Endometriumpolyp – Wikipedia

Endometriumpolyp
Andere Namen Uteruspolyp
Polyp.Uterus.jpg
Endometriumpolyp, sonographisch betrachtet
Spezialität Gynäkologie

Ein Endometriumpolyp oder Uteruspolyp ist eine Masse in der inneren Gebärmutterschleimhaut.[1] Sie können eine große flache Basis (sitzend) haben oder durch eine längliche an der Gebärmutter befestigt sein Stiel (gestielt).[1][2] Stielpolypen sind häufiger als sitzende.[3] Ihre Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern.[2] Wenn sie gestielt sind, können sie durch den Gebärmutterhals in die Vagina hineinragen.[1][4] Insbesondere bei großen Polypen können kleine Blutgefäße vorhanden sein.[1]

Anzeichen und Symptome[edit]

Sie verursachen oft keine Symptome.[3] Zu den Symptomen gehören unregelmäßige Menstruationsblutungen, Blutungen zwischen den Menstruationsperioden, übermäßig starke Menstruationsblutungen (Menorrhagie) und Vaginalblutungen nach den Wechseljahren.[2][5] Blutungen aus den Blutgefäßen des Polypen tragen zu einem Anstieg des Blutverlusts während der Menstruation und zu Blutflecken zwischen den Menstruationsperioden oder nach den Wechseljahren bei.[6] Wenn der Polyp durch den Gebärmutterhals in die Vagina hineinragt, können Schmerzen (Dysmenorrhoe) auftreten.[4]

Es ist keine endgültige Ursache für Endometriumpolypen bekannt, aber sie scheinen durch Hormonspiegel beeinflusst zu werden und als Reaktion auf zirkulierendes Östrogen zu wachsen.[2] Zu den Risikofaktoren zählen Fettleibigkeit, Bluthochdruck und eine Vorgeschichte von Zervixpolypen.[2] Die Einnahme von Tamoxifen oder einer Hormonersatztherapie kann auch das Risiko für Uteruspolypen erhöhen.[2][7] Die Verwendung eines intrauterinen Systems, das Levonorgestrel enthält, bei Frauen, die Tamoxifen einnehmen, kann die Inzidenz von Polypen verringern.[8]

Diagnose[edit]

Endometriumpolypen können durch vaginalen Ultraschall (Sonohysterographie), Hysteroskopie sowie Dilatation und Kürettage nachgewiesen werden.[2] Der Nachweis mittels Ultraschall kann schwierig sein, insbesondere bei Endometriumhyperplasie (übermäßige Verdickung des Endometriums).[1] Größere Polypen können durch Kürettage übersehen werden.[9]

Endometriumpolypen können einzeln auftreten oder bei anderen auftreten.[10] Sie sind rund oder oval und haben einen Durchmesser zwischen einigen Millimetern und mehreren Zentimetern.[6][10] Sie haben normalerweise die gleiche rot / braune Farbe wie das umgebende Endometrium, obwohl große Farben dunkler rot erscheinen können.[6] Die Polypen bestehen aus dichtem, faserigem Gewebe (Stroma), Blutgefäßen und drüsenartigen Räumen, die mit Endometriumepithel ausgekleidet sind.[6] Wenn sie gestielt sind, werden sie durch einen dünnen Stiel (Stiel) befestigt. Wenn sie sitzend sind, sind sie durch eine flache Basis mit der Uteruswand verbunden.[10] Stielpolypen sind häufiger als sitzende.[3]

Behandlung[edit]

Polypen können mit Kürettage mit oder ohne Hysteroskopie chirurgisch entfernt werden.[11] Wenn die Kürettage ohne Hysteroskopie durchgeführt wird, können Polypen übersehen werden. Um dieses Risiko zu verringern, kann der Uterus zu Beginn des Kürettagevorgangs zunächst mit einer Greifzange untersucht werden.[6] Bei der Hysteroskopie werden das Endometrium (innere Gebärmutterschleimhaut) und der Polyp mit einer durch den Gebärmutterhals eingeführten Kamera sichtbar gemacht. Große Polypen können in Abschnitte geschnitten werden, bevor jeder Abschnitt entfernt wird.[6] Das Vorhandensein von Krebszellen kann auf eine Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter) hinweisen.[2] Eine Hysterektomie wird normalerweise nicht in Betracht gezogen, wenn kein Krebs vorliegt.[6] Bei beiden Verfahren wird typischerweise eine Vollnarkose verabreicht.[9]

