Psychosomatische Medizin – Wikipedia

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Psychosomatik ist ein interdisziplinäres medizinisches Gebiet, das die Beziehungen zwischen sozialen, psychologischen und Verhaltensfaktoren in Bezug auf körperliche Prozesse und Lebensqualität bei Menschen und Tieren untersucht.[1]

Die psychosomatische Medizin ist der akademische Vorfahr des modernen Bereichs der Verhaltensmedizin und Teil der Praxis der Beratungspsychiatrie. Sie integriert interdisziplinäre Evaluierung und Management mit verschiedenen Fachgebieten wie Psychiatrie, Psychologie, Neurologie, Psychoanalyse, Innere Medizin, Pädiatrie, Chirurgie, Allergie Dermatologie und Psychoneuroimmunologie. Klinische Situationen, in denen mentale Prozesse einen wesentlichen Einfluss auf die medizinischen Ergebnisse haben, sind Bereiche, in denen die Psychosomatik kompetent ist.[2]

Psychosomatische Störungen[edit]

Es wird angenommen, dass einige körperliche Krankheiten eine mentale Komponente haben, die sich aus den Belastungen des Alltags ergibt. Dies wurde zum Beispiel für Rückenschmerzen und Bluthochdruck vermutet, von denen einige Forscher vermutet haben, dass sie mit Stress im Alltag zusammenhängen.[3] Der psychosomatische Rahmen sieht zusätzlich mentale und emotionale Zustände als fähig an, den Verlauf jeder körperlichen Krankheit signifikant zu beeinflussen. Die Psychiatrie unterscheidet traditionell zwischen psychosomatischen Störungen, Störungen, bei denen mentale Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung, dem Ausdruck oder der Lösung einer körperlichen Krankheit spielen, und somatoformen Störungen, bei denen geistige Faktoren die einzige Ursache für eine körperliche Krankheit sind.

Es ist schwierig festzustellen, ob eine Krankheit eine psychosomatische Komponente hat. Eine psychosomatische Komponente wird häufig abgeleitet, wenn einige Aspekte der Präsentation des Patienten durch biologische Faktoren nicht berücksichtigt werden oder wenn es überhaupt keine biologische Erklärung gibt. Zum Beispiel, Helicobacter pylori verursacht 80% der Magengeschwüre. Die meisten Menschen leben jedoch mit Helicobacter pylori entwickeln keine Geschwüre, und 20% der Patienten mit Geschwüren haben keine H. pylori Infektion. Daher könnten in diesen Fällen psychologische Faktoren immer noch eine Rolle spielen.[4] In ähnlicher Weise gibt es beim Reizdarmsyndrom (IBS) Anomalien im Darmverhalten. Es gibt jedoch keine tatsächlichen strukturellen Veränderungen im Darm, so dass Stress und Emotionen möglicherweise immer noch eine Rolle spielen.[5]

Die stärkste Perspektive auf psychosomatische Störungen besteht darin, dass der Versuch, zwischen rein physischen und gemischten psychosomatischen Störungen zu unterscheiden, zunehmend überholt ist, da fast alle physischen Erkrankungen mentale Faktoren haben, die ihren Beginn, ihre Präsentation, ihre Aufrechterhaltung, ihre Anfälligkeit für Behandlung und ihre Lösung bestimmen.[6][7] Nach dieser Ansicht kann sogar der Verlauf schwerer Krankheiten wie Krebs möglicherweise durch die Gedanken, Gefühle und den allgemeinen psychischen Gesundheitszustand einer Person beeinflusst werden.

Die Behandlung solcher Faktoren ist Aufgabe des angewandten Bereichs der Verhaltensmedizin. In der modernen Gesellschaft werden psychosomatische Aspekte von Krankheiten häufig auf Stress zurückgeführt[8] Die Beseitigung von Stress ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung, Behandlung und Vorbeugung von psychosomatischen Erkrankungen.

Konnotationen des Begriffs “psychosomatische Krankheit”[edit]

In der Psychosomatik wird der Ausdruck “psychosomatische Erkrankung” enger verwendet als in der Allgemeinbevölkerung. In der Laiensprache umfasst der Begriff beispielsweise häufig Krankheiten ohne physische Grundlage und sogar Krankheiten, die gefälscht sind (Malingering). Im Gegensatz dazu ist der Begriff in der heutigen psychosomatischen Medizin normalerweise auf jene Krankheiten beschränkt, die eine klare physische Grundlage haben, bei denen jedoch angenommen wird, dass auch psychologische und mentale Faktoren eine Rolle spielen. Einige Forscher auf diesem Gebiet glauben, dass diese zu breite Interpretation des Begriffs dazu geführt haben könnte, dass die Disziplin klinisch in Verruf geraten ist.[9] Unter anderem aus diesem Grund hat das Gebiet der Verhaltensmedizin in der Praxis einen Großteil des Aufgabenbereichs der Psychosomatik übernommen, und es gibt große Überschneidungsbereiche in der wissenschaftlichen Forschung.

