Controverse chronique de l’insuffisance veineuse céphalée wiki

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Condition médicale

Insuffisance veineuse céphalo-rachidien chronique
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Veines du cou. V. Jugularis Interna est proposé pour être sténacé ou avoir une valve mal formée dans les cas CCSVI.
Spécialité Cardiologie Edit this on Wikidata
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Insuffisance veineuse céphalo-rachidien chronique ( CCSVI ou CCVI ) est un terme inventé par le chercheur italien Paolo Zamboni en 2008 pour décrire le flux de sang compromis dans les veines drainant le système nerveux central. [d’abord] [2] Zamboni a émis l’hypothèse qu’il pourrait jouer un rôle dans la cause ou le développement de la sclérose en plaques (MS). [3] [4] Zamboni a également conçu une procédure chirurgicale que les médias ont surnommé un procédure de libération ou thérapie de libération , impliquant la veinoplastie ou le stenting de certaines veines. [5] Les idées de Zamboni sur le CCSVI sont très controversées, avec beaucoup plus de détracteurs que de partisans, et tout traitement basé sur ses idées est considéré comme expérimental. [6] [7]

Il n’y a aucune preuve scientifique que le CCSVI est lié à la SEP, et il n’y a aucune bonne preuve que la chirurgie aide les patients atteints de SEP. La première recherche publiée de Zamboni n’a pas été aveuglée et n’a pas eu de groupe de comparaison. [5] Zamboni n’a pas non plus divulgué ses liens financiers avec Esaote, le fabricant de l’échographie spécifiquement utilisé dans le diagnostic du CCSVI. [8] La «procédure de libération» a été critiquée pour avoir entraîné de graves complications et décès, tandis que ses prétendus avantages n’ont pas été prouvés. [5] [7] En 2012, la United States Food and Drug Administration déclare qu’il n’est pas clair si le CCSVI existe en tant qu’entité clinique et que ces traitements peuvent causer plus de dommages. [9] En 2017, ils ont souligné que cette utilisation de l’angioplastie par ballonnet n’est pas une utilisation approuvée. [dix] Dans une étude de 2017, Zamboni et al. Signalé “PTA veineux ne peut pas être recommandé pour les patients atteints de sclérose en plaques rémittentes en rechute.” [11] En 2018, une étude en Neurologie CONCURÉ “Nos données ne soutiennent pas l’utilisation continue de la veinoplastie du rétrécissement veineux jugulaire et / ou azygique extracrânien pour améliorer les résultats signalés par les patients, les symptômes chroniques de la SEP ou l’évolution de la maladie.” [douzième]

La recherche sur le CCSVI a été accélérée, mais les chercheurs n’ont pas pu trouver de lien entre CCSVI et MS. [13] Cela a augmenté de graves objections à l’hypothèse de la sclérose en plaques d’origine du CCSVI. [14] Des recherches supplémentaires sur l’hypothèse du CCSVI sont en cours. [15] Une étude de 2013 a révélé que le CCSVI est tout aussi rare chez les personnes atteintes et sans SEP, tandis que le rétrécissement des veines cervicaux est tout aussi courant. [16] [17]

Hypothèse [ modifier ]]

Les conséquences proposées du syndrome du CCSVI comprennent une hypoxie intracrânienne, une perfusion retardée, un drainage réduit des catabolites, une pression transpulmonaire accrue, [18] et les dépôts de fer autour des veines cérébrales. [19] [20] La sclérose en plaques a été proposée comme résultat possible du CCSVI. [ citation requise ]]

Physiopathologie [ modifier ]]

