Classification diagnostique de la santé mentale et des troubles du développement de la petite enfance et de la petite enfance wiki

Manuel de diagnostic

Le Classification diagnostique de la santé mentale et des troubles du développement de la petite enfance et du retrait de la petite enfance (DC: 0-3R) est un manuel de diagnostic basé sur le développement qui fournit des critères cliniques pour catégoriser la santé mentale et les troubles du développement chez les nourrissons et les tout-petits. ^[d’abord] Il est organisé en un système d’axe en cinq parties. ^[2] Le livre a été traduit dans plusieurs langues et son modèle est largement adopté pour l’évaluation des enfants jusqu’à cinq ans. ^[3]

Le DC 0-3R est destiné à compléter, mais pas à remplacer, le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) et la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10) de la santé mondiale Organisation. ^[4] Il est destiné à améliorer la compréhension des jeunes enfants en permettant d’évaluer, de diagnostiquer et de traiter les problèmes de santé mentale chez les nourrissons et les tout-petits en permettant d’identifier les troubles non traités dans d’autres systèmes de classification.

Le DC: 0-3R est organisé autour de trois principes principaux: 1) que le fonctionnement psychologique des enfants se déroule dans le contexte des relations, 2) que les différences individuelles de tempérament et de forces et de vulnérabilités constitutionnelles jouent un rôle majeur dans la façon dont les enfants éprouvent et traitent les événements, et 3) que le contexte culturel de la famille est important pour la compréhension du cours de développement de l’enfant. ^[d’abord]

Histoire [ modifier ]]

La première version, DC: 0-3, a été publiée en 1994 pour répondre à la nécessité d’une approche systématique de la classification des troubles au cours des premières années de la vie. Depuis lors, il est devenu de plus en plus apprécié par les professionnels de la santé mentale, les médecins, les infirmières, les premiers éducateurs et les chercheurs du monde entier, et a été publié dans 8 langues différentes en plus de l’édition anglaise originale.

Édition actuelle [ modifier ]]

Les révisions du DC: 0-3 ont été publiées en 2005 pour tenir compte de l’évolution du système de classification à partir du moment où il a été publié pour la première fois en 1994. Pour être abordé, certaines limitations telles que le manque de critères dans certaines catégories de classification et la nécessité de certaines clarifications. Plus important encore, de nouvelles connaissances de la recherche et de l’expérience clinique datant de près d’une décennie devaient être incorporées. ^[5]

Le processus de diagnostic [ modifier ]]

Le processus de diagnostic comprend la collecte d’une série d’informations concernant le comportement de l’enfant et la présentation des problèmes pendant un certain temps. Les informations sont collectées par un clinicien et se rapporte à l’adaptation et au développement de l’enfant à différentes occasions et contextes. ^[5]

Selon le DC: 0-3R, le processus de diagnostic se compose de deux aspects: 1) la classification des troubles et 2) l’évaluation des individus. L’une des principales raisons de la classification des troubles est de faciliter la communication entre les professionnels. Une fois qu’un diagnostic a été posé, un clinicien peut alors établir des associations entre les symptômes de leurs clients et les connaissances auparavant existantes concernant l’étiologie, la pathogenèse, le traitement et le pronostic des troubles. En outre, l’utilisation de la classification des troubles peut faciliter le processus de recherche de services existants et de systèmes de santé mentale qui conviennent aux besoins particuliers de l’enfant affecté. L’évaluation des enfants devient donc un processus central qui est entrepris par les cliniciens pour accorder l’accès aux services de traitement et d’intervention liés aux troubles spécifiés. ^[5]

L’évaluation clinique et le diagnostic impliquent de faire des observations et de collecter des informations à partir de plusieurs sources relatives à la vie de l’enfant en conjonction avec un schéma de diagnostic général. Les systèmes de classification DSM et ICD ont évolué pour utiliser un schéma multiaxial, ainsi, les cliniciens les utilisent non seulement pour la classification des troubles mais aussi comme guide d’évaluation et de diagnostic. Les trois premiers axes du DSM et de la CIM concernent la classification du trouble, et les quatrième et cinquième se rapportent à l’évaluation de l’individu dans leur environnement. De même, les DC: 0-3 et DC: 03R suivent également un schéma multiaxial. ^[5]

Classification [ modifier ]]

