Épilepsie vertigineuse – Wikipedia wiki
Précurseur de crise peu fréquente
Épilepsie vertigineuse est rarement le premier symptôme d’une crise, caractérisé par un sentiment de vertige. Lorsque cela se produit, il y a une sensation de rotation ou de mouvement qui dure quelques secondes avant l’activité complète des crises. Bien que les causes spécifiques de cette maladie soient spéculatives, il existe plusieurs méthodes de diagnostic, le plus important étant le rappel des épisodes par le patient. La plupart du temps, les personnes diagnostiquées avec des crises vertigineuses sont laissées à auto-gérer leurs symptômes ou sont capables d’utiliser des médicaments anti-épileptiques pour atténuer la gravité de leurs symptômes. [ citation requise ]]
L’épilepsie vertigineuse a également été appelée vertige épileptique , épilepsie vestibulaire , Saisies vestibulaires , et Saisies vestibulogènes Dans différents cas, mais épilepsie vertigineuse est le terme préféré. [d’abord]
Signes et symptômes [ modifier ]]
Les signes d’épilepsie vertigineux se produisent souvent sans changement dans la conscience du sujet afin qu’ils soient encore conscients tout en ressentant les symptômes. [2] Il est souvent décrit comme un début soudain de se sentir comme on se tourne dans une direction, dure généralement plusieurs secondes. [2] Bien que les sujets soient conscients au cours d’un épisode, ils ne se souviennent souvent pas de détails spécifiques en raison de la désorientation, de l’inconfort et / ou de la déficience cognitive partielle. [2] Cette sensation de mouvement de rotation dans les plans visuels et auditifs est également connue sous le nom d’une aura vertigineuse (symptôme), qui peut précéder une crise ou peut constituer une crise elle-même. [3] Les auras sont une «partie de la crise qui se produit avant la perte de la conscience et pour laquelle la mémoire est conservée par la suite». [4] Les Auras peuvent être concentrées dans différentes régions du cerveau et peuvent ainsi affecter différentes fonctions. Certains symptômes de ce type qui peuvent accompagner l’épilepsie vertigineuse comprennent:
Beaucoup de gens ont tendance à confondre les étourdissements en tant que vertiges, et bien qu’ils sonnent similaires, les étourdissements ne sont pas considérés comme un symptôme de l’épilepsie vertigineuse. Les étourdissements sont la sensation de déséquilibre ou de flottant, de perte de conscience imminente et / ou de confusion. [2] Ceci est différent du vertigo qui se caractérise par l’illusion du mouvement de rotation [2] causée par le «conflit entre les signaux envoyés au cerveau par les systèmes de détection de l’équilibre et de position du corps». [5]
Mécanisme [ modifier ]]
Bien qu’une cause spécifique n’ait pas été identifiée pour toujours induire une épilepsie vertigineuse, il y a eu un certain nombre d’hypothèses soutenues sur la façon dont ces crises se produisent, la blessure traumatique la plus courante à la tête. Les autres causes incluent la tumeur ou les cancers dans le cerveau, les accidents vasculaires cérébraux avec une perte de flux sanguin vers le cerveau et l’infection. Une hypothèse moins testée selon laquelle certains croient peut jouer un rôle plus important dans la détermination de qui est affecté par cette maladie est une mutation génétique qui prédispose le sujet d’une épilepsie vertigineuse. [4] Cette hypothèse est soutenue par des occurrences d’épilepsie vertigineuse chez ceux qui ont des antécédents familiaux d’épilepsie. [6]
Les épilepsies vertigineuses sont incluses dans la catégorie de l’épilepsie partielle dans laquelle l’activité électrique anormale dans le cerveau est localisée. [3] Avec les recherches actuelles, il est présumé que la cause la plus probable pour produire des vertiges est les épilepsies survenant dans le lobe temporal latéral. [2] Ces activités électriques anormales peuvent provenir du lobe temporal ou peuvent se propager d’une épilepsie dans une région voisine du cerveau. Les épilepsies dans les lobes pariétales et occipitaux se propagent généralement dans le lobe temporal induisant un état vertigineux. [2] Cette propagation électrique à travers le cerveau explique pourquoi tant de symptômes différents peuvent être associés à la crise vertigineuse. La force du signal électrique et sa direction de propagation dans le cerveau détermineront également quels symptômes associés sont perceptibles. [ citation requise ]]
Diagnostic [ modifier ]]