Zamboni et ses collègues ont affirmé que chez les patients atteints de SEP diagnostiqués avec le CCSVI, les veines Azygos et IJV sont sténotiques (anormalement rétrécies) dans environ 90% des cas. Zamboni a théorisé que les vaisseaux sanguins mal formés provoquent un dépôt accru de fer dans le cerveau, ce qui déclenche à son tour l’auto-immunité et la dégénérescence de la gaine de myéline du nerf. [19] [21] Bien que l’article initial sur le CCSVI ait affirmé que des paramètres de fonction veineux anormaux n’étaient pas observés chez les personnes en bonne santé, d’autres ont noté que ce n’était pas le cas. [21] Dans le rapport de Zamboni, aucun des participants en bonne santé ne répondait aux critères pour un diagnostic de CCSVI tandis que tous les patients l’ont fait. [d’abord] [21] De tels résultats exceptionnels ont soulevé des soupçons d’un éventuel biais de spectre, qui provient d’un test de diagnostic qui n’est pas utilisé dans des conditions cliniquement significatives. [21]

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D’autres études sur la relation entre CCSVI et MS ont eu des résultats variables, [13] avec beaucoup de non-reproduction de l’association entre MS et CCSVI. [22] [23] [24] De plus, le plus grand prédicteur des résultats positifs est l’implication des chercheurs dans l’administration de la «procédure de libération». [22] [24] Cet effet va dans la mesure où, lorsque seules des études entièrement indépendantes sont prises en compte, aucune association n’est du tout trouvée. [24] La mauvaise reproductibilité entre les études et les modalités diagnostiques a conduit certains auteurs à conclure que le CCVSI pourrait être rien de plus qu’une construction échographique cliniquement non pertinente. [22]

Déjà en 2010, il y avait “Un nombre croissant d’articles qui soulèvent des questions sérieuses sur son (CCSVI) validité” , [14] Bien que les preuves aient été “à la fois pour et contre l’hypothèse controversée” . [25] Il a été convenu qu’il était urgent d’effectuer des études épidémiologiques appropriées pour définir la relation possible entre le CCSVI et la SEP, bien que les données existantes ne prenaient pas en charge le CCSVI comme cause de la SEP. [13]

Malformations veineuses [ modifier ]]

La plupart des problèmes veineux chez les patients atteints de SEP sont des malformations veineuses trunculaires, notamment une sténose azygous, des valves jugulaires défectueuses et des anévrismes de veine jugulaire. Des problèmes avec la veine innominée et la veine cave supérieure auraient également contribué au CCSVI. [26] Un composant vasculaire de la SEP avait été cité précédemment. [27] [28]

Plusieurs caractéristiques des maladies veineuses rendent difficile l’inclusion de la SEP dans ce groupe. [14] Dans sa forme actuelle, le CCSVI ne peut pas expliquer certaines des résultats épidémiologiques de la SEP. Il s’agit notamment de facteurs de risque tels que l’infection à Epstein-Barr, l’ascendance parentale, la date de naissance et la localisation géographique. [14] [29] La SEP est également plus fréquente chez les femmes, tandis que les maladies veineuses sont plus courantes chez les hommes. La pathologie veineuse est généralement associée à l’hypertension, aux infarctus, à l’œdème et à l’ischémie transitoire, et se produit plus souvent avec l’âge, mais ces conditions ne sont presque jamais vues dans la SEP et la maladie apparaît rarement après l’âge de 50 ans. Enfin, une réponse immunitaire spécifique à l’organe n’est pas vu dans tout autre type de maladie veineuse. [14]

Dépôts de fer [ modifier ]]

Le dépôt de fer en tant que cause de la SEP a reçu un soutien lorsqu’une relation entre la pression veineuse et les dépôts de fer chez les patients atteints de SEP a été trouvée dans une étude de neuroimagerie, et la critique à mesure que d’autres chercheurs ont trouvé des niveaux normaux de ferritine dans le liquide céphalorachidien des patients atteints de SEP. [13] [30] De plus, le dépôt de fer se produit dans différentes maladies neurologiques telles que la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson qui ne sont pas associées au CCSVI. [d’abord] [21] Les preuves reliant le CCSVI et le dépôt de fer font défaut, et la dérégulation du métabolisme du fer dans la SEP est plus complexe que la simple accumulation de fer dans le tissu cérébral. [trente et un]