Le DC 0-3R fournit un système de diagnostic provisoire, en se concentrant sur la classification multi-axiale. Le système est provisoire car il reconnaît la fluidité et le changement qui peuvent survenir avec plus de connaissances sur le terrain. Ce système de classification n’est pas entièrement synonyme du DSM-IV et de la CIM-10, car il se concentre sur les problèmes de développement. ^[6] L’accent est également mis sur les processus dynamiques, les relations et les modèles adaptatifs dans un cadre de développement. L’utilisation de ce système de classification donne des connaissances sur le profil diagnostique d’un enfant et les divers facteurs contextuels qui peuvent contribuer aux difficultés. ^[7]

Le DC 0-3R fonctionne comme une référence pour les manifestations antérieures de problèmes chez les nourrissons et les enfants, qui peuvent être connectés à des problèmes ultérieurs de fonctionnement. Deuxièmement, la catégorisation se concentre sur les types de difficultés chez les jeunes enfants qui ne sont pas abordés dans d’autres modèles de classification. ^[6]

Les catégories de diagnostic varient dans la description, avec des catégories plus familières décrites. Les catégories plus spécifiques à la jeune enfance et à la petite enfance, et nouvellement basées sur des approches cliniques sont décrites plus en détail. En outre, certaines catégories peuvent avoir des sous-types pour promouvoir la recherche, la conscience clinique et la planification de l’intervention, contrairement à d’autres. Il s’agit d’informations importantes à garder à l’esprit lors de la lecture du DC 0-3R. ^[6]

Le système multi-axial [ modifier ]]

Axe I: troubles cliniques [ modifier ]]

L’axe 1 du DC 0-3R fournit des classifications de diagnostic pour les symptômes primaires des difficultés de présentation. Ces diagnostics se concentrent sur le fonctionnement du nourrisson ou de l’enfant. Les principaux diagnostics comprennent: ^[7]

• Trouble de stress post-traumatique : Cela fait référence aux enfants qui peuvent vivre ou qui ont connu un événement traumatisant unique (par exemple un tremblement de terre), une série d’événements traumatisants (par exemple des raids aériens) ou un stress chronique (par exemple, abus). De plus, la nature du traumatisme et son effet sur l’enfant doivent être comprises contextuellement. Plus précisément, l’attention doit être accordée à des facteurs tels que le contexte social, les facteurs de personnalité et la capacité des soignants à aider à l’adaptation. ^[6]
• Troubles de l’affect : Cette classification des troubles est liée aux expériences affectives et comportementales de l’enfant ou de l’enfant. Ce groupe de troubles comprend des troubles de l’humeur et des troubles de privation / maltraitance. Cette classification se concentre sur le fonctionnement du nourrisson ou de l’enfant dans son intégralité plutôt que sur un événement ou une situation spécifique. ^[6] (Voir Spectre affectif)
• Trouble d’ajustement : Lorsque l’on considère un diagnostic de trouble d’ajustement, il faut examiner les facteurs situationnels pour déterminer s’il s’agit d’une légère perturbation du fonctionnement habituel de l’enfant (par exemple, le changement d’écoles). Ces difficultés ne doivent pas non plus répondre aux critères des autres troubles inclus dans les catégories. ^[6]
• Troubles de la réglementation du traitement sensoriel : L’enfant manifeste des difficultés à réguler les processus comportementaux, moteurs, attention, physiologiques, sensoriels et affectifs. Ces difficultés peuvent affecter le fonctionnement et les relations quotidiens de l’enfant. ^[6] (Voir trouble de traitement sensoriel)
• Trouble du comportement du sommeil : Pour diagnostiquer un trouble du sommeil, l’enfant doit montrer une perturbation du sommeil et ne pas démontrer des difficultés réactives ou de traitement sensorielles. Ce diagnostic ne doit pas être utilisé lorsque les problèmes de sommeil sont liés à des problèmes d’anxiété ou d’événements traumatisants. ^[6]
• Trouble du comportement alimentaire : Ce diagnostic peut devenir évident dans la petite enfance et la jeune enfance, car l’enfant peut montrer des difficultés dans les habitudes alimentaires régulières. L’enfant peut ne pas réguler l’alimentation avec des réactions physiologiques de la faim. Ce diagnostic est principalement en l’absence de difficultés traumatiques, affectives et régulatrices. ^[6] (Voir trouble de l’alimentation)
• Troubles de la relation et de la communication : Ces troubles impliquent des difficultés de communication, en conjonction avec des difficultés de régulation de la physiologie, du moteur, du cognitif et de nombreux autres processus. ^[6]