Le facteur le plus important dans le diagnostic d’un patient atteint d’épilepsie vertigineuse est la description détaillée du sujet de l’épisode. [2] Cependant, en raison des symptômes associés du syndrome, un sujet peut avoir du mal à se souvenir des détails de l’expérience. Cela rend difficile pour un médecin de confirmer le diagnostic avec une certitude absolue. Un questionnaire peut être utilisé pour aider les patients, en particulier les enfants, à décrire leurs symptômes. Les cliniciens peuvent également consulter les membres de la famille pour obtenir de l’aide dans le diagnostic, en s’appuyant sur leurs observations pour aider à comprendre les épisodes. [7] En plus de la description de l’événement, des examens neurologiques, physiques et hématologiques sont terminés pour aider au diagnostic. Pour un diagnostic approprié, un examen otologique (examen de l’oreille) doit également être achevé pour exclure les troubles de l’oreille interne, qui pourraient également être responsables des manifestations de vertige. [8] Cela peut inclure une évaluation audiologique et un test de fonction vestibulaire. [8] Au cours du diagnostic, la prise d’histoire est essentielle pour déterminer les causes possibles de l’épilepsie vertigineuse ainsi que pour suivre la progression du trouble au fil du temps. [8]
Les autres moyens utilisés dans le diagnostic de l’épilepsie vertigineuse comprennent:
L’EEG mesure l’activité électrique dans le cerveau, permettant à un médecin d’identifier tout schéma inhabituel. Bien que les EEG soient bons pour identifier l’activité cérébrale anormale, ce n’est pas utile pour localiser d’où provient la crise car ils se propagent si rapidement à travers le cerveau. [3] Les IRM sont utilisées pour rechercher des masses ou des lésions dans le lobe temporal du cerveau, indiquant des tumeurs possibles ou un cancer comme cause des crises. [2] Lors de l’utilisation d’un TEP, un médecin cherche à détecter le flux sanguin anormal et le métabolisme du glucose dans le cerveau, qui est visible entre les crises, pour indiquer la région d’origine. [2]
Gestion [ modifier ]]
Il n’y a aucun moyen réel de prévenir contre les épisodes vertigineux hors des moyens de gestion de la maladie. Comme le traumatisme crânien est une cause majeure d’épilepsie vertigineuse, la protection de la tête contre les blessures est un moyen facile d’éviter le début possible de ces crises. Avec les progrès récentes de la science, il est également possible pour un individu de recevoir un dépistage génétique, mais cela indique seulement si le sujet est prédisposé à développer la condition et n’aidera pas à prévenir la maladie. [4]
Il existe une gamme de façons de gérer l’épilepsie vertigineuse en fonction de la gravité des crises. Pour les crises partielles simples, le traitement médical n’est pas toujours nécessaire. [2] Pour le confort du patient, une personne atteinte de cette maladie peut être en mesure de mener une vie relativement normale avec des crises vertigineuses. Si, cependant, les crises deviennent trop utiles à gérer, les médicaments antiépileptiques peuvent être administrés comme la première ligne de traitement. [2] Il existe plusieurs types de médicaments sur le marché pour dissuader les épisodes épileptiques, mais il n’y a pas de soutien pour montrer qu’un médicament est plus efficace qu’un autre. [2] En fait, la recherche a montré que les crises partielles simples ne répondent généralement pas bien aux médicaments, ce qui laisse le patient auto-réparer ses symptômes. [2] Une troisième option pour le traitement, utilisée uniquement dans des cas extrêmes lorsque les symptômes de crise perturbent la vie quotidienne, est la chirurgie dans laquelle le chirurgien éliminera la région épileptique. [2]
Épidémiologie [ modifier ]]
Le début de l’épilepsie vertigineux peut se produire entre 4 à 50 ans, bien que les symptômes commencent généralement à se produire à l’adolescence ou à l’âge adulte. [4] Des études de recherche n’ont montré aucune inclination pour cette maladie entre les sexes. [ citation requise ]]
Histoire [ modifier ]]
Des tests réflexes caloriques ont été développés et utilisés pour tester la fonction vestibulaire des enfants sourds et dans le diagnostic de vertige infantile. Un homme du nom de Barany (1902) a publié la première monographie sur le nystagmus vestibulaire qui a reconnu l’utilité clinique des réponses caloriques. La théorie de la production de Barany du réflexe vestibulo-oculaire dans les tests caloriques reste comme l’explication acceptée ainsi que la description du nystagmus créé par rotation chez les adultes et les nourrissons. Le travail de Barany influencerait plus tard un chercheur nommé Galebsky qui l’aiderait à conclure que les canaux semi-circulaires étaient fonctionnels à la naissance pour la calorisation et la rotation. Son travail confirmerait également que la paupière d’un nouveau-né est soulevée en réponse à un stimulus vestibulaire et auditif. [9]