La génétique [ modifier ]]

Une petite étude génétique a examiné quinze patients atteints de SEP qui avaient également le CCSVI. Il a trouvé 234 variations de nombres de copies spécifiques dans la mise au point de l’antigène des leucocytes humains. Parmi ceux-ci, GRB2, HSPA1L et HSPA1A se sont révélés spécifiquement connectés à la MS et à l’angiogenèse, TAF11 était connecté à la fois à la SEP et au passage de l’artère, et HLA-DQA2 suggère d’avoir une implication pour l’angiogenèse car elle interagit avec CD4. [32] Une étude chez 268 patients atteints de SEP et 155 témoins a rapporté plus une fréquence de CCSVI dans le groupe MS qui était plus de deux fois plus élevé que dans le groupe témoin et était également plus élevée dans le groupe MS progressif que dans le groupe MS non progressif. Cette étude n’a trouvé aucune relation entre CCSVI et HLA DRB1 * 1501, une variation génétique qui a été systématiquement liée à la SEP. [33]

Diagnostic [ modifier ]]

Le CCSVI a d’abord été décrit en utilisant une échographie doppler extracrânienne et transcrânienne spécialisée. [d’abord] [21] Il a été proposé que cinq critères d’échographie de drainage veineux soient caractéristiques du syndrome, bien que deux soient considérés comme suffisants pour le diagnostic du CCSVI: [d’abord] [21] [34]

  • reflux dans les veines jugulaires et vertébrales internes,
  • reflux dans les veines cérébrales profondes,
  • Échographie en mode B à haute résolution de sténose de la veine jugulaire interne,
  • absence de débit dans les veines jugulaires ou vertébrales internes sur l’échographie Doppler, et
  • a retourné le contrôle postural des principales voies de sortie veineuses cérébrales.

Il n’est toujours pas clair si la venographie par résonance magnétique, l’angiographie veineuse ou l’échographie Doppler doivent être considérées comme l’étalon-or pour le diagnostic du CCSVI. [13] L’utilisation de la veinographie par résonance magnétique pour le diagnostic du CCSVI chez les patients atteints de SEP a été proposée par certains pour avoir une valeur limitée et ne devraient être utilisés qu’en combinaison avec d’autres techniques. [35] D’autres ont déclaré que la venographie par résonance magnétique est une mesure valide qui a des avantages par rapport au Doppler, y compris le fait que les résultats sont plus indépendants de l’opérateur. [36]

Des critères de diagnostic ont été critiqués. Le nombre de critères et la nécessité d’être positifs pour deux d’entre eux suffisants pour le diagnostic sont des idées arbitraires. [36] De plus, les groupes expérimentés dans l’utilisation de l’échographie n’ont pas été en mesure de montrer un reflux intracrânien ou extracrânien chez les patients atteints de SEP ou même des témoins sains tandis que le critère de l’absence de débit et le critère concernant la sténose ne sont pas considérés comme non valides car ils sont liés à des processus physiologiques normaux et pas la pathologie. [36] Ces problèmes dans les critères ont conduit certains chercheurs à considérer les critères inadéquats et, plus généralement, le concept de CCSVI défait. [36]

Traitement [ modifier ]]

Tous les traitements proposés sont expérimentaux [ modifier ]]

Le traitement basé sur l’idée du CCSVI est considéré comme expérimental. [6]

Dilatation du ballon de la veine jugulaire sténosée chez un patient SEP. La sténose empêche le ballon de se gonfler (au milieu) tandis que la pression est faible.

