rkowej). Lekki \u0142a\u0144cuch ma toksyczne w\u0142a\u015bciwo\u015bci. Aby uzyska\u0107 szczeg\u00f3\u0142owe informacje na poziomie molekularnym, zobacz szczeg\u00f3\u0142owy artyku\u0142 Ta toksyna jest najpierw kr\u0105\u017cy, rozproszona cz\u0119\u015b\u0107 w mi\u0119\u015bniu, aby naprawi\u0107 si\u0119 na po\u0142\u0105czeniach neuro-mi\u0119\u015bniowych na poziomie najbli\u017cszych zako\u0144cze\u0144 nerwowych. Druga cz\u0119\u015b\u0107 bierze \u015bcie\u017ck\u0119 limfatyczn\u0105 i krwi, rozprzestrzeniaj\u0105c si\u0119 g\u0142\u00f3wnie i utrzymuj\u0105c si\u0119 tam przez kilka dni [[[ 22 ] , przed wej\u015bciem do neuron\u00f3w w r\u00f3\u017cnych miejscach. M\u00f3wi si\u0119, \u017ce toksyna, kt\u00f3ra przenika do neuron\u00f3w ruchowych, jest ustalona toksyna. W rzeczywisto\u015bci wchodzi do neuronu, wsteczny, w tempie od 3 do 13 mm W godzinach, a\u017c do o\u015brodkowego uk\u0142adu nerwowego, przecinaj\u0105c przestrzenie mi\u0119dzysynaptyczne. Przyjazd do miejsca docelowego, \u0142a\u0144cuch lekki wyr\u00f3\u017cnia si\u0119, aby zablokowa\u0107 neurotransmisj\u0119. Mi\u0119\u015bnie przeciwne dzia\u0142anie s\u0105 desynchronizowane, co powoduje skurcze i przykurcze. Opr\u00f3cz systemu silnika toksyna dzia\u0142a na system autonomiczny, blokuj\u0105c wsp\u00f3\u0142czulne odruch narz\u0105d\u00f3w wewn\u0119trznych, co stanowi istotne zagro\u017cenie. Dzia\u0142anie toksyny w neuronach mo\u017ce utrzymywa\u0107 si\u0119 przez tygodnie. Jego dzia\u0142anie jest wyczerpane, a jego skutki s\u0105 odwracalne [[[ 26 ] . Mechanizmy odzyskiwania s\u0105 nadal s\u0142abo poznane [[[ dziesi\u0119\u0107 ] W [[[ 27 ] . Wszystkie gatunki zwierz\u0105t prawdopodobnie przedstawi\u0105 t\u0119\u017cca, ale w bardzo zmienny spos\u00f3b w zale\u017cno\u015bci od gatunku. T\u0119\u017cca jest praktycznie nieznana u zwierz\u0105t z zab\u0142yski zimnych (poikilotherm), kt\u00f3re s\u0105 najbardziej odporne. \u017baba, w zimnym \u015brodowisku (mniej ni\u017c 18 \u00b0 C), jest niewra\u017cliwa na toksyn\u0119 t\u0119\u017ccow\u0105, ale staje si\u0119 podatna na ponad 27 \u00b0 C [[[ 28 ] .  Mi\u0119\u015bnie grzbietowe przykuraj\u0105 u ps\u00f3w. W praktyce t\u0119\u017cca istnieje szczeg\u00f3lnie u ssak\u00f3w, ale zawsze ze zmienn\u0105 wra\u017cliwo\u015bci\u0105 w zale\u017cno\u015bci od gatunku. Mi\u0119sierki s\u0105 najbardziej odporne. U ps\u00f3w TETANUS jest najcz\u0119\u015bciej zwi\u0105zany z wcze\u015bniejszymi nogami, z przykurczaniem mi\u0119\u015bni twarzy, trudno\u015bciami w oddychaniu i hipertermi\u0105. M\u0142ode szczeniaki maj\u0105 ci\u0119\u017csz\u0105 form\u0119 ni\u017c starsze psy. Prawie po\u0142owa ocala\u0142ych ps\u00f3w zachowuje zaburzenia snu (skurcze mi\u0119\u015bni, szczekanie) [[[ 28 ] . U kot\u00f3w T\u0119\u017cca przedstawia si\u0119 w lokalnej i umiarkowanej postaci (sztywno\u015b\u0107 przed\u0142u\u017cenia \u0142apy), zwierz\u0119 odzyska\u0142o si\u0119 w ci\u0105gu kilku tygodni [[[ 11 ] W [[[ 28 ] . Ko\u0144 [[[ 29 ] A naczelne s\u0105 najbardziej wra\u017cliwe. Wska\u017anik \u015bmiertelno\u015bci mo\u017ce wzrosn\u0105\u0107 do ponad 80%. Zwierz\u0119ta ocalaj\u0105ce maj\u0105 od dw\u00f3ch do sze\u015bciu tygodni rekonwalescencji. Nie rozwija si\u0119 odporno\u015bci [[[ 11 ] .  Uszy pionowe, sztywno\u015b\u0107 przednich n\u00f3g, wzniesione ogon u konia. TETANUS jest powszechny u niekapi\u0119tego konia: uszy stoi, nozdrza si\u0119 rozwijaj\u0105, upadek 3 To jest powieka. Zwierz\u0119ta potu, ma trudno\u015bci z poruszaniem si\u0119, odwracaj\u0105c si\u0119 i wycofuj\u0105c. Uog\u00f3lnionymi skurczami towarzysz\u0105 problemy z uk\u0142adem sercowo -naczyniowym i oddechowym. W formach Suraid \u015bmier\u0107 zachodzi w ci\u0105gu jednego lub dw\u00f3ch dni, je\u015bli nie w ci\u0105gu jednego do trzech tygodni. W umiarkowanych postaciach T\u0119\u017cca ogranicza si\u0119 do lokalnych przykur\u00f3w mi\u0119\u015bni, kt\u00f3re cofaj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu kilku tygodni. W serii 176 przypadk\u00f3w t\u0119\u017cc [[[ 28 ] . Praktyki hodowlane mog\u0105 