[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/controverse-chronique-de-linsuffisance-veineuse-cephalee\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/controverse-chronique-de-linsuffisance-veineuse-cephalee\/","headline":"Controverse chronique de l’insuffisance veineuse c\u00e9phal\u00e9e wiki","name":"Controverse chronique de l’insuffisance veineuse c\u00e9phal\u00e9e wiki","description":"before-content-x4 Condition m\u00e9dicale Insuffisance veineuse c\u00e9phalo-rachidien chronique Veines du cou. V. Jugularis Interna est propos\u00e9 pour \u00eatre st\u00e9nac\u00e9 ou avoir","datePublished":"2021-09-03","dateModified":"2021-09-03","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c9645c498c9701c88b89b8537773dd7c?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c9645c498c9701c88b89b8537773dd7c?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/0b\/Venenwinkel.png\/300px-Venenwinkel.png","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/0b\/Venenwinkel.png\/300px-Venenwinkel.png","height":"183","width":"300"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/controverse-chronique-de-linsuffisance-veineuse-cephalee\/","wordCount":25233,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Condition m\u00e9dicale Insuffisance veineuse c\u00e9phalo-rachidien chronique Veines du cou. V. Jugularis Interna est propos\u00e9 pour \u00eatre st\u00e9nac\u00e9 ou avoir une valve mal form\u00e9e dans les cas CCSVI. Sp\u00e9cialit\u00e9 Cardiologie        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Insuffisance veineuse c\u00e9phalo-rachidien chronique ( CCSVI ou CCVI ) est un terme invent\u00e9 par le chercheur italien Paolo Zamboni en 2008 pour d\u00e9crire le flux de sang compromis dans les veines drainant le syst\u00e8me nerveux central. [d’abord] [2] Zamboni a \u00e9mis l’hypoth\u00e8se qu’il pourrait jouer un r\u00f4le dans la cause ou le d\u00e9veloppement de la scl\u00e9rose en plaques (MS). [3] [4] Zamboni a \u00e9galement con\u00e7u une proc\u00e9dure chirurgicale que les m\u00e9dias ont surnomm\u00e9 un proc\u00e9dure de lib\u00e9ration ou th\u00e9rapie de lib\u00e9ration , impliquant la veinoplastie ou le stenting de certaines veines. [5] Les id\u00e9es de Zamboni sur le CCSVI sont tr\u00e8s controvers\u00e9es, avec beaucoup plus de d\u00e9tracteurs que de partisans, et tout traitement bas\u00e9 sur ses id\u00e9es est consid\u00e9r\u00e9 comme exp\u00e9rimental. [6] [7] Il n’y a aucune preuve scientifique que le CCSVI est li\u00e9 \u00e0 la SEP, et il n’y a aucune bonne preuve que la chirurgie aide les patients atteints de SEP. La premi\u00e8re recherche publi\u00e9e de Zamboni n’a pas \u00e9t\u00e9 aveugl\u00e9e et n’a pas eu de groupe de comparaison. [5] Zamboni n’a pas non plus divulgu\u00e9 ses liens financiers avec Esaote, le fabricant de l’\u00e9chographie sp\u00e9cifiquement utilis\u00e9 dans le diagnostic du CCSVI. [8] La \u00abproc\u00e9dure de lib\u00e9ration\u00bb a \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9e pour avoir entra\u00een\u00e9 de graves complications et d\u00e9c\u00e8s, tandis que ses pr\u00e9tendus avantages n’ont pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9s. [5] [7] En 2012, la United States Food and Drug Administration d\u00e9clare qu’il n’est pas clair si le CCSVI existe en tant qu’entit\u00e9 clinique et que ces traitements peuvent causer plus de dommages. [9] En 2017, ils ont soulign\u00e9 que cette utilisation de l’angioplastie par ballonnet n’est pas une utilisation approuv\u00e9e. [dix] Dans une \u00e9tude de 2017, Zamboni et al. Signal\u00e9 “PTA veineux ne peut pas \u00eatre recommand\u00e9 pour les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9mittentes en rechute.” [11] En 2018, une \u00e9tude en Neurologie CONCUR\u00c9 “Nos donn\u00e9es ne soutiennent pas l’utilisation continue de la veinoplastie du r\u00e9tr\u00e9cissement veineux jugulaire et \/ ou azygique extracr\u00e2nien pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats signal\u00e9s par les patients, les sympt\u00f4mes chroniques de la SEP ou l’\u00e9volution de la maladie.” [douzi\u00e8me] La recherche sur le CCSVI a \u00e9t\u00e9 acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, mais les chercheurs n’ont pas pu trouver de lien entre CCSVI et MS. [13] Cela a augment\u00e9 de graves objections \u00e0 l’hypoth\u00e8se de la scl\u00e9rose en plaques d’origine du CCSVI. [14] Des recherches suppl\u00e9mentaires sur l’hypoth\u00e8se du CCSVI sont en cours. [15] Une \u00e9tude de 2013 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le CCSVI est tout aussi rare chez les