D’autres essais sont nécessaires pour déterminer si les avantages, le cas échéant, de la procédure l’emportent sur ses risques. [21] La plupart des experts et des organisations médicales et patients, notamment la National Multial Sclerosis Society des États-Unis ou la Société radiologique cardiovasculaire et interventionnelle d’Europe (CIRSE), recommandent de ne pas utiliser le traitement proposé en dehors des essais cliniques jusqu’à ce que son efficacité soit confirmée par des études contrôlées. [3] [5] [7] [21] [37] [38] De plus, le CIRSE a déclaré que la recherche sur le traitement devrait commencer par un petit essai randomisé prospectif contrôlé par placebo qui devrait être surveillé par une organisation indépendante. [38] Une exception a été la Society of Interventional Radiology aux États-Unis et au Canada, qui considérait la recherche sur l’efficacité de l’intervention du CCSVI comme non concluante en 2010. [39] En mars 2013, un communiqué de presse a indiqué que la première étude prospective contrôlée par placebo de l’angioplastie par ballon pour la SEP n’avait montré aucun avantage de la thérapie. L’étude, un essai clinique de phase II conçu pour évaluer l’innocuité et l’efficacité du traitement endovasculaire, a initialement inscrit 10 patients qui ont reçu le traitement et 20 autres par la suite qui ont été attribués à recevoir une angioplastie ou une intervention placebo. [40]

Le Koweït est devenu le premier pays au monde où le traitement du CCSVI, en 2010, a été explicitement autorisé par les autorités médicales et payé par le système de santé de l’État. [41] En 2010, la procédure a été effectuée en privé dans 40 pays, [42] Et, malgré les recommandations existantes, en 2013, on pense que plus de 30 000 patients ont subi la procédure. [40]

Procédures [ modifier ]]

L’angioplastie et le stenting du ballon ont été proposés comme options de traitement pour le CCSVI dans la SEP. Le traitement proposé a été appelé «thérapie de libération» bien que le nom ait été critiqué pour avoir suggéré des résultats irréalistes. [14]

L’angioplastie du ballon dans une étude préliminaire, incontrôlée et non aveugle de Zamboni a amélioré les symptômes de la SEP dans une minorité de personnes traitées. [43] Bien que la procédure pousse temporairement la veine, l’effet ne persiste pas, [21] Les supporters conseillent d’utiliser des stents. [44]

L’angioplastie transluminale percutanée veineuse (PTA) s’est avérée sûre mais en raison de son inefficacité n’est pas recommandée. [15]

Effets néfastes [ modifier ]]

Bien que la procédure soit généralement sûre pour les patients atteints de SEP, [13] [40] [45] Des complications graves liées à l’angioplastie et au stenting qui ont été rapportées comprennent une hémorragie intracrânienne, une migration de stent dans une veine rénale, une thrombose et un syndrome de compression nerveuse des nerfs crâniens XI et XII. [13] [14] [36] Un cas de décès est apparu dans la littérature scientifique, tandis que 3 autres décès ont été liés au traitement du CCSVI dans les médias. [36] Certains hôpitaux américains ont interdit la procédure chirurgicale en dehors des essais cliniques en raison de problèmes de sécurité jusqu’à ce que davantage de preuves à l’appui de son utilisation soient disponibles. [7] [quarante-six]

En mai 2012, la Food and Drug Administration des États-Unis a publié une communication de sécurité sur le CCSVI, déclarant que les patients atteints de SEP subissant une angioplastie et / ou un stenting pour traiter le CCSVI risquent de graves blessures ou de décès. En outre, il a également noté que les avantages de ces procédures expérimentales n’ont pas été prouvés et que les études explorant un lien entre la SEP et le CCSVI ne sont pas concluantes. [9]

Histoire [ modifier ]]

La pathologie veineuse est associée à la SEP depuis plus d’un siècle. Le pathologiste Georg Eduard Rindfleisch a noté en 1863 que les lésions associées à l’inflammation étaient distribuées autour des veines. [47] Plus tard, en 1935, Tracy Putnam a pu produire des lésions similaires chez les chiens bloquant leurs veines [48]

