Éducation médicale en France – Wikipedia wiki

Étude des sciences médicales en France

Éducation médicale en France est administré par le Unités de formation et de recherche de médecine (UFR) . La formation prend un minimum de neuf ans après le baccalauréat et se termine par une thèse. Lors de la présentation réussie de leur thèse, l’étudiant en médecine reçoit un diplôme d’études spécialisées (DES), en fonction de leur spécialité. Certains performances élevées reçoivent un diplôme d’études spécialisées complémentaire (Desc).

La formation médicale française est l’un des plus longs voies de scolarité de l’enseignement supérieur français. Il se compose d’une formation théorique et pratique, avec un passage progressif de la théorie au début, à des aspects plus pratiques à mesure que la formation progresse.

Les étudiants en médecine en France sont traditionnellement appelés carabine (Riflemen) Parce que les uniformes des étudiants en médecine militaire ressemblent à ceux des tirailleurs italiens. ^{[ citation requise ]]}

Histoire [ modifier ]]

18ème siècle [ modifier ]]

Sous l’ancien régime, la médecine était l’une des quatre facultés et généralement uniquement accessible à travers le Faculté des Arts de Paris . ^[d’abord] L’enseignement était principalement théorique et impliquait des conférences et des lectures des autorités. ^{[ citation requise ]]} Les composantes pratiques ont été progressivement introduites au XVIIIe siècle. Jusqu’à la Révolution française en 1789, les médecins et les chirurgiens étaient considérés comme des professions distinctes. Les chirurgiens étaient connus comme des chirurgiens coiffés. ^[2]

Le système universitaire a été aboli en 1793 et ​​remplacé l’année suivante par quatre écoles de médecine à Paris, Montpellier, Bordeaux et Strasbourg. Avec la création de l’Université impériale en 1808, les écoles de médecine ont rouvert leurs facultés et se sont développées à travers la France. ^[3]

19ème siècle [ modifier ]]

Au 19e siècle, de nouvelles écoles de formation pratique ont été établies en réponse à l’évolution technique rapide de la médecine et à la médiocrité de l’enseignement théorique universitaire. L’acceptation dans ces programmes de formation pratiques a été limitée et très recherchée, car les hôpitaux étaient synonymes de l’élite ^{[ citation requise ]]} . Les étudiants en médecine ont commencé à négliger leurs examens de la faculté pour se préparer à ces examens d’entrée de formation pratique et il était possible que, après avoir terminé leurs études, ils n’avaient pas vu un seul patient ^{[ citation requise ]]} .

20ième siècle [ modifier ]]

Les réformes hospitalières en 1958 ont fusionné les fonctions d’enseignement des hôpitaux et des universités, créant le poste de professeur d’université et de praticien hospitalier (Professeur des Universités – Praticien Hospitier, PUPH). L’un des objectifs des réformes était de réduire le nombre de diplômés passant à la pratique privée.

Après les événements des manifestations de mai 1968 en France, des restrictions d’entrée de formation pratique ont été supprimées: tous les étudiants en médecine ont reçu une formation pratique. La formation pratique et théorique a finalement été combinée en un seul cours, sur la base de l’idéal de 1958 de l’Université Hospitalier Center. ^[4] À la suite de la réforme de Faure, les facultés de médecine ont été intégrées dans les universités en tant que UER (à partir de 1984, les centres de recherche et d’enseignement “UFR”).

Cette réforme, ainsi que l’augmentation de la population générale, ont entraîné une forte augmentation du nombre d’étudiants ^{[ vague ]]} . En 1971, cela a abouti à un nombre fixe de lieux de formation aux examens à la fin de la première année d’études médicales. ^[5]

Jusqu’aux années 1990, tout médecin pourrait devenir spécialiste, soit en prenant le parcours résidentiel sélectif de l’hôpital, soit en empêchant le chemin de l’université en libre accès, ce qui entraîne un certificat d’études spécialisées (ceux-ci). Le résultat a été un système médical à deux vitesses, divisé entre ces diplômés et «anciens stagiaires» et «anciens registraires des hôpitaux seniors». Une réforme a abandonné ces certificats médicaux, revenant à des stages obligatoires pour les spécialistes de la «qualification ordinale», par le biais de diplômes d’études spécialisées (de) pour compléter le diplôme de doctorat en médecine. Les stagiaires devaient passer une partie de leur formation dans un «hôpital périphérique» non académique appartenant à un centre hospitalier régional (CHR).

Changements récents [ modifier ]]

Jusqu’en 2004, les futurs médecins généralistes n’ont pas passé les examens d’entrée pour les stages. Leur deuxième cycle a été suivi par un «Résidanat» de deux ans et demi (trois ans pour les résidents à partir ou après 2001). En 2004, une nouvelle réforme a été appliquée, déclarant que tous les étudiants en médecine doivent passer l’examen national de classification. Le Résidanat a été remplacé par un stage en médecine générale, aidant à augmenter le statut de pratique générale en tant que profession.