personnes atteintes et sans SEP, tandis que le r\u00e9tr\u00e9cissement des veines cervicaux est tout aussi courant. [16] [17]        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4 Table of ContentsHypoth\u00e8se [ modifier ]] Physiopathologie [ modifier ]] Malformations veineuses [ modifier ]] D\u00e9p\u00f4ts de fer [ modifier ]] La g\u00e9n\u00e9tique [ modifier ]] Diagnostic [ modifier ]] Traitement [ modifier ]] Tous les traitements propos\u00e9s sont exp\u00e9rimentaux [ modifier ]] Proc\u00e9dures [ modifier ]] Effets n\u00e9fastes [ modifier ]] Histoire [ modifier ]] Soci\u00e9t\u00e9 et culture [ modifier ]] Conflit d’int\u00e9r\u00eat [ modifier ]] M\u00e9dias [ modifier ]] R\u00e9ception au Canada [ modifier ]] Organisations [ modifier ]] Recherche [ modifier ]] Voir \u00e9galement [ modifier ]] Les r\u00e9f\u00e9rences [ modifier ]] D\u00e8s la lecture [ modifier ]] Liens externes [ modifier ]] Hypoth\u00e8se [ modifier ]] Les cons\u00e9quences propos\u00e9es du syndrome du CCSVI comprennent une hypoxie intracr\u00e2nienne, une perfusion retard\u00e9e, un drainage r\u00e9duit des catabolites, une pression transpulmonaire accrue, [18] et les d\u00e9p\u00f4ts de fer autour des veines c\u00e9r\u00e9brales. [19] [20] La scl\u00e9rose en plaques a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e comme r\u00e9sultat possible du CCSVI. [ citation requise ]] Physiopathologie [ modifier ]] Zamboni et ses coll\u00e8gues ont affirm\u00e9 que chez les patients atteints de SEP diagnostiqu\u00e9s avec le CCSVI, les veines Azygos et IJV sont st\u00e9notiques (anormalement r\u00e9tr\u00e9cies) dans environ 90% des cas. Zamboni a th\u00e9oris\u00e9 que les vaisseaux sanguins mal form\u00e9s provoquent un d\u00e9p\u00f4t accru de fer dans le cerveau, ce qui d\u00e9clenche \u00e0 son tour l’auto-immunit\u00e9 et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence de la gaine de my\u00e9line du nerf. [19] [21] Bien que l’article initial sur le CCSVI ait affirm\u00e9 que des param\u00e8tres de fonction veineux anormaux n’\u00e9taient pas observ\u00e9s chez les personnes en bonne sant\u00e9, d’autres ont not\u00e9 que ce n’\u00e9tait pas le cas. [21] Dans le rapport de Zamboni, aucun des participants en bonne sant\u00e9 ne r\u00e9pondait aux crit\u00e8res pour un diagnostic de CCSVI tandis que tous les patients l’ont fait. [d’abord] [21] De tels r\u00e9sultats exceptionnels ont soulev\u00e9 des soup\u00e7ons d’un \u00e9ventuel biais de spectre, qui provient d’un test de diagnostic qui n’est pas utilis\u00e9 dans des conditions cliniquement significatives. [21]        (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4D’autres \u00e9tudes sur la relation entre CCSVI et MS ont eu des r\u00e9sultats variables, [13] avec beaucoup de non-reproduction de l’association entre MS et CCSVI. [22] [23] [24] De plus, le plus grand pr\u00e9dicteur des r\u00e9sultats positifs est l’implication des chercheurs dans l’administration de la \u00abproc\u00e9dure de lib\u00e9ration\u00bb. [22] [24] Cet effet va dans la mesure o\u00f9, lorsque seules des \u00e9tudes enti\u00e8rement ind\u00e9pendantes sont prises en compte, aucune association n’est du tout trouv\u00e9e. [24] La mauvaise reproductibilit\u00e9 entre les \u00e9tudes et les modalit\u00e9s diagnostiques a conduit certains auteurs \u00e0 conclure que le CCVSI pourrait \u00eatre rien de plus qu’une construction \u00e9chographique cliniquement non pertinente. [22] D\u00e9j\u00e0 en 2010, il y avait “Un nombre croissant d’articles qui soul\u00e8vent des questions s\u00e9rieuses sur son (CCSVI) validit\u00e9” , [14] Bien que les preuves aient \u00e9t\u00e9 “\u00e0 la fois pour et contre l’hypoth\u00e8se controvers\u00e9e” . [25] Il a \u00e9t\u00e9 convenu qu’il \u00e9tait urgent d’effectuer des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques appropri\u00e9es pour d\u00e9finir la relation possible entre le CCSVI et la SEP, bien que les donn\u00e9es existantes ne prenaient pas en charge le CCSVI comme cause de la SEP. [13] Malformations veineuses [ modifier ]] La plupart des probl\u00e8mes veineux chez les patients atteints de SEP sont des malformations veineuses trunculaires, notamment une st\u00e9nose azygous, des valves jugulaires d\u00e9fectueuses et des an\u00e9vrismes de veine jugulaire. Des probl\u00e8mes avec la veine innomin\u00e9e et la veine cave sup\u00e9rieure auraient \u00e9galement contribu\u00e9 au CCSVI. [26] Un composant vasculaire de la SEP avait \u00e9t\u00e9 cit\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. [27] [28] Plusieurs caract\u00e9ristiques des maladies veineuses