[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki15\/2020\/11\/28\/alien-hand-syndrom-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki15\/2020\/11\/28\/alien-hand-syndrom-wikipedia\/","headline":"Alien-Hand-Syndrom – Wikipedia","name":"Alien-Hand-Syndrom – Wikipedia","description":"before-content-x4 Neuropsychiatrische St\u00f6rung after-content-x4 Alien-Hand-Syndrom ((AHS) oder Dr. Strangelove-Syndrom[1] ist eine Kategorie von Zust\u00e4nden, in denen eine Person erlebt, wie","datePublished":"2020-11-28","dateModified":"2020-11-28","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki15\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki15\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":100,"height":100},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki15\/2020\/11\/28\/alien-hand-syndrom-wikipedia\/","wordCount":17236,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Neuropsychiatrische St\u00f6rung       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Alien-Hand-Syndrom ((AHS) oder Dr. Strangelove-Syndrom[1]  ist eine Kategorie von Zust\u00e4nden, in denen eine Person erlebt, wie ihre Gliedma\u00dfen scheinbar von selbst handeln, ohne die Handlungen bewusst zu kontrollieren.[2]  Es gibt eine Vielzahl von klinischen Zust\u00e4nden, die unter diese Kategorie fallen und am h\u00e4ufigsten die linke Hand betreffen.[3]  Es gibt viele \u00e4hnliche Begriffe f\u00fcr die verschiedenen Formen der Erkrankung, die jedoch h\u00e4ufig unangemessen verwendet werden.[4]  Die betroffene Person kann manchmal nach Objekten greifen und sie manipulieren, ohne dies zu wollen, sogar bis zu dem Punkt, dass sie die steuerbare Hand verwenden muss, um die au\u00dferirdische Hand zur\u00fcckzuhalten.[5]    W\u00e4hrend unter normalen Umst\u00e4nden angenommen werden kann, dass Denken als Absicht und Handeln tief miteinander verflochten sind, kann das Auftreten des Alien-Hand-Syndroms sinnvoll als ein Ph\u00e4nomen konzipiert werden, das eine funktionale “Entflechtung” zwischen Denken und Handeln widerspiegelt.Das Alien-Hand-Syndrom l\u00e4sst sich am besten in F\u00e4llen dokumentieren, in denen bei einer Person die beiden Gehirnh\u00e4lften chirurgisch getrennt wurden.[citation needed]  Ein Verfahren, das manchmal angewendet wird, um die Symptome extremer F\u00e4lle von Epilepsie und epileptischer Psychose, z. B. Temporallappenepilepsie, zu lindern.  Es tritt in einigen F\u00e4llen auch nach einer Gehirnoperation, einem Schlaganfall, einer Infektion, einem Tumor, einem Aneurysma, einer Migr\u00e4ne und bestimmten degenerativen Gehirnerkrankungen wie Alzheimer oder kortikobasaler Degeneration auf[6]  und Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.[citation needed]  Andere Bereiche des Gehirns, die mit dem Alien-Hand-Syndrom assoziiert sind, sind die Frontal-, Occipital- und Parietallappen.[7][8]Table of Contents       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Anzeichen und Symptome[edit]Trennung[edit]Verlust von Hemmungen[edit]Unterbrechung der Hemisph\u00e4ren aufgrund von Verletzungen[edit]Diagnose[edit]Corpus callosum[edit]Frontallappen[edit]Parietal- und Occipitallappen[edit]\u00c4hnlichkeiten zwischen frontalen und posterioren Varianten[edit]Behandlung[edit]Geschichte[edit]In der Popul\u00e4rkultur[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Zitierte Werke[edit]Externe Links[edit]Anzeichen und Symptome[edit]“Au\u00dferirdisches Verhalten” kann von reflexivem Verhalten dadurch unterschieden werden, dass das erstere flexibel zweckm\u00e4\u00dfig ist, w\u00e4hrend das letztere obligatorisch ist.  Manchmal wird der Betroffene nicht wissen, was die au\u00dferirdische Hand tut, bis er darauf aufmerksam gemacht wird oder bis die Hand etwas tut, das ihre Aufmerksamkeit auf ihr Verhalten lenkt.  Es gibt eine klare Unterscheidung zwischen den Verhaltensweisen der beiden H\u00e4nde, bei denen die betroffene Hand als “eigensinnig” und manchmal als “ungehorsam” angesehen wird und im Allgemeinen au\u00dferhalb des Bereichs ihrer eigenen freiwilligen Kontrolle liegt, w\u00e4hrend die nicht betroffene Hand unter normaler Willenskontrolle steht.  Zuweilen, insbesondere bei Patienten, bei denen der Corpus callosum, der die beiden Gehirnh\u00e4lften verbindet (siehe auch Split-Brain), gesch\u00e4digt wurde, scheinen die H\u00e4nde gegens\u00e4tzlich zu wirken.[9]Ein verwandtes Syndrom, das vom franz\u00f6sischen Neurologen Fran\u00e7ois Lhermitte beschrieben wird, beinhaltet die Freisetzung einer Tendenz zur zwanghaften Nutzung von Objekten, die sich in der Umgebung des Patienten pr\u00e4sentieren, durch Enthemmung.[10][11]  Das Verhalten des Patienten ist in gewissem Sinne obligatorisch mit den “Erschwinglichkeiten” (unter Verwendung der vom amerikanischen \u00f6kologischen Psychologen James J. Gibson eingef\u00fchrten Terminologie) verbunden, die von Objekten pr\u00e4sentiert werden, die sich in der unmittelbaren peri-pers\u00f6nlichen Umgebung befinden.[citation needed]Dieser Zustand, der als “Nutzungsverhalten” bezeichnet wird, ist meistens mit einer ausgedehnten bilateralen Sch\u00e4digung des Frontallappens verbunden und kann tats\u00e4chlich als “bilaterales” Alien-Hand-Syndrom angesehen werden, bei dem der Patient zwangsweise durch \u00e4u\u00dfere Umwelteinfl\u00fcsse (z. B. das Vorhandensein einer Haarb\u00fcrste) gesteuert wird auf dem Tisch vor ihnen l\u00f6st das B\u00fcrsten der Haare aus) und hat keine F\u00e4higkeit, vorpotente Motorprogramme “zur\u00fcckzuhalten” und zu hemmen, die obligatorisch mit dem Vorhandensein bestimmter externer Objekte im peripersonalen Raum des. verbunden sind geduldig.  Wenn der Frontallappenschaden bilateral und im Allgemeinen umfangreicher ist, verliert der Patient vollst\u00e4ndig die F\u00e4higkeit, selbstgesteuert zu handeln, und wird vollst\u00e4ndig von den umgebenden Umweltindikatoren abh\u00e4ngig, um sein Verhalten in einem allgemeinen sozialen Kontext zu steuern, einem Zustand, der als bezeichnet wird “Umweltabh\u00e4ngigkeitssyndrom”.[12]Um mit der fremden Hand fertig zu werden, nehmen einige Patienten an der Personifizierung der betroffenen Hand teil.[13]  Normalerweise sind diese Namen von Natur aus negativ, von mild wie “frech” bis b\u00f6sartig “Monster vom Mond”.[14]  Zum Beispiel beschrieben Doody und Jankovic eine Patientin, die ihre au\u00dferirdische Hand “Baby Joseph” nannte.  