Kritik[edit]

Studien haben gemischte Beweise für die Auswirkungen psychosomatischer Faktoren bei Krankheiten geliefert. Frühe Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Patienten mit Krebs im fortgeschrittenen Stadium möglicherweise länger überleben können, wenn sie eine Psychotherapie erhalten, um ihre soziale Unterstützung und ihren Ausblick zu verbessern.[10][11][12] Eine 2007 veröffentlichte umfassende Überprüfung, in der die Belege für diese Vorteile bewertet wurden, ergab jedoch, dass keine Studien, die die in diesem Bereich geforderten Mindestqualitätsstandards erfüllen, einen solchen Nutzen nachgewiesen haben.[13] In der Überprüfung wird ferner argumentiert, dass unbegründete Behauptungen, dass “positive Aussichten” oder “Kampfgeist” dazu beitragen können, Krebs zu verlangsamen, für die Patienten selbst schädlich sein können, wenn sie glauben, dass ihre schlechten Fortschritte darauf zurückzuführen sind, “nicht die richtige Einstellung zu haben”.

In ihrem Buch Autoren unseres eigenen UnglücksAngela Kennedy argumentiert, dass psychogene Erklärungen für körperliche Erkrankungen auf fehlerhafter Logik und moralischen Glaubenssystemen beruhen, die Patienten mit medizinisch ungeklärten Symptomen als abweichend, schlecht und schlecht einstufen. Die Diagnose einer psychogenen Störung hat häufig nachteilige Folgen für diese Patienten, da sie stigmatisiert werden und aufgrund der umstrittenen Natur ihres Zustands und der damit verbundenen Werturteile keine angemessene Unterstützung erhalten.[14]

Andererseits kritisiert die Psychosomatik den gegenwärtigen Ansatz von Ärzten, psychodynamische Ideen in ihrer täglichen Praxis zu ignorieren. Zum Beispiel wird die breite Akzeptanz von selbsternannten Krankheiten wie Gluten-Intoleranz, chronischer Lyme-Borreliose und Fibromyalgie als Krankheitsgewinn für Patienten in Frage gestellt, um die zugrunde liegenden intra-psychischen Konflikte zu vermeiden, die die Krankheit auslösen, und gleichzeitig herausfordernd Die Gründe für diese Vernachlässigung liegen in der eigenen Vermeidung ihres emotionalen innerpsychischen Konflikts durch die Ärzte.[15]

Behandlung[edit]

Während in den USA die Psychosomatik als Subspezialität der Bereiche Psychiatrie und Neurologie gilt, gilt sie in Deutschland und anderen europäischen Ländern als Subspezialität der Inneren Medizin. Thure von Uexküll und zeitgenössische Ärzte, die seinen Gedanken folgen, betrachten den psychosomatischen Ansatz als eine Kernhaltung der Ärzte und erklären ihn damit nicht als Subspezialität, sondern als integralen Bestandteil jeder Fachrichtung.[16] Medizinische Behandlungen und Psychotherapie werden zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, von denen angenommen wird, dass sie eine psychosomatische Komponente haben.[17]

Geschichte[edit]

In der mittelalterlichen islamischen Welt entwickelten die persischen Psychologen Ahmed ibn Sahl al-Balkhi (gest. 934) und Haly Abbas (gest. 994) ein frühes Krankheitsmodell, das die Interaktion von Geist und Körper betonte. Er schlug vor, dass sich Physiologie und Psychologie eines Patienten gegenseitig beeinflussen können.[18]

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts gab es ein erneutes Interesse an psychosomatischen Konzepten. Der Psychoanalytiker Franz Alexander hatte ein tiefes Interesse daran, die dynamische Wechselbeziehung zwischen Körper und Geist zu verstehen.[19]Sigmund Freud verfolgte nach seiner Korrespondenz mit Georg Groddeck, der zu dieser Zeit die Möglichkeit der Behandlung körperlicher Störungen durch psychische Prozesse untersuchte, ein tiefes Interesse an psychosomatischen Erkrankungen.[20]

In den 1970er Jahren schlugen Thure von Uexküll und seine Kollegen in Deutschland und anderswo eine biosemiotische Theorie (das Umweltkonzept) vor, die als theoretischer Rahmen für die Konzeptualisierung von Geist-Körper-Beziehungen einen großen Einfluss hatte.