Le terme «insuffisance veineuse céphalo-rachidienne» a été inventé en 2008 par Paolo Zamboni, qui l’a décrit chez des patients atteints de sclérose en plaques. Selon Zamboni, le CCSVI avait une sensibilité et une spécificité élevées différenciant des individus en bonne santé de ceux atteints de sclérose en plaques. [d’abord] [21] Les résultats de Zamboni ont été critiqués parce que son étude n’a pas été aveuglée et ses résultats devaient être vérifiés par d’autres études. [d’abord] [21] Zamboni s’était intéressé au CCSVI en 1999 lorsque sa femme a été diagnostiquée avec la SEP. [49]

Société et culture [ modifier ]]

Conflit d’intérêt [ modifier ]]

Paolo Zamboni a des brevets liés aux systèmes de diagnostic à ultrasons hautement sensibles fabriqués par Esaote qui, propose-t-il, devraient être utilisés pour diagnostiquer le CCSVI. [8] De plus, le centre de recherche de Zamboni a également reçu un soutien sous forme d’équipement et d’assistance technique de ce fabricant. [8] Ce sont des conflits d’intérêts potentiels qu’il n’a jamais révélés lors de la publication d’articles scientifiques, qui seraient contre les pratiques éthiques de certains pays comme les États-Unis. [8]

Médias [ modifier ]]

Le CCSVI a reçu beaucoup d’attention dans tous les médias, la littérature scientifique et sur Internet. [14] De plus, le cas du CCSVI a été considéré comme un bon exemple de la façon dont les nouvelles technologies de communication et les médias sociaux modifient la relation traditionnelle entre la science, la politique, la médecine et le grand public. [49] En ce sens, ils ont joué un rôle clé dans la promotion efficace de la théorie. [49]

La couverture médiatique a été perçue par certains comme un «battage médiatique», avec des allégations exagérées qui ont conduit à des attentes excessives. [5] [50] Cela a été partiellement attribué à certains des chercheurs de la théorie. [5] Les approximations initiales des médias grand public à la théorie de Zamboni étaient enthousiastes et ont souligné les efforts de Zamboni pour trouver un remède à sa femme, ainsi que l’amélioration de certains patients après son traitement présumé. [49] La difficulté initiale de reproduction des résultats reliant la SEP et le CCSVI, combinées à des rapports d’effets secondaires de la procédure chirurgicale, a conduit à un discours plus prudent proposant qu’une plus grande enquête dans la relation entre CCSVI et MS était nécessaire. [49] La première décès liée au traitement CCSVI a été un développement pivot dans cette tendance vers une vision médiatique moins optimiste de la théorie. [49]

Internet a été largement utilisé par les groupes de patients pour obtenir et diffuser des informations sur le CCSVI. Les personnes atteintes de SEP lisent souvent beaucoup sur la théorie du CCSVI et son développement sur les sites Internet, [51] Et une recherche de «procédure de libération» dans Google en août 2010 a produit plus de 2,5 millions de visites. [14] Internet a également été utilisé pour annoncer des endroits où le stenting pour le CCSVI est effectué, [14] et pour diffuser plus généralement toutes les informations sur le CCSVI. [49] Les médias sociaux ont servi des groupes de patients dans leur tentative de faire pression sur les organismes officiels pour prendre des décisions favorisant le financement des essais cliniques, ou la couverture publique de la stente et de la veinoplastie comme traitements de la SEP. [49] De même, les médias sociaux ont été accusés d’avoir créé une division entre les partisans du CCSVI et ceux qui disent que cela ne fonctionne pas. [49] [50] En effet, ils ont été utilisés à plusieurs reprises par les défenseurs de la théorie du CCSVI pour attaquer ceux qui étaient plus critiques ou plus prudents, le plus souvent avec les accusations d’être entachés en raison de relations commerciales avec des sociétés pharmaceutiques. [49]