Wenn die Hand spielerische, m\u00fchsame Aktivit\u00e4ten wie das Einklemmen ihrer Brustwarzen aus\u00fcbte (\u00e4hnlich wie bei\u00dfen w\u00e4hrend des Stillens), w\u00fcrde sie sich am\u00fcsieren und Baby Joseph anweisen, “aufzuh\u00f6ren, ungezogen zu sein”.[14]  Dar\u00fcber hinaus schlug Bogen vor, dass bestimmte Pers\u00f6nlichkeitsmerkmale wie eine extravagante Pers\u00f6nlichkeit zur h\u00e4ufigen Personifizierung der betroffenen Hand beitragen.[15]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Neuroimaging und pathologische Untersuchungen zeigen, dass der Frontallappen (in der Frontalvariante) und der Corpus Callosum (in der Callosalvariante) die h\u00e4ufigsten anatomischen L\u00e4sionen sind, die f\u00fcr das Alien-Hand-Syndrom verantwortlich sind.[citation needed]  Diese Bereiche sind in Bezug auf die Motorplanung und ihre endg\u00fcltigen Wege eng miteinander verbunden.[16]Die Callosal-Variante umfasst fortgeschrittene willensmotorische Handlungen der nicht dominanten Hand, bei denen Patienten h\u00e4ufig einen “intermanuellen Konflikt” aufweisen, bei dem eine Hand im Kreuz mit der anderen “guten Hand” handelt.[15]  Zum Beispiel wurde beobachtet, wie eine Patientin mit ihrer intakten, “kontrollierten” Hand (ihrer rechten, dominanten Hand) eine Zigarette in den Mund steckte, woraufhin ihre au\u00dferirdische, nicht dominante linke Hand die Zigarette ergriff und an der Zigarette zog aus ihrem Mund und wirf es weg, bevor es von der kontrollierten, dominanten rechten Hand beleuchtet werden kann.  Der Patient vermutete dann, dass “ich denke, er will nicht, dass ich diese Zigarette rauche.”  Es wurde beobachtet, dass eine andere Patientin ihre Bluse mit ihrer kontrollierten dominanten Hand zukn\u00f6pfte, w\u00e4hrend die au\u00dferirdische nicht dominante Hand gleichzeitig ihre Bluse aufkn\u00f6pfte.  Die frontale Variante betrifft am h\u00e4ufigsten die dominante Hand, kann jedoch abh\u00e4ngig von der Lateralisierung der Sch\u00e4digung des medialen frontalen Kortex jede Hand betreffen und umfasst einen Griffreflex, ein impulsives Herumtasten auf Objekte oder \/ und ein tonisches Greifen (dh Schwierigkeiten beim L\u00f6sen des Griffs).[16]In den meisten F\u00e4llen sind klassische Alien-Hand-Zeichen auf eine Sch\u00e4digung des medialen Frontalcortex zur\u00fcckzuf\u00fchren, die mit einer Sch\u00e4digung des Corpus callosum einhergeht.[13]  Bei diesen Patienten ist die Hauptursache f\u00fcr Sch\u00e4den ein unilateraler oder bilateraler Kortexinfarkt in dem Gebiet, das von der vorderen Hirnarterie oder den zugeh\u00f6rigen Arterien versorgt wird.[16]  Sauerstoffhaltiges Blut wird von der A. cerebri anterior an die meisten medialen Teile der Frontallappen und an die vorderen zwei Drittel des Corpus callosum abgegeben.[17]  Ein Infarkt kann folglich zu einer Sch\u00e4digung mehrerer benachbarter Stellen im Gehirn im versorgten Gebiet f\u00fchren.  Da die Sch\u00e4digung des medialen Frontallappens h\u00e4ufig mit L\u00e4sionen des Corpus callosum verbunden ist, k\u00f6nnen F\u00e4lle von frontalen Varianten auch mit Zeichen der Callosalform vorliegen.  Schadensf\u00e4lle, die auf das Callosum beschr\u00e4nkt sind, zeigen jedoch tendenziell keine frontalen Alien-Handzeichen.[13]Der h\u00e4ufig auftretende Faktor beim Alien-Hand-Syndrom besteht darin, dass der prim\u00e4re motorische Kortex, der die Handbewegung steuert, von den Einfl\u00fcssen des pr\u00e4motorischen Kortex isoliert ist, jedoch im Allgemeinen in seiner F\u00e4higkeit, Handbewegungen auszuf\u00fchren, intakt bleibt.Eine fMRI-Studie aus dem Jahr 2009, die die zeitliche Abfolge der Aktivierung von Komponenten eines kortikalen Netzwerks im Zusammenhang mit freiwilliger Bewegung bei normalen Personen untersuchte, zeigte “einen zeitlichen Aktivit\u00e4tsgradienten von anterior nach posterior vom erg\u00e4nzenden motorischen Bereich \u00fcber den pr\u00e4motorischen und motorischen Kortex zum posterioren parietalen Kortex “.[18]  Daher scheint bei normaler freiwilliger Bewegung das entstehende Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit mit einer geordneten Aktivierungssequenz verbunden zu sein, die sich anf\u00e4nglich im anteromedialen frontalen Kortex in der N\u00e4he des zus\u00e4tzlichen Motorkomplexes auf der medialen Oberfl\u00e4che des frontalen Aspekts der Hemisph\u00e4re entwickelt ( einschlie\u00dflich des zus\u00e4tzlichen Motorbereichs) vor zur Aktivierung des prim\u00e4ren motorischen Kortex im pr\u00e4zentralen Gyrus auf der lateralen Seite der Hemisph\u00e4re, wenn die Handbewegung erzeugt wird.  Auf die Aktivierung des prim\u00e4ren motorischen Kortex, von dem angenommen wird, dass er \u00fcber Projektionen in die kortikospinale Komponente der Pyramidenbahnen direkt an der Ausf\u00fchrung der Aktion beteiligt ist, folgt dann die Aktivierung des hinteren parietalen Kortex, m\u00f6glicherweise im Zusammenhang mit dem Erhalt eines wiederkehrenden oder wieder afferent somatosensorische R\u00fcckkopplung, die von der Peripherie durch die Bewegung erzeugt wird und normalerweise mit der vom prim\u00e4ren Motorkortex \u00fcbertragenen Effizienzkopie interagiert, damit die Bewegung als selbst erzeugt erkannt und nicht durch eine externe Kraft auferlegt werden kann.  Das hei\u00dft, die Effizienzkopie erm\u00f6glicht es, den wiederkehrenden afferenten somatosensorischen Fluss von der Peripherie, der mit der selbst erzeugten Bewegung verbunden ist, als zu erkennen Re-Afferenz im Unterschied zu Ex-Afferenz.  Ein Versagen dieses Mechanismus kann dazu f\u00fchren, dass nicht zwischen selbst erzeugter und extern erzeugter Bewegung der Extremit\u00e4t unterschieden werden kann.  