rendent difficile l’inclusion de la SEP dans ce groupe. [14] Dans sa forme actuelle, le CCSVI ne peut pas expliquer certaines des r\u00e9sultats \u00e9pid\u00e9miologiques de la SEP. Il s’agit notamment de facteurs de risque tels que l’infection \u00e0 Epstein-Barr, l’ascendance parentale, la date de naissance et la localisation g\u00e9ographique. [14] [29] La SEP est \u00e9galement plus fr\u00e9quente chez les femmes, tandis que les maladies veineuses sont plus courantes chez les hommes. La pathologie veineuse est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 l’hypertension, aux infarctus, \u00e0 l’\u0153d\u00e8me et \u00e0 l’isch\u00e9mie transitoire, et se produit plus souvent avec l’\u00e2ge, mais ces conditions ne sont presque jamais vues dans la SEP et la maladie appara\u00eet rarement apr\u00e8s l’\u00e2ge de 50 ans. Enfin, une r\u00e9ponse immunitaire sp\u00e9cifique \u00e0 l’organe n’est pas vu dans tout autre type de maladie veineuse. [14] D\u00e9p\u00f4ts de fer [ modifier ]] Le d\u00e9p\u00f4t de fer en tant que cause de la SEP a re\u00e7u un soutien lorsqu’une relation entre la pression veineuse et les d\u00e9p\u00f4ts de fer chez les patients atteints de SEP a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e dans une \u00e9tude de neuroimagerie, et la critique \u00e0 mesure que d’autres chercheurs ont trouv\u00e9 des niveaux normaux de ferritine dans le liquide c\u00e9phalorachidien des patients atteints de SEP. [13] [30] De plus, le d\u00e9p\u00f4t de fer se produit dans diff\u00e9rentes maladies neurologiques telles que la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson qui ne sont pas associ\u00e9es au CCSVI. [d’abord] [21] Les preuves reliant le CCSVI et le d\u00e9p\u00f4t de fer font d\u00e9faut, et la d\u00e9r\u00e9gulation du m\u00e9tabolisme du fer dans la SEP est plus complexe que la simple accumulation de fer dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral. [trente et un] La g\u00e9n\u00e9tique [ modifier ]] Une petite \u00e9tude g\u00e9n\u00e9tique a examin\u00e9 quinze patients atteints de SEP qui avaient \u00e9galement le CCSVI. Il a trouv\u00e9 234 variations de nombres de copies sp\u00e9cifiques dans la mise au point de l’antig\u00e8ne des leucocytes humains. Parmi ceux-ci, GRB2, HSPA1L et HSPA1A se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s sp\u00e9cifiquement connect\u00e9s \u00e0 la MS et \u00e0 l’angiogen\u00e8se, TAF11 \u00e9tait connect\u00e9 \u00e0 la fois \u00e0 la SEP et au passage de l’art\u00e8re, et HLA-DQA2 sugg\u00e8re d’avoir une implication pour l’angiogen\u00e8se car elle interagit avec CD4. [32] Une \u00e9tude chez 268 patients atteints de SEP et 155 t\u00e9moins a rapport\u00e9 plus une fr\u00e9quence de CCSVI dans le groupe MS qui \u00e9tait plus de deux fois plus \u00e9lev\u00e9 que dans le groupe t\u00e9moin et \u00e9tait \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe MS progressif que dans le groupe MS non progressif. Cette \u00e9tude n’a trouv\u00e9 aucune relation entre CCSVI et HLA DRB1 * 1501, une variation g\u00e9n\u00e9tique qui a \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement li\u00e9e \u00e0 la SEP. [33] Diagnostic [ modifier ]]  Le CCSVI a d’abord \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit en utilisant une \u00e9chographie doppler extracr\u00e2nienne et transcr\u00e2nienne sp\u00e9cialis\u00e9e. [d’abord] [21] Il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que cinq crit\u00e8res d’\u00e9chographie de drainage veineux soient caract\u00e9ristiques du syndrome, bien que deux soient consid\u00e9r\u00e9s comme suffisants pour le diagnostic du CCSVI: [d’abord] [21] [34] reflux dans les veines jugulaires et vert\u00e9brales internes, reflux dans les veines c\u00e9r\u00e9brales profondes, \u00c9chographie en mode B \u00e0 haute r\u00e9solution de st\u00e9nose de la veine jugulaire interne, absence de d\u00e9bit dans les veines jugulaires ou vert\u00e9brales internes sur l’\u00e9chographie Doppler, et a retourn\u00e9 le contr\u00f4le postural des principales voies de sortie veineuses c\u00e9r\u00e9brales. Il n’est toujours pas clair si la venographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique, l’angiographie veineuse ou l’\u00e9chographie Doppler doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme l’\u00e9talon-or pour le diagnostic du CCSVI. [13] L’utilisation de la veinographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique pour le diagnostic du CCSVI chez les patients atteints de SEP a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e par certains pour avoir une valeur limit\u00e9e et ne