by\u0107 \u017ar\u00f3d\u0142em t\u0119\u017cca (zastrzyki weterynaryjne, prasowanie lub odwodnienie kopyta, instalacja pier\u015bcieni, kastration itp.), Je\u015bli nie s\u0105 one wykonane w warunkach ASEPSIS. U owc\u00f3w kozy i \u015bwi\u0144: T\u0119\u017cca objawia si\u0119 w zaburzeniach chodz\u0105cych, upadku i opisthotonos. T\u0119\u017cca jest cz\u0119stsza u jagni i prosi\u0119t (zanieczyszczenie podczas sekcji p\u0119powiny) [[[ 28 ] . Eksperymentalne laboratorium T\u0119\u017cca dotyka szczura, myszy, \u015bwinki morskiej i kr\u00f3lika. R\u00f3\u017cnice w czu\u0142o\u015bci by\u0142yby spowodowane zmianami struktury molekularnej receptor\u00f3w nerwowych, toksyny t\u0119\u017cc [[[ 11 ] . Diagnoza t\u0119\u017cca jest tylko kliniczna. Badania biologiczne i komplementarne s\u0105 bezu\u017cyteczne (brak pomocy w pozytywnej diagnozie), z wyj\u0105tkiem niekt\u00f3rych w\u0105tpliwych przypadk\u00f3w wymagaj\u0105cych diagnozy r\u00f3\u017cnicowej. Czas inkubacji choroby waha si\u0119 od 3 dni do 3 tygodni (mediana od 7 do 8 dni). Mo\u017cliwe s\u0105 kr\u00f3tsze lub d\u0142u\u017csze czasy trwania. Czas inkubacji zale\u017cy od sytuacji pocz\u0105tkowego ogniska zaka\u017anego w por\u00f3wnaniu z o\u015brodkowym uk\u0142adem nerwowym (inkubacja jest d\u0142u\u017csza dla rany na stopie ni\u017c dla rany w g\u0142owie). Ten okres inkubacji wskazuje na rokowanie. Im kr\u00f3tsza inkubacja (mniej ni\u017c 7 dni), tym powa\u017cniejszy T\u0119\u017cca. Po 10 dni formularz b\u0119dzie tym bardziej umiarkowany [[[ 11 ] . Istniej\u0105 trzy formy t\u0119\u017cca [[[ 30 ] : uog\u00f3lniony t\u0119\u017cca (dotykaj\u0105c ca\u0142ego cia\u0142a, tworz\u0105c najpowa\u017cniejszy, wyst\u0119puj\u0105cy w 80% przypadk\u00f3w), t\u0119\u017cca znajduj\u0105ca si\u0119 w cz\u0142onku lub grupie mi\u0119\u015bni i t\u0119\u017cca znajduj\u0105ca si\u0119 w g\u0142owie (t\u0119\u017cca g\u0142owowego, atak nerw\u00f3w caniens). Uog\u00f3lniony TEATANUS [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Pocz\u0105tek [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Pierwszym znakiem jest skurcz mi\u0119\u015bni mastyczny, Trismus lub niemo\u017cno\u015b\u0107 otwarcia ust przez niezwyci\u0119\u017con\u0105 skurcz szcz\u0119ki. Test \u0142amania langu mo\u017ce by\u0107 przydatny w postaciach ropy lub pocz\u0105tkuj\u0105cych: tylna \u015bciana gard\u0142a jest dotkni\u0119ta langue. U osoby nierefekcyjnej wywo\u0142uje to odruch nudno\u015bci. Dotkni\u0119ta osoba ugryzie na d\u0142ugim d\u0142ugo\u015bci, nie pr\u00f3buj\u0105c go wyplu\u0107. Trismusowi towarzyszy \u201eSardoniczne u\u015bmiech\u201d, co grymas charakterystyczny przez skurcz mi\u0119\u015bni twarzy. U os\u00f3b starszych pierwszy znak mo\u017ce by\u0107 trudny do prze\u0142kni\u0119cia (dysfagia). Uog\u00f3lnienie [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]  OPISTTHOTONOS: Hiperextension of tylna charakterystyka t\u0119\u017cca ze wzgl\u0119du na przyj\u0119cie mi\u0119\u015bni paravertebralnych. Nast\u0119pnie choroba staje si\u0119 powszechna zgodnie z malej\u0105cym modelem, aby rozci\u0105gn\u0105\u0107 si\u0119 na inne mi\u0119\u015bnie: szyja, klatka piersiowa, plecy, brzuch i ko\u0144ce. Ci\u0105g\u0142e skurcze mog\u0105 prowadzi\u0107 do Opisthotonos, osi\u0105gaj\u0105c hiper-rozszerzenie szyi iz powrotem poprzez przykurstwo mi\u0119\u015bni paravertebralnych. Nast\u0119pnie pojawiaj\u0105 si\u0119 powszechne skurcze (ko\u0144czyny g\u00f3rne w zgi\u0119ciu, ko\u0144czyny dolne w przed\u0142u\u017ceniu), wywo\u0142ane przez jakikolwiek bodziec (ha\u0142as, \u015bwiat\u0142o, dotyk) lub spontanicznie wyst\u0119puj\u0105ce w powa\u017cnych postaciach. Przed er\u0105 resuscytacji anestezjologicznej skurcze by\u0142y wyj\u0105tkowo bolesne, pacjent pozosta\u0142 \u015bwiadomy [[[ 23 ] W [[[ 11 ] . Komplikacje [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Przemoc skurcz\u00f3w mo\u017ce by\u0107 skomplikowana przez z\u0142amania, zwichni\u0119cia, rabdomioliza. Zachowanie zwieraczy mo\u017ce powodowa\u0107 ostre i\/lub kale. Zaka\u017cenie bakteryjne, zapalenie