Diese anomale Situation, in der die Re-Afferenz einer selbst erzeugten Bewegung f\u00e4lschlicherweise als Ex-Afferenz registriert wird, weil eine Effizienzkopie nicht erzeugt und erfolgreich an den sensorischen Kortex \u00fcbertragen werden kann, k\u00f6nnte leicht zu der Interpretation f\u00fchren, dass das, was in Wirklichkeit ein Selbst ist -generierte Bewegung wurde von einer externen Kraft erzeugt, weil es nicht gelungen ist, ein Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit in Verbindung mit der Entstehung der selbst erzeugten Bewegung zu entwickeln (siehe unten f\u00fcr eine detailliertere Diskussion).Eine 2007 durchgef\u00fchrte fMRI-Studie, in der der Unterschied zwischen funktionellen Gehirnaktivierungsmustern im Zusammenhang mit Alien im Vergleich zu nicht-fremden “Willensbewegungen” bei einem Patienten mit Alien-Hand-Syndrom untersucht wurde, ergab, dass die Alien-Bewegung anomal war isoliert Aktivierung des prim\u00e4ren motorischen Kortex in der besch\u00e4digten Hemisph\u00e4re kontralateral zur fremden Hand, w\u00e4hrend die nicht fremde Bewegung den im vorhergehenden Absatz beschriebenen normalen Aktivierungsprozess beinhaltete, bei dem der prim\u00e4re motorische Kortex in der intakten Hemisph\u00e4re zusammen mit dem frontalen pr\u00e4motorischen Kortex und posterior aktiviert wird Der parietale Kortex ist vermutlich an einem normalen kortikalen Netzwerk beteiligt und erzeugt vormotorische Einfl\u00fcsse auf den prim\u00e4ren motorischen Kortex sowie eine sofortige postmotorische reaerente Aktivierung des hinteren parietalen Kortex.[19]Wenn man diese beiden fMRI-Studien kombiniert, k\u00f6nnte man die Hypothese aufstellen, dass das au\u00dferirdische Verhalten, das nicht von einem Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit begleitet wird, aufgrund einer autonomen Aktivit\u00e4t im prim\u00e4ren motorischen Kortex entsteht, die unabh\u00e4ngig von voraktivierenden Einfl\u00fcssen des pr\u00e4motorischen Kortex wirkt, die normalerweise mit dem Auftreten von a verbunden sind Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit im Zusammenhang mit der Ausf\u00fchrung der Aktion.Wie oben erw\u00e4hnt, k\u00f6nnen diese Ideen auch mit dem Konzept der Effizienzkopie und verkn\u00fcpft werden Re-Afferenz, wobei die Efferenzkopie ein Signal ist, von dem postuliert wird, dass es vom pr\u00e4motorischen Kortex (der normalerweise in dem Prozess aktiviert wird, der mit dem Auftreten einer intern erzeugten Bewegung verbunden ist) zum somatosensorischen Kortex der parietalen Region geleitet wird, bevor die “re-afferente” eintrifft. Eingabe, die von dem sich bewegenden Glied erzeugt wird, dh die afferente R\u00fcckkehr von dem sich bewegenden Glied, die mit der selbst erzeugten Bewegung verbunden ist.  Es wird allgemein angenommen, dass eine Bewegung als intern erzeugt erkannt wird, wenn das Efference-Copy-Signal die Re-Afference effektiv “aufhebt”.  Die afferente R\u00fcckkehr von der Extremit\u00e4t wird effektiv mit dem Efferenzkopiesignal korreliert, so dass die Re-Afferenz als solche erkannt und von “Ex-Afferenz” unterschieden werden kann, die eine afferente R\u00fcckkehr von der Extremit\u00e4t w\u00e4re, die durch eine von au\u00dfen auferlegte Kraft erzeugt wird.  Wenn die Efferenzkopie nicht mehr normal erzeugt wird, wird die afferente R\u00fcckkehr von dem mit der selbst erzeugten Bewegung verbundenen Glied als extern erzeugte “Ex-Afferenz” falsch wahrgenommen, da sie nicht mehr mit der Efferenzkopie korreliert oder von dieser aufgehoben wird .  Infolgedessen k\u00f6nnte die Entwicklung des Gef\u00fchls, dass eine Bewegung nicht intern erzeugt wird, obwohl dies tats\u00e4chlich der Fall ist (dh das Versagen des Gef\u00fchls der Entscheidungsfreiheit, in Verbindung mit der Bewegung aufzutreten), auf ein Versagen der Erzeugung der Effizienzkopie hinweisen Signal, das mit dem normalen vormotorischen Prozess verbunden ist, durch den die Bewegung f\u00fcr die Ausf\u00fchrung vorbereitet wird.Da gibt es keine St\u00f6rung der Sinn des Eigentums des Gliedes (ein Konzept, das im Wikipedia-Eintrag \u00fcber das Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit diskutiert wird) in dieser Situation, und es gibt keine klar erkennbare physikalisch scheinbare Erkl\u00e4rung daf\u00fcr, wie sich das eigene Glied ohne ein damit verbundenes Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit auf effektive Weise effektiv durch bewegen k\u00f6nnte Durch seine eigene Kraft entsteht eine kognitive Dissonanz, die durch die Annahme gel\u00f6st werden kann, dass die zielgerichtete Bewegung der Gliedma\u00dfen von einer “fremden” nicht identifizierbaren \u00e4u\u00dferen Kraft gesteuert wird, die in der Lage ist, zielgerichtete Handlungen der eigenen Gliedma\u00dfen zu lenken.Trennung[edit]Es wird vermutet, dass das Alien-Hand-Syndrom auftritt, wenn eine Trennung zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns auftritt, die an verschiedenen Aspekten der Steuerung der K\u00f6rperbewegung beteiligt sind.[20]  Infolgedessen k\u00f6nnen verschiedene Regionen des Gehirns K\u00f6rperbewegungen befehlen, aber kein bewusstes Gef\u00fchl der Selbstkontrolle \u00fcber diese Bewegungen erzeugen.  Infolgedessen wird das “Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit”, das normalerweise mit freiwilliger Bewegung verbunden ist, beeintr\u00e4chtigt oder geht verloren.  Es gibt eine Dissoziation zwischen dem Prozess, der mit der tats\u00e4chlichen Ausf\u00fchrung der physischen Bewegungen der Extremit\u00e4t verbunden ist, und dem Prozess, der ein inneres Gef\u00fchl der freiwilligen Kontrolle \u00fcber die Bewegungen erzeugt, wobei dieser letztere Prozess normalerweise das innere bewusste Gef\u00fchl erzeugt, dass die Bewegungen sind intern initiiert, kontrolliert und produziert von einem aktiven Selbst.[21]J\u00fcngste Studien haben die neuronalen Korrelate der Entstehung des Handlungssinns unter normalen Umst\u00e4nden untersucht.[22]  Dies scheint eine konsistente \u00dcbereinstimmung zwischen dem, was durch einen efferenten Abfluss zur Muskulatur des K\u00f6rpers erzeugt wird, und dem, was als das vermutete Produkt in der Peripherie dieses efferenten Befehlssignals wahrgenommen wird, zu beinhalten.  Beim Alien-Hand-Syndrom k\u00f6nnen die neuronalen Mechanismen, die zur Feststellung dieser Kongruenz beitragen, beeintr\u00e4chtigt sein.  Dies kann eine Abnormalit\u00e4t im Gehirnmechanismus beinhalten, die zwischen “Re-Afferenz” (dh der R\u00fcckkehr der kin\u00e4sthetischen Empfindung von der selbst erzeugten “aktiven” Bewegung der Gliedma\u00dfen) und “Ex-Afferenz” (dh der kin\u00e4sthetischen Empfindung, die von einer erzeugt wird) unterscheidet extern erzeugte ‘passive’ Bewegung der Gliedma\u00dfen, an der ein aktives Selbst nicht teilnimmt).  Es wird vorgeschlagen, dass dieser Gehirnmechanismus die Erzeugung eines parallelen “Efference Copy” -Signals beinhaltet, das direkt an die somatischen sensorischen Regionen gesendet und in eine “Korollarentladung” umgewandelt wird, ein erwartetes afferentes Signal von der Peripherie, das sich aus der gesteuerten Leistung ergeben w\u00fcrde durch das ausgegebene efferente Signal.  Die Korrelation des Folgeentladungssignals mit dem tats\u00e4chlich von der Peripherie zur\u00fcckgegebenen afferenten Signal kann dann verwendet werden, um zu bestimmen, ob die beabsichtigte Aktion tats\u00e4chlich wie erwartet stattgefunden hat.  Wenn das erfasste Ergebnis der Aktion mit dem vorhergesagten Ergebnis \u00fcbereinstimmt, kann die Aktion als selbst generiert und mit einem aufkommenden Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit verbunden werden.Wenn jedoch die neuronalen Mechanismen, die beim Aufbau dieser sensomotorischen Verkn\u00fcpfung im Zusammenhang mit selbst erzeugter Aktion beteiligt sind, fehlerhaft sind, ist zu erwarten, dass sich das Gef\u00fchl der Handlungsf\u00e4higkeit nicht wie im vorherigen Abschnitt erl\u00e4utert entwickelt.Verlust von Hemmungen[edit]Eine Theorie zur Erkl\u00e4rung dieser Ph\u00e4nomene besagt, dass das Gehirn \u00fcber trennbare neuronale “Pr\u00e4motor” – oder “Agentur” -Systeme verf\u00fcgt, um den Prozess der Umwandlung von Absichten in offenes Handeln zu steuern.[20]  Ein anteromediales frontales Pr\u00e4motorsystem ist an dem Prozess der Steuerung von Erkundungsaktionen auf der Grundlage des “internen” Antriebs beteiligt, indem die hemmende Kontrolle \u00fcber solche Aktionen aufgehoben oder verringert wird.Ein k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichter Artikel \u00fcber die Aufzeichnung neuronaler Einheiten im medialen Frontalcortex bei Menschen zeigte eine deutliche Voraktivierung der in diesem Bereich identifizierten Neuronen bis zu mehreren hundert Millisekunden vor dem Einsetzen einer offensichtlichen selbst erzeugten Fingerbewegung, und die Autoren waren in der Lage ein Rechenmodell zu entwickeln, bei dem der Wille auftritt, sobald eine \u00c4nderung der intern erzeugten Feuerrate von neuronalen Anordnungen in diesem Teil des Gehirns eine Schwelle \u00fcberschreitet.[23]  Eine Besch\u00e4digung dieses anteromedialen pr\u00e4motorischen Systems f\u00fchrt zur Enthemmung und Freisetzung solcher Erkundungs- und Objekterfassungsaktionen, die dann autonom erfolgen.  Ein posterolaterales temporo-parieto-okzipitales pr\u00e4motorisches System hat eine \u00e4hnliche hemmende Kontrolle \u00fcber Aktionen, die sich von Umweltreizen zur\u00fcckziehen, sowie die F\u00e4higkeit, Aktionen anzuregen, die von externer Stimulation abh\u00e4ngig sind und von dieser angetrieben werden, im Gegensatz zum internen Antrieb.  Diese beiden intrahemisph\u00e4rischen Systeme, von denen jedes einen entgegengesetzten kortikalen “Tropismus” aktiviert, interagieren durch gegenseitige Hemmung, die ein dynamisches Gleichgewicht zwischen Ann\u00e4herung an (dh mit “Intent-to-Capture”, bei der Kontakt mit dem besuchten Objekt und Greifen nach dem besuchten Objekt aufrechterhalten wird, aufrechterh\u00e4lt ) versus R\u00fcckzug aus (dh mit “Fluchtabsicht”, bei der eine Distanzierung vom besuchten Objekt angestrebt wird) Umweltreize im Verhalten der kontralateralen Gliedma\u00dfen.[24][25]  Zusammen bilden diese beiden intrahemisph\u00e4rischen Agentursysteme ein integriertes transhemisph\u00e4risches Agentursystem.[citation needed]Wenn das anteromediale frontale “Flucht” -System besch\u00e4digt ist, entstehen unwillk\u00fcrliche, aber zielgerichtete Bewegungen explorativer Reichweite – was Denny-Brown als bezeichnet positiv kortikaler Tropismus – werden in der kontralateralen Extremit\u00e4t freigesetzt.[24][25]  Dies wird als bezeichnet positiv kortikaler Tropismus, da das Ausl\u00f6sen sensorischer Reize, wie sie sich aus dem taktilen Kontakt mit dem volaren Aspekt der Finger und der Handfl\u00e4che ergeben w\u00fcrden, mit der Aktivierung einer Bewegung verbunden ist, die die ausl\u00f6sende Stimulation durch eine positive R\u00fcckkopplungsverbindung erh\u00f6ht oder verst\u00e4rkt (siehe Diskussion oben) im Abschnitt “Parietale und okzipitale Lappen”).Wenn das posterolaterale parieto-okzipitale “Ann\u00e4herungssystem” besch\u00e4digt ist, entstehen unwillk\u00fcrliche, zielgerichtete Bewegungen, die sich l\u00f6sen und zur\u00fcckziehen, wie Levitation und instinktive Vermeidung – was Denny-Brown als Negativ kortikaler Tropismus – werden in der kontralateralen Extremit\u00e4t freigesetzt.[25]    Dies wird als bezeichnet Negativ kortikaler Tropismus, da das Ausl\u00f6sen sensorischer Reize, wie sie sich aus dem taktilen Kontakt mit dem volaren Aspekt der Finger und der Handfl\u00e4che ergeben w\u00fcrden, mit der Aktivierung einer Bewegung verbunden ist, die die ausl\u00f6sende Stimulation durch eine negative R\u00fcckkopplungsverbindung verringert oder beseitigt (siehe Diskussion oben) im Abschnitt “Parietale und okzipitale Lappen”).Jedes intrahemisph\u00e4rische Agentursystem hat die potentielle F\u00e4higkeit, autonom in seiner Kontrolle \u00fcber das kontralaterale Glied zu handeln, obwohl die einheitliche integrative Kontrolle der beiden H\u00e4nde durch interhemisph\u00e4rische Kommunikation zwischen diesen Systemen \u00fcber die Projektionen, die den Corpus Callosum auf kortikaler Ebene durchqueren, und andere interhemisph\u00e4rische Kommissuren verbunden ist die beiden Hemisph\u00e4ren auf subkortikaler Ebene.[citation needed]Unterbrechung der Hemisph\u00e4ren aufgrund von Verletzungen[edit]Ein Hauptunterschied zwischen den beiden Hemisph\u00e4ren ist die direkte Verbindung zwischen dem Agentursystem der dominanten Hemisph\u00e4re und dem Codierungssystem, das haupts\u00e4chlich auf der dominanten Hemisph\u00e4re basiert und das Handeln mit seiner Produktion und seiner Interpretation mit Sprache und sprachcodiertem Denken verbindet.  Der \u00fcbergreifende einheitliche bewusste Agent, der im intakten Gehirn auftritt, basiert haupts\u00e4chlich auf der dominanten Hemisph\u00e4re und ist eng mit der Organisation der Sprachkapazit\u00e4t verbunden.  Es wird vorgeschlagen, dass w\u00e4hrend relationales Handeln in Form von verk\u00f6rpertem inter-subjektivem Verhalten[26]  Vor der sprachlichen Leistungsf\u00e4higkeit w\u00e4hrend der kindlichen Entwicklung folgt im Verlauf der Entwicklung ein Prozess, durch den sprachliche Konstrukte mit Aktionselementen verkn\u00fcpft werden, um eine sprachbasierte Kodierung handlungsorientierten Wissens zu erzeugen.[citation needed]Wenn es eine gr\u00f6\u00dfere Trennung zwischen den beiden Hemisph\u00e4ren gibt, die aus einer Verletzung der Hornhaut resultiert, verliert der sprachgebundene dominante Hemisph\u00e4renagent, der seine prim\u00e4re Kontrolle \u00fcber das dominante Glied beh\u00e4lt, bis zu einem gewissen Grad seine direkte und verkn\u00fcpfte Kontrolle \u00fcber den separaten “Agenten”, der auf basiert die nicht-dominante Hemisph\u00e4re und das nicht-dominante Glied, die zuvor auf den dominanten bewussten Agenten reagiert und “gehorsam” gewesen waren.  Die M\u00f6glichkeit eines gezielten Handelns au\u00dferhalb des Einflussbereichs des bewussten dominanten Agenten kann auftreten, und die Grundannahme, dass beide H\u00e4nde durch den dominanten Agenten gesteuert werden und diesem unterliegen, hat sich als falsch erwiesen.  Das Gef\u00fchl der Entscheidungsfreiheit, das normalerweise durch die Bewegung des nicht dominanten Gliedes entsteht, entwickelt sich jetzt nicht mehr oder ist zumindest nicht mehr f\u00fcr das Bewusstsein zug\u00e4nglich.  Eine neue erkl\u00e4rende Erz\u00e4hlung zum Verst\u00e4ndnis der Situation, in der der jetzt unzug\u00e4ngliche Agent auf der Basis einer nicht-dominanten Hemisph\u00e4re in der Lage ist, das nicht-dominante Glied zu aktivieren, ist erforderlich.[citation needed]Unter solchen Umst\u00e4nden k\u00f6nnen die beiden getrennten Agenten gleichzeitige Aktionen in den beiden Gliedma\u00dfen steuern, die auf entgegengesetzte Zwecke gerichtet sind, obwohl die dominante Hand mit dem dominanten, bewusst zug\u00e4nglichen, sprachgebundenen Agenten verbunden bleibt und weiterhin unter “bewusster Kontrolle” steht und Gehorsam gegen\u00fcber bewusstem Willen und Absicht als durch Gedanken zug\u00e4nglich, w\u00e4hrend die nicht-dominante Hand, die von einem im Wesentlichen nonverbalen Agenten geleitet wird, dessen Absicht nur vom dominanten Agenten nachtr\u00e4glich abgeleitet werden kann, nicht l\u00e4nger “gebunden” und dem dominanten unterworfen ist Agent und wird somit vom bewussten sprachbasierten dominanten Agenten als eine separate und unzug\u00e4ngliche fremde Agentur und damit verbundene Existenz identifiziert.  Diese Theorie w\u00fcrde die Entstehung von Fremdverhalten in den nicht dominanten Gliedma\u00dfen und den intermanuellen Konflikt zwischen den beiden Gliedma\u00dfen bei einer Sch\u00e4digung des Corpus Callosum erkl\u00e4ren.[citation needed]Die unterschiedlichen anteromedialen, frontalen und posterolateralen temporo-parieto-okzipitalen Varianten des Alien-Hand-Syndroms w\u00fcrden durch eine selektive Verletzung der frontalen oder posterioren Komponenten der Agentursysteme innerhalb einer bestimmten Hemisph\u00e4re mit der relevanten und spezifischen Form des Aliens erkl\u00e4rt Verhalten, das sich in der zur gesch\u00e4digten Hemisph\u00e4re kontralateralen Extremit\u00e4t entwickelt.[citation needed]Diagnose[edit]Corpus callosum[edit]Eine Sch\u00e4digung des Corpus Callosum kann zu “zielgerichteten” Handlungen in der nicht dominanten Hand des Betroffenen f\u00fchren (eine Person, die die linke Hemisph\u00e4re dominiert, wird erleben, dass die linke Hand fremd wird, und die rechte Hand wird in der Person mit der rechten Hand fremd -Hemisph\u00e4re Dominanz).In der “Callosal-Variante” wirkt die Hand des Patienten freiwilligen Handlungen der anderen “guten” Hand entgegen.  Zwei Ph\u00e4nomene, die h\u00e4ufig bei Patienten mit Callosal Alien Hand auftreten, sind agonistische Dyspraxie und diagonistische Dyspraxie.Agonistische Dyspraxie beinhaltet die zwanghafte automatische Ausf\u00fchrung von Motorbefehlen mit einer Hand, wenn der Patient aufgefordert wird, Bewegungen mit der anderen Hand auszuf\u00fchren.  Wenn beispielsweise ein Patient mit Hornhautsch\u00e4digung angewiesen wurde, einen Stuhl nach vorne zu ziehen, dr\u00fcckte die betroffene Hand den Stuhl entschlossen und impulsiv nach hinten.[16]Agonistische Dyspraxie kann daher als eine unwillk\u00fcrliche Konkurrenzinteraktion zwischen den beiden H\u00e4nden angesehen werden, die auf die Vollendung eines gew\u00fcnschten Akts gerichtet ist, bei dem die betroffene Hand mit der nicht betroffenen Hand konkurriert, um eine zweckm\u00e4\u00dfige Handlung abzuschlie\u00dfen, die urspr\u00fcnglich von der nicht betroffenen Hand ausgef\u00fchrt werden sollte.Diagonistische Dyspraxie beinhaltet andererseits einen Konflikt zwischen der gew\u00fcnschten Handlung, an der die nicht betroffene Hand beteiligt war, und der st\u00f6renden Handlung der betroffenen Hand, die dem Zweck der gew\u00fcnschten Handlung, die von der nicht betroffenen Hand ausgef\u00fchrt werden soll, entgegenwirkt.  Wenn beispielsweise Akelaitis-Patienten am Corpus callosum operiert wurden, um epileptische Anf\u00e4lle zu reduzieren, st\u00f6rte die linke fremde Hand eines Patienten h\u00e4ufig die rechte Hand.  W\u00e4hrend er beispielsweise versuchte, mit der rechten Hand zur n\u00e4chsten Seite zu bl\u00e4ttern, versuchte seine linke Hand, das Buch zu schlie\u00dfen.[27]In einem anderen Fall einer Callosal Alien Hand litt der Patient nicht an einem intermanuellen Konflikt zwischen den H\u00e4nden, sondern an einem Symptom, das durch unwillk\u00fcrliche Spiegelbewegungen der betroffenen Hand gekennzeichnet war.[28]  Wenn der Patient aufgefordert wurde, Bewegungen mit einer Hand auszuf\u00fchren, f\u00fchrte die andere Hand unwillk\u00fcrlich eine spiegelbildliche Bewegung aus, die auch dann fortgesetzt wurde, wenn der Patient auf die unwillk\u00fcrliche Bewegung aufmerksam gemacht wurde, und der Patient wurde aufgefordert, die gespiegelte Bewegung einzuschr\u00e4nken.  Der Patient litt an einem gebrochenen Aneurysma in der N\u00e4he der vorderen Hirnarterie, was dazu f\u00fchrte, dass die rechte Hand von der linken Hand gespiegelt wurde.  Der Patient beschrieb die linke Hand als h\u00e4ufig st\u00f6rend und \u00fcbernahm alles, was der Patient mit der rechten Hand zu tun versuchte.  Wenn zum Beispiel versucht wird, ein Glas Wasser mit der rechten Hand mit einer Ann\u00e4herung an die rechte Seite zu greifen, greift die linke Hand unwillk\u00fcrlich nach dem Glas und greift mit einer Ann\u00e4herung an die linke Seite.In j\u00fcngerer Zeit haben Geschwind et al.  beschrieben den Fall einer Frau, die an einer schweren koronaren Herzkrankheit litt.[29]  Eine Woche nach einer Bypass-Transplantation der Koronararterien bemerkte sie, dass ihre linke Hand anfing, “ein Eigenleben zu f\u00fchren”.  Es w\u00fcrde ihr Kleid aufkn\u00f6pfen, versuchen, sie im Schlaf zu w\u00fcrgen und automatisch mit der rechten Hand k\u00e4mpfen, um den Anruf anzunehmen.  Sie musste die betroffene Hand mit der rechten Hand k\u00f6rperlich festhalten, um Verletzungen vorzubeugen, ein Verhalten, das als “Selbstbeschr\u00e4nkung” bezeichnet wurde.  Die linke Hand zeigte auch Anzeichen einer schweren ideomotorischen Apraxie.  Es war in der Lage, Aktionen nachzuahmen, jedoch nur mit Hilfe von Spiegelbewegungen, die von der rechten Hand ausgef\u00fchrt wurden (was die Synkinese erm\u00f6glicht).  Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) konnten Geschwind et al.  fanden Sch\u00e4den an der hinteren H\u00e4lfte des Hornhautk\u00f6rpers, wobei die vordere H\u00e4lfte und das Splenium geschont wurden, das sich leicht in die wei\u00dfe Substanz hinein erstreckt, die unter dem rechten cingul\u00e4ren Kortex liegt.[29]Park et al.  beschrieb auch zwei F\u00e4lle von Infarkt als Ursprung von Symptomen fremder Hand.  Beide Personen hatten einen Infarkt der A. cerebri anterior (ACA) erlitten.  Ein Individuum, ein 72-j\u00e4hriger Mann, hatte Schwierigkeiten, seine H\u00e4nde zu kontrollieren, da sie sich oft unwillk\u00fcrlich bewegten, obwohl er versuchte, sie zu stabilisieren.  Au\u00dferdem konnte er Gegenst\u00e4nde oft nicht loslassen, nachdem er sie mit seinen Handfl\u00e4chen ergriffen hatte.  Die andere Person, eine 47-j\u00e4hrige Frau, die an einer anderen Stelle der Arterie einen ACA erlitt, beklagte sich dar\u00fcber, dass sich ihre linke Hand von selbst bewegen w\u00fcrde und sie ihre Bewegungen nicht kontrollieren k\u00f6nne.  Ihre linke Hand konnte auch sp\u00fcren, wann ihre rechte Hand einen Gegenstand hielt und nahm den Gegenstand unwillk\u00fcrlich gewaltsam aus ihrer rechten Hand.[30]Frontallappen[edit]Eine einseitige Verletzung des medialen Aspekts des Frontallappens des Gehirns kann das Erreichen, Greifen und andere gezielte Bewegungen in der kontralateralen Hand ausl\u00f6sen.  Bei Verletzungen des anteromedialen Frontallappens handelt es sich bei diesen Bewegungen h\u00e4ufig um explorative Bewegungen, bei denen externe Objekte h\u00e4ufig erfasst und funktionell genutzt werden, ohne dass der Patient gleichzeitig wahrnimmt, dass sie diese Bewegungen “kontrollieren”.[31]  Sobald ein Objekt erfasst wurde und im Griff dieser “frontalen Variante” der fremden Hand gehalten wird, hat der Patient oft Schwierigkeiten, das Objekt freiwillig aus dem Griff zu l\u00f6sen, und manchmal kann man sehen, dass er die Finger der Hand zur\u00fcckzieht das ergriffene Objekt mit der entgegengesetzten kontrollierten Hand, um die Freigabe des ergriffenen Objekts zu erm\u00f6glichen (auch als tonisches Greifen oder “instinktive Greifreaktion” bezeichnet).[32]).  Einige (zum Beispiel der Neurologe Derek Denny-Brown) haben dieses Verhalten als “magnetische Apraxie” bezeichnet.[33]Goldberg und Bloom beschrieben eine Frau, die einen gro\u00dfen Hirninfarkt der medialen Oberfl\u00e4che des linken Frontallappens im Gebiet der linken vorderen Hirnarterie erlitt, wodurch sie die frontale Variante der au\u00dferirdischen Hand mit der rechten Hand erhielt.[20]  Es gab weder Anzeichen einer Trennung der Hornhaut noch Hinweise auf eine Sch\u00e4digung der Hornhaut.  Der Patient zeigte h\u00e4ufige Griffreflexe;  Ihre rechte Hand griff nach Gegenst\u00e4nden, ohne sie loszulassen.  Je mehr der Patient versuchte, das Objekt loszulassen, desto fester wurde der Griff des Objekts.  Mit gezielter Anstrengung konnte der Patient das Objekt loslassen, aber wenn er abgelenkt war, begann das Verhalten erneut.  Die Patientin k\u00f6nnte das ergriffene Objekt auch gewaltsam l\u00f6sen, indem sie ihre Finger mit der intakten linken Hand vom Kontakt mit dem Objekt abzieht.  Zus\u00e4tzlich kratzte die Hand am Bein des Patienten in dem Ma\u00dfe, dass ein Orthesenger\u00e4t erforderlich war, um Verletzungen zu verhindern.[20]  Ein anderer Patient berichtete, dass er nicht nur tonisch nach Gegenst\u00e4nden in der N\u00e4he griff, sondern dass die au\u00dferirdische Hand den Penis des Patienten ergriff und \u00f6ffentlich masturbierte.[34]Parietal- und Occipitallappen[edit]Eine ausgepr\u00e4gte “posteriore Variante” des Alien-Hand-Syndroms ist mit einer Sch\u00e4digung des posterolateralen Parietallappens und \/ oder des Occipitallappens des Gehirns verbunden.  Die Bewegungen in dieser Situation neigen eher dazu, die Handfl\u00e4che der Handfl\u00e4che von anhaltendem Umweltkontakt abzuziehen, als nach Gegenst\u00e4nden zu greifen, um eine taktile Handfl\u00e4chenstimulation zu erzeugen, wie dies am h\u00e4ufigsten in der frontalen Form der Erkrankung zu sehen ist.  In der frontalen Variante erleichtert der taktile Kontakt auf der ventralen Oberfl\u00e4che der Handfl\u00e4che und der Finger die Fingerflexion und das Greifen des Objekts durch eine positive R\u00fcckkopplungsschleife (dh der Reiz erzeugt eine Bewegung, die die ausl\u00f6sende Stimulation verst\u00e4rkt, st\u00e4rkt und aufrechterh\u00e4lt).Im Gegensatz dazu wird in der posterioren Variante ein taktiler Kontakt auf der ventralen Oberfl\u00e4che der Handfl\u00e4che und der Finger aktiv vermieden, indem die Streckung der Finger und das Zur\u00fcckziehen der Handfl\u00e4che in einer negativen R\u00fcckkopplungsschleife (dh der Reiz und sogar die Erwartung einer Stimulation von) erleichtert werden Die Handfl\u00e4che der Handfl\u00e4che erzeugt eine Bewegung der Handfl\u00e4che und der Finger, die die ausl\u00f6sende Stimulation verringert und wirksam entgegenwirkt und beseitigt oder im Falle eines erwarteten Kontakts der Handfl\u00e4che die Wahrscheinlichkeit eines solchen Kontakts verringert.  Au\u00dferirdische Bewegungen in der posterioren Variante des Syndroms sind ebenfalls tendenziell weniger koordiniert und zeigen w\u00e4hrend der aktiven Bewegung eine grobe ataxische Bewegung, die in der frontalen Form der Erkrankung im Allgemeinen nicht beobachtet wird.  