[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/2018\/06\/01\/przewlekla-niewydolnosc-zylna-wikipedia-wolna-encyklopedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/2018\/06\/01\/przewlekla-niewydolnosc-zylna-wikipedia-wolna-encyklopedia\/","headline":"Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna \u2013 Wikipedia, wolna encyklopedia","name":"Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna \u2013 Wikipedia, wolna encyklopedia","description":"Z Wikipedii, wolnej encyklopedii Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna insufficientia venorum chronica Zast\u00f3j krwi w naczyniach \u017cylnych podudzi z widocznymi \u017cylakami podudzi","datePublished":"2018-06-01","dateModified":"2018-06-01","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c9645c498c9701c88b89b8537773dd7c?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/c9645c498c9701c88b89b8537773dd7c?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/05\/Varicose-veins_cropped.jpg\/240px-Varicose-veins_cropped.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/0\/05\/Varicose-veins_cropped.jpg\/240px-Varicose-veins_cropped.jpg","height":"187","width":"240"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/2018\/06\/01\/przewlekla-niewydolnosc-zylna-wikipedia-wolna-encyklopedia\/","wordCount":1666,"articleBody":"Z Wikipedii, wolnej encyklopedii  Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylnainsufficientia venorum chronicaZast\u00f3j krwi w naczyniach \u017cylnych podudzi z widocznymi \u017cylakami podudziKlasyfikacjeICD-10I87.2  Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna (PN\u017b, \u0142ac. insufficientia venorum chronica, ang. chronic venous insufficiency, CVI) \u2013 to stan, w kt\u00f3rym dochodzi do wyst\u0105pienia objaw\u00f3w zastoju krwi \u017cylnej w \u017cy\u0142ach, wskutek wstecznego przep\u0142ywu \u017cylnego (refluks) lub zw\u0119\u017cenia b\u0105d\u017a niedro\u017cno\u015bci \u017cy\u0142.Do powy\u017cszego stanu mo\u017ce doj\u015b\u0107 wskutek:Wyst\u0119puje u 47% kobiet i 37% m\u0119\u017cczyzn w Polsce. W m\u0142odszych grupach wiekowych, do 35 roku \u017cycia, jest sze\u015bciokrotnie cz\u0119stsza u p\u0142ci \u017ce\u0144skiej. Powy\u017cej 65 roku \u017cycia ten stosunek wynosi 1,5:1.Owrzodzenie podudzi wyst\u0119puje u 0,3% w grupie wiekowej 41-50 lat, do 7% w grupie wiekowej 61-70 lat.  wiekp\u0142e\u0107 \u017ce\u0144skaczynniki dziedziczne \u2013 statystyczne ryzyko rozwoju \u017cylak\u00f3w u osoby, kt\u00f3rej jedno z rodzic\u00f3w ma \u017cylaki wynosi 42%, je\u015bli oboje \u2013 ryzyko wzrasta do 89%ci\u0105\u017ca (ka\u017cda ci\u0105\u017ca niesie ryzyko rozwoju \u017cylak\u00f3w i ka\u017cda nast\u0119pna je dodatkowo zwi\u0119ksza)oty\u0142o\u015b\u0107praca w pozycji siedz\u0105cej lub stoj\u0105cej, doprowadzaj\u0105ca do zastoju krwi w \u017cy\u0142ach ko\u0144czyn dolnychzaparciep\u0142askostopieprzyjmowanie doustnych \u015brodk\u00f3w antykoncepcyjnychwysoki wzrost.Podstawowym czynnikiem doprowadzaj\u0105cym do rozwoju przewlek\u0142ej niewydolno\u015bci \u017cylnej jest nadci\u015bnienie w obr\u0119bie \u017cy\u0142. Doprowadza to do zastoju krwi i przepe\u0142nienia \u017cylnej cz\u0119\u015bci mikrokr\u0105\u017cenia. Z czasem powoduje to otwieranie si\u0119 przetok t\u0119tniczo-\u017cylnych i wenulizacji t\u0119tniczek (czyli wyst\u0105pienia w obr\u0119bie t\u0119tniczek mikrokr\u0105\u017cenia warunk\u00f3w przep\u0142ywu charakterystycznych dla \u017cy\u0142, a nie przep\u0142ywu t\u0119tniczkowego). To dodatkowo nasila objawy zastoju \u017cylnego i doprowadza do przemieszczenia leukocyt\u00f3w poza \u015bwiat\u0142o naczynia (tak zwana pu\u0142apka leukocytarna). Dochodzi do uwolnienia z leukocyt\u00f3w mediator\u00f3w reakcji zapalnej, co skutkuje zwi\u0119kszeniem przepuszczalno\u015bci naczy\u0144 i dalsze zwi\u0119kszanie obrz\u0119ku. P\u0142yn przesi\u0119kowy, bogaty w bia\u0142ko (a wi\u0119c i w fibrynogen) mo\u017ce zapocz\u0105tkowa\u0107 zmiany zakrzepowe. Z przesi\u0119kaj\u0105cych erytrocyt\u00f3w uwalnia si\u0119 hemosyderyna, przyczyniaj\u0105c si\u0119 do wyst\u0105pienia zmian przebarwieniowych w obr\u0119bie chorych tkanek. Ten stan doprowadza wreszcie do aktywacji fibroblast\u00f3w i stopniowej zamiany podsk\u00f3rnej tkanki \u0142\u0105cznej lu\u017anej na tkank\u0119 w\u0142\u00f3knist\u0105 (\u0142ac. lipodermatosclerosis). Wszystkie te procesy dodatkowo zwi\u0119kszaj\u0105 lepko\u015b\u0107 krwi, co mo\u017ce doprowadza\u0107 do rozwoju zakrzep\u00f3w.Do klasyfikacji i oceny stopnia zaawansowania powszechnie u\u017cywa si\u0119 skali CEAP (tzw. klasyfikacja hawajska)[1].\u00a0Osobny artyku\u0142: skala CEAP.Objawy podmiotowe:uczucie ci\u0119\u017ckich n\u00f3g, ust\u0119puj\u0105ce lub znacznie zmniejszaj\u0105ce si\u0119 po odpoczynku, zw\u0142aszcza z uniesionymi ko\u0144czynami;kurczowe b\u00f3le \u0142ydek, nasilaj\u0105ce si\u0119 w nocy lub w pozycji stoj\u0105cej i siedz\u0105cej i przy upa\u0142ach, uczucie rozpierania \u0142ydek;b\u00f3l wzd\u0142u\u017c przebiegu \u017cy\u0142y;parestezje;zesp\u00f3\u0142 niespokojnych n\u00f3g;\u015bwi\u0105d sk\u00f3ry.  Obraz kliniczny przewlek\u0142ej niewydolno\u015bci \u017cylnej (w trakcie leczenia)widoczne przez sk\u00f3r\u0119 niebieskosine zabarwione \u017cy\u0142y o poszerzonym, kr\u0119tym przebiegu (w pocz\u0105tkowym okresie widoczne s\u0105 jedynie teleangiektazje);obrz\u0119k, pocz\u0105tkowo odwracalny znikaj\u0105cy po odpoczynku, nast\u0119pnie sta\u0142y;rdzawobr\u0105zowe przebarwienia sk\u00f3ry, zw\u0142aszcza na przy\u015brodkowych cz\u0119\u015bciach podudzi;ogniska zaniku bia\u0142ego (fr. atrophia blanche, \u0142ac. atrophia alba), pokryte cienkim, wra\u017cliwym na uraz nask\u00f3rkiem;stwardnienie sk\u00f3rno-t\u0142uszczowe (lipodermatosclerosis), typowo w 1\/3 dalszej podudzia;owrzodzenie podudzi, typowo w dalszej 1\/3 goleni, po stronie przy\u015brodkowej; w zaawansowanych postaciach mo\u017ce zajmowa\u0107 ca\u0142y obw\u00f3d ko\u0144czyny;wyprysk \u017cylakowy (wyprysk \u017cylny, eczema venostaticum) \u2013 sw\u0119dz\u0105ce suche lub s\u0105cz\u0105ce zmiany w obr\u0119bie zmienionych tkanek, spowodowane zastoinowym zapaleniem sk\u00f3ry.Do rozpoznania zwykle wystarczaj\u0105ce jest badanie fizykalne. Do oceny zaawansowania i zaj\u0119cia poszczeg\u00f3lnych cz\u0119\u015bci uk\u0142adu \u017cylnego mo\u017cna stosowa\u0107 pr\u00f3by czynno\u015bciowe, takie jak: pr\u00f3ba Perthesa, pr\u00f3ba Pratta, pr\u00f3ba Trendelenburga, pr\u00f3ba Trendelenburga odwrotna. Obecnie metod\u0105 referencyjn\u0105 (z\u0142otym standardem) jest wykonanie badania USG z kolorowym dopplerem.zmiana trybu \u017cycia (zwi\u0119kszenie aktywno\u015bci fizycznej zw\u0142aszcza spacery, jazda na rowerze, p\u0142ywanie, unikanie zapar\u0107)odpowiednie stanowisko pracy (podn\u00f3\u017cki, unikanie przebywania d\u0142ugotrwa\u0142ego bez ruchu, a gdy nie jest to mo\u017cliwe \u2013 wykonywanie \u0107wicze\u0144 umo\u017cliwiaj\u0105cych prac\u0119 mi\u0119\u015bni \u0142ydek \u2013 na przyk\u0142ad marsz w miejscu w pozycji stoj\u0105cej, zginanie grzbietowe stopy przy przebywaniu w pozycji siedz\u0105cej)leczenie uciskoweopaski uciskowepo\u0144czochy uciskowemasa\u017c pneumatyczny (uciskowy) z u\u017cyciem specjalnych, sekwencyjnie nadmuchiwanych mankiet\u00f3wleczenie farmakologicznepomimo \u017ce nie ma przekonywaj\u0105cych dowod\u00f3w skuteczno\u015bci takiego leczenia, stosuje si\u0119 leki oparte na wyci\u0105gu z kasztanowca, rutynie, diosminie, hesperydynie, escynie, celem zmniejszenia dolegliwo\u015bci (poprawa jest widoczna w przypadku uczucia tzw. ci\u0119\u017ckich n\u00f3g, terapia taka jednak nie spowalnia, ani tym bardziej nie leczy choroby)pentoksyfilina stosowana w du\u017cych dawkach (1200 miligram\u00f3w na dob\u0119) w przypadku owrzodze\u0144leczenie chirurgicznestripping (usuni\u0119cie) zmienionej chorobowo \u017cy\u0142yoperacja Lintona \u2013 operacja niewydolnych \u017cy\u0142 przeszywaj\u0105cychSkleroterapia \u2013 czyli zamkni\u0119cie (obliteracja) \u017cylak\u00f3w poprzez wstrzykni\u0119cie \u015brodk\u00f3w dra\u017cni\u0105cych, w ko\u0144cowym etapie powoduj\u0105cych zaro\u015bni\u0119cie zmienionego odcinka naczyniachirurgia plastyczna zastawek \u017cylnych (dost\u0119pna w pojedynczych, wysokospecjalistycznych o\u015brodkach)leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w przypadku niedro\u017cno\u015bci \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich\u2191 MarekM.\u00a0Ples\u00a0MarekM., JustynaJ.\u00a0Glik\u00a0JustynaJ., MarcelinaM.\u00a0Misiuga\u00a0MarcelinaM., Chronic wounds and their treatment. Skin substitutes and allogeneic transplanta\u00adtions, JoannaJ.\u00a0Skotnicka, MarekM.\u00a0Kawecki, MariuszM.\u00a0Nowak, \u201eThe Journal of Orthopaedics Trauma Surgery and Related Research\u201d, stycze\u0144 2016, s. 28-36, ISSN 1897-2276\u00a0.???"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/pl\/wiki\/2018\/06\/01\/przewlekla-niewydolnosc-zylna-wikipedia-wolna-encyklopedia\/#breadcrumbitem","name":"Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna \u2013 Wikipedia, wolna encyklopedia"}}]}]