Depuis l’année académique 2010, le cours médical de première année a été organisé comme une première année d’études de santé avec la pharmacie, la dentisterie et la sage-femme. Cette année était couramment considérée comme “très difficile”. ^[6]

Ce système a changé en 2019 via une réforme majeure en un modèle hybride. D’une part, les étudiants peuvent toujours accéder à une deuxième année dans les études de santé via une version modifiée du modèle de première année traditionnel ( parcours accès santé – PASSER). Ce faisant, ils doivent choisir un mineur dans un autre sujet dans lequel ils peuvent continuer, s’ils échouent le processus de sélection dans la deuxième année. D’un autre côté, les universités proposent désormais des diplômes de premier cycle ( licence accès santé – las) dans de nombreux sujets qui incluent une mineure dans les soins de santé, leur permettant de passer les examens sélectifs qui accordent l’accès à la deuxième année d’études de santé. ^[7]

Organisation [ modifier ]]

Les études médicales se déroulent en trois cycles au sein d’une université ayant une unité de «formation» et de recherche médicale (parfois une combinaison de médecine et de pharmacologie), associée à l’un des 29 hôpitaux universitaires. Leur durée totale varie de neuf ans (médecine générale) à 12 ans (une autre spécialité plus une sous-spécialité).

Premier cycle des études médicales [ modifier ]]

Le premier cycle des études médicales (en résumé PCEM) prend deux ans, avec un «concours» (examen final compétitif) à la fin de la première année, la sélection des étudiants a admis poursuivre ses études médicales ou dentaires.

La loi nationale précise que l’instruction du premier cycle et la première année du deuxième cycle doivent inclure les disciplines ou unités disciplinaires suivantes:

• physique, biophysique et traitement d’image;
• chimie, biochimie, biologie cellulaire et moléculaire;
• anatomie, embryologie, développemental et biologie reproductive;
• cytologie, histologie et anatomie pathologique;
• bactériologie, virologie et parasitologie;
• Hématologie fondamentale, immunologie et oncologie;
• génétique et biotechnologies;
• physiologie et nutrition;
• Pharmacologie et grandes classes de médicaments;
• épidémiologie et biostatistique;
• Sémiotique clinique et biologique et terminologie des images médicales;
• PREMIERS SECOURS;
• démographie, économie de la santé et systèmes de santé.

L’enseignement doit également inclure les langues étrangères, l’épistémologie, la psychologie, l’éthique médicale et la déontologie. ^[8]

Première année (jusqu’en 2009) [ modifier ]]

Le cycle académique de première année pour les étudiants en médecine est courant avec la dentisterie et la sage-femme.

Les exigences de la première année comprennent: la physique, la biophysique, la chimie, la biochimie et la biologie moléculaire, la biologie cellulaire, la physiologie, l’anatomie, l’histologie et l’embryologie. ^[9]

Première année (depuis 2010) [ modifier ]]

La première année des études de santé (ex-Paces, actuellement appelée PASSER ) est commun aux études médicales, dentaire, pharmaceutique et sage-femme ^[dix] (parfois aussi des kines-pavillon). Il est divisé en deux périodes de six mois.

Pour être autorisé à être enregistré au cours de la première année des études sur la santé, les candidats doivent avoir l’une des qualifications suivantes:

• un baccalauréat;
• un diplôme de «l’accès aux travaux académiques»;
• un diplôme français ou un diplôme étranger qui peut être considéré comme équivalent au baccalauréat conformément au règlement national;
• une qualification ou une réalisation considérée comme suffisante. ^[11]

En ce qui concerne toute formation de Système LMD, l’année est divisée en deux périodes de six mois et «unités d’enseignement» (UE) qui sont vues attribuer un certain nombre d’ECT de crédits.

Au premier semestre, la leçon est commune à tous les champs. ^[douzième] Des tests sont organisés à la fin de celui-ci; Les étudiants gravement classés peuvent être réorientés dans d’autres domaines universitaires. ^[13]

Avec le deuxième semestre, les étudiants choisissent un ou des spécifiques de l’UE dans un domaine, en plus de la formation commune. Les étudiants réussissent un concours à la fin de l’année, ce qui a entraîné quatre classifications. ^[14]

La première année ne peut être répétée qu’une seule fois. La note est définitive si l’étudiant ne passe pas deux fois.

Deuxième année [ modifier ]]

La deuxième année (en résumé PCEM 2 ou P2) commence par quatre semaines de placement des infirmières obligatoires et non rémunérées. ^[15] Il a lieu pendant les vacances précédant la rentrée par les étudiants admis en deuxième année de médecine ou d’odontologie.