Es wird allgemein angenommen, dass dies auf eine optische Form der Ataxie zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, da dies durch die visuelle Pr\u00e4senz eines Objekts mit visueller Aufmerksamkeit erleichtert wird, die auf das Objekt gerichtet ist.  Die offensichtliche Instabilit\u00e4t k\u00f6nnte auf eine instabile Wechselwirkung zwischen der Tendenz zur taktilen Vermeidung, die zum Zur\u00fcckziehen vom Objekt tendiert, und der Tendenz zur visuell basierten Akquisitionsverzerrung, die zu einer Ann\u00e4herung an das Objekt dr\u00e4ngt, zur\u00fcckzuf\u00fchren sein.Es kann gesehen werden, dass das fremde Glied in der hinteren Variante des Syndroms nach oben in die Luft “schwebt”, die sich durch Aktivierung der Anti-Schwerkraft-Muskulatur von den Kontaktoberfl\u00e4chen zur\u00fcckzieht.  Au\u00dferirdische Handbewegungen in der posterioren Variante k\u00f6nnen eine typische Haltung aufweisen, die manchmal als “parietale Hand” oder “instinktive Vermeidungsreaktion” bezeichnet wird (ein Begriff, der vom Neurologen Derek Denny-Brown als inverse Form der “magnetischen Apraxie” eingef\u00fchrt wurde) in der frontalen Variante, wie oben erw\u00e4hnt), in der sich die Ziffern in eine stark gestreckte Position bewegen, wobei die Interphalangealgelenke der Ziffern aktiv gestreckt werden und die Metacarpophalangealgelenke \u00fcberdehnt werden und die Handfl\u00e4che der Handfl\u00e4che aktiv zur\u00fcckgezogen wird weg von sich n\u00e4hernden Objekten oder hoch und weg von St\u00fctzfl\u00e4chen.  Die “fremden” Bewegungen bleiben jedoch zielgerichtet und zielgerichtet, ein Punkt, der diese Bewegungen klar von anderen unorganisierten, nicht zweckm\u00e4\u00dfigen Formen unwillk\u00fcrlicher Bewegung der Gliedma\u00dfen (z. B. Athetose, Chorea oder Myoklonus) unterscheidet.\u00c4hnlichkeiten zwischen frontalen und posterioren Varianten[edit]Sowohl in der frontalen als auch in der posterioren Variante des Alien-Hand-Syndroms sind die Reaktionen des Patienten auf die offensichtliche F\u00e4higkeit der Extremit\u00e4t, zielgerichtete Aktionen unabh\u00e4ngig von bewusstem Willen auszuf\u00fchren, \u00e4hnlich.  Bei diesen beiden Varianten des Alien-Hand-Syndroms tritt die Alien-Hand in der Hand auf, die kontralateral zur besch\u00e4digten Hemisph\u00e4re ist.Behandlung[edit]Es gibt keine Heilung f\u00fcr das Alien-Hand-Syndrom.[28]  Die Symptome k\u00f6nnen jedoch bis zu einem gewissen Grad reduziert und behandelt werden, indem die au\u00dferirdische Hand besch\u00e4ftigt und an einer Aufgabe beteiligt gehalten wird, beispielsweise indem ihr ein Objekt zum Greifen gegeben wird.  Spezifische erlernte Aufgaben k\u00f6nnen die freiwillige Kontrolle \u00fcber die Hand in erheblichem Ma\u00dfe wiederherstellen.  Ein Patient mit der “frontalen” Form einer au\u00dferirdischen Hand, der beim Gehen nach verschiedenen Gegenst\u00e4nden (z. B. T\u00fcrgriffen) griff, erhielt einen Stock, den er beim Gehen in der au\u00dferirdischen Hand halten konnte, obwohl er dies wirklich nicht brauchte ein Stock f\u00fcr seinen \u00fcblichen Zweck, das Gleichgewicht zu unterst\u00fctzen und das Gehen zu erleichtern.  Wenn sich der Stock fest im Griff der au\u00dferirdischen Hand befindet, wird er im Allgemeinen den Griff nicht l\u00f6sen und den Stock fallen lassen, um nach einem anderen Objekt zu greifen.  Andere Techniken, die sich als wirksam erwiesen haben, umfassen:  die Hand zwischen die Beine klemmen oder darauf schlagen;  Warmwasseranwendung und visueller oder taktiler Kontakt.[35]  Zus\u00e4tzlich haben Wu et al.[36]  fanden heraus, dass ein durch Biofeedback aktivierter irritierender Alarm die Zeit verk\u00fcrzte, in der die au\u00dferirdische Hand ein Objekt hielt.Bei einseitiger Sch\u00e4digung einer einzelnen Gehirnh\u00e4lfte kommt es im Allgemeinen zu einer allm\u00e4hlichen Verringerung der H\u00e4ufigkeit fremder Verhaltensweisen, die im Laufe der Zeit beobachtet werden, und zu einer allm\u00e4hlichen Wiederherstellung der freiwilligen Kontrolle \u00fcber die betroffene Hand.  Wenn AHS von einer fokalen Verletzung mit akutem Beginn herr\u00fchrt, erfolgt die Genesung normalerweise innerhalb eines Jahres.[37]  Eine Theorie besagt, dass die Neuroplastizit\u00e4t in den bihemisph\u00e4rischen und subkortikalen Gehirnsystemen, die an der freiwilligen Bewegungsproduktion beteiligt sind, dazu dienen kann, die Verbindung zwischen dem ausf\u00fchrenden Produktionsprozess und dem internen Selbstgenerierungs- und Registrierungsprozess wiederherzustellen.  Wie genau dies geschehen kann, ist nicht genau bekannt, aber es wurde \u00fcber einen Prozess der allm\u00e4hlichen Genesung vom Alien-Hand-Syndrom berichtet, wenn der Schaden auf eine einzelne Gehirnh\u00e4lfte beschr\u00e4nkt ist.[20]  In einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen Patienten die eigensinnigen, unerw\u00fcnschten und manchmal peinlichen Handlungen der beeintr\u00e4chtigten Hand einschr\u00e4nken, indem sie freiwillig mit der intakten Hand auf den Unterarm der beeintr\u00e4chtigten Hand greifen.  Dieses beobachtete Verhalten wurde als “Selbstbeschr\u00e4nkung” oder “Selbstverst\u00e4ndnis” bezeichnet.[20]Bei einem anderen Ansatz wird der Patient darauf trainiert, eine bestimmte Aufgabe auszuf\u00fchren, z. B. die fremde Hand zu bewegen, um ein bestimmtes Objekt oder ein besonders hervorstechendes Umweltziel zu ber\u00fchren. Dies ist eine Bewegung, die der Patient durch gezieltes Training freiwillig erzeugen kann, um dies zu erreichen das au\u00dferirdische Verhalten effektiv au\u00dfer Kraft setzen.  Es ist m\u00f6glich, dass ein Teil dieses Trainings zu einer Neuorganisation der pr\u00e4motorischen Systeme innerhalb der besch\u00e4digten Hemisph\u00e4re f\u00fchrt oder dass alternativ die ipsilaterale Kontrolle der Extremit\u00e4t von der intakten Hemisph\u00e4re aus erweitert wird.Eine andere Methode besteht darin, gleichzeitig die Aktion der fremden Hand zu “d\u00e4mpfen” und das sensorische Feedback zu begrenzen, das durch Umgebungskontakt auf die Hand zur\u00fcckkommt, indem sie in einen restriktiven “Umhang” wie eine spezielle Handorthese aus weichem Schaumstoff oder alternativ in einen allt\u00e4glichen Ofen gelegt wird Fausthandschuh.  Andere Patienten haben berichtet, dass sie ein Orthesenger\u00e4t verwenden, um das anhaltende Greifen einzuschr\u00e4nken[20]  oder die au\u00dferirdische Hand festhalten, indem sie an der Bettstange befestigt wird.