De nombreux patients qui ont eu la procédure chirurgicale signalent leurs améliorations sur les sites Web de médias sociaux tels que les bases de données structurées des patients et YouTube. [36] [51] De telles histoires ne sont que des preuves anecdotiques d’efficacité et ne constituent pas une preuve scientifique de l’efficacité du traitement car, par exemple, ceux qui ont eu un résultat positif sont plus enclins à afficher leurs cas que ceux qui avaient peu ou pas d’amélioration, [51] et les améliorations signalées dans l’état des patients peuvent être attribuées à l’effet placebo. [50] [52] [53] Les raisons des patients de ne pas publier de résultats négatives peuvent inclure l’embarras de l’argent dépensé dans la procédure sans effet et la réaction négative qu’ils attendent des autres personnes atteintes de SEP. [50] Une prudence a été recommandée concernant les auto-évaluations des patients trouvées sur le Web. [50] [51] [52]

Les scientifiques et les médecins ont transmis leurs arguments concernant le CCSVI insuffisamment, en particulier après la montée initiale de l’hypothèse. Leur communication a été caractérisée par une hésitation excessive et un manque de déclarations claires, par opposition aux partisans du CCSVI, qui “ont remporté la bataille de communication, au moins dans les premiers tours”. [49] Un effet positif de l’importante couverture médiatique peut être qu’il oblige le monde de la recherche médicale à être autocritique et à donner des réponses appropriées aux questions que la mondialisation de la théorie soulève, en particulier chez les personnes atteintes de SEP. [50]

Réception au Canada [ modifier ]]

Bien que les raisons ne soient pas complètement claires, la théorie du CCSVI a été reçue différemment au Canada que dans d’autres endroits. L’intérêt public et le nombre d’apparitions avec les médias étaient beaucoup plus importants que d’ailleurs, y compris l’Italie, et le débat a été animé en ce qui concerne le financement. [25] [49] Par exemple, d’ici la fin de 2009, une pétition publique aux autorités sanitaires du pays à l’appui du «traitement de libération» avait reçu plus de 17 000 signatures. [49] Le débat concernant le financement au Canada a été considéré comme spécialement informatif comme un exemple d’implication extrême de la politique, en raison de la pression du public, dans des décisions généralement régies par des preuves scientifiques. [49]

En 2009, la Société de sclérose en plaques du Canada s’est engagée à financer la recherche sur le lien entre le CCSVI et la SP, [54] Bien que plus tard en 2010, il a été critiqué pour s’opposer aux essais cliniques de la thérapie CCSVI. [55] La MS Society of Canada en septembre 2010 a réservé un million de dollars à la recherche du CCSVI “lorsqu’un procès thérapeutique est justifié et approuvé”. [56]

Au niveau politique, il y a eu des postes contradictoires, avec certaines provinces qui financent des essais, d’autres déclarant que puisque la thérapie n’est pas prouvée, ils devraient attendre, [57] [58] et d’autres qui exhortent un procès pan canadien. [59] La Colombie-Britannique, l’Alberta et la Terre-Neuve et le Labrador ont financé des études d’observation dans lesquelles les patients qui avaient déjà reçu le traitement ont été inclus. Plus de 2 millions de dollars ont été alloués à ces études. [49] La province de la Saskatchewan était plus agressive et a fourni 2,2 millions de dollars pour que certains de ses résidents soient inclus dans un essai clinique. [49]

Les Instituts canadiens de recherche en santé (IRSC), l’agence fédérale responsable du financement de la recherche en santé, ont recommandé en 2010 contre le financement d’un essai pan canadien de thérapie de libération, car il y avait un manque de preuves sur la sécurité ou l’efficacité de la procédure. Il a suggéré un groupe de travail expert scientifique composé des principaux chercheurs pour les études parrainées par la SEPT Society. [49] [60] Le ministre de la Santé a accepté la recommandation des IRRS et a déclaré que le Canada n’allait pas financer des essais cliniques. [soixante-et-un] Le panel d’experts a été créé d’ici la fin de 2010 entre les IRSC et la MS Society of Canada. [49] Il a été proposé que la création de ce panel d’experts ait été en partie dirigée pour faire face aux niveaux élevés de pression sociale que la théorie du CCSVI avait augmenté et en même temps essayer de maintenir une perspective scientifique dans le financement et l’étude du CCSVI. [49] La tâche principale du panel était de surveiller les résultats des études en cours dans la relation entre le CCSVI et la MS et de recommander le financement d’un essai clinique en cas de preuve d’une véritable relation entre les deux. [49] En 2011, le gouvernement fédéral canadien a annoncé qu’ils financeraient les essais cliniques de la procédure pour élargir les veines, car les IRSC considéraient que les preuves d’anomalies veineuses dans la SEP étaient suffisantes pour les petits essais de traitement. [49] [62] Il a été proposé que la recommandation de financer les essais de phase I et II au lieu d’une grande étude était un compromis entre les niveaux élevés de pression sociale et politique et le faible niveau de preuve sur la théorie. [49]