p\u0142uc inhalacyjne, pojawienie si\u0119 supers\u00f3w, zatorowo\u015b\u0107 p\u0142uc, odwodnienie lub niedo\u017cywienie wyst\u0119puje g\u0142\u00f3wnie u os\u00f3b starszych lub os\u0142abionych. \u015amier\u0107 mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 w wyniku os\u0105du oddechowego (skurcz g\u0142o\u015bni lub mi\u0119\u015bni oddechowych) lub przez udzia\u0142 funkcji wegetatywnych (hiper\/hipotermia, nadci\u015bnienie\/niedoci\u015bnienie, zaburzenia rytmu serca). Leczenie uzyskuje si\u0119 po kilku dniach lub kilku tygodniach. Inne formy [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Zlokalizowany T\u0119\u017cca jest bardzo rzadki u ludzi. Skurcze pozostaj\u0105 zlokalizowane w grupie mi\u0119\u015bni zbli\u017conej do pocz\u0105tkowego uszkodzenia i mog\u0105 trwa\u0107 kilka tygodni przed stopniowym znikni\u0119ciem. Rozszerzenie uog\u00f3lnionego t\u0119\u017cca jest mo\u017cliwe, ale dobrego rokowania (mniej ni\u017c 1% \u015bmiertelno\u015bci). Cefaliczny t\u0119\u017cca po ranie lub rana g\u0142owy (szczeg\u00f3lnie w pobli\u017cu orbity lub na terytorium nerwu twarzy). Inkubacja jest kr\u00f3tka, mo\u017cliwe jest rozszerzenie uog\u00f3lnionej formy. Neo-Natal T\u0119\u017cca [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]  Ekstremalna sztywno\u015b\u0107 mi\u0119\u015bni u noworodka z t\u0119\u017ccami. Jest to spowodowane zaka\u017ceniem odcinka p\u0119powiny. Wyst\u0119puje w 90% przypadk\u00f3w, 3 To jest Na  14 To jest dzie\u0144 \u017cycia, g\u0142\u00f3wnie o 6 To jest – 8 To jest dzie\u0144. Jest to charakterystyczna linia, poniewa\u017c inne przyczyny \u015bmiertelno\u015bci noworodka pojawiaj\u0105 si\u0119 w pierwszych dw\u00f3ch dniach. Po fazie co najmniej dw\u00f3ch dni, w kt\u00f3rej nowonarodzone g\u0142owy i zachowuj\u0105 si\u0119 normalnie, szybko wynika z nieustannego p\u0142aczu i niezdolno\u015bci do ssania, w\u00f3wczas skurcze s\u0105 uog\u00f3lnione. Cz\u0119sto to, co dzieje si\u0119 w dniach u doros\u0142ych, odbywa si\u0119 w ci\u0105gu kilku godzin u noworodka [[[ trzydziesty pierwszy ] W [[[ 27 ] . Ocaleni t\u0119\u017cca neo-natalnego mog\u0105 mie\u0107 nast\u0119puj\u0105ce nast\u0119pstwa neurologiczne: pora\u017cenie m\u00f3zgowe, zaburzenia psychomotoryczne, zaburzenia behawioralne [[[ 32 ] . Trismus mo\u017ce mie\u0107 wiele przyczyn: d\u0142awic\u0119 piersiow\u0105, ropnie, zaburzenia staw\u00f3w skroniowo -\u017cuchwowych, infekcja przyusznik\u00f3w, zaburzenie neurologiczne inne ni\u017c t\u0119\u017cca, itp.  Cefaliczny t\u0119\u017cca mo\u017cna na pocz\u0105tku pomyli\u0107 z pora\u017ceniem twarzy lub nerwow\u0105 Trijumeau. Rage odr\u00f3\u017cnia si\u0119 od t\u0119\u017cca halucynacjami, hydrofobi\u0105, pobudzeniem lub ot\u0119pieniem oraz poj\u0119cia ugryzienia zwierz\u0105t. Sytuacje metaboliczne i toksyczne mog\u0105 wygl\u0105da\u0107 jak t\u0119\u017cca: hipokalcemiczna tetania (ale nie ma Trismusa), zatruwaj\u0105c przez sttrychnin\u0119, zatrucie fenotiazyny (obecno\u015b\u0107 toksycznego w \u017co\u0142\u0105dku, krwi lub moczu, jak to mo\u017cliwe). U histerycznych pacjent\u00f3w lekko przed\u0142u\u017cone obserwacje zauwa\u017ca, \u017ce \u200b\u200bskurcze kloniczne (wstrz\u0105sy) lub relaksacje mi\u0119\u015bni, a nie trwa\u0142e skurcze toniczne (trwa\u0142e przykurcze) [[[ 33 ] . Szczepionka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Szczepionka [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Polityka szczepionki [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Do\u015bwiadczenie nabyte przez medycyn\u0119 wojskow\u0105 podczas II wojny \u015bwiatowej (patrz historia) umo\u017cliwi\u0142o poprawienie i okre\u015blenie najlepszych polityk szczepionek w ka\u017cdym kraju. Od 1965 r. WHO wyda\u0142 pierwsze mi\u0119dzynarodowe zalecenia dotycz\u0105ce szczepionki przeciwtatynowej. Najpierw mi\u0119dzynarodowe standardy szczepionki przeciw produktowej (sk\u0142ad, sformu\u0142owanie itp.), A nast\u0119pnie same szczepienia (dawki, przypomnienia itp.). Standardy produkt\u00f3w zosta\u0142y ustanowione w 1965 r. I poprawione w 1981 i 2000 