Henri Laborit, einer der Begründer der modernen Neuropsychopharmakologie, führte in den 1970er Jahren Experimente durch, die zeigten, dass eine Krankheit schnell auftrat, wenn die Wirkung von Ratten gehemmt wurde. Ratten in genau den gleichen Stresssituationen, die jedoch in ihrem Verhalten nicht gehemmt waren (diejenigen, die fliehen oder kämpfen konnten – auch wenn das Kämpfen völlig wirkungslos ist), hatten keine negativen gesundheitlichen Folgen.[21] Er schlug vor, dass psychosomatische Erkrankungen beim Menschen größtenteils auf die Zwänge zurückzuführen sind, die die Gesellschaft dem Einzelnen auferlegt, um hierarchische Dominanzstrukturen aufrechtzuerhalten. Der Film Mein amerikanischer OnkelUnter der Regie von Alain Resnais und beeinflusst von Laborit wird die Beziehung zwischen Selbst und Gesellschaft und die Auswirkungen der Handlungshemmung untersucht.

Im Februar 2005 stellte das Boston Syndromic Surveillance System eine Zunahme junger Männer fest, die eine medizinische Behandlung für Schlaganfall suchten. Die meisten von ihnen hatten tatsächlich keinen Schlaganfall, aber die größte Zahl wurde einen Tag nach dem Krankenhausaufenthalt von Tedy Bruschi, einer lokalen Sportfigur, wegen eines Schlaganfalls vorgestellt. Vermutlich begannen sie, ihre eigenen harmlosen Symptome falsch zu interpretieren, ein Gruppenphänomen, das heute als Tedy-Bruschi-Syndrom bekannt ist.[22]

Robert Adler wird die Prägung des Begriffs Psychoneuroimmunologie (PNI) zugeschrieben, um ein neues Fachgebiet zu kategorisieren, das auch als Geist-Körper-Medizin bekannt ist. Die Prinzipien der Geist-Körper-Medizin legen nahe, dass unser Geist und die emotionalen Gedanken, die wir produzieren, einen unglaublichen Einfluss auf unsere Physiologie haben, entweder positiv oder negativ.

PNI integriert das mentale / psychologische, nervöse und Immunsystem, und diese Systeme sind durch Liganden, die Hormone, Neurotransmitter und Peptide sind, weiter miteinander verbunden. PNI untersucht, wie jede einzelne Zelle in unserem Körper in ständiger Kommunikation steht – wie sie buchstäblich ein Gespräch führen und für 98% aller zwischen Körper und Gehirn übertragenen Daten verantwortlich sind.[23]

Dr. Candace Pert, Professorin und Neurowissenschaftlerin, die den Opiatrezeptor entdeckte, nannte diese Kommunikation zwischen unseren Zellen die “Moleküle der Emotionen”, weil sie die Gefühle von Glückseligkeit, Hunger, Wut, Entspannung oder Sättigung hervorrufen. Dr. Pert behauptet, dass unser Körper unser Unterbewusstsein ist. Was also im Unterbewusstsein vor sich geht, wird von unserem Körper ausgespielt.[24]

Caroline Myss sagt in ihrem Buch „Schaffung von Gesundheit“, dass unsere Lebensgeschichte und Erfahrungen mit den Zellen unseres physischen Körpers verflochten sind. Sie hat erklärt, dass “Ihre Biographie Ihre Biologie wird.”

Siehe auch[edit]

Verweise[edit]