Deux études qualitatives ont étudié les motivations et les expériences des patients canadiens voyageant à l’étranger pour obtenir la «procédure de libération». [63] [soixante-quatre] L’une des études a identifié trois facteurs contribuant aux patients qui allaient à l’étranger pour rechercher un traitement: une perte de confiance dans le système de santé canadien alors qu’il n’a pas donné accès au traitement du CCSVI au Canada, espoir dans le nouveau traitement comme solution pour leur aggravation de la santé, et Faites confiance à la communauté MS et aux organisations, cliniques et médecins facilitant ou fournissant l’opération souhaitée. [63] À l’inverse, l’autre étude a conclu que le sens de la communauté et de la coopération (de la famille, des groupes de SEP et de la population générale) était un facteur de motivation clé. [soixante-quatre] Les autres facteurs de motivation comprenaient les rapports des médias, la perception de l’approbation de leurs prestataires de santé, le faible risque apparent de l’opération ou l’accessibilité de l’hôpital qui offrait la procédure directement ou par le biais d’une entreprise de tourisme médical. [soixante-quatre] D’un autre côté, les facteurs hésitants comprenaient le coût et les efforts requis pour l’opération, la méfiance des systèmes de santé étrangers, la justification sous-jacente de l’opération ou les conseils contre la procédure des prestataires de santé de confiance. [soixante-quatre]

En 2013, une étude cas-témoins a trouvé des preuves contre l’implication des anomalies veineuses céphalotes chroniques dans la SEP. [65] Plus tard en 2013, une étude a révélé que le rétrécissement des veines semble être présent également dans les personnes atteintes de Venographie par échographie et cathéter. [66] Les résultats de l’étude ont été décrits comme un “glas de la mort” pour la théorie de Zamboni. [soixante-sept] Une autre étude publiée par l’Université de la Colombie-Britannique en 2017 a été décrite comme une «démystification définitive» de la thérapie de libération. [68]

Organisations [ modifier ]]

Plusieurs organisations nationales et internationales ont été créées pour poursuivre la recherche et la diffusion de la théorie du CCSVI, comme la Société internationale pour les maladies neurovasculaires et la National CCSVI Society of Canada. [69] Ils travaillent avec des organisations déjà existantes comme l’Union internationale de phlébologie (Union Internationale de Phlébologie-UIP- en français, sa langue de travail originale) [70] dont Zamboni est membre. [71] L’UIP par exemple a proposé que les anomalies du développement étaient la principale cause du CCSVI. [72]

Recherche [ modifier ]]

Il y a eu d’autres études visant à clarifier s’il existe une relation entre la SEP et le CCSVI. En particulier, les sociétés américaines et canadiennes de la SEP ont lancé sept de ces études. [14] [soixante-treize] Les examinateurs récents n’ont montré “aucune différence significative dans la prévalence du CCSVI chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux personnes sans SEP”. [36] En 2014, des critères d’imagerie pour les anomalies veineuses ont été publiées pour aider à la recherche sur ce sujet. [74]

Voir également [ modifier ]]

Les références [ modifier ]]

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Dès la lecture [ modifier ]]

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