r. Zalecenia te dotycz\u0105 producent\u00f3w (prywatnych lub publicznych) oraz jako u\u017cytkownik\u00f3w, rz\u0105d\u00f3w i agencji ONZ, takich jak UNICEF. Szczepionki, kt\u00f3re spe\u0142niaj\u0105 kryteria WHO, s\u0105 \u201ewst\u0119pnie zakwalifikowane\u201d. Ka\u017cdy kraj uznaje jeden lub wi\u0119cej \u201ewst\u0119pnie zakwalifikowanych\u201d, aby zakwalifikowa\u0107 ich do w\u0142asnego u\u017cytku. Te zalecenia nie s\u0105 wi\u0105\u017c\u0105ce, kraj taki jak Stany Zjednoczone mog\u0105 na\u0142o\u017cy\u0107 bardziej \u015bcis\u0142e kryteria ni\u017c zalety WHO. Kraje rozwijaj\u0105ce si\u0119 maj\u0105 trudno\u015bci z osi\u0105gni\u0119ciem minimum wymaganego. Tak wi\u0119c w latach 90. XX wieku by\u0142o 63 producent\u00f3w szczepionek dystrybuowanych w 42 krajach, 22 lokalnych producent\u00f3w nie spe\u0142ni\u0142o kryteri\u00f3w. W 2007 r. Producenci dostarczaj\u0105cy \u201ewst\u0119pnie zakwalifikowan\u0105\u201d szczepionk\u0119 przeciwpiemian\u0105 by\u0142o tuzinem, a pierwsze dwa to Sanofi Pasteur i GlaxoSmithKline [[[ 11 ] . WHO zaleca kalendarz przeciwtaniowy szczepie\u0144 w dzieci\u0144stwie 5 dawek. Pierwsze trzy przed 12 miesi\u0119cy i dwa przypomnienia (w wieku od 4 do 7 lat, w wieku od 12 do 15 lat). A 6 To jest Dawka jest zalecana u m\u0142odych doros\u0142ych. S\u0105 to minimalne zalecenia. Kalendarz ten jest stosowany na r\u00f3\u017cne sposoby, w zale\u017cno\u015bci od kraju, zgodnie z ich sytuacj\u0105 epidemiologiczn\u0105, ich historii administracyjnej i gospodarczej [[[ 17 ] . Tak wi\u0119c Francja od dawna ma kalendarz 6 dawek w dzieci\u0144stwie oraz przypomnienie co dziesi\u0119\u0107 lat u doros\u0142ych. Od 2013 roku dostosowa\u0142a si\u0119 do zalece\u0144 WHO z 5 dawkami u dzieci. Przypomnienia u doros\u0142ych w wieku 25, 45 i 65 lat, a nast\u0119pnie co 10 lat. 30 marca 2023 r., W przypadku b\u0142onicy, T\u0119\u017cca i Polio wysoka w\u0142adza zdrowia zaleca, aby szczepienie DTP nie by\u0142o ju\u017c obowi\u0105zkowe w\u015br\u00f3d pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia, ale wysoce zalecane, z wyj\u0105tkiem Mayotte, gdzie powinno pozosta\u0107 obowi\u0105zkowe. Tego samego dnia Minister Zdrowia i Zapobiegania, og\u0142osi natychmiastowe przestrzeganie zalecenia [[[ 34 ] . Efektywno\u015b\u0107 [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]  Szczepionka przeciwtatynowa jest uwa\u017cana za jedn\u0105 z najbardziej skutecznych. Wydajno\u015b\u0107 serologiczna (zdolno\u015b\u0107 do indukowania przeciwcia\u0142 ochronnych) jest prawie 100%, wydajno\u015b\u0107 kliniczna i\/lub terenowa (zdolno\u015b\u0107 do zmniejszenia wyst\u0119powania choroby) wynosi od 80 do 100% [[[ 17 ] . Jednak oceny te s\u0105 zmniejszone przez dw\u00f3ch znanych os\u00f3b. Pierwsze dotyczy niepowodze\u0144 szczepionek zg\u0142oszonych podczas kampanii przeciwko noworodkowi w latach 90. w Bangladeszu, gdzie wydajno\u015b\u0107 spad\u0142a do mniej ni\u017c 50%. Po dyskusji na temat administracyjnego (brak organizacji organizacji) lub medycyny (s\u0142abe przeniesienie przeciwcia\u0142 przez \u0142o\u017cysko, powi\u0105zane z malari\u0105 lub AIDS) [[[ 17 ] W [[[ 24 ] , jest to niska aktywno\u015b\u0107 szczepionki, lokalnego pochodzenia, kt\u00f3re by\u0142o zaanga\u017cowane [[[ 11 ] . Drugi dotyczy pytania \u201eprogu ochronnego\u201d, to znaczy szybko\u015b\u0107 niezb\u0119dnych i wystarczaj\u0105cych przeciwcia\u0142, aby zagwarantowa\u0107 ochron\u0119. Jest to uzyskiwane z danych zwierz\u0105t (myszy, \u015bwinka morska) ekstrapolowane na cz\u0142owieka. Do tych test\u00f3w na pr\u00f3\u017cno , s\u0105 dodanymi testami in vitro (neutralizacja, standard lub zmodyfikowane) [[[ 17 ] . \u201ePr\u00f3g ochronny\u201d to porozumienie ustanowione przez konsensus, mia\u0142o odpowiedzie\u0107 na wszystkie sytuacje. Jednak udokumentowano wyj\u0105tkowe przypadki t\u0119\u017cca u odpowiednio odporno\u015bciowych os\u00f3b (powy\u017cej progu ochronnego) [[[ 24 ] . Takie ryzyko szacuje si\u0119 na 4 na 100 milion\u00f3w [[[ 35 ] . Czas trwania odporno\u015bci (po 2 To jest Przypomnienie) oceniono \u015brednio po 10 latach (95% os\u00f3b chronionych po 5 latach, 91% po 10 latach, 60% po 15 latach) [[[ 30 ] . Nowsze badania sugeruj\u0105 znacznie d\u0142u\u017csze czasy trwania, z okresem p\u00f3\u0142trwania 11-letnich przeciwcia\u0142 T\u0119\u017cca, od 20 do 30 lat [[[ 17 ] . Skutki uboczne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Szczepionka przeciwtatynowa jest r\u00f3wnie\u017c uwa\u017cana za bardzo pewno\u015b\u0107. Najcz\u0119\u015bciej s\u0105 to niewielkie lokalne objawy (b\u00f3l, przej\u015bciowe zaczerwienienie). Cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 i nasilenie reakcji lokalnych i og\u00f3lnych wzrasta wraz z wiekiem i liczb\u0105 otrzymanych przypomnie\u0144. \u0141agodne reakcje og\u00f3lne (gor\u0105czka, b\u00f3l) pojawiaj\u0105 si\u0119 w mniej ni\u017c 1% przypadk\u00f3w [[[ 17 ] . Powa\u017cne objawy s\u0105 bardzo rzadkie, s\u0105 reakcjami alergicznymi: anafilaksja (1 do 6 przypadk\u00f3w podawanych dawek), zjawisko Arthusa (lokalne reakcje wyst\u0119puj\u0105ce u os\u00f3b hiperimmunizowanych), Brachialne zapalenie neurakcji (5 do 10 przypadk\u00f3w na milion dawek). Nie znaleziono linku z zespo\u0142em Guillain-Barr\u00e9, po dziesi\u0119ciu latach nadzoru [[[ 36 ] . Aluminiowy adiuwant, kt\u00f3ry wyst\u0119puje w wielu innych inaktywowanych szczepionkach, mo\u017ce prowadzi\u0107 do lokalnej zmiany histologicznej zwanej zapaleniem miofasci -zapaleniem makrofag\u00f3w, ale fakt, \u017ce mo\u017ce to by\u0107 przyczyn\u0105 zestawu zaburze\u0144 niespecyficznych, pozostaje kontrowersyjne [[[ 37 ] . Zwi\u0105zki pacjent\u00f3w [[[ 38 ] Kampania na temat tego uznania. Przyspieszenie ran [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Celem jest usuni\u0119cie wszelkich potencjalnych \u017ar\u00f3de\u0142 toksyn. W zale\u017cno\u015bci od znaczenia rany jest to p\u0142askie, usuwanie cia\u0142 obcych, czyszczenie i mycie, oczyszczenie (usuwanie martwych tkanek), dezynfekcja i parage. Antybiotykoterapia nie jest systematyczna, odbywa si\u0119 to w przypadku zabrudzonej rany, obserwowanej p\u00f3\u017ano, ze znacznym zrujnowaniem. Ocena stanu odporno\u015bciowego (aktualne lub nie jego szczepie\u0144) odbywa si\u0119 na dokumencie medycznym lub w szybkim te\u015bcie (dawka przeciwcia\u0142 przeciwz\u0105dzonych). W sytuacji nieletniego, czystego szczepienie jest oferowane osobom, kt\u00f3re nie s\u0105 aktualne. W sytuacji powa\u017cnej lub ryzyka (przed\u0142u\u017cona, penetruj\u0105ca rana, z obcym, p\u00f3\u017ano), ludzie, kt\u00f3rzy nie s\u0105 aktualni, s\u0105 zaszczepione w jednym ramieniu, a w drugim ramieniu r\u00f3wnie\u017c antytetanowe immunoglobuliny (250 im w dawce) Powiedz gammaglobulin. Zapewniaj\u0105 natychmiastow\u0105 ochron\u0119 (w ci\u0105gu 2 lub 3 dni, co jest wystarczaj\u0105ce w odniesieniu do czasu inkubacji) i trwa\u0142e d\u0142u\u017cej ni\u017c 4 tygodnie, szczepionka przejmuj\u0105ca odroczon\u0105, ale d\u0142ug\u0105 ochron\u0119. To s\u0105 francuskie zalecenia [[[ 39 ] . Zachowania, kt\u00f3re nale\u017cy zachowa\u0107, mog\u0105 si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0107 w zale\u017cno\u015bci od kraju, ale podstawowe zasady pozostaj\u0105 takie same. Od lat 60. XX wieku antysetanowe gammaglobuliny pochodzenia koni zosta\u0142y zast\u0105pione immunoglobulinami pochodzenia ludzkiego. Jest to lek pochodz\u0105cy z krwi, uzyskany z frakcjonowania osocza hiperimmunizowanych [[[ 40 ] W [[[ 41 ] . Aby zapobiec t\u0119\u017ccowi u noworodka, szczepienie matek musi by\u0107 aktualne, aby umo\u017cliwi\u0107 pasywne szczepienia za pomoc\u0105 \u015brodk\u00f3w \u0142o\u017cyska. Instrumenty i inne produkty do odcinka p\u0119powiny nale\u017cy sterylizowa\u0107, a antysepsja nale\u017cy przestrzega\u0107 do piel\u0119gnacji sznurka. We Francji niekt\u00f3re s\u0142u\u017cby ratunkowe wykorzystuj\u0105 szybki test wykrywania progu przeciwcia\u0142 w celu uzyskania pomocy w zakresie podejmowania decyzji, aby unikn\u0105\u0107 bezu\u017cytecznej (i kosztownej) recepty na gammaglobulin. Ta procedura jest w trakcie oceny, aw 2016 r. Nie zosta\u0142a zintegrowana