[38]  Dies kann nat\u00fcrlich das Ausma\u00df einschr\u00e4nken, in dem die Hand an der Erreichung funktionaler Ziele f\u00fcr den Patienten teilnehmen kann, und kann als nicht zu rechtfertigende Einschr\u00e4nkung angesehen werden.Theoretisch k\u00f6nnte dieser Ansatz den Prozess verlangsamen, durch den die freiwillige Kontrolle der Hand wiederhergestellt wird, wenn die Neuroplastizit\u00e4t, die der Genesung zugrunde liegt, die wiederholte Aus\u00fcbung des freiwilligen Willens zur Kontrolle der Handlungen der Hand in einem funktionalen Kontext und die damit verbundene experimentelle Verst\u00e4rkung durch erfolgreiche Willenskraft beinhaltet Unterdr\u00fcckung des au\u00dferirdischen Verhaltens.[citation needed]Geschichte[edit]Der erste in der medizinischen Literatur beschriebene bekannte Fall erschien in einem ausf\u00fchrlichen Fallbericht, der 1908 von dem herausragenden deutschen Neuropsychiater Kurt Goldstein in deutscher Sprache ver\u00f6ffentlicht wurde.[39]    In diesem Artikel beschrieb Goldstein eine rechtsh\u00e4ndige Frau, die einen Schlaganfall auf ihrer linken Seite erlitten hatte, von dem sie sich teilweise erholt hatte, als sie gesehen wurde.  Ihr linker Arm schien jedoch einer anderen Person zu geh\u00f6ren und f\u00fchrte Handlungen aus, die unabh\u00e4ngig von ihrem Willen zu erfolgen schienen.[39]Die Patientin beklagte sich \u00fcber ein Gef\u00fchl der “Fremdheit” in Bezug auf die zielgerichteten Bewegungen der linken Hand und bestand darauf, dass “jemand anderes” die linke Hand bewegte und dass sie sie nicht selbst bewegte.  Als die linke Hand einen Gegenstand ergriff, konnte sie ihn nicht freiwillig loslassen.  Die Tastsinne und die Propriozeption der linken Seite waren beeintr\u00e4chtigt.  Die linke Hand machte spontane Bewegungen, wie das Abwischen des Gesichts oder das Reiben der Augen, aber diese waren relativ selten.  Mit erheblicher Anstrengung konnte sie ihren linken Arm als Reaktion auf gesprochene Befehle bewegen, aber bewusste Bewegungen waren langsamer oder weniger pr\u00e4zise als \u00e4hnliche unwillk\u00fcrliche Bewegungen.[39]Goldstein entwickelte eine “Doktrin der motorischen Apraxie”, in der er die Erzeugung freiwilligen Handelns diskutierte und eine Gehirnstruktur f\u00fcr zeitliche und r\u00e4umliche Wahrnehmung, Willen und andere h\u00f6here kognitive Prozesse vorschlug.  Goldstein behauptete, dass eine Struktur, die sowohl den K\u00f6rper als auch den Au\u00dfenraum konzeptionell organisiert, sowohl f\u00fcr die Wahrnehmung von Objekten als auch f\u00fcr freiwilliges Handeln an externen Objekten notwendig sei.[39]Norman Geschwind kommentierte in seinen klassischen Arbeiten, in denen er die Vielzahl von Disconnection-Syndromen im Zusammenhang mit der fokalen Gehirnpathologie untersuchte, dass Kurt Goldstein “vielleicht der erste war, der die Ungleichheit der Pers\u00f6nlichkeit bei Patienten mit Hornhautschnitt und ihre m\u00f6glichen psychiatrischen Auswirkungen hervorhob”.[40]In der Popul\u00e4rkultur[edit]In Stanley Kubricks Film von 1964 Dr. StrangeloveDer gleichnamige Charakter von Peter Sellers leidet anscheinend an einem Alien-Hand-Syndrom, da er sich nicht davon abhalten kann, den Gru\u00df der Nazis zu halten.  “Dr. Strangelove-Syndrom” wurde als offizieller Name f\u00fcr AHS vorgeschlagen.  Dies wurde nicht genehmigt, obwohl es manchmal als alternativer Name verwendet wird.[1][41]In der amerikanischen Horrorkom\u00f6die von 1999 M\u00fc\u00dfige H\u00e4ndeDer Protagonist des Teenagers findet heraus, dass seine rechte Hand besessen ist und daf\u00fcr verantwortlich ist, seine Eltern zu t\u00f6ten und anderen zu schaden.In dem Haus In der Folge “Both Sides Now” leidet ein Patient an einem Alien-Hand-Syndrom.[42]Eine Folge von Dark Matters: Verdreht, aber wahr– eine Dokumentarshow \u00fcber Discovery Science – beschrieb das Alien-Hand-Syndrom und zeichnete seine Geschichte nach.[43][44]Der indische tamilische dunkle Comedy-Film 2017 Peechankai handelt von einer Person, die an AHS leidet.[45]In Staffel 2 von Scream QueensDr. Brock Holt scheint an einem Alien-Hand-Syndrom zu leiden.[46]Eine Episode der NPR-Show Invisibilia dreht sich um eine Frau, die nach einer Gehirnoperation ein Alien-Hand-Syndrom entwickelte.[47]Siehe auch[edit]Verweise[edit]^ ein b Panikkath, Ragesh;  Panikkath, Deepa;  Mojumder, Deb;  Nugent, Kenneth (1. Juli 2014). “Das Alien-Hand-Syndrom”. Verfahren (Baylor University. Medical Center). 27 (3): 219\u2013220.  doi:10.1080 \/ 08998280.2014.11929115.  PMC 4059570.  PMID 24982566.^ Biran, Iftah;  Giovannetti, Tania;  Buxbaum, Laurel;  Chatterjee, Anjan (2006-06-01).  “Das Alien-Hand-Syndrom: Was macht die Alien-Hand fremd?” Kognitive Neuropsychologie. 23 (4): 563\u2013582.  CiteSeerX 10.1.1.537.6357.  doi:10.1080 \/ 02643290500180282.  ISSN 0264-3294.  PMID 21049344.  S2CID 15889976. Das Alien-Hand-Syndrom ist ein zutiefst r\u00e4tselhaftes Ph\u00e4nomen, bei dem gehirngesch\u00e4digte Patienten erleben, wie ihre Gliedma\u00dfen scheinbar zielgerichtete Handlungen ohne ihre Absicht ausf\u00fchren.  Dar\u00fcber hinaus kann das Glied die Handlungen seines normalen Gliedes st\u00f6ren.^ Aboitiz, F.;  Carrasco, X.;  Schr\u00f6ter, C.;  Zaidel, D.;  Zaidel, E.;  Lavados, M. (2003).  “Das Alien-Hand-Syndrom: Klassifizierung der gemeldeten Formen und Diskussion eines neuen Zustands”. 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Obwohl die verschiedenen Terminologien, die zur Beschreibung dieser Bewegungen verwendet werden, versuchen, ihre klinische Spezifit\u00e4t zu adressieren, gibt es in der Literatur eine bemerkenswerte nosologische Verwirrung, die dazu f\u00fchrt, dass verschiedenen Ph\u00e4nomenen \u00e4hnliche, oft unangemessene Namen zugewiesen werden und umgekehrt.  Ein Beispiel f\u00fcr eine solche Verwirrung ist die Gruppe von Syndromen, die als “fremde Hand” bezeichnet werden.[1], “anarchische Hand” [2, 3], “wegweisende Hand” [4, 5], “intermanueller Konflikt”[6] und “diagonistische Dyspraxie” [7, 8].^ Assal, Fr\u00e9d\u00e9ric;  Schwartz, Sophie;  Vuilleumier, Patrik (2007).  “Bewegung mit oder ohne Willen: funktionelle neuronale Korrelate des Alien-Hand-Syndroms”. Annalen der Neurologie. 62 (3): 301\u20136.  doi:10.1002 \/ ana.21173.  PMID 17638304.  S2CID 14180577. Zusammenfassung zusammenlegen – – ScienceDaily (17. 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