devraient \u00eatre utilis\u00e9s qu’en combinaison avec d’autres techniques. [35] D’autres ont d\u00e9clar\u00e9 que la venographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique est une mesure valide qui a des avantages par rapport au Doppler, y compris le fait que les r\u00e9sultats sont plus ind\u00e9pendants de l’op\u00e9rateur. [36] Des crit\u00e8res de diagnostic ont \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9s. Le nombre de crit\u00e8res et la n\u00e9cessit\u00e9 d’\u00eatre positifs pour deux d’entre eux suffisants pour le diagnostic sont des id\u00e9es arbitraires. [36] De plus, les groupes exp\u00e9riment\u00e9s dans l’utilisation de l’\u00e9chographie n’ont pas \u00e9t\u00e9 en mesure de montrer un reflux intracr\u00e2nien ou extracr\u00e2nien chez les patients atteints de SEP ou m\u00eame des t\u00e9moins sains tandis que le crit\u00e8re de l’absence de d\u00e9bit et le crit\u00e8re concernant la st\u00e9nose ne sont pas consid\u00e9r\u00e9s comme non valides car ils sont li\u00e9s \u00e0 des processus physiologiques normaux et pas la pathologie. [36] Ces probl\u00e8mes dans les crit\u00e8res ont conduit certains chercheurs \u00e0 consid\u00e9rer les crit\u00e8res inad\u00e9quats et, plus g\u00e9n\u00e9ralement, le concept de CCSVI d\u00e9fait. [36] Traitement [ modifier ]] Tous les traitements propos\u00e9s sont exp\u00e9rimentaux [ modifier ]] Le traitement bas\u00e9 sur l’id\u00e9e du CCSVI est consid\u00e9r\u00e9 comme exp\u00e9rimental. [6]  Dilatation du ballon de la veine jugulaire st\u00e9nos\u00e9e chez un patient SEP. La st\u00e9nose emp\u00eache le ballon de se gonfler (au milieu) tandis que la pression est faible. D’autres essais sont n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer si les avantages, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de la proc\u00e9dure l’emportent sur ses risques. [21] La plupart des experts et des organisations m\u00e9dicales et patients, notamment la National Multial Sclerosis Society des \u00c9tats-Unis ou la Soci\u00e9t\u00e9 radiologique cardiovasculaire et interventionnelle d’Europe (CIRSE), recommandent de ne pas utiliser le traitement propos\u00e9 en dehors des essais cliniques jusqu’\u00e0 ce que son efficacit\u00e9 soit confirm\u00e9e par des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es. [3] [5] [7] [21] [37] [38] De plus, le CIRSE a d\u00e9clar\u00e9 que la recherche sur le traitement devrait commencer par un petit essai randomis\u00e9 prospectif contr\u00f4l\u00e9 par placebo qui devrait \u00eatre surveill\u00e9 par une organisation ind\u00e9pendante. [38] Une exception a \u00e9t\u00e9 la Society of Interventional Radiology aux \u00c9tats-Unis et au Canada, qui consid\u00e9rait la recherche sur l’efficacit\u00e9 de l’intervention du CCSVI comme non concluante en 2010. [39] En mars 2013, un communiqu\u00e9 de presse a indiqu\u00e9 que la premi\u00e8re \u00e9tude prospective contr\u00f4l\u00e9e par placebo de l’angioplastie par ballon pour la SEP n’avait montr\u00e9 aucun avantage de la th\u00e9rapie. L’\u00e9tude, un essai clinique de phase II con\u00e7u pour \u00e9valuer l’innocuit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 du traitement endovasculaire, a initialement inscrit 10 patients qui ont re\u00e7u le traitement et 20 autres par la suite qui ont \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9s \u00e0 recevoir une angioplastie ou une intervention placebo. [40] Le Kowe\u00eft est devenu le premier pays au monde o\u00f9 le traitement du CCSVI, en 2010, a \u00e9t\u00e9 explicitement autoris\u00e9 par les autorit\u00e9s m\u00e9dicales et pay\u00e9 par le syst\u00e8me de sant\u00e9 de l’\u00c9tat. [41] En 2010, la proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e en priv\u00e9 dans 40 pays, [42] Et, malgr\u00e9 les recommandations existantes, en 2013, on pense que plus de 30 000 patients ont subi la proc\u00e9dure. [40] Proc\u00e9dures [ modifier ]] L’angioplastie et le stenting du ballon ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s comme options de traitement pour le CCSVI dans la SEP. Le traitement propos\u00e9 a \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 \u00abth\u00e9rapie de lib\u00e9ration\u00bb bien que le nom ait \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9 pour avoir sugg\u00e9r\u00e9 des r\u00e9sultats irr\u00e9alistes. [14] L’angioplastie du ballon dans une \u00e9tude pr\u00e9liminaire, incontr\u00f4l\u00e9e et non aveugle de Zamboni a am\u00e9lior\u00e9 les sympt\u00f4mes de la SEP dans une minorit\u00e9 de personnes trait\u00e9es. [43] Bien que la proc\u00e9dure pousse