Régurgitation aortique – Wikipedia wiki

Posted on by
before-content-x4

Condition médicale

after-content-x4

Régurgitation aortique ( AVEC ), aussi connu sous le nom insuffisance aortique ( OMS ), est la fuite de la valve aortique du cœur qui fait couler le sang dans le sens inverse pendant la diastole ventriculaire, de l’aorte dans le ventricule gauche. En conséquence, le muscle cardiaque est obligé de travailler plus dur que la normale. [4]

Signes et symptômes [ modifier ]]

Les symptômes de la régurgitation aortique sont similaires à ceux de l’insuffisance cardiaque et comprennent les éléments suivants: [d’abord]

En termes de cause de régurgitation aortique, est souvent due à la dilatation des racines aortiques ( ectasie annuloaortique ), ce qui est idiopathique dans plus de 80% des cas, mais autrement peut résulter du vieillissement, de l’aortite syphilitique, de l’ostéogenèse imparfaite, de la dissection aortique, de la maladie de Behçet, de l’arthrite réactive et de l’hypertension systémique. [d’abord] La dilatation des racines aortiques est la cause la plus fréquente de régurgitation aortique dans les pays développés. [5] De plus, la régurgitation aortique a été liée à l’utilisation de certains médicaments, en particulier des médicaments contenant des isomères de fenfluramine ou de dexfenfluramine et des agonistes de dopamine. [6] [7] D’autres causes potentielles qui affectent directement la valve comprennent le syndrome de Marfan, le syndrome d’Ehlers – Danlos, la spondylarthrite ankylosante et le lupus érythémateux systémique. Dans les cas aigus de régurgitation aortique, les principales causes sont l’endocardite infectieuse, la dissection aortique ou le traumatisme. [d’abord]

Physiopathologie [ modifier ]]

micrograph of aortic regurgitation

Micrographie de la dégénérescence myxomateuse – une cause de régurgitation aortique.

Le mécanisme de régurgitation aortique, comprend la pression dans le ventricule gauche tombant en dessous de la pression dans l’aorte, la valve aortique n’est pas en mesure de se fermer complètement. Cela provoque une fuite de sang de l’aorte dans le ventricule gauche. Cela signifie qu’une partie du sang déjà éjecté du cœur est régurgitif de retour dans le cœur. Le pourcentage de sang qui régurgite à travers la valve aortique due à la RA est connu sous le nom de fraction régurgitante. Ce flux régurgitant entraîne une diminution de la pression artérielle diastolique dans l’aorte, et donc une augmentation de la pression du pouls. Depuis une partie du sang qui est éjecté pendant la systole régurgite dans le ventricule gauche pendant la diastole, il y a une diminution du flux avant effectif dans la RA . [8] [9]

after-content-x4

Bien que la pression artérielle diastolique soit diminuée et que la pression du pouls s’élargit, la pression artérielle systolique reste généralement normale ou peut même être légèrement élevée, cela est dû au système nerveux sympathique et à l’axe de rénine-angiotensine-aldostérone des reins compense la diminution du débit cardiaque. [dix] Les catécholamines augmenteront la fréquence cardiaque et augmenteront la force de la contraction ventriculaire, augmentant directement le débit cardiaque. Les catécholamines provoqueront également une vasoconstriction périphérique, ce qui provoque une augmentation de la résistance vasculaire systémique et garantit que les organes sont adéquatement perfusés. [11] La rénine, une enzyme protéolytique, clive l’angiotensinogène à l’angiotensine I, qui est convertie en angiotensine II. [douzième] Dans le cas de l’aortique chronique avec remodelage cardiaque qui en résulte, l’insuffisance cardiaque se développera et il est possible de voir les pressions systoliques diminuer. [13] La régurgitation aortique provoque à la fois une surcharge de volume (précharge élevée) et une surcharge de pression (après-charge élevée) du cœur. [14]

La surcharge de volume, en raison de la pression d’impulsion élevée et des effets systémiques des hormones neuroendocrines provoque une hypertrophie ventriculaire gauche (LVH). [9] Il y a les deux hypertrophie concentrique et hypertrophie excentrique en ai. L’hypertrophie concentrique est due à l’augmentation de la surcharge de pression ventriculaire gauche associée à l’IA, tandis que l’hypertrophie excentrique est due à une surcharge de volume causée par la fraction régurgitante. [15]

Physiologiquement, chez les individus avec une valve aortique qui fonctionne normalement, la valve n’est ouverte que lorsque la pression dans le ventricule gauche est supérieure à la pression dans l’aorte. Cela permet d’éjecter le sang du ventricule gauche dans l’aorte pendant la systole ventriculaire. La quantité de sang éjectée par le cœur est connue comme le volume de course . Dans des conditions normales,> 50% du sang dans un ventricule gauche rempli est éjecté dans l’aorte pour être utilisé par le corps. Après la systole ventriculaire, la pression dans le ventricule gauche diminue lorsqu’elle se détend et commence à se remplir de sang de l’atrium gauche. Cette relaxation du ventricule gauche (diastole ventriculaire précoce) provoque une baisse de sa pression. Lorsque la pression dans le ventricule gauche tombe sous la pression de l’aorte, la valve aortique se fermera, empêchant le sang dans l’aorte de retourner dans le ventricule gauche. [16] [17] [18]

Diagnostic [ modifier ]]

Échographie montrant la régurgitation aortique et les végétations sur la valve aortique. [19]

En termes de diagnostic de régurgitation aortique, un test commun pour l’évaluation de la gravité est l’échocardiographie transthoracique, qui peut fournir des vues bidimensionnelles du jet régurgitant, permettez la mesure de la vitesse et estimer le volume de jet. [2] Les résultats de la régurgitation aortique sévère, basée sur les directives de l’American College of Cardiology / American Heart Association, comprennent: [20] [21]

  • Une largeur de jet de couleur AI > 65% du diamètre de la voie de sortie ventriculaire gauche
  • Largeur du contrat Doppler Vena > 0,6 cm
  • La pression à la mi-temps du jet régurgitant est <200 ms
  • Terminaison précoce de l’afflux mitral
  • Inversion du flux holodiastolique dans l’aorte descendante.
  • Volume régurgitant > 60 ml
  • Fraction régurgitante > 50%
  • Zone d’orifice régurgitant estimé > 0,3 cm 2
  • Augmentation de la taille ventriculaire gauche

La radiographie pulmonaire peut aider à faire le diagnostic, montrant une hypertrophie ventriculaire gauche et une aorte dilatée. L’ECG indique généralement une hypertrophie ventriculaire gauche. Le cathétérisme de la chambre cardiaque aide à évaluer la gravité de la régurgitation et toute dysfonction ventriculaire gauche. [d’abord]

Examen physique [ modifier ]]

Régurgitation de la valve aortique vs sténose de la valve aortique

L’examen physique d’un individu atteint de régurgitation aortique implique l’auscultation du cœur d’écouter le murmure de la régurgitation aortique et le son cardiaque S3 (le galop S3 est en corrélation au développement du dysfonctionnement LV). [d’abord] Le murmure de la régurgitation aortique chronique est généralement décrit comme diastolique précoce et decrescendo, qui est mieux entendu dans le troisième espace intercostal gauche et peut rayonner le long de la bordure sternale gauche. [22]

S’il y a une augmentation du volume de l’AVC du ventricule gauche en raison de la surcharge de volume, un murmure de «flux» systolique d’éjection peut également être présent lors de la mise en œuvre de la même zone aortique. À moins qu’il n’y ait une sténose de valve aortique concomitante, le murmure ne doit pas commencer par un clic d’éjection. Il peut également y avoir un murmur Austin Flint, [d’abord] un grondement doux-diastolique entendu dans la zone apicale; Il apparaît lorsqu’un jet régurgitant de sang provenant de la régurgitation aortique sévère ferme en partie la brochure mitrale antérieure. Les signes physiques périphériques de la régurgitation aortique sont liés à la pression élevée du pouls et à la diminution rapide de la pression artérielle pendant la diastole en raison du retour du sang dans le cœur de l’aorte par la valve aortique incompétente, bien que l’utilité de certains des signes éponymes ait été remise en question a été remise en question a été remise en question a été remise en question a été remise en question a été remise en question, en question de certains des signes éponymes, : [23] Les phonocardiogrammes détectent l’IA en faisant imiter la tension électrique les sons du cœur. [24]

Caractéristiques – L’indicatif de la régurgitation aortique est le suivant:

Classification [ modifier ]]

Les séquelles hémodynamiques de l’IA dépendent du taux de début de l’IA. [28] Par conséquent, peut être aigu ou chronique comme suit:

  • Régurgitation aortique aiguë Dans la RA aiguë, comme on peut le voir avec une perforation aiguë de la valve aortique due à l’endocardite, il y aura une augmentation soudaine du volume de sang dans le ventricule gauche. Le ventricule est incapable de faire face au changement soudain de volume. [29] La pression de remplissage du ventricule gauche augmentera. Cela entraîne une augmentation de la pression dans l’oreillette gauche et l’individu développera un œdème pulmonaire. La régurgitation aortique aiguë sévère est considérée comme une urgence médicale. Il y a un taux de mortalité élevé si l’individu ne subit pas de chirurgie immédiate pour le remplacement de la valve aortique. [9]
La AR aiguë se présente généralement comme une insuffisance cardiaque congestive fleurie et n’aura aucun des signes associés à l’AR chronique, car le ventricule gauche n’avait pas encore développé l’hypertrophie et la dilatation excentriques qui permettent une augmentation du volume de l’AVC, ce qui provoque à son tour des impulsions périphériques. En auscultation, il peut y avoir un court murmure diastolique et un Soft S d’abord . S d’abord est doux car les pressions de remplissage élevées ferment la valve mitrale dans la diastole. [ citation médicale nécessaire ]]
  • Régurgitation aortique chronique Si l’individu survit au déraillement hémodynamique initial que la AR aiguë présente, le ventricule gauche s’adapte par son hypertrophie excentrique et sa dilatation avec une surcharge de volume compensée ultérieure. Les pressions de remplissage ventriculaire gauche reviendront à la normale et l’individu n’aura plus d’insuffisance cardiaque manifeste. Dans cette phase compensée, l’individu peut être totalement asymptomatique et peut avoir une tolérance d’exercice normale. Finalement (généralement après une période de latence), le ventricule gauche deviendra décompensé et les pressions de remplissage augmenteront. Certaines personnes entrent dans cette phase décompensée asymptomatiquement, le traitement de la RA implique le remplacement de la valve aortique avant cette phase de décompensation. [30]

Traitement [ modifier ]]

La régurgitation aortique peut être traitée médicalement ou chirurgicalement, en fonction de l’acuité de la présentation, des symptômes et des signes associés au processus de la maladie et du degré de dysfonction ventriculaire gauche. [5] [trente et un] Le traitement chirurgical chez les patients asymptomatiques a été recommandé si la fraction d’éjection tombe à 50% ou moins, face à une dilatation ventriculaire gauche progressive et sévère, ou avec des symptômes ou une réponse anormale aux tests d’exercice. Pour les deux groupes de patients, la chirurgie avant le développement de l’aggravation de la fraction d’éjection / dilatation du VG devrait réduire le risque de mort subite et est associée à une mortalité périopératoire plus faible. De plus, la chirurgie est réalisée de manière optimale immédiatement dans les cas aigus. [d’abord] [5]

Traitement médical [ modifier ]]

Le losartan est un type d’antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II.

Le traitement médical de la régurgitation aortique chronique qui est stable et asymptomatique implique l’utilisation de vasodilatateurs. [d’abord] Les essais ont montré un avantage à court terme dans l’utilisation des inhibiteurs de l’ECA ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, de la nifédipine et de l’hydralazine pour améliorer le stress de la paroi ventriculaire gauche, la fraction d’éjection et la masse. [5] L’objectif de l’utilisation de ces agents pharmacologiques est de diminuer la postcharge afin que le ventricule gauche soit quelque peu épargné. [32] La fraction régurgitante peut ne pas changer de manière significative, car le gradient entre les pressions ventriculaires aortiques et gauche est généralement assez faible lors de l’initiation du traitement. D’autres traitements médicaux plutôt conservateurs pour les cas stables et asymptomatiques comprennent un régime alimentaire à faible teneur en sodium, des diurétiques, une digoxine, des bloqueurs de calcium et en évitant une activité très intense. [d’abord]

En 2007, l’American Heart Association ne recommande plus d’antibiotiques pour la prophylaxie de l’endocardite avant certaines procédures chez les patients atteints de régurgitation aortique. [33] La prophylaxie antibiotique pour prévenir l’endocardite avant les procédures gastro-intestinales ou génito-urinaires n’est plus recommandée pour un patient atteint d’une maladie valvulaire. [33] Le test de stress cardiaque est utile pour identifier les individus qui peuvent être les mieux adaptés à l’intervention chirurgicale. [34] L’angiographie des radionucléides est recommandée et utile lorsque la contrainte de paroi systolique est calculée et combinée aux résultats. [35]

Chirurgie [ modifier ]]

Un traitement chirurgical pour AR est le remplacement de la valve aortique; [3] Il s’agit actuellement d’une procédure à cœur ouvert. Dans le cas de sévère aigu régurgitation aortique, tous les individus doivent subir une intervention chirurgicale s’il n’y a pas de contre-indications absolues (pour la chirurgie). [5] [36] Les personnes atteintes de bactériémie avec endocardite de la valve aortique ne devraient pas attendre que le traitement avec des antibiotiques prenne effet, étant donné la mortalité élevée associée à l’IA aiguë. Le remplacement par une homogreffe de valve aortique doit être effectué s’il est possible. [37] [38]

Indications pour la chirurgie de la régurgitation aortique sévère chronique [20]
Symptômes La fraction d’éjection Résultats supplémentaires
Cadeau
(Nyha ii-iv) 		N’importe quel aucun
Absent > 50% Test d’exercice anormal, dilatation LV sévère
(diamètre ventriculaire systolique> 55 mm)
Absent <= 50% aucun
Chirurgie cardiaque pour une autre cause (c’est-à-dire: CAD, autre maladie valvulaire, anévrisme aortique ascendant)

Pronostic [ modifier ]]

Le risque de décès chez les personnes atteintes de régurgitation aortique, le ventricule dilaté, la fraction d’éjection normale qui sont asymptomatiques est d’environ 0,2% par an. Le risque augmente si la fraction d’éjection diminue ou si l’individu développe des symptômes. [36]

Les personnes atteintes de régurgitation aortique chronique (sévère) suivent un cours selon lequel une fois que les symptômes apparaissent, une intervention chirurgicale est nécessaire. L’IA est mortelle chez 10 à 20% des personnes qui ne subissent pas de chirurgie pour cette condition. Le dysfonctionnement du ventricule gauche détermine dans une mesure les perspectives de gravité des cas de régurgitation aortique. [5] [39]

Les références [ modifier ]]

  1. ^ un b c d C’est F g H je J k l Chapitre 1: Maladies du système cardiovasculaire> Section: maladie cardiaque valvulaire dans: Elizabeth D Agbege; Archabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (séries Step-Up) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7153-5 .
  2. ^ un b Lancellotti, P.; Tribouilloy, C.; Hagedorff, A.; Moura, L.; Popescu, B. A.; Agricola, E.; Monin, J. L.; Pierard, L. A.; Badano, L.; Zamorano, J. L.; Sicari, R.; Vahanian, A.; Roelandt, J. R. T. C. (7 avril 2010). “Association européenne des recommandations d’échocardiographie pour l’évaluation de la régurgitation valvulaire. Partie 1: régurgitation aortique et pulmonaire (maladie de la valve indigène)” (PDF) . Journal européen de l’échocardiographie . 11 (3): 223–244. est ce que je: 10.1093 / ejechocard / JEQ030 . PMID 20375260 . Récupéré 4 juin 2016 .
  3. ^ un b Choix, NHS. “Remplacement de la valve aortique – Pourquoi c’est fait – NHS Choices” . www.nhs.uk . Récupéré 4 juin 2016 .
  4. ^ “Insuffisance aortique: Encyclopédie médicale de MedlinePlus” . www.nlm.nih.gov . Récupéré 2016-05-16 .
  5. ^ un b c d C’est F “Régurgitation aortique: fond, physiopathologie, étiologie” . 2018-11-19.
  6. ^ Schade R, Andersohn F, Suissa S, Haverkamp W, Garbe E (2007). “Agonistes de la dopamine et risque de régurgitation cardiaque-soupape”. N. Engl. J. avec . 356 (1): 29–38. est ce que je: 10.1056 / nejmoa062222 . PMID 17202453 .
  7. ^ Zanettini R, Antonini A, Gatto G, Gentile R, Tesei S, Pezzoli G (2007). “Les maladies cardiaques valvulaires et l’utilisation d’agonistes de dopamine pour la maladie de Parkinson” . N. Engl. J. avec . 356 (1): 39–46. est ce que je: 10.1056 / nejmoa054830 . PMID 17202454 .
  8. ^ Hijazi, Ziyad M.; Ruiz, Carlos E.; Bonhoeffer, Philipp; Feldman, Ted (2006-01-17). Réparation de la vanne transcathéter . CRC Press. p. 31. ISBN 9781841844725 .
  9. ^ un b c Maurer, Gerald (2006-07-01). “Régurgitation aortique” . Cœur . 92 (7): 994–1000. est ce que je: 10.1136 / hrt.2004.042614 . ISSN 1355-6037 . PMC 1860728 . PMID 16775114 .
  10. ^ Galbraith, Alan; Bullock, Shane; Manias, Elizabeth; Hunt, Barry; Richards, Ann (2015-08-12). Fondamentaux de la pharmacologie: une approche appliquée pour les soins infirmiers et la santé . Routledge. p. 483. ISBN 9781317325871 .
  11. ^ Ginsburg, Geoffrey S.; Willard, Huntington F. (2013-01-01). Médecine génomique et personnalisée . Presse académique. P. 543. ISBN 9780123822277 .
  12. ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Aster, Jon C. (2012-05-01). Robbins Pathologie de base . Elsevier Science Sciences. p. 331. ISBN 978-1455737871 .
  13. ^ Topol, Eric J.; Califf, Robert M. (2007). Manuel de médecine cardiovasculaire . Lippincott Williams & Wilkins. p. 381. ISBN 978078177125 . Récupéré 4 juin 2016 .
  14. ^
  15. ^
  16. ^ “Anatomie de la valve aortique: aperçu, anatomie brute, anatomie microscopique” . 2018-09-25.
  17. ^ Mulroney, Susan; Myers, Adam (2015-08-31). La physiologie essentielle de Netter . Elsevier Science Sciences. p. 118. ISBN 9780323375849 .
  18. ^ Mandeville, Lisa K.; Troian, Nan H. (1999-01-01). Risque élevé et soins intensifs en soins intensifs . Lippincott Williams & Wilkins. p. 67. ISBN 9780397554676 .
  19. ^ “UOTW # 69 – échographie de la semaine” . Échographie de la semaine . 3 avril 2016 . Récupéré 27 mai 2017 .
  20. ^ un b Bonow, ro; Groupe de travail sur l’American Heart Association sur les directives de pratique (comité d’écriture pour réviser les directives de 1998 pour la gestion des patients atteints de cardiopathie valvulaire); Société des anesthésiologistes cardiovasculaires; Bonow, ro; Carabello, BA; Chatterjee, K; De Leon Jr, AC; Faxon, DP; et al. (2006). “Lignes directrices ACC / AHA pour la gestion des patients atteints de maladies cardiaques valvulaires. Rapport de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sur les directives de pratique” . Confiture. Coll. Cardiol . 48 (3): E1–148. deux: 10.1016 / j.jacc.2006.05.021 . PMID 16875962 .
  21. ^ Nishimura, Rick A.; Otto, Catherine M.; Bonow, Robert O.; Carabello, Blase A.; Erwin, John P.; Guyton, Robert A.; O’Gara, Patrick T.; Ruiz, Carlos E.; Skubas, Nikolaos J. (2014-07-01). “Directives de 2014 AHA / ACC pour la gestion des patients atteints de cardiopathie valvulaire: un rapport de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sur les directives de pratique” . Le journal de la chirurgie thoracique et cardiovasculaire . 148 (1): E1 – E132. est ce que je: 10.1016 / j.jtcvs.2014.05.014 . ISSN 1097-685X . PMID 24939033 .
  22. ^ Bickley, Lynn S.; Szilagyi, Peter G.; Bates, Barbara (2009-01-01). Guide de Bates à l’examen physique et à la prise d’histoire . Lippincott Williams & Wilkins. p. 368. ISBN 9780781780582 .
  23. ^ Babu AN, Kymes SM, Carpenter Fryer SM (2003). “Éponymes et diagnostic de la régurgitation aortique: qu’est-ce qui dit les preuves?”. Ann. Interne. Avec . 138 (9): 736–42. est ce que je: 10.7326 / 0003-4819-138-9-2003050-00010-00010 . PMID 12729428 . S2cid 19014006 .
  24. ^ Tang, Hong; Zhang, Jinhui; Sun, Jian; Qiu, Tianshuang; Park, Yongwan (1er avril 2016). “Compression du signal de phonocardiogramme en utilisant la répétition sonore et la quantification vectorielle” . Ordinateurs en biologie et en médecine . 71 : 24–34. est ce que je: 10.1016 / j.compbiomed.2016.01.017 . ISSN 0010-4825 . PMID 26871603 .
  25. ^ Murthy, Pothuri Radha Krishna (2013-07-30). Heart in Fours: Cardiologie pour les résidents et les praticiens . JP Medical Ltd. p. 47. ISBN 9789350904930 . Récupéré 4 juin 2016 .
  26. ^ un b c d Camm, Christian F.; Camm, A. John (2016-01-06). Guide clinique de la cardiologie . John Wiley & Sons. P. 10. ISBN 9781119079255 . Récupéré 4 juin 2016 .
  27. ^ un b c d C’est F g H je Ashrafian, Hutan (8 mars 2006). “La pseudo-proptose pulsatile, la régurgitation aortique et 31 éponymes”. Journal international de cardiologie . 107 (3): 421–423. est ce que je: 10.1016 / j.ijcard.2005.01.060 . ISSN 0167-5273 . PMID 16503268 . – via ScienceDirect (L’abonnement peut être requis ou le contenu peut être disponible dans les bibliothèques.)
  28. ^ Mokadam, Nahush A.; Stout, Karen K.; Verrier, Edward D. (2011-01-01). “Gestion de la régurgitation aiguë dans les valves cardiaques du côté gauche” . Texas Heart Institute Journal . 38 (1): 9–19. ISSN 0730-2347 . PMC 3060740 . PMID 21423463 .
  29. ^ Stout, Karen K.; Verrier, Edward D. (2009-06-30). “Régurgitation valvulaire aiguë” . Circulation . 119 (25): 3232–3241. est ce que je: 10.1161 / CirculationAha.108.782292 . ISSN 0009-7322 . PMID 19564568 .
  30. ^ Bekeredjian, Raffi; Grayburn, Paul A. (2005-07-05). “Valvulaire cardiopathie aortique régurgitation” . Circulation . 112 (1): 125–134. est ce que je: 10.1161 / CirculationAha.104.488825 . ISSN 0009-7322 . PMID 15998697 .
  31. ^ “Régurgitation aortique. Informations sur la santé et traitement | Patient” . Patient . Récupéré 2016-06-04 .
  32. ^ “Médicament d’insuffisance cardiaque: bêta-bloquants, activité alpha, bêta-bloquants, bêta-1 sélectif, inhibiteurs de l’ECA, ARBS, agents inotropes, vasodilatateurs, nitrates, peptides natriurétiques de type B, i (f) inhibiteurs, arnis, diurétiques, boucle , Diurétiques, thiazide, diurétiques, autres, diurétiques, assassins de potassium, antagonistes de l’aldostérone, sélectifs, agonistes adrénergiques alpha / bêta, bloqueurs de canaux calciques, anticoagulants, cardiovasculaires, analgésiques opioïdes ” . emedicine.medscape.com . Récupéré 2016-06-04 .
  33. ^ un b Wilson W, Taubert IN, Gewitz M, et al. (Octobre 2007). “Prévention de l’endocardite infectieuse: directives de l’American Heart Association” . Circulation . 116 (15): 1736–54. est ce que je: 10.1161 / CirculationAha.106.183095 . PMID 17446442 .
  34. ^ Pican, Eugenio; Pibarot, Philippe; Lancellotti, Patrizio; Monin, Jean Luc; Bonow, Robert O. (2009-12-08). “Le rôle émergent des tests d’exercice et de l’échocardiographie de stress dans les maladies cardiaques valvulaires” . Journal de l’American College of Cardiology . 54 (24): 2251–2260. est ce que je: 10.1016 / j.jacc.2009.07.046 . ISSN 0735-1097 . PMID 19958961 .
  35. ^ Membres, comité; Klocke, Francis J.; Baird, Michael G.; Lorell, Beverly H.; Batemman, Timothy M.; Messer, Joseph V.; Berman, Daniel S.; O’Ra, Patrick T.; Carabello, Blase A. (2003-09-16). “Les lignes directrices ACC / AHA / ASNC pour l’utilisation clinique de l’imagerie cardiaque des radionucléides – Résumé Exécutif Un rapport du Groupe de travail de l’association cardiologique de l’American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique (Comité ACC / AHA / ASNC pour réviser les directives de 1995 pour les cliniques (Comité ACC / AHA / ASNC pour réviser les directives de 1995 pour les cliniques Utilisation de l’imagerie de radionucléides cardiaques) ” . Circulation . 108 (11): 1404–1418. est ce que je: 10.1161 / 01.cir.0000080946.42225.4d . ISSN 0009-7322 . PMID 12975245 .
  36. ^ un b Bonow, Robert O. (2013-02-19). “Régurgitation mitrale chronique et régurgitation aortique” . Journal de l’American College of Cardiology . soixante-et-un (7): 693–701. est ce que je: 10.1016 / j.jacc.2012.08.1025 . ISSN 0735-1097 . PMID 23265342 .
  37. ^ Carrel, Thierry (2009-01-01). “Valve aortique et / ou remplacement racine aortique à l’aide d’un homogreffe aortique”. Manuel multimédia de chirurgie cardio-thoracique . 2009 (626): MMCTS.2009.003905. est ce que je: 10.1510 / mmcts.2009.003905 . ISSN 1813-9175 . PMID 24413404 .
  38. ^ Pregrast, Bernard D.; Tornos, Pilar (2010-03-09). “Chirurgie pour endocardite infectieuse qui et quand?” . Circulation . 121 (9): 1141–1152. est ce que je: 10.1161 / CirculationAha.108.773598 . ISSN 0009-7322 . PMID 20212293 .
  39. ^ “Informations sur la régurgitation aortique / insuffisance aortique. Patient | patient” . Patient . Récupéré 2016-06-02 .

Dès la lecture [ modifier ]]

Liens externes [ modifier ]]

after-content-x4