[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/2020\/12\/31\/ilizarov-apparat-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/2020\/12\/31\/ilizarov-apparat-wikipedia\/","headline":"Ilizarov-Apparat – Wikipedia","name":"Ilizarov-Apparat – Wikipedia","description":"before-content-x4 Art der externen Fixierung (Medizinprodukt) after-content-x4 Das Ilizarov-Apparat ist eine Art der externen Fixierung, die in der orthop\u00e4dischen Chirurgie","datePublished":"2020-12-31","dateModified":"2020-12-31","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/b\/b4\/Shaft-bow-1.jpg\/220px-Shaft-bow-1.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/b\/b4\/Shaft-bow-1.jpg\/220px-Shaft-bow-1.jpg","height":"217","width":"220"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/2020\/12\/31\/ilizarov-apparat-wikipedia\/","wordCount":2655,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Art der externen Fixierung (Medizinprodukt)       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Das Ilizarov-Apparat ist eine Art der externen Fixierung, die in der orthop\u00e4dischen Chirurgie verwendet wird, um Gliedma\u00dfenknochen zu verl\u00e4ngern oder umzuformen;  als gliedma\u00dfenschonende Technik zur Behandlung komplexer und \/ oder offener Knochenbr\u00fcche;  und in F\u00e4llen von infizierten Knochenverb\u00e4nden, die mit anderen Techniken nicht zug\u00e4nglich sind.  Es ist nach dem Orthop\u00e4den Gavriil Abramovich Ilizarov aus der Sowjetunion benannt, der Pionierarbeit geleistet hat.Table of ContentsGeschichte[edit]Mechanik und Physik[edit]Knochenverl\u00e4ngerung und -umformung[edit]Behandlung von Knochenbr\u00fcchen[edit]Bilder[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]Geschichte[edit]         (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Pferd im Geschirr mit einem Schaftbogen (verzierter Bogen, der hinter dem Kopf des Pferdes steht)Ilizarov verwendete in den 1950er Jahren externe Fixierungsger\u00e4te bei Patienten, um Gewerkschaften zu behandeln.[1]  Ilizarov beobachtete die Kallusbildung und entdeckte die Osteogenese der Distraktion, als ein Patient seinen Rahmen verl\u00e4ngerte, anstatt ihn zu komprimieren.[1]  Das Verfahren und der erste Apparat, den er daf\u00fcr entwarf, wurden von einem Wellenbogengurt auf einer Pferdekutsche inspiriert (siehe Foto rechts).[2]  Urspr\u00fcnglich wurden Fahrradteile f\u00fcr den Rahmen verwendet.Die Technik wurde in der gesamten Sowjetunion bekannt, als er 1968 den sowjetischen Weltrekordhalter und Goldmedaillengewinner Valery Brumel erfolgreich behandelte.[1][2]  Brumel brach sich bei einem Motorradunfall die Tibia und hatte \u00fcber einen Zeitraum von drei Jahren 20 erfolglose Operationen, um zu versuchen, seine Gewerkschaft zu reparieren.[2]  Ilizarov verwendete die Distraktionsosteogenese, um die nicht gewerkschaftliche und 3,5 cm lange Beinl\u00e4ngendiskrepanz zu heilen.[2]Ilizarov wurde 1980 bekannter, als er den italienischen Journalisten und Abenteurer Carlo Mauri erfolgreich behandelte.[1][3]  Mauri hatte sich vor zehn Jahren bei einem Skiunfall das Bein gebrochen und seine Tibia war nie richtig geheilt.[1]  Als er auf einer Expedition \u00fcber den Atlantik war, \u00f6ffnete sich die Wunde an seinem Bein wieder und ein russischer Arzt riet ihm, Ilizarov aufzusuchen.[1][3]  Als Mauri nach seiner Behandlung nach Italien zur\u00fcckkehrte, waren italienische \u00c4rzte beeindruckt, dass seine tibiale Nicht-Gewerkschaft repariert wurde.[1]  Sie luden Ilizarov ein, auf der italienischen AO-Konferenz in Bellagio zu sprechen.[1]  Dies war das erste Mal, dass Ilizarov au\u00dferhalb des “Eisernen Vorhangs” sprach.[3]Die Technik wurde 1987 von Victor Frankel, Pr\u00e4sident des Hospital for Joint Diseases, in die USA gebracht.[3]  und Dr. Stuart Green, der 1992 die erste englische \u00dcbersetzung von Ilizarovs Buch herausgab.       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Die externen Fixateure von Ilizarov k\u00f6nnen verwendet werden, um Winkeldeformit\u00e4ten im Bein zu korrigieren, Beinl\u00e4ngenunterschiede zu korrigieren und Nicht-Gewerkschaften zu behandeln.[1]  In den meisten Entwicklungsl\u00e4ndern handelt es sich um eine hochspezialisierte Technik, die aufgrund ihrer Komplexit\u00e4t haupts\u00e4chlich zur Korrektur von Deformit\u00e4ten durch erfahrene Chirurgen eingesetzt wird.  Die Weiterentwicklung des Ringkonstrukts f\u00fchrte zum Taylor Spatial Frame, der vielseitiger und weitaus einfacher zu verwenden, aber sehr kostspielig ist.  