temporairement la veine, l’effet ne persiste pas, [21] Les supporters conseillent d’utiliser des stents. [44] L’angioplastie transluminale percutan\u00e9e veineuse (PTA) s’est av\u00e9r\u00e9e s\u00fbre mais en raison de son inefficacit\u00e9 n’est pas recommand\u00e9e. [15] Effets n\u00e9fastes [ modifier ]] Bien que la proc\u00e9dure soit g\u00e9n\u00e9ralement s\u00fbre pour les patients atteints de SEP, [13] [40] [45] Des complications graves li\u00e9es \u00e0 l’angioplastie et au stenting qui ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es comprennent une h\u00e9morragie intracr\u00e2nienne, une migration de stent dans une veine r\u00e9nale, une thrombose et un syndrome de compression nerveuse des nerfs cr\u00e2niens XI et XII. [13] [14] [36] Un cas de d\u00e9c\u00e8s est apparu dans la litt\u00e9rature scientifique, tandis que 3 autres d\u00e9c\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 li\u00e9s au traitement du CCSVI dans les m\u00e9dias. [36] Certains h\u00f4pitaux am\u00e9ricains ont interdit la proc\u00e9dure chirurgicale en dehors des essais cliniques en raison de probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 jusqu’\u00e0 ce que davantage de preuves \u00e0 l’appui de son utilisation soient disponibles. [7] [quarante-six] En mai 2012, la Food and Drug Administration des \u00c9tats-Unis a publi\u00e9 une communication de s\u00e9curit\u00e9 sur le CCSVI, d\u00e9clarant que les patients atteints de SEP subissant une angioplastie et \/ ou un stenting pour traiter le CCSVI risquent de graves blessures ou de d\u00e9c\u00e8s. En outre, il a \u00e9galement not\u00e9 que les avantages de ces proc\u00e9dures exp\u00e9rimentales n’ont pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9s et que les \u00e9tudes explorant un lien entre la SEP et le CCSVI ne sont pas concluantes. [9] Histoire [ modifier ]]  La pathologie veineuse est associ\u00e9e \u00e0 la SEP depuis plus d’un si\u00e8cle. Le pathologiste Georg Eduard Rindfleisch a not\u00e9 en 1863 que les l\u00e9sions associ\u00e9es \u00e0 l’inflammation \u00e9taient distribu\u00e9es autour des veines. [47] Plus tard, en 1935, Tracy Putnam a pu produire des l\u00e9sions similaires chez les chiens bloquant leurs veines [48] Le terme \u00abinsuffisance veineuse c\u00e9phalo-rachidienne\u00bb a \u00e9t\u00e9 invent\u00e9 en 2008 par Paolo Zamboni, qui l’a d\u00e9crit chez des patients atteints de scl\u00e9rose en plaques. Selon Zamboni, le CCSVI avait une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es diff\u00e9renciant des individus en bonne sant\u00e9 de ceux atteints de scl\u00e9rose en plaques. [d’abord] [21] Les r\u00e9sultats de Zamboni ont \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9s parce que son \u00e9tude n’a pas \u00e9t\u00e9 aveugl\u00e9e et ses r\u00e9sultats devaient \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s par d’autres \u00e9tudes. [d’abord] [21] Zamboni s’\u00e9tait int\u00e9ress\u00e9 au CCSVI en 1999 lorsque sa femme a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e avec la SEP. [49] Soci\u00e9t\u00e9 et culture [ modifier ]] Conflit d’int\u00e9r\u00eat [ modifier ]] Paolo Zamboni a des brevets li\u00e9s aux syst\u00e8mes de diagnostic \u00e0 ultrasons hautement sensibles fabriqu\u00e9s par Esaote qui, propose-t-il, devraient \u00eatre utilis\u00e9s pour diagnostiquer le CCSVI. [8] De plus, le centre de recherche de Zamboni a \u00e9galement re\u00e7u un soutien sous forme d’\u00e9quipement et d’assistance technique de ce fabricant. [8] Ce sont des conflits d’int\u00e9r\u00eats potentiels qu’il n’a jamais r\u00e9v\u00e9l\u00e9s lors de la publication d’articles scientifiques, qui seraient contre les pratiques \u00e9thiques de certains pays comme les \u00c9tats-Unis. [8] M\u00e9dias [ modifier ]] Le CCSVI a re\u00e7u beaucoup d’attention dans tous les m\u00e9dias, la litt\u00e9rature scientifique et sur Internet. [14] De plus, le cas du CCSVI a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme un bon exemple de la fa\u00e7on dont les nouvelles technologies de communication et les m\u00e9dias sociaux modifient la relation traditionnelle entre la science, la politique, la m\u00e9decine et le grand public. [49] En ce sens, ils ont jou\u00e9 un r\u00f4le cl\u00e9 dans la promotion efficace de la th\u00e9orie. [49] La couverture m\u00e9diatique a \u00e9t\u00e9 per\u00e7ue par certains comme un \u00abbattage m\u00e9diatique\u00bb, avec des all\u00e9gations exag\u00e9r\u00e9es qui ont conduit \u00e0 des attentes excessives. [5] [50] Cela a \u00e9t\u00e9 partiellement attribu\u00e9 \u00e0 certains des chercheurs de la