Die Auswirkungen der Polypenentfernung auf die Fruchtbarkeit wurden nicht untersucht.[12]

Prognose[edit]

Endometriumpolypen sind normalerweise gutartig, obwohl einige präkanzerös oder krebsartig sein können.[2] Etwa 0,5% der Endometriumpolypen enthalten Adenokarzinomzellen.[13] Polypen können das Risiko einer Fehlgeburt bei Frauen erhöhen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen.[2] Wenn sie sich in der Nähe der Eileiter entwickeln, können sie zu Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft führen.[2] Obwohl Behandlungen wie die Hysteroskopie normalerweise den betreffenden Polypen heilen, kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von Endometriumpolypen.[6] Unbehandelte, kleine Polypen können sich von selbst zurückbilden.[14]

Epidemiologie[edit]

Endometriumpolypen treten normalerweise bei Frauen in den Vierzigern und Fünfzigern auf.[2] Endometriumpolypen treten bei bis zu 10% der Frauen auf.[1] Es wird geschätzt, dass sie bei 25% der Frauen mit abnormalen Vaginalblutungen vorhanden sind.[7]

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ ein b c d e f
    Jane A. Bates (1997). Praktischer gynäkologischer Ultraschall. Cambridge, Großbritannien: Cambridge University Press. ISBN 1-900151-51-0.
  2. ^ ein b c d e f G h ich j k l
    „Uteruspolypen“. MayoClinic.com. 2006-04-27.
  3. ^ ein b c Sternberg, Stephen S.; Stacey E. Mills; Darryl Carter (2004). Sternbergs diagnostische chirurgische Pathologie. Lippincott Williams & Wilkins. p. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
  4. ^ ein b Dysmenorrhoe: Menstruationsstörungen beim Merck Handbuch für Diagnose und Therapie Professional Edition
  5. ^ „Endometriumpolyp“. GPnotebook. Abgerufen 2007-10-20.
  6. ^ ein b c d e f G h DeCherney, Alan H.; Lauren Nathan (2003). Aktuelle geburtshilfliche und gynäkologische Diagnose und Behandlung. McGraw-Hill Professional. p. 703. ISBN 0-8385-1401-4.
  7. ^ ein b Edmonds, D. Keith; Sir John Dewhurst (2006). Dewhursts Lehrbuch für Geburtshilfe und Gynäkologie. Blackwell Publishing. p. 637. ISBN 1-4051-5667-8.
  8. ^ Chan SS, Tam WH, Yeo W. et al. (2007). „Eine randomisierte kontrollierte Studie zum prophylaktischen intravoninen Levonorgestrel-System bei mit Tamoxifen behandelten Frauen“. BJOG. 114 (12): 1510–5. doi:10.1111 / j.1471-0528.2007.01545.x. PMID 17995495. S2CID 21145823.
  9. ^ ein b Macnair, Trisha. „Fragen Sie den Arzt – Uteruspolypen“. BBC Gesundheit. Abgerufen 2007-10-21.
  10. ^ ein b c Bajo Arenas, José M.; Asim Kurjak (2005). Donald School Lehrbuch der transvaginalen Sonographie. Taylor & Francis. p. 502. ISBN 1-84214-331-X.
  11. ^ „Uterusblutung – Anzeichen und Symptome“. UCSF Medical Center. 2007-05-08. Archiviert von das Original am 11.04.2008. Abgerufen 2007-10-20.
  12. ^ Jayaprakasan, K; Polanski, L; Sahu, B; Thornton, JG; Raine-Fenning, N (30. August 2014). „Chirurgische Intervention versus erwartungsvolles Management für Endometriumpolypen bei subfertilen Frauen“ (PDF). Die Cochrane-Datenbank für systematische Übersichten. 8 (8): CD009592. doi:10.1002 / 14651858.CD009592.pub2. PMC 6544777. PMID 25172985.
  13. ^ Rubin, Raphael; David S. Strayer (2007). Rubins Pathologie: Klinisch-pathologische Grundlagen der Medizin. Lippincott Williams & Wilkins. p. 806. ISBN 978-0-7817-9516-6.
  14. ^ Kaunitz, Andrew M. (26.08.2002). „Asymptomatische Endometriumpolypen: Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit von Krebs?“. Medscape Ob / Gyn & Frauengesundheit. Abgerufen 2008-04-20.

Externe Links[edit]