Axe II: classification des relations [ modifier ]]

Axis II se concentre sur les enfants et les nourrissons qui se développent dans le contexte des relations émotionnelles. Plus précisément, la qualité des soins peut avoir un fort impact sur l’éducation et la direction d’un enfant sur un cours de développement particulier, adaptatif ou inadapté. Cet axe particulier se concentre sur le diagnostic d’un problème clinique dans la relation entre l’enfant et le soignant. La présence d’un trouble indique des difficultés dans les relations. Ces troubles comprennent divers schémas qui mettent en évidence le comportement, les facteurs affectifs et psychologiques entre l’enfant et le soignant. ^[7]

• Trop trop
• Sous-impliqué
• Anxieux / tendu
• En colère / hostile
• Trouble des relations mitigées
• Injurieux

Axe III: troubles et conditions médicales et développementales [ modifier ]]

Axis III se concentre sur la classification physique, mentale ou développementale à l’aide d’autres méthodes de diagnostic. Ces troubles et conditions ne sont pas traités comme un diagnostic unique, mais comme un problème qui peut coexister avec les autres, car cela peut impliquer des difficultés de développement. ^[7]

Axe IV: facteurs de stress psychosociaux [ modifier ]]

Cet axe permet aux cliniciens de se concentrer sur l’intensité du stress psychosocial, qui peut agir comme des agents d’influence dans les difficultés / troubles de l’enfance et l’enfance. Le stress psychosocial peut avoir des influences directes et indirectes sur les nourrissons et les enfants et dépend de divers facteurs. ^[7]

Axe V: fonctionnement émotionnel et social [ modifier ]]

Les capacités de fonctionnement émotionnel et social peuvent être évaluées à l’aide d’observations de l’enfant avec des soignants primaires. Les domaines essentiels du fonctionnement peuvent être utilisés dans ces observations sur une échelle de 5 points, qui décrit le niveau émotionnel fonctionnel global. ^[7]

Échelles de notation et listes de contrôle [ modifier ]]

Le DC: 0-3R contient quatre formulaires ^[8] Cela aide les cliniciens à identifier les troubles chez les nourrissons et les tout-petits, à examiner l’étendue des comportements problématiques et à déterminer la nature des facteurs externes qui influencent l’enfant.

• Échelle de notation fonctionnelle pour les capacités de fonctionnement émotionnel et social : Pour évaluer les compétences en communication et les expressions de la communication de l’enfant des pensées et des sentiments.
• L’échelle d’évaluation globale de la relation parent-enfant (PIR-GAS; de l’axe II) : Pour évaluer la qualité d’une relation soignante-enfant et identifier les troubles relationnels.
• Liste de contrôle des problèmes de relation (RPCL; de l’axe II) : Permet au clinicien d’identifier dans quelle mesure une relation soignante peut être décrite par plusieurs qualités basées sur les critères.
• Liste de contrôle des facteurs de stress psychosociaux et environnementaux (à partir de l’axe IV) : Fournir des informations sur les facteurs de stress ressentis par l’enfant dans divers contextes. ^[9]

L’avenir de DC 0-3R [ modifier ]]

Des questions importantes restent à répondre, malgré les révisions faites dans le DC: 0-3r. Ces questions incluent les éléments suivants:

1. Comment l’évaluation de l’adaptation fonctionnelle des nourrissons et des enfants peut-elle être évaluée et décrite indépendamment du diagnostic?
2. Comment se distinguer les comportements perturbateurs du développement typique des nourrissons et des enfants des comportements désordonnés qui conduisent au développement atypique?
3. Le trouble excessif des pleurs devrait-il être considéré comme un trouble régulatrice fonctionnelle? Les autres troubles régulateurs fonctionnels comprennent le comportement de sommeil et les troubles du comportement d’alimentation.
4. Les futures éditions du DC: 0-3 devraient-elles inclure un axe familial contenant des informations sur les antécédents familiaux de maladie mentale, la structure familiale et les soutiens disponibles et la culture familiale? Ces aspects sont tous centraux de l’évaluation et de la planification du traitement.

Les références [ modifier ]]