th\u00e9orie. [5] Les approximations initiales des m\u00e9dias grand public \u00e0 la th\u00e9orie de Zamboni \u00e9taient enthousiastes et ont soulign\u00e9 les efforts de Zamboni pour trouver un rem\u00e8de \u00e0 sa femme, ainsi que l’am\u00e9lioration de certains patients apr\u00e8s son traitement pr\u00e9sum\u00e9. [49] La difficult\u00e9 initiale de reproduction des r\u00e9sultats reliant la SEP et le CCSVI, combin\u00e9es \u00e0 des rapports d’effets secondaires de la proc\u00e9dure chirurgicale, a conduit \u00e0 un discours plus prudent proposant qu’une plus grande enqu\u00eate dans la relation entre CCSVI et MS \u00e9tait n\u00e9cessaire. [49] La premi\u00e8re d\u00e9c\u00e8s li\u00e9e au traitement CCSVI a \u00e9t\u00e9 un d\u00e9veloppement pivot dans cette tendance vers une vision m\u00e9diatique moins optimiste de la th\u00e9orie. [49] Internet a \u00e9t\u00e9 largement utilis\u00e9 par les groupes de patients pour obtenir et diffuser des informations sur le CCSVI. Les personnes atteintes de SEP lisent souvent beaucoup sur la th\u00e9orie du CCSVI et son d\u00e9veloppement sur les sites Internet, [51] Et une recherche de \u00abproc\u00e9dure de lib\u00e9ration\u00bb dans Google en ao\u00fbt 2010 a produit plus de 2,5 millions de visites. [14] Internet a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour annoncer des endroits o\u00f9 le stenting pour le CCSVI est effectu\u00e9, [14] et pour diffuser plus g\u00e9n\u00e9ralement toutes les informations sur le CCSVI. [49] Les m\u00e9dias sociaux ont servi des groupes de patients dans leur tentative de faire pression sur les organismes officiels pour prendre des d\u00e9cisions favorisant le financement des essais cliniques, ou la couverture publique de la stente et de la veinoplastie comme traitements de la SEP. [49] De m\u00eame, les m\u00e9dias sociaux ont \u00e9t\u00e9 accus\u00e9s d’avoir cr\u00e9\u00e9 une division entre les partisans du CCSVI et ceux qui disent que cela ne fonctionne pas. [49] [50] En effet, ils ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises par les d\u00e9fenseurs de la th\u00e9orie du CCSVI pour attaquer ceux qui \u00e9taient plus critiques ou plus prudents, le plus souvent avec les accusations d’\u00eatre entach\u00e9s en raison de relations commerciales avec des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques. [49] De nombreux patients qui ont eu la proc\u00e9dure chirurgicale signalent leurs am\u00e9liorations sur les sites Web de m\u00e9dias sociaux tels que les bases de donn\u00e9es structur\u00e9es des patients et YouTube. [36] [51] De telles histoires ne sont que des preuves anecdotiques d’efficacit\u00e9 et ne constituent pas une preuve scientifique de l’efficacit\u00e9 du traitement car, par exemple, ceux qui ont eu un r\u00e9sultat positif sont plus enclins \u00e0 afficher leurs cas que ceux qui avaient peu ou pas d’am\u00e9lioration, [51] et les am\u00e9liorations signal\u00e9es dans l’\u00e9tat des patients peuvent \u00eatre attribu\u00e9es \u00e0 l’effet placebo. [50] [52] [53] Les raisons des patients de ne pas publier de r\u00e9sultats n\u00e9gatives peuvent inclure l’embarras de l’argent d\u00e9pens\u00e9 dans la proc\u00e9dure sans effet et la r\u00e9action n\u00e9gative qu’ils attendent des autres personnes atteintes de SEP. [50] Une prudence a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9e concernant les auto-\u00e9valuations des patients trouv\u00e9es sur le Web. [50] [51] [52] Les scientifiques et les m\u00e9decins ont transmis leurs arguments concernant le CCSVI insuffisamment, en particulier apr\u00e8s la mont\u00e9e initiale de l’hypoth\u00e8se. Leur communication a \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9e par une h\u00e9sitation excessive et un manque de d\u00e9clarations claires, par opposition aux partisans du CCSVI, qui “ont remport\u00e9 la bataille de communication, au moins dans les premiers tours”. [49] Un effet positif de l’importante couverture m\u00e9diatique peut \u00eatre qu’il oblige le monde de la recherche m\u00e9dicale \u00e0 \u00eatre autocritique et \u00e0 donner des r\u00e9ponses appropri\u00e9es aux questions que la mondialisation de la th\u00e9orie soul\u00e8ve, en particulier chez les personnes atteintes de SEP. [50] R\u00e9ception au Canada [ modifier ]] Bien que les raisons ne soient pas compl\u00e8tement claires, la th\u00e9orie du CCSVI a \u00e9t\u00e9 re\u00e7ue diff\u00e9remment au Canada que dans d’autres endroits. L’int\u00e9r\u00eat public et le nombre d’apparitions avec les m\u00e9dias \u00e9taient beaucoup plus importants que d’ailleurs, y compris l’Italie, et le