z zaleceniami ani uog\u00f3lniona do wszystkich us\u0142ug. Ta decyzja pozostaje wy\u0142\u0105czn\u0105 odpowiedzialno\u015bci\u0105 starszych lekarzy ratowniczych [[[ 42 ] . Leczenie zadeklarowanego t\u0119\u017cca ma kilka cel\u00f3w: 1) Usu\u0144 wytwarzanie toksyn, je\u015bli tego nie zosta\u0142o jeszcze wykonane (leczenie ran), 2) zneutralizuj wci\u0105\u017c kr\u0105\u017c\u0105cej toksyny, 3) Sprawd\u017a skurcze i wspieraj pacjenta przez ca\u0142y czas trwania choroby [[[ 11 ] . Antybiotykoterapia ma na celu zmniejszenie proliferacji bakterii do rany. Najcz\u0119\u015bciej u\u017cywane s\u0105 penicylina G, metronidazol lub doksycyklina. Metronidazol by\u0142by najlepsz\u0105 opcj\u0105, ale jego przewag\u0105 by\u0142aby tylko teoretyczna (sprzeczne badania) [[[ 43 ] . Podawanie t\u0119\u017ccowej immunoglobuliny anty-toksynowej (seroterapia) umo\u017cliwia zneutralizacj\u0119 kr\u0105\u017c\u0105cej toksyny, kt\u00f3ra nie przenikn\u0119\u0142a jeszcze neuron\u00f3w; Optymalna dawka i najlepsza droga podawania (domi\u0119\u015bniowa lub dooponowa) pozostaj\u0105 w dyskusji [[[ 11 ] W [[[ 43 ] W [[[ 44 ] . Kluczem leczenia jest kontrola skurcz\u00f3w. Pacjent musi zosta\u0107 najpierw umieszczony w spokojnym i bez \u015brodowiska lekkiego, aby ograniczy\u0107 bod\u017ace, kt\u00f3re mog\u0105 wywo\u0142a\u0107 seri\u0119 skurcz\u00f3w, konieczne jest r\u00f3wnie\u017c unikni\u0119cie jak najwi\u0119kszego, aby sobie z nim poradzi\u0107. Po stronie farmakologicznej obecne standardowe produkty to benzodiazepiny: Diazepam (valium), midazolam. Maj\u0105 t\u0119 zalet\u0119, \u017ce maj\u0105 po\u0142\u0105czone efekty: miorelaxing, antykonvulsif, przeciwl\u0119zyczni i uspokajaj\u0105cy. Inne produkty mog\u0105 by\u0107 r\u00f3wnie\u017c przydatne w stosunku do skurcz\u00f3w, takich jak do\u017cylny siarczan magnezu lub baklofen do dochodowy [[[ 43 ] . W powa\u017cnych lub d\u0142u\u017cszych postaciach mo\u017ce by\u0107 konieczna mechaniczna wentylacja, z k ruchlizacji, intubacji, a nawet tracheotomii. Podobnie musisz zapewni\u0107 nawodnienie i od\u017cywianie (sonda nosowo-gastortalna lub rurka gastrotomii). Choroba t\u0119\u017cca powoduje silne zapotrzebowanie na energi\u0119 (skurcze mi\u0119\u015bni, potwierdzenie) z przyspieszonym katabolizmem [[[ 23 ] . Toksyna ma r\u00f3wnie\u017c skutki, trudne do leczenia, w uk\u0142adzie wegetatywnym. Stosowane s\u0105 beta-blokery, klonidyna, morfina. We wszystkich przypadkach konieczne jest zapobieganie wszelkim powik\u0142aniom zwi\u0105zanym z przed\u0142u\u017con\u0105 resuscytacj\u0105: zaka\u017cenia szpitalne, powik\u0142ania sercowo -naczyniowe (zakrzepica, zatorowcja itp.), Dekubitus wrzody itp. [[[ 11 ] . Do\u017cylna witamina C mo\u017ce zmniejszy\u0107 \u015bmiertelno\u015b\u0107 u zwierz\u0105t, a nawet u ludzi [[[ 45 ] , ale to nie zosta\u0142o potwierdzone, co czyni go miar\u0105, kt\u00f3rej nie mo\u017cna zaleci\u0107 [[[ czterdzie\u015bci sze\u015b\u0107 ] lub trudno to skomentowa\u0107 [[[ 43 ] . Z punktu widzenia medycyny oparty na faktach ( Medycyna oparta na dowodach EBM ), trudno jest oceni\u0107 r\u00f3\u017cne metody leczenia z powod\u00f3w logistycznych i etycznych (nie mo\u017cna da\u0107 placebo t\u0119\u017cca) [[[ 43 ] . Jednak to post\u0119p intensywnej opieki zawdzi\u0119czamy godne uwagi zmniejszenie \u015bmiertelno\u015bci zadeklarowanego t\u0119\u017cca. \u2191 Thierry Bardinet, Papirus medyczny faraonicznego Egiptu: integralne t\u0142umaczenie i komentarz , Fayard, 1995 , 590 P.  (ISBN 978-2-213-59280-0 ) , P. 222 .  \u2191 Platon, Czas  [Szczeg\u00f3\u0142y wyda\u0144]  [[[ Czytaj online ] , 84 e.  \u2191 ‘ Ar\u00e9t\u00e9e (z Kapadocji), Traktat o oznakach, przyczynach i leczeniu ostrych i przewlek\u0142ych chor\u00f3b \u00bb , NA biusante.parisdescartes.fr .  \u2191 A B i C (W) Robert J.T. Rado\u015b\u0107, T\u0119\u017cec , Cambridge University Press, 1993 , artyku\u0142 \u201eTETANUS\u201d, s. 1 1 045, w \u015awiatowa historia chor\u00f3b ludzkich Cambridge , ..Ff. Cletororor jest r\u00f3wnie\u017c. .  \u2191 Alain Larcan, S\u0142u\u017cba zdrowia armii podczas pierwszej wojny \u015bwiatowej , Pary\u017c, LBM, 2008 , 596 P.  (ISBN 978-2-915347-63-0 ) W P. 341-342 .  \u2191 Anne-Marie Moulin Edgar polega\u0107 Ty. ) I EDGAR DOLEVEVELD W Przygoda szczepie\u0144 , Fayard, 1993 (ISBN 2-213-59412-0 ) W facet. XVII (\u201eA Story of Anatoxins\u201d), P. 251-253.  \u2191 (W) John R. Graham, ‘ Uwagi na temat traktatu T\u0119\u017cca \u00bb W The New England Journal of Medicine W 12 grudnia 1946 W P. 846-852 .  \u2191 (W)  ‘ T\u0119\u017cca w armii Stan\u00f3w Zjednoczonych podczas II wojny \u015bwiatowej \u00bb W The New England Journal of Medicine W 11 wrze\u015bnia 1947 W P. 411-413 .  \u2191 (W)  ‘ Szczepienie do t\u0119\u017cca \u00bb , NA History.amedd.army.mil  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 12 lutego 2016 ) .  \u2191 A B i C PAN. Popoff, \u00ab Tryb dzia\u0142ania neurotoksyn botulicznych i t\u0119\u017cca \u00bb, Biuletyn Veterinary Academy of France W N O 3, 2004 ( Czytaj online ) .  \u2191 a b c d e f g h i j k l m i n (W) Steven G.F Wassilak, Toksoid t\u0119\u017cca , Philadelphia, Saunders Elsevier, 2008 , P. 806-814 w S. Plotkin, Szczepionki W 5 To jest redagowanie (ISBN 978-1-4160-3611-1 W Czytaj online ) .  \u2191 (W) Sally McMillen, TETANUS NEONATAL , Cambridge University Press, 1993 , W \u015awiatowa historia chor\u00f3b ludzkich Cambridge , K.F. Kiple Editor, s. 1 1 046-1 .  \u2191 Jacques Geris Po\u0142o\u017cna lub lekarz, nowa koncepcja \u017cycia , Fayard, 1988 , 560 P.  (ISBN 978-2-213-01918-5 ) .  \u2191 A B i C (W) M.H. Roper, Toksoid t\u0119\u017cca W 2012 , 746-772 w Plotkin, Szczepionki . Saunders Elsevier. 6 To jest redagowanie .  \u2191 A et b D. Anton, \u00ab TETANUS: potrzeba utrzymania pokrycia szczepie\u0144. \u00bb, Przegl\u0105d praktyka W tom. 61, Luty 2011 , P. 235-236 .  \u2191 A B C i D Denise Antona \u201e\u201d T\u0119\u017cca we Francji w latach 2012\u20132017 \u00bb, Cotygodniowe stwierdzenie epidemiologiczne W N O 42, 11 grudnia 2018 W P. 828-833 ( Czytaj online ) .  \u2191 a b c d e f i g Oms, \u00ab Szczepionka szczepionka czo\u0142g\u00f3w \u00bb, Cotygodniowe stwierdzenie epidemiologiczne W N O 20, 19 maja 2006 W P. 200 .  \u2191 (W)  ‘ Eliminacja t\u0119\u017cca matek i noworodk\u00f3w (MNTE) \u00bb , NA OMS  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 5 czerwca 2019 ) .  \u2191 (W)  ‘ Cotygodniowy zapis epidemiologiczny \u00bb , NA OMS W Pierwszy Jest Listopad 2019 (skonsultuj\u0119 si\u0119 z Pierwszy Jest Listopad 2019 ) W P. 505\u2013512.  \u2191 A et b Nasir Yusuf . Azhar a Raza , Diana Chang-Blanc i Bilal Ahmed \u00ab Post\u0119p i bariery w eliminacji t\u0119\u017cca matki i noworodk\u00f3w w pozosta\u0142ych 12 krajach: przegl\u0105d systematyczny \u00bb, Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Globalne zdrowie W tom. 9, N O 11, 19 pa\u017adziernika 2021 , E1610-E1617 (ISSN 2214-109X , PMID 34678200 , PMCID 8551683 , Doi 10.1016\/s2214-109x (21) 00338-7 W Czytaj online , skonsultua\u0142em si\u0119 z 3 grudnia 2021 )  \u2191 Ministerstwo Zdrowia i Us\u0142ug Spo\u0142ecznych. MSSS – Bie\u017cnicy – Zdrowie publiczne – Zapobieganie i kontrola – obowi\u0105zkowe choroby deklaracji (MADO). online (Konsultowana strona 23 sierpnia 2011 r.).  \u2191 A B i C Raport z High Public Health Council, Immunizacja po wykroczeniu. Szczepienia i immunoglobuliny W 19 lutego 2016 W P. 55 .  \u2191 A B i C (W) J.J. Farrar, ‘ T\u0119\u017cec \u00bb W J. Neurol Neurosurg Psychiatry W N O 69, Wrzesie\u0144 2000 .  \u2191 A B i C (Fr + en)  ‘ TETANUS OMS 2006 \u00bb , NA Kto W 19 maja 2006 .  \u2191 (W) R. po\u017cyczka, Immunologiczna podstawa serii immunizacji: modu\u0142 3 t\u0119\u017cca , KTO, 2006 ( Czytaj online ) , paragraf 2.1, strona 3 .  \u2191 Raport HCSP luty 2016, NA. Cit. W P. 56 .  \u2191 A et b (W) Martha H. Roper, ‘ T\u0119\u017cca matki i noworodk\u00f3w \u00bb W Lancet W tom. 370, N O 9 603, 2007 W P. 1947-59 (PMID 25149223 , PMCID PMC5496662 , Doi 10.1016\/S0140-6736 (14) 60236-1 ) .  \u2191 A B C D i E Michel R. Popoff \u00ab T\u0119\u017cca u zwierz\u0105t \u00bb, Journal of Veterinary Diagnostic Investigation: Oficjalna publikacja American Association of Veterinary Laboratory Diagnosticians, Inc W tom. 32, N O 2, Mars 2020 W P. 184\u2013191 (ISSN 1040-6387 , PMID 32070229 , PMCID 7081504 , Doi 10.1177\/1040638720906814 W Czytaj online , skonsultua\u0142em si\u0119 z 2 grudnia 2021 )  \u2191 Gwena\u00ebl Vouc’h i in. W Zoonoses: te choroby, kt\u00f3re wi\u0105\u017c\u0105 nas ze zwierz\u0119tami , Wydania to coll. \u201eEnjeuxscience\u201d, 2021 (ISBN 978-2-7592-3270-3 W Czytaj online ) , Kto przekazuje nam co i jak?, \u201eKonie\u201d, P. 69 , Darmowy dost\u0119p.  \u2191 A et b [PDF]  \u201eSzczepienia przeciwko T\u0119\u017cca\u201d W Przewodnik po szczepieniach W wyd. 2006 – Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia, Komitet Techniczny ds. Szczepie\u0144 (CTV) – wyd. INPES – P. 3- [267].  \u2191 [PDF]  “T\u0119\u017cec” W Obowi\u0105zkowe choroby deklaracji (MDO) , Kwiecie\u0144 2007 – na stronie Medqual, P. 2-3.  \u2191 S.G.F. Wassilak, NA. Cit. W P. 806 .  \u2191 S.G.F. Wassilak, NA. Cit. W P. 808 .  \u2191 [Pierwszy]  \u2191 (W) Shinici, ‘ T\u0119\u017cca u uodpa\u0142onego pacjenta \u00bb W British Medical Journal W N O 319, 16 pa\u017adziernika 1999 W P. 1 049 .  \u2191 (W) R. Baxter, ‘ Powtarzaj\u0105cy si\u0119 zesp\u00f3\u0142 Guillain-Barr\u00e9 po szczepieniu \u00bb W Kliniczne choroby zaka\u017ane W 15 Mars 2012 .  \u2191 HCSP, ‘ Aluminium i szczepionki \u00bb , NA hcsp.fr W 11 lipca 2013 r W P. 19-22.  \u2191 Zwi\u0105zek wzajemnej pomocy dla pacjent\u00f3w z zapaleniem mi\u0119\u015bni z makrofagami lub E3M  \u2191 \u201eOpinia dotycz\u0105ce przypomnie\u0144 dotycz\u0105cych szczepie\u0144 przeciwtatynowych w ramach leczenia ran\u201d. High Public Health Council. 24 maja 2013 .  \u2191 ‘ Arkusz informacyjny – GammateTanos 250 IU\/2 ml, rozwi\u0105zanie do wstrzykiwa\u0144 (IM) – publiczna baza danych lek\u00f3w \u00bb , NA Base-Bodees-Publique.medicaments.gouv.fr  (skonsultuj\u0119 si\u0119 z 11 Mars 2021 )  \u2191 (W) Steven Wassilak, Toksoid t\u0119\u017cca , Saunders Elsevier, 2008 , 1725 P.  (ISBN 978-1-4160-3611-1 W Czytaj online ) W P. 808-809. w szczepionkach. Plotkin. 5 To jest redagowanie .  \u2191 Raport HCSP, luty 2016, NA. Cit. W P. 59 .  \u2191 A B C D i E (W) R. Chatatoa, ‘ Pharmalogiczne zarz\u0105dzanie t\u0119\u017ccami: przegl\u0105d oparty na dowodach \u00bb W Krytyczna opieka W N O 18: 217, 2014 ( Czytaj online ) .  \u2191 Elizabeth K. Jerzy , Orlando Jezusa Renuga Vivekanandan W \u00abClostridium tetani\u00bb , W StatPearls , Publishing StatPearls, 2021 (PMID 29494091 W Czytaj online )  \u2191 (W)  [PDF] Jahan K., Ahmad K., Ali Ma., Wp\u0142yw kwasu askorbinowego w leczeniu t\u0119\u017cca \u00bb, Bangladesz z Res Counced Bull , 1984; 10: 24-8, PMID 6466264 .  \u2191 (W) Hemil\u00e4 H., Koivula tt., \u00abWitamina C do zapobiegania i treting t\u0119\u017cca\u00bb, Cochrane Database Syst Rev , 2008; (tj. (2)): CD006665, PMID 18425960 .  Bibliografia [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] (W) Apte N.M., Karnad D.R., \u00ab Kr\u00f3tki raport: Test szpatu\u0142ki: Prosty test przy\u0142\u00f3\u017ckowy do zdiagnozowania t\u0119\u017cca \u00bb, Jestem j trop z hygge , Pa\u017adziernik 1995; 53 (4): 386-7. (W) Centra kontroli i zapobiegania chorobom, \u00ab Epidemiologia i zapobieganie chorobom zapobiegaj\u0105cym szczepionkom \u00bbPar Atkinson W., Wolfe S., Hamborsky J., red. 12. ed., drugi druk. Waszyngton DC: Public Health Foundation, 2012. (W) Cook T.M., Protheroe R.T., Handel J.M., \u00ab TETANUS: przegl\u0105d literatury , \u00bb Br J Anaesth , Wrzesie\u0144 2001; 87 (3): 477-87. Marc Gentilini, \u201eT\u0119\u017cca\u201d w Medycyna tropikalna , Kolekcja Flammarion-Science, Flammarion, 6 To jest Wydanie, 2001. (W) Sanders R.K., \u00ab Zarz\u0105dzanie T\u0119\u017cca 1996 \u00bb Zbyt doktor , Lipiec 1996; 26 (3): 107-15. Powi\u0105zane artyku\u0142y [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ] Linki zewn\u0119trzne [[[ modyfikator |. Modyfikator i kod ]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/all2pl\/wiki27\/tetanos-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"TETANOS – Wikipedia"}}]}]