À la fin du XIXe siècle et au début du 20e siècle, Hughlings Jackson [dix] et W.R. Gowers [11] a reconnu que les épisodes de vertiges étaient un symptôme d’épilepsie. [6] Pendant ce temps, lorsque des symptômes épileptiques ont été mis au premier plan de l’étude, il n’y avait pas de distinction entre les étourdissements et les vertiges. Sir George Frederick (1868-1941), connu pour son travail dans la polyarthrite rhumatoïde pédiatrique appelée maladie de Still, a été la première à publier une description du vertige épisodique chez les enfants dans la large catégorie de «maux de tête chez les enfants» en 1924. [9] Jusqu’à récemment, il n’était pas largement reconnu que des épisodes de vertiges suspects pourraient être causés par l’épilepsie. [6]
Recherche [ modifier ]]
Il y a eu des stratégies précoces et cohérentes pour la mesure pour mieux comprendre l’épilepsie vertigineuse, y compris le test réflexe calorique, la posture et la démarche ou l’expérimentation en rotation. [9]
Au Japon, Kaga et al ont préparé une étude longitudinale des tests de rotation comparant la surdité congénitale et les enfants ayant un retard acquisition de compétences du système moteur. Ils ont pu démontrer le développement de la réponse post-rotation de Nystagmus à partir de la fréquence de la période de battement et de durée de la naissance à six ans pour comparer les valeurs adultes. Dans l’ensemble, l’étude a démontré que certains nourrissons de la population sourde avaient altéré les réponses vestibulaires liées au contrôle de la tête et à l’âge de marche. Une interprétation secondaire comprenait l’évaluation du système vestibulaire en référence à la correspondance des données avec l’âge. [9]
La recherche dans ce domaine de la médecine est limitée en raison de son besoin d’attention urgente. Mais, l’American Hearing Research Foundation (AHRF) mène des études dans lesquelles ils espèrent faire de nouvelles découvertes pour aider à faire progresser le traitement de la maladie et éventuellement un jour prévenir complètement les crises vertigineuses. [ citation requise ]]
Les références [ modifier ]]
- ^ Nielsen, J. M., MD. “Épilepsie de la tornade simulant le syndrome de Ménière.” Neurologie 9.11 (1959): 794. Neurologie. La toile. 23 mars 2014. < http://www.neurology.org/content/9/11/794.extract >.
- ^ un b c d C’est F g H je J k l m n O p q r s t Stern, John M. “Épilepsie vertigineuse focale”. Atlas d’épilepsies. (2010): 463–465. Imprimer.
- ^ un b c d C’est Benbadis, Selim. Wolters Kluwer Health. (2013): Web. 23 mars 2014. < http://www.uptodate.com/contents/localisation-lated-partial-epilepsy-causes et cliniques >.
- ^ un b c d Ottman, R. États-Unis. NCBI. Épilepsie partielle dominante autosomique avec fonctionnalités auditives. Seattle: Université de Washington, 2007. Web.
- ^ “Dizzineux: aperçu des étourdissements et du sujet de vertige.” Webmd. N.P., 2 janvier 2013. Web. 23 mars 2014. < http://www.webmd.com/brain/tizziness-LighthTheadectness-and-vertigo-topic-overview >.
- ^ un b c Kogeorgos, J., D.F. Scott et M Swash. “Étourdissements épileptiques.” Journal médical britannique. 282. (1981): n. page.
- ^ Erbek, Seyra H., Selim S. Erbek, Ismail Yilmaz, Ozgal Topal, Nuri Ozgirgin, Levent N. Ozluoglu et Fusun Alehan. “Vertigo dans l’enfance: une expérience clinique.” Journal international d’otorhinolaryngologie pédiatrique. 70. (2006): 1547–1554.
- ^ un b c Choung, Yun-Hoon, Keehyun Park, Sung-Kyun Moon, Chul-Ho Kim et Sang Jun Ryu. “Diverses causes et caractéristiques cliniques dans le vertige chez les enfants ayant des tympans normaux.” Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 67. (2003): 889–894.
- ^ un b c d Snashall S. L’histoire de l’équilibre chez les enfants: une revue. Médecine audiologique [série en ligne]. Octobre 2009; 7 (3): 132–137. Disponible auprès de: Cinahl avec texte intégral, Ipswich, MA.
- ^ Jackson H., Diagnostic de l’épilepsie. Medical Times and Gazette 1879; 1:29.
- ^ Gowers WR., Les quartiers frontaliers de l’épilepsie. Londres: Churchill, 1907: 40–75.
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