Enfin, une question plus médicale, la sémiotique, traditionnellement enseignée en troisième année, est transférée à l’heure actuelle en deuxième année dans la plupart des universités, afin d’améliorer la gamme des cours de formation clinique des deuxième et troisième années (généralement appelés «formation cours de liste de contrôle »ou« Cours de formation de sémiotique »).

Le premier cycle des études médicales suit un plan national, mais l’organisation entre les deux années varie entre les universités. De la même manière, il existe trois types d’enseignement:

• Enseignement linéaire: Chaque matière est enseignée séparément (anatomie, histologie, biophysique, etc.). Ce type d’enseignement ne nécessite pas de grande coordination entre les professeurs, mais il peut entraîner de grandes redondances, même avec des contradictions.
• Enseignement intégré: Les étudiants ont des modules de rassemblement de la leçon de diverses disciplines autour du même appareil. Par exemple, un module de neurosciences comprend / comprend l’anatomie et l’histologie du système nerveux, la biophysique sensorielle et la neurobiochimie. L’élève suit alors un module cardiopulmonaire, un module digestif, etc.
• Coéducation: Certains aspects sont présentés dans l’enseignement intégré, d’autres dans l’enseignement linéaire.

Deuxième cycle des études médicales [ modifier ]]

En quatre ans, l’étudiant reçoit une formation formelle et pratique sur les différentes pathologies segmentées dans les modules: modules transversaux (plus ou moins interdisciplinaires) ou modules de corps. Ces modules sont le programme officiel de classification de l’examen national (voir Low) et comprennent une liste numérotée d’éléments qui correspondent soit aux pathologies, soit avec des situations cliniques ou thérapeutiques.

Troisième année de médecine [ modifier ]]

La troisième année de médecine (en résumé DCEM 1 ou D1) est une année de transition où l’étudiant apprend les sciences biocliniques (pharmacologie, bactériologie, virologie, parasitologie, etc.) qui font l’interface entre les sciences fondamentales du premier cycle et la leçon de pathologie. Ils apprennent également à effectuer l’anamnèse (antécédents médicaux) et l’examen clinique d’un patient au moment de ses cours de formation clinique (appelés «cours de formation de listes de contrôle», car l’examen clinique linéaire et sont structurés, avec des boîtes que l’on Encoche) associée à l’enseignement à la semiologie. Ils commencent par les premiers modules.

Certaines universités lancent les cours de formation à l’hôpital en troisième année, le cours de formation clinique de la deuxième année est ensuite développé.

Cette année est particulièrement compatible avec les échanges d’Erasmus.

Externat [ modifier ]]

Les trois années suivantes constituent «l’externat». Ce terme d’utilisation quotidienne (qui est une survie de l’ancien concours de l’Externat supprimé à la suite des manifestations de 1968) n’existe pas officiellement. Les textes officiels ^[16] Et les textes internes du Chu et des universités parlent des «étudiants de l’hôpital», car les étudiants sont rémunérés par le complexe hospitalier auquel l’université est attachée. Ils sont payés en vertu d’un contrat de temps limité, attaché à un bureau de sécurité sociale.

L’étudiant, sous la responsabilité d’un stagiaire (non officiel) ou d’un senior (registraire senior ou de praticien hospitalier), apprend à reconnaître les différents signes d’une maladie. L’étudiant à ce stade n’a pas de responsabilité thérapeutique, ni le droit de prescrire. L’étudiant est cependant responsable de ses actes (responsabilité civile, qui nécessite l’abonnement d’une assurance appropriée).

L’externat se compose généralement de quatre cours de formation par an, trois mois dans chaque service de spécialité, choisis par des grilles au début de chaque année ou par trimestre, soit par classification avec le mérite, soit par classification alphabétique. Les cours de formation se composent de cinq matins par semaine dans les services. Certains cours de formation sont obligatoires des textes statutaires (pédiatrie, chirurgie de gynécologie obstétricale, médecine interne et médecine d’urgence), et peuvent ensuite intégrer l’enseignement théorique (l’étudiant est présent à l’hôpital toute la journée). À l’inverse, certains services n’ont pas les externes, ce qui dépend des accords conclus avec l’université.

Certaines universités ont remplacé la mi-temps (le matin) permanente par un temps plein par alternance: les externes sont alors présents toute la journée mais seulement 6 semaines sur 3 mois, les 6 semaines restantes étant consacrées à la leçon, les examens, les Préparation de l’ECN…

Pendant l’Externat, la conférence, est remplacée de plus en plus par des travaux dirigés; Les conférences sont tenues en alternance avec des cours de formation à l’hôpital: cet enseignement est celui d’un véritable gardien du commerce, où l’extérieur s’approche des «cas cliniques» de véritables situations vivait dans les services.

L’externe doit, pendant ses trois années d’Externat, effectuer 36 séances de 12, 18 ou 24 heures (selon le service et le jour de la semaine), c’est-à-dire environ une session par mois, rémunéré 26 Euros Rough.

La rémunération des cours de formation est comme pour elle «système symbolique» (rémunération approximative: 122 euros par mois en quatrième année, 237 euros en cinquième année, 265 euros en sixième année), ^[17] Mais l’étudiant externe a le statut d’un travailleur rémunéré et contribue au mode rémunéré de la sécurité sociale et à la caisse de retraite. Le fonds de retraite complémentaire à l’extérieur est l’Ircantec, comme c’est le cas pour les stagiaires et les praticiens de l’hôpital. Les externes, comme tout employé, ont cinq semaines de vacances payées.

Depuis 2004, le deuxième cycle des études médicales est sanctionné par un diplôme (reconnu dans l’Union européenne). ^[18] Le module 11 du deuxième cycle est l’ancien certificat de synthèse essentielle et thérapeutique et thérapeutique pour remplacer un médecin général.

Troisième cycle des études médicales [ modifier ]]

Étudiants capables d’atteindre le troisième cycle des études médicales (TCEM):

Classifier les tests nationaux [ modifier ]]

Des tests sont organisés pour les candidats cités ci-dessus.

Selon sa classification, l’étudiant choisit son hôpital universitaire (et donc la ville). Ce choix est effectué initialement par Internet (phase de pré-choix et de simulations), le choix final qui se déroule lors d’un «amphithéâtre de garnison» qui rassemble tous les élèves par des sections de classification. Cette procédure permet à l’étudiant de choisir sa station en étant pleinement informé des lieux disponibles.

Les 11 champs existants en 2008 sont, avec le nombre de places disponibles, ou 5704 places dans l’ensemble:

En 2005, mille places n’ont pas été remplies, certains étudiants préférant réessayer plutôt que de choisir une spécialité par défaut.

Formation à l’hôpital [ modifier ]]

Bien qu’ils aient le statut d’étudiant et une supervision, un stagiaire est un professionnel autonome, car ils peuvent prescrire et effectuer des remplacements dans des armoires libérales (à condition qu’ils aient validé un certain nombre de périodes de six mois, et obtenu une «licence de licence de Remplacement »du Conseil du département des médecins). Ils agissent plus d’un premier anéantissement des études réelles (plus d’autant plus que la France est l’un des rares pays pour considérer les stagiaires comme des étudiants). Ce sont des employés payés.

La formation en médecine générale dure trois ans et est validée lorsque les cours de formation de six mois nécessaires ont été effectués (diplôme d’études spécialisées en médecine générale) et elle est suivie par la soumission d’une thèse médicale. Il se compose de cours de formation de six mois pendant lesquels ils sont rémunérés, associés à un hôpital, mais également associés à un médecin général ou d’une structure de soins extra-hospitaliers. L’étudiant prend en charge la charge de leurs patients, mais toujours sous la responsabilité d’un «senior» (voir supra): cela comprend l’examen clinique, la réglementation des examens complémentaires et du traitement. L’enseignement est principalement pratique à ce stade.

La formation spécialisée dure quatre ans ou plus. Selon la spécialité choisie, l’étudiant doit suivre un nombre minimum de cours de formation dans les services hospitaliers où leur rôle est similaire aux stagiaires payants en médecine générale décrits ci-dessus. La formation est terminée lorsque le candidat a suivi chacun des cours obligatoires de formation de six mois. Cela nécessite également une thèse médicale se rapportant généralement à un sujet de la spécialité choisie, généralement au cours de la dernière année de formation. La spécialité est sanctionnée par le diplôme d’études spécialisées, après la défense d’un rapport, qui est parfois confondue avec la thèse (rapport de thèse, lorsque celle-ci est constante au cours de la dernière année de formation et concerne un sujet de la spécialité).

Le diplôme d’État de doctorat en médecine est conféré après la défense avec succès de l’exercice. ^[20]

Registare et assistanat [ modifier ]]

Pour certaines spécialités, en particulier la chirurgie, une formation supplémentaire est nécessaire: soit dans une clinique universitaire pendant deux à quatre ans, soit un assistanat spécialisé pendant au moins 1 an. La formation totale de ces spécialités varie donc de 12 à 15 ans.

Voir également [ modifier ]]

Les références [ modifier ]]

Bibliographie [ modifier ]]

• Mattei, Jean-François; Étienne, Jean-Claude; Chabot, Jean-Michel (1997). De la médecine à la santé : Pour une réforme des études médicales et la création d’universités de la santé [ De la médecine à la santé: une réforme des études médicales et la création d’universités de la santé ] (en français). Paris: Flammarion. ISBN 2-08-201634-X .