Intramedull\u00e4re Gliedma\u00dfenverl\u00e4ngerungsvorrichtungen sind ebenfalls erh\u00e4ltlich, aber auch eine sehr kostspielige Option.Mechanik und Physik[edit]Das Ger\u00e4t ist eine spezielle Form eines externen Fixateurs, eines kreisf\u00f6rmigen Fixateurs, der modular aufgebaut ist.  Ringe aus rostfreiem Stahl (oder Titan) werden \u00fcber schweren Edelstahldraht (sogenannte “Stifte” oder Kirschnerdr\u00e4hte) am Knochen befestigt.  Die Ringe sind mit Gewindestangen miteinander verbunden, die \u00fcber einstellbare Muttern befestigt sind.  Die kreisf\u00f6rmige Konstruktion und die gespannten Dr\u00e4hte des Ilizarov-Apparats bieten weitaus mehr strukturelle Unterst\u00fctzung als das herk\u00f6mmliche monolaterale Fixatorsystem.  Dies erm\u00f6glicht eine fr\u00fchzeitige Gewichtsbelastung.Der Apparat basiert auf dem Prinzip, das Ilizarov “die Theorie der Spannungen” nannte.  Durch kontrollierte und mechanisch angelegte Spannungsbelastung konnte Ilizarov zeigen, dass Knochen und Weichgewebe zuverl\u00e4ssig und reproduzierbar regeneriert werden k\u00f6nnen.[4]  Die oberen Ringe des Ilizarov (durch den gespannten Draht am gesunden Knochen befestigt) erm\u00f6glichen die Kraft\u00fcbertragung durch den \u00e4u\u00dferen Rahmen (die vertikalen Metallstangen) unter Umgehung der Bruchstelle.  Die Kraft wird dann durch den unteren Ring und die gespannten Dr\u00e4hte auf den gesunden Knochen zur\u00fcck \u00fcbertragen.  Dies erm\u00f6glicht es dem Ilizarov-Apparat, als eine Art Br\u00fccke zu fungieren, die sowohl die Bruchstelle immobilisiert als auch sie entlastet, w\u00e4hrend die Bewegung des gesamten Gliedes und die teilweise Belastung erm\u00f6glicht werden.  Mittelringe (und gespannte Dr\u00e4hte) halten die Knochenfragmente an Ort und Stelle und geben dem Apparat und den Gliedma\u00dfen eine gr\u00f6\u00dfere strukturelle Unterst\u00fctzung.  Die kritischen tragenden Ringe sind jedoch die oberen und unteren Ringe, die die Kraft vom gesunden Knochen auf den gesunden Knochen \u00fcbertragen und die Bruchstelle umgehen.Knochenverl\u00e4ngerung und -umformung[edit]Der Ilizarov-Rahmen wird nicht nur zur Unterst\u00fctzung eines gebrochenen Gliedes verwendet, sondern auch h\u00e4ufig zur Korrektur von Deformit\u00e4ten durch Distraktionsosteogenese.Das Verfahren besteht aus einer anf\u00e4nglichen Operation, bei der der Knochen chirurgisch gebrochen und der Ringapparat angebracht wird.  W\u00e4hrend sich der Patient erholt, beginnt der gebrochene Knochen zusammenzuwachsen.  W\u00e4hrend der Knochen w\u00e4chst, wird der Rahmen durch Drehen der Muttern eingestellt, wodurch der Abstand zwischen zwei Ringen vergr\u00f6\u00dfert wird.  Da die Ringe mit gegen\u00fcberliegenden Seiten der Fraktur verbunden sind, bewegt diese Einstellung, die viermal t\u00e4glich durchgef\u00fchrt wird, die jetzt heilende Fraktur um ungef\u00e4hr einen Millimeter pro Tag auseinander.  Die inkrementellen t\u00e4glichen Erh\u00f6hungen f\u00fchren mit der Zeit zu einer erheblichen Verl\u00e4ngerung der Extremit\u00e4t.  Sobald die Verl\u00e4ngerungsphase abgeschlossen ist, bleibt die Vorrichtung f\u00fcr eine Konsolidierungsperiode am Glied.  Der Patient ist in der Lage, den Ilizarov-Rahmen mit Kr\u00fccken anfangs voll zu belasten, und die Schmerzen werden verringert.  Sobald die Heilung abgeschlossen ist, ist eine zweite Operation erforderlich, um den Ringapparat zu entfernen.  Das Ergebnis ist ein deutlich l\u00e4ngeres Glied.  Bei einer Beinverl\u00e4ngerung kann eine zus\u00e4tzliche Operation erforderlich sein, um die Achillessehne zu verl\u00e4ngern und die l\u00e4ngere Knochenl\u00e4nge aufzunehmen.  Der Hauptvorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass der Patient aktiv bleiben kann, um die Genesung zu unterst\u00fctzen, da das Ger\u00e4t eine vollst\u00e4ndige Unterst\u00fctzung bietet, w\u00e4hrend sich der Knochen erholt.Eine weitere Verwendung ist der Knochentransport, bei dem ein Defekt in einem langen Knochen durch Transport eines Knochensegments behandelt werden kann, w\u00e4hrend gleichzeitig der regenerierende Knochen verl\u00e4ngert wird, um den Defekt zu verringern und schlie\u00dflich an das andere Segment anzudocken, wodurch eine einzelne kn\u00f6cherne Einheit erzeugt wird.W\u00e4hrend der Ilizarov-Apparat minimal invasiv ist (es werden keine gro\u00dfen Schnitte gemacht), ist er nicht frei von Komplikationen.  Schmerzen sind h\u00e4ufig und k\u00f6nnen schwerwiegend sein, k\u00f6nnen aber mit Analgetika behandelt werden.  Sorgf\u00e4ltige Aufmerksamkeit f\u00fcr Reinigung und Hygiene ist erforderlich, um eine Infektion der Stiftstelle zu verhindern.  Andere Komplikationen sind Schwellungen, Muskeltransfixionen und Gelenkkontrