[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki10\/2020\/12\/26\/ruminationssyndrom-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki10\/2020\/12\/26\/ruminationssyndrom-wikipedia\/","headline":"Ruminationssyndrom – Wikipedia","name":"Ruminationssyndrom – Wikipedia","description":"Ruminationssyndrom EIN postprandial Manometrie eines Patienten mit Wiederk\u00e4uensyndrom mit intraabdominalem Druck. 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Die “Spikes” sind charakteristisch f\u00fcr die Bauchwandkontraktionen, die f\u00fcr das Aufsto\u00dfen beim Wiederk\u00e4uen verantwortlich sind.Spezialit\u00e4tPsychiatrie Ruminationssyndrom, oder Merycismusist eine chronische Motilit\u00e4tsst\u00f6rung, die durch m\u00fcheloses Aufsto\u00dfen der meisten Mahlzeiten nach dem Verzehr aufgrund der unwillk\u00fcrlichen Kontraktion der Muskeln um den Bauch gekennzeichnet ist.[1]  Mit dem Aufsto\u00dfen sind keine W\u00fcrgen, \u00dcbelkeit, Sodbrennen, Geruch oder Bauchschmerzen verbunden[citation needed], wie es bei typischem Erbrechen der Fall ist, und das erbrochene Essen ist unverdaut.  In der Vergangenheit wurde dokumentiert, dass die St\u00f6rung nur S\u00e4uglinge, Kleinkinder und Menschen mit kognitiven Behinderungen betrifft (die Pr\u00e4valenz liegt bei institutionalisierten Patienten mit verschiedenen geistigen Behinderungen bei bis zu 10%).  Es wird zunehmend bei einer gr\u00f6\u00dferen Anzahl ansonsten gesunder Jugendlicher und Erwachsener diagnostiziert, obwohl \u00c4rzte, Patienten und die breite \u00d6ffentlichkeit sich des Zustands nicht bewusst sind.  Das Ruminationssyndrom zeigt sich auf verschiedene Weise, wobei ein besonders hoher Kontrast zwischen der Darstellung eines typischen erwachsenen Patienten ohne geistige Behinderung und der Darstellung eines S\u00e4uglings und \/ oder eines geistig behinderten Patienten besteht.  Wie verwandte gastrointestinale St\u00f6rungen kann Wiederk\u00e4uen die normale Funktion und das soziale Leben des Einzelnen beeintr\u00e4chtigen.  Es wurde mit Depressionen in Verbindung gebracht.Es liegen nur wenige umfassende Daten zum Wiederk\u00e4uensyndrom bei ansonsten gesunden Personen vor, da die meisten Betroffenen \u00fcber ihre Krankheit privat sind und aufgrund der Anzahl der Symptome und der klinischen \u00c4hnlichkeiten zwischen dem Wiederk\u00e4uensyndrom und anderen Erkrankungen des Magens und der Speiser\u00f6hre wie Gastroparese und Bulimie h\u00e4ufig falsch diagnostiziert werden nervosa.  Zu diesen Symptomen geh\u00f6ren die s\u00e4urebedingte Erosion der Speiser\u00f6hre und des Zahnschmelzes, Mundgeruch, Unterern\u00e4hrung, schwerer Gewichtsverlust und ein unstillbarer Appetit.  Personen k\u00f6nnen innerhalb einer Minute nach der Einnahme mit dem Aufsto\u00dfen beginnen, und der vollst\u00e4ndige Zyklus der Einnahme und des Aufsto\u00dfen kann das Auf und Ab der Bulimie nachahmen.Die Diagnose des Wiederk\u00e4uensyndroms ist nicht invasiv und basiert auf der Vorgeschichte des Einzelnen.  Die Behandlung ist vielversprechend: \u00dcber 85% der Personen, einschlie\u00dflich S\u00e4uglingen und geistig Behinderten, sprechen positiv auf die Behandlung an.  Table of ContentsAnzeichen und Symptome[edit]Pathophysiologie[edit]Diagnose[edit]Differenzialdiagnose[edit]Einstufung[edit]Behandlung und Prognose[edit]Epidemiologie[edit]Geschichte[edit]Bei anderen Tieren[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]Anzeichen und Symptome[edit]W\u00e4hrend die Anzahl und Schwere der Symptome bei den einzelnen Personen unterschiedlich ist, ist nach dem Beginn einer Mahlzeit immer ein wiederholtes Aufsto\u00dfen unverdauter Nahrung (bekannt als Wiederk\u00e4uen) vorhanden.[2][3]  Bei einigen Personen ist das Aufsto\u00dfen gering und tritt \u00fcber einen langen Zeitraum nach der Einnahme auf. Es kann erneut gekaut und geschluckt werden.  In anderen F\u00e4llen kann die Menge bili\u00f6s und von kurzer Dauer sein und muss ausgesto\u00dfen werden.  W\u00e4hrend bei einigen nur nach einigen Mahlzeiten Symptome auftreten, treten bei den meisten Episoden nach jeder Einnahme auf, von einem einzelnen Biss bis zu einer gro\u00dfen Mahlzeit.[4]  Einige Langzeitpatienten finden jedoch ein paar ausgew\u00e4hlte Lebensmittel oder Getr\u00e4nke, die keine Reaktion ausl\u00f6sen.Im Gegensatz zu typischem Erbrechen wird das Aufsto\u00dfen typischerweise als m\u00fchelos und ungezwungen beschrieben.[2]  Vor der Vertreibung tritt selten \u00dcbelkeit auf, und dem unverdauten Lebensmittel fehlt der bittere Geschmack und Geruch von Magens\u00e4ure und Galle.[2]Die Symptome k\u00f6nnen sich zu jedem Zeitpunkt von der Einnahme der Mahlzeit bis 120 Minuten danach manifestieren.[3]  Der h\u00e4ufigere Bereich liegt jedoch zwischen 30 Sekunden und 1 Stunde nach Beendigung einer Mahlzeit.[4]  Die Symptome h\u00f6ren tendenziell auf, wenn der Wiederk\u00e4uergehalt sauer wird.[2][4]  Bauchschmerzen (38,1%), mangelnde Stuhlproduktion oder Verstopfung (21,1%), \u00dcbelkeit (17,0%), Durchfall (8,2%), Bl\u00e4hungen (4,1%) und Karies (3,4%) werden ebenfalls als h\u00e4ufige Symptome beschrieben Tag f\u00fcr Tag leben.[3]  Diese Symptome treten nicht unbedingt w\u00e4hrend Aufsto\u00dfen auf und k\u00f6nnen jederzeit auftreten.  Gewichtsverlust wird h\u00e4ufig (42,2%) bei einem durchschnittlichen Verlust von 9,6 kg beobachtet und tritt h\u00e4ufiger in F\u00e4llen auf, in denen die St\u00f6rung \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum nicht diagnostiziert wurde.[3]  Dies kann jedoch von den N\u00e4hrstoffm\u00e4ngeln erwartet werden, die h\u00e4ufig mit der St\u00f6rung als Folge ihrer Symptome einhergehen.[3]  Depression wurde auch mit Wiederk\u00e4uensyndrom in Verbindung gebracht,[5]  Die Auswirkungen auf das Wiederk\u00e4uensyndrom sind jedoch nicht bekannt.[2]Die S\u00e4ureerosion der Z\u00e4hne kann ein Merkmal des Wiederk\u00e4uens sein.[6]  wie kann Mundgeruch (Mundgeruch).[7]Die Ursache des Wiederk\u00e4uensyndroms ist unbekannt.  Studien haben jedoch eine Korrelation zwischen hypothetischen Ursachen und der Vorgeschichte von Patienten mit der St\u00f6rung gezogen.  Bei S\u00e4uglingen und kognitiv Beeintr\u00e4chtigten wurde die Krankheit normalerweise auf eine \u00dcber- und Unterstimulation durch Eltern und Betreuer zur\u00fcckgef\u00fchrt, was dazu f\u00fchrte, dass das Individuum aufgrund des Mangels oder der F\u00fclle externer Reize nach Selbstbefriedigung und Selbstreiz suchte.  Die St\u00f6rung wurde auch h\u00e4ufig auf einen Krankheitsanfall, eine Stressperiode in der j\u00fcngeren Vergangenheit des Einzelnen und auf \u00c4nderungen der Medikamente zur\u00fcckgef\u00fchrt.[2]Bei Erwachsenen und Jugendlichen fallen hypothetische Ursachen im Allgemeinen in eine der beiden Kategorien: gewohnheitsbedingte und traumabedingte.  Gewohnheitsbedingte Personen haben im Allgemeinen eine Vorgeschichte von Bulimia nervosa oder absichtlicher Regurgitation (z. B. Zauberer und professionelle Regurgitatoren), die, obwohl sie anf\u00e4nglich selbst induziert wurden, eine unbewusste Gewohnheit bilden, die sich weiterhin au\u00dferhalb der Kontrolle der betroffenen Person manifestieren kann.  Traumainduzierte Personen beschreiben eine emotionale oder k\u00f6rperliche Verletzung (wie k\u00fcrzlich durchgef\u00fchrte Operationen, psychische Belastungen, Gehirnersch\u00fctterungen, Todesf\u00e4lle in der Familie usw.), die dem Beginn des Wiederk\u00e4uens oft mehrere Monate vorausging.[2][3]Pathophysiologie[edit]Das Ruminationssyndrom ist eine schlecht verstandene Erkrankung, und eine Reihe von Theorien haben die Mechanismen spekuliert, die das Aufsto\u00dfen verursachen.[3]  Das ist ein einzigartiges Symptom f\u00fcr diese St\u00f6rung.  W\u00e4hrend keine Theorie einen Konsens erzielt hat, sind einige bemerkenswerter und weit verbreiteter als andere.[2]Der am weitesten dokumentierte Mechanismus ist, dass die Nahrungsaufnahme eine Magenverengung verursacht, auf die eine Kompression des Abdomens und die gleichzeitige Entspannung des unteren Schlie\u00dfmuskels der Speiser\u00f6hre (LES) folgen.  Dadurch entsteht eine gemeinsame H\u00f6hle zwischen Magen und Oropharynx, die es dem teilweise verdauten Material erm\u00f6glicht, in den Mund zur\u00fcckzukehren.  Es gibt verschiedene Erkl\u00e4rungen f\u00fcr die pl\u00f6tzliche Entspannung des LES.[8]  Zu diesen Erkl\u00e4rungen geh\u00f6rt, dass es sich um eine erlernte freiwillige Entspannung handelt, die bei Menschen mit oder nach Bulimie h\u00e4ufig vorkommt.  W\u00e4hrend diese Entspannung freiwillig sein kann, ist der gesamte Prozess des Wiederk\u00e4uens im Allgemeinen immer noch unfreiwillig.  Die Entspannung aufgrund des intraabdominalen Drucks ist eine weitere vorgeschlagene Erkl\u00e4rung, die die Kompression des Abdomens zum prim\u00e4ren Mechanismus machen w\u00fcrde.  Der dritte ist eine Anpassung des R\u00fclpsenreflexes, der am h\u00e4ufigsten beschriebene Mechanismus.  Das Verschlucken von Luft unmittelbar vor dem Aufsto\u00dfen bewirkt die Aktivierung des Aufsto\u00dfenreflexes, der die Entspannung des LES ausl\u00f6st.  Patienten beschreiben oft ein Gef\u00fchl \u00e4hnlich dem Einsetzen eines R\u00fclpsens vor dem Wiederk\u00e4uen.[2]Diagnose[edit]Das Ruminationssyndrom wird anhand einer vollst\u00e4ndigen Anamnese des Individuums diagnostiziert.  Kostspielige und invasive Studien wie gastroduodenale Manometrie und pH-Tests der Speiser\u00f6hre sind nicht erforderlich und helfen h\u00e4ufig bei Fehldiagnosen.[2]  Basierend auf typischen beobachteten Merkmalen wurden verschiedene Kriterien f\u00fcr die Diagnose des Wiederk\u00e4uensyndroms vorgeschlagen.[3]  Das Hauptsymptom, das Aufsto\u00dfen k\u00fcrzlich aufgenommener Lebensmittel, muss konsistent sein und in den letzten zw\u00f6lf Monaten mindestens sechs Wochen lang auftreten.  Das Aufsto\u00dfen muss innerhalb von 30 Minuten nach Abschluss einer Mahlzeit beginnen.  Die Patienten k\u00f6nnen entweder die erbrochene Substanz kauen oder sie aussto\u00dfen.  Die Symptome m\u00fcssen innerhalb von 90 Minuten aufh\u00f6ren oder wenn die erbrochene Substanz sauer wird.  Die Symptome d\u00fcrfen nicht das Ergebnis einer mechanischen Obstruktion sein und sollten nicht auf die Standardbehandlung f\u00fcr gastro\u00f6sophageale Refluxkrankheit ansprechen.[2]Bei Erwachsenen wird die Diagnose durch das Fehlen klassischer oder struktureller Erkrankungen des Magen-Darm-Systems gest\u00fctzt.  Unterst\u00fctzende Kriterien sind ein Aufsto\u00dfen, das nicht sauer oder sauer schmeckt.[8]  ist im Allgemeinen geruchlos, ist m\u00fchelos,[4]  oder h\u00f6chstens ein Aufsto\u00dfen vorausgehen,[2]  dass es vor dem Aufsto\u00dfen kein W\u00fcrgen gibt,[2]  und dass die Handlung nicht mit \u00dcbelkeit oder Sodbrennen verbunden ist.[2]Die Patienten besuchen durchschnittlich f\u00fcnf \u00c4rzte \u00fcber 2,75 Jahre, bevor das Wiederk\u00e4uensyndrom korrekt diagnostiziert wird.[9]Differenzialdiagnose[edit]Das Ruminationssyndrom bei Erwachsenen ist eine komplizierte Erkrankung, deren Symptome die mehrerer anderer gastro\u00f6sophogealer St\u00f6rungen und Krankheiten imitieren k\u00f6nnen.  Bulimia nervosa und Gastroparese treten besonders h\u00e4ufig bei Fehldiagnosen von Wiederk\u00e4uern auf.[2]Bulimia nervosa ist bei Erwachsenen und insbesondere bei Jugendlichen die mit Abstand h\u00e4ufigste Fehldiagnose, die Patienten w\u00e4hrend ihrer Erfahrungen mit dem Wiederk\u00e4uensyndrom h\u00f6ren.  Dies ist auf die \u00c4hnlichkeit der Symptome mit einem externen Beobachter zur\u00fcckzuf\u00fchren – “Erbrechen” nach Nahrungsaufnahme -, die bei Langzeitpatienten die Einnahme reichlicher Mengen zum Ausgleich von Mangelern\u00e4hrung und die mangelnde Bereitschaft zur Aufdeckung ihres Zustands und seiner Symptome umfassen kann.  W\u00e4hrend vermutet wurde, dass es einen Zusammenhang zwischen Wiederk\u00e4uen und Bulimie gibt,[9][10]  Im Gegensatz zu Bulimie ist Wiederk\u00e4uen nicht selbstverschuldet.  Erwachsene und Jugendliche mit Wiederk\u00e4uensyndrom sind sich im Allgemeinen ihrer allm\u00e4hlich zunehmenden Unterern\u00e4hrung bewusst, k\u00f6nnen den Reflex jedoch nicht kontrollieren.  Im Gegensatz dazu verursachen Menschen mit Bulimie absichtlich Erbrechen und schlucken selten wieder Nahrung.[2]Gastroparese ist eine weitere h\u00e4ufige Fehldiagnose.[2]  Wie beim Wiederk\u00e4uensyndrom bringen Patienten mit Gastroparese h\u00e4ufig nach der Einnahme einer Mahlzeit Nahrung auf.  Im Gegensatz zum Wiederk\u00e4uen verursacht die Gastroparese Erbrechen (im Gegensatz zum Aufsto\u00dfen) von Nahrungsmitteln, die nicht weiter verdaut werden, aus dem Magen.  Dieses Erbrechen tritt mehrere Stunden nach der Einnahme einer Mahlzeit auf, gefolgt von \u00dcbelkeit und W\u00fcrgen, und hat den f\u00fcr Erbrechen typischen bitteren oder sauren Geschmack.[4]Einstufung[edit]Das Ruminationssyndrom ist eine Erkrankung, die die Funktion des Magens und der Speiser\u00f6hre beeintr\u00e4chtigt funktionelle gastroduodenale St\u00f6rung.[11]  Bei Patienten mit Essst\u00f6rungen in der Vorgeschichte wird das Rumination-Syndrom neben Essst\u00f6rungen wie Bulimie und Pica zusammengefasst, die selbst unter nicht-psychotischen psychischen St\u00f6rungen zusammengefasst sind.  Bei den meisten gesunden Jugendlichen und Erwachsenen ohne geistige Behinderung wird das Rumination-Syndrom als Motilit\u00e4tsst\u00f6rung anstelle einer Essst\u00f6rung angesehen, da die Patienten in der Regel keine Kontrolle \u00fcber das Auftreten hatten und in der Vergangenheit keine Essst\u00f6rungen aufgetreten sind.[12][13]Behandlung und Prognose[edit]Derzeit ist kein Heilmittel gegen Wiederk\u00e4uen bekannt.  Protonenpumpenhemmer und andere Medikamente wurden mit geringer oder keiner Wirkung eingesetzt.[14]Die Behandlung ist bei S\u00e4uglingen und geistig Behinderten anders als bei Erwachsenen und Jugendlichen mit normaler Intelligenz.  Bei S\u00e4uglingen und geistig Behinderten hat sich gezeigt, dass Verhaltens- und leichtes Abneigungstraining in den meisten F\u00e4llen zu einer Verbesserung f\u00fchrt.[15]  Abneigungstraining beinhaltet das Assoziieren des Wiederk\u00e4uerverhaltens mit negativen Ergebnissen und das Belohnen von gutem Verhalten und Essen.  Ein allgemein saurer oder bitterer Geschmack auf die Zunge zu bringen, wenn das Individuum die f\u00fcr sein Wiederk\u00e4uerverhalten typischen Bewegungen oder Atemmuster beginnt, ist die allgemein akzeptierte Methode f\u00fcr das Abneigungstraining.[15]obwohl einige \u00e4ltere Studien die Verwendung von Kneifen bef\u00fcrworten.[citation needed]Bei Patienten mit normaler Intelligenz ist Wiederk\u00e4uen kein absichtliches Verhalten und wird gew\u00f6hnlich durch Zwerchfellatmung umgekehrt, um dem Drang zum Aufsto\u00dfen entgegenzuwirken.[14]  Neben Beruhigung, Erkl\u00e4rung und Gewohnheitsumkehr wird den Patienten gezeigt, wie sie vor und w\u00e4hrend der normalen Wiederk\u00e4uerperiode mit ihren Zwerchfellen atmen k\u00f6nnen.[14][16]  Ein \u00e4hnliches Atemmuster kann verwendet werden, um normales Erbrechen zu verhindern.  Das Atmen bei dieser Methode verhindert physisch die Bauchkontraktionen, die zum Aussto\u00dfen des Mageninhalts erforderlich sind.Eine unterst\u00fctzende Therapie und Zwerchfellatmung hat in 56% der F\u00e4lle zu einer Besserung gef\u00fchrt, und in einer Studie mit 54 jugendlichen Patienten, die 10 Monate nach der Erstbehandlung nachuntersucht wurden, kam es in weiteren 30% zu einer vollst\u00e4ndigen Beendigung der Symptome.[3]  Patienten, die die Technik erfolgreich anwenden, bemerken h\u00e4ufig eine sofortige Ver\u00e4nderung der Gesundheit zum Besseren.[14]  Personen, die Bulimie hatten oder in der Vergangenheit absichtlich Erbrechen ausgel\u00f6st haben, haben aufgrund des verst\u00e4rkten Verhaltens eine geringere Chance auf Besserung.[9][14]  Die Technik wird bei S\u00e4uglingen oder Kleinkindern aufgrund des komplexen Zeitpunkts und der Konzentration, die f\u00fcr den Erfolg erforderlich sind, nicht angewendet.  Die meisten S\u00e4uglinge wachsen innerhalb eines Jahres oder mit aversivem Training aus der St\u00f6rung heraus.[17]Epidemiologie[edit]  Altersverteilung bei Diagnose[3]Die Ruminationsst\u00f6rung wurde zun\u00e4chst dokumentiert[17][18]als Neugeborene betreffen,[13]S\u00e4uglinge, Kinder[12]und Personen mit geistigen und funktionellen Behinderungen (kognitiv Behinderte).[18][19]Es wurde seitdem erkannt, dass es sowohl bei M\u00e4nnern als auch bei Frauen jeden Alters und jeder kognitiven F\u00e4higkeit auftritt.[2][20]Unter den kognitiv Behinderten wird es mit nahezu gleicher Pr\u00e4valenz bei S\u00e4uglingen (6\u201310% der Bev\u00f6lkerung) und institutionalisierten Erwachsenen (8\u201310%) beschrieben.[2]Bei S\u00e4uglingen tritt es typischerweise innerhalb der ersten 3 bis 12 Monate auf.[17]Das Auftreten des Wiederk\u00e4uensyndroms in der Allgemeinbev\u00f6lkerung wurde nicht definiert.[11]  Rumination wird manchmal als selten beschrieben,[2]  wurde aber auch als nicht selten beschrieben, sondern eher selten erkannt.[21]Die St\u00f6rung hat eine weibliche Vorherrschaft.[11]  Das typische Alter f\u00fcr den Beginn bei Jugendlichen betr\u00e4gt 12,9 Jahre, geben oder nehmen Sie 0,4 Jahre (\u00b1), wobei M\u00e4nner fr\u00fcher betroffen sind als Frauen (11,0 \u00b1 0,8 f\u00fcr M\u00e4nner gegen\u00fcber 13,8 \u00b1 0,5 f\u00fcr Frauen).[3]Es gibt nur wenige Hinweise auf die Auswirkungen des erblichen Einflusses auf das Wiederk\u00e4uensyndrom.[8]  Es gibt jedoch Fallberichte, an denen ganze Familien mit Wiederk\u00e4uern beteiligt sind.[22]Geschichte[edit]Der Begriff Wiederk\u00e4uen leitet sich vom lateinischen Wort ab Wiederk\u00e4uer, was bedeutet den Keim kauen.[22]  Das Wiederk\u00e4uersyndrom, das erstmals in der Antike beschrieben und in den Schriften von Aristoteles erw\u00e4hnt wurde, wurde 1618 vom italienischen Anatom Fabricus ab Aquapendente klinisch dokumentiert, der \u00fcber die Symptome bei einem seiner Patienten schrieb.[20][22]Zu den fr\u00fchesten Wiederk\u00e4uerf\u00e4llen geh\u00f6rte der eines Arztes im neunzehnten Jahrhundert, Charles-\u00c9douard Brown-S\u00e9quard, der den Zustand als Ergebnis von Experimenten an sich selbst erlangte.  Um die S\u00e4urereaktion des Magens auf verschiedene Lebensmittel zu bewerten und zu testen, schluckte der Arzt an einer Schnur gebundene Schw\u00e4mme und spuckte sie dann absichtlich wieder aus, um den Inhalt zu analysieren.  Infolge dieser Experimente spuckte der Arzt seine Mahlzeiten schlie\u00dflich gewohnheitsm\u00e4\u00dfig durch Reflex aus.[23]Es gibt zahlreiche Fallberichte aus der Zeit vor dem 20. Jahrhundert, die jedoch stark von den in dieser Zeit verwendeten Methoden und Denkweisen beeinflusst wurden.  Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde immer deutlicher, dass sich das Wiederk\u00e4uen auf verschiedene Weise als Reaktion auf verschiedene Bedingungen pr\u00e4sentierte.[20]  Obwohl dies zu diesem Zeitpunkt noch als St\u00f6rung des S\u00e4uglingsalters und der kognitiven Behinderung angesehen wurde, war der Unterschied in der Darstellung zwischen S\u00e4uglingen und Erwachsenen gut belegt.[22]Wiederk\u00e4uerstudien bei ansonsten gesunden Erwachsenen wurden ab dem 20. Jahrhundert immer seltener, und die Mehrzahl der ver\u00f6ffentlichten Berichte zur Analyse des Syndroms bei psychisch gesunden Patienten erschien danach.  Zun\u00e4chst wurde das Wiederk\u00e4uen bei Erwachsenen als gutartige Erkrankung beschrieben und behandelt.  Es wird jetzt als anders beschrieben.[24]  W\u00e4hrend die Zahl der zu untersuchenden Patienten allm\u00e4hlich zugenommen hat, da immer mehr Menschen ihre Symptome melden, ist das Bewusstsein der medizinischen Gemeinschaft und der \u00d6ffentlichkeit f\u00fcr den Zustand immer noch begrenzt.[2][21][25][26]Bei anderen Tieren[edit]Das Kauen von Keimen durch Tiere wie K\u00fche, Ziegen und Giraffen gilt als normales Verhalten.  Diese Tiere sind als Wiederk\u00e4uer bekannt.[8]  Obwohl ein solches Verhalten als Wiederk\u00e4uen bezeichnet wird, h\u00e4ngt es nicht mit dem menschlichen Wiederk\u00e4uensyndrom zusammen, sondern ist normal.  Unwillk\u00fcrliches Wiederk\u00e4uen, \u00e4hnlich wie beim Menschen, wurde bei Gorillas und anderen Primaten beschrieben.[27]Makropoden wie K\u00e4ngurus erbrechen, re-mastizieren und schlucken ebenfalls Nahrung, aber diese Verhaltensweisen sind f\u00fcr ihren normalen Verdauungsprozess nicht wesentlich, werden nicht so vorhersehbar beobachtet wie die der Wiederk\u00e4uer und wurden daher im Gegensatz zu “Merycismus” genannt. wahres Wiederk\u00e4uen “.[28]Siehe auch[edit]Verweise[edit]^ Ruminationssyndrom – Diagnose- und Behandlungsm\u00f6glichkeiten in der Mayo-Klinik^ ein b c d e f G h ich j k l m n \u00d6 p q r s t u Papadopoulos, Vassilios;  Mimidis, Konstantinos (Juli – September 2007), “Das Wiederk\u00e4uensyndrom bei Erwachsenen: Ein \u00dcberblick \u00fcber die Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung”, Journal of Postgraduate Medicine, 53 (3): 203\u2013206, doi:10.4103 \/ 0022-3859.33868, PMID 17699999^ ein b c d e f G h ich j k Chial, Heather J;  Camilleri, Michael;  Williams, Donald E;  Litzinger, Kristi;  Perrault, Jean (2003), “Ruminationssyndrom bei Kindern und Jugendlichen: Diagnose, Behandlung und Prognose”, P\u00e4diatrie, 111 (1): 158\u2013162, doi:10.1542 \/ peds.111.1.158, PMID 12509570^ ein b c d e Camilleri, Michael;  Seime, Richard J, Ruminationssyndrom, Symptome, Rochester, Minnesota: Mayo-Klinikabgerufen 2009-06-26^ Amarnath RP, Abell TL, Malagelada JR (Oktober 1986), “Das Wiederk\u00e4uensyndrom bei Erwachsenen. 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