  1. ^ Uexküll, Thure von (Hrsg.), 1997. Psychosomatik. München: Urban & Schwarzenberg.
  2. ^ Levenson, James L. (2006). Grundlagen der Psychosomatischen Medizin. American Psychiatric Press Inc. ISBN 978-1-58562-246-7.
  3. ^ Sarno, John (2006). Der geteilte Geist. ReganBooks. ISBN 978-0-06-085178-1.
  4. ^ Fink, G. (Februar 2011). “Stresskontroversen: Posttraumatische Belastungsstörung, Hippocampusvolumen, gastroduodenale Ulzerationen *”. Journal of Neuroendocrinology. 23 (2): 107–117. doi:10.1111 / j.1365-2826.2010.02089.x. PMID 20973838.
  5. ^ Melmed, Raphael N. (2001). Geist, Körper und Medizin: Ein integrativer Text. Oxford University Press Inc, USA. S. 191–192. ISBN 978-0-19-513164-2.
  6. ^ Skumin, VA (24. Januar 1991). “”[Borderline mental disorders in chronic diseases of the digestive system in children and adolescents]””. Zhurnal Nevropatologii Psikhiatrii Imeni SS Korsakova. 91 (8): 81–4. PMID 1661526. Archiviert von das Original am 4. März 2016. Abgerufen 2. März 2012.
  7. ^ Skumin, VA (1982). Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор). [Nonpsychotic mental disorders in patients with acquired heart defects before and after surgery (review)]. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni SS Korsakova (auf Russisch). 82 (11): 130–5. PMID 6758444.
  8. ^ IH Treasaden, Basant K. Puri, PJ Laking (2002). Lehrbuch der Psychiatrie. Churchill Livingstone. p. 7. ISBN 978-0-443-07016-7.
  9. ^ Greco, Monica (1998). Krankheit als Denkwerk: Foucauldianische Perspektive auf Psychosomatik. Routledge. S. 1–3, 112–116. ISBN 978-0-415-17849-5.
  10. ^ Helm Stierlin, Ronald Grossarth-Maticek: Krebsrisiken – Überlebensschancen: Wie Körper, Seele und soziale Umwelt zusammenwirken. 3. Auflage, Carl-Auer-Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3896705341.
  11. ^ Fawzy, FI; Fawzy, NW; Hyun, CS; Elashoff, R; Guthrie, D; Fahey, JL; Morton, DL (September 1993). “Malignes Melanom. Auswirkungen einer frühen strukturierten psychiatrischen Intervention, Bewältigung und eines affektiven Zustands auf das Wiederauftreten und Überleben 6 Jahre später”. Archiv für Allgemeine Psychiatrie. 50 (9): 681–9. doi:10.1001 / archpsyc.1993.01820210015002. PMID 8357293.
  12. ^ Spiegel, D; Bloom, JR; Kraemer, HC; Gottheil, E (14. Oktober 1989). “Wirkung der psychosozialen Behandlung auf das Überleben von Patienten mit metastasiertem Brustkrebs”. Lanzette. 2 (8668): 888–91. doi:10.1016 / s0140-6736 (89) 91551-1. PMID 2571815. S2CID 8445427.
  13. ^ Coyne, JC; Stefanek, M; Palmer, SC (Mai 2007). “Psychotherapie und Überleben bei Krebs: der Konflikt zwischen Hoffnung und Evidenz”. Psychologisches Bulletin. 133 (3): 367–94. doi:10.1037 / 0033-2909.133.3.367. PMID 17469983.
  14. ^ Troke, Sarah (2017-07-03). “Autoren unseres eigenen Unglücks? Die Probleme mit psychogenen Erklärungen für körperliche Erkrankungen”. Behinderung & Gesellschaft. 32 (6): 931–933. doi:10.1080 / 09687599.2017.1321239. ISSN 0968-7599.
  15. ^ Rückert, Kamiar-K. (15. Dezember 2017). “Die namenlose Krankheit”. in der Ausbildung. Abgerufen 5. Februar 2018.
  16. ^ von Uexküll, Thure (2017). Psychosomatische Medizin. S. 245–246. ISBN 978-3-437-21833-0.
  17. ^ Wise, Thomas N (März 2008). “Update zur Beratungspsychiatrie (Psychosomatische Medizin)”. Curr Opin Psychiatrie. 21 (2): 196–200. doi:10.1097 / YCO.0b013e3282f393ae. PMID 18332670. S2CID 40136135.
  18. ^ Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor (2005). “Psychische Gesundheit in der islamischen medizinischen Tradition”. Das International Medical Journal. 4 (2): 76–79.
  19. ^ Asaad, Ghazi (1996). Psychosomatische Störungen: Theoretische und klinische Aspekte. Brunner-Mazel. S. X, 129–130. ISBN 978-0-87630-803-5.
  20. ^ Erwin, Edward (2002). Die Freud-Enzyklopädie: Theorie, Therapie und Kultur. Routledge. S. 245–246. ISBN 978-0-415-93677-4.
  21. ^ Kunz, Edward (1. März 2014). “Henri Laborit und die Hemmung der Aktion”. Dialoge in der klinischen Neurowissenschaft. 16 (1): 113–117. PMC 3984888. PMID 24733976.
  22. ^ Warum ist es so schwierig, die Ursache eines Ausbruchs einer Lebensmittelvergiftung zu ermitteln?
  23. ^ “Wenn deine Biographie zu deiner Biologie wird”. Vesna Hrsto. 2014-09-16. Abgerufen 2020-01-24.
  24. ^ “Forscher des Gehirns, Bodymind & Beyond”. Candace Pert, PhD. Abgerufen 2020-01-24.

Externe Links[edit]


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