d\u00e9bat a \u00e9t\u00e9 anim\u00e9 en ce qui concerne le financement. [25] [49] Par exemple, d’ici la fin de 2009, une p\u00e9tition publique aux autorit\u00e9s sanitaires du pays \u00e0 l’appui du \u00abtraitement de lib\u00e9ration\u00bb avait re\u00e7u plus de 17 000 signatures. [49] Le d\u00e9bat concernant le financement au Canada a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme sp\u00e9cialement informatif comme un exemple d’implication extr\u00eame de la politique, en raison de la pression du public, dans des d\u00e9cisions g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9gies par des preuves scientifiques. [49] En 2009, la Soci\u00e9t\u00e9 de scl\u00e9rose en plaques du Canada s’est engag\u00e9e \u00e0 financer la recherche sur le lien entre le CCSVI et la SP, [54] Bien que plus tard en 2010, il a \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9 pour s’opposer aux essais cliniques de la th\u00e9rapie CCSVI. [55] La MS Society of Canada en septembre 2010 a r\u00e9serv\u00e9 un million de dollars \u00e0 la recherche du CCSVI “lorsqu’un proc\u00e8s th\u00e9rapeutique est justifi\u00e9 et approuv\u00e9”. [56] Au niveau politique, il y a eu des postes contradictoires, avec certaines provinces qui financent des essais, d’autres d\u00e9clarant que puisque la th\u00e9rapie n’est pas prouv\u00e9e, ils devraient attendre, [57] [58] et d’autres qui exhortent un proc\u00e8s pan canadien. [59] La Colombie-Britannique, l’Alberta et la Terre-Neuve et le Labrador ont financ\u00e9 des \u00e9tudes d’observation dans lesquelles les patients qui avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u le traitement ont \u00e9t\u00e9 inclus. Plus de 2 millions de dollars ont \u00e9t\u00e9 allou\u00e9s \u00e0 ces \u00e9tudes. [49] La province de la Saskatchewan \u00e9tait plus agressive et a fourni 2,2 millions de dollars pour que certains de ses r\u00e9sidents soient inclus dans un essai clinique. [49] Les Instituts canadiens de recherche en sant\u00e9 (IRSC), l’agence f\u00e9d\u00e9rale responsable du financement de la recherche en sant\u00e9, ont recommand\u00e9 en 2010 contre le financement d’un essai pan canadien de th\u00e9rapie de lib\u00e9ration, car il y avait un manque de preuves sur la s\u00e9curit\u00e9 ou l’efficacit\u00e9 de la proc\u00e9dure. Il a sugg\u00e9r\u00e9 un groupe de travail expert scientifique compos\u00e9 des principaux chercheurs pour les \u00e9tudes parrain\u00e9es par la SEPT Society. [49] [60] Le ministre de la Sant\u00e9 a accept\u00e9 la recommandation des IRRS et a d\u00e9clar\u00e9 que le Canada n’allait pas financer des essais cliniques. [soixante-et-un] Le panel d’experts a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 d’ici la fin de 2010 entre les IRSC et la MS Society of Canada. [49] Il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que la cr\u00e9ation de ce panel d’experts ait \u00e9t\u00e9 en partie dirig\u00e9e pour faire face aux niveaux \u00e9lev\u00e9s de pression sociale que la th\u00e9orie du CCSVI avait augment\u00e9 et en m\u00eame temps essayer de maintenir une perspective scientifique dans le financement et l’\u00e9tude du CCSVI. [49] La t\u00e2che principale du panel \u00e9tait de surveiller les r\u00e9sultats des \u00e9tudes en cours dans la relation entre le CCSVI et la MS et de recommander le financement d’un essai clinique en cas de preuve d’une v\u00e9ritable relation entre les deux. [49] En 2011, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral canadien a annonc\u00e9 qu’ils financeraient les essais cliniques de la proc\u00e9dure pour \u00e9largir les veines, car les IRSC consid\u00e9raient que les preuves d’anomalies veineuses dans la SEP \u00e9taient suffisantes pour les petits essais de traitement. [49] [62] Il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que la recommandation de financer les essais de phase I et II au lieu d’une grande \u00e9tude \u00e9tait un compromis entre les niveaux \u00e9lev\u00e9s de pression sociale et politique et le faible niveau de preuve sur la th\u00e9orie. [49] Deux \u00e9tudes qualitatives ont \u00e9tudi\u00e9 les motivations et les exp\u00e9riences des patients canadiens voyageant \u00e0 l’\u00e9tranger pour obtenir la \u00abproc\u00e9dure de lib\u00e9ration\u00bb. [63] [soixante-quatre] L’une des \u00e9tudes a identifi\u00e9 trois facteurs contribuant aux patients qui allaient \u00e0 l’\u00e9tranger pour rechercher un traitement: une perte de confiance dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien alors qu’il n’a pas donn\u00e9 acc\u00e8s au traitement du CCSVI au Canada, espoir dans le nouveau traitement comme solution pour leur aggravation de la sant\u00e9, et Faites confiance \u00e0 la communaut\u00e9 MS et aux organisations, cliniques et m\u00e9decins facilitant ou fournissant l’op\u00e9ration souhait\u00e9e. [63] \u00c0 l’inverse, l’autre \u00e9tude a conclu que le sens de la communaut\u00e9 et de la coop\u00e9ration (de la famille, des groupes de SEP et de la population g\u00e9n\u00e9rale) \u00e9tait un facteur de motivation cl\u00e9. [soixante-quatre] Les autres facteurs de motivation comprenaient les rapports des m\u00e9dias, la perception de l’approbation de leurs prestataires de sant\u00e9, le faible risque apparent de l’op\u00e9ration ou l’accessibilit\u00e9 de l’h\u00f4pital qui offrait la proc\u00e9dure directement ou par le biais d’une entreprise de tourisme m\u00e9dical. [soixante-quatre] D’un autre c\u00f4t\u00e9, les facteurs h\u00e9sitants comprenaient le co\u00fbt et les efforts requis pour l’op\u00e9ration, la m\u00e9fiance des syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e9trangers, la justification sous-jacente de l’op\u00e9ration ou les conseils contre la proc\u00e9dure des prestataires de sant\u00e9 de confiance. [soixante-quatre] En 2013, une \u00e9tude cas-t\u00e9moins a trouv\u00e9 des preuves contre l’implication des anomalies veineuses c\u00e9phalotes chroniques dans la SEP. [65] Plus tard en 2013, une \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le r\u00e9tr\u00e9cissement des veines semble \u00eatre pr\u00e9sent \u00e9galement dans les personnes atteintes de Venographie par \u00e9chographie et cath\u00e9ter. [66] Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits comme un “glas de la mort” pour la th\u00e9orie de Zamboni. [soixante-sept] Une autre \u00e9tude publi\u00e9e par l’Universit\u00e9 de la Colombie-Britannique en 2017 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite comme une \u00abd\u00e9mystification d\u00e9finitive\u00bb de la th\u00e9rapie de lib\u00e9ration. [68] Organisations [ modifier ]] Plusieurs organisations nationales et internationales ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es pour poursuivre la recherche et la diffusion de la th\u00e9orie du CCSVI, comme la Soci\u00e9t\u00e9 internationale pour les maladies neurovasculaires et la National CCSVI Society of Canada. [69] Ils travaillent avec des organisations d\u00e9j\u00e0 existantes comme l’Union internationale de phl\u00e9bologie (Union Internationale de Phl\u00e9bologie-UIP- en fran\u00e7ais, sa langue de travail originale) [70] dont Zamboni est membre. [71] L’UIP par exemple a propos\u00e9 que les anomalies du d\u00e9veloppement \u00e9taient la principale cause du CCSVI. [72] Recherche [ modifier ]] Il y a eu d’autres \u00e9tudes visant \u00e0 clarifier s’il existe une relation entre la SEP et le CCSVI. En particulier, les soci\u00e9t\u00e9s am\u00e9ricaines et canadiennes de la SEP ont lanc\u00e9 sept de ces \u00e9tudes. [14] [soixante-treize] Les examinateurs r\u00e9cents n’ont montr\u00e9 “aucune diff\u00e9rence significative dans la pr\u00e9valence du CCSVI chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux personnes sans SEP”. [36] En 2014, des crit\u00e8res d’imagerie pour les anomalies veineuses ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es pour aider \u00e0 la recherche sur ce sujet. [74] Voir \u00e9galement [ modifier ]] Les r\u00e9f\u00e9rences [ modifier ]] ^ un  b  c  d  C’est  F  g  Zamboni P, Galeotti R, Menegatti et, Malagoni AM, Tacconi G, Dallara S, et al. (Avril 2009). “Insuffisance veineuse c\u00e9phalo-rachidienne chronique chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques” . Journal de neurologie, de neurochirurgie et de psychiatrie . 80 (4): 392\u20139. est ce que je: 10.1136 \/ jnnp.2008.157166 . PMC 2647682 . PMID 19060024 .  ^  Al-Omari MH, Rousan LA (avril 2010). “Morphologie de la veine jugulaire interne et h\u00e9modynamique chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques”. Angiologie internationale . 29 (2): 115\u201320. PMID 20351667 .  ^ un  b  Khan O, Philippi M, Freedman MS, Barkhof F, Dore-Duffy P, Lassmann H, et al. (Mars 2010). “Insuffisance Venous cerbrospinale chronique et scl\u00e9rose en plaques” Annales de neurologie . soixante-sept (3): 286\u201390. Ciseerx 10.1.1.606.8269 . est ce que je: 10.1002 \/ ana.22001 . 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Liens externes [ modifier ]]          (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/en2fr\/wiki28\/controverse-chronique-de-linsuffisance-veineuse-cephalee\/#breadcrumbitem","name":"Controverse chronique de l’insuffisance veineuse c\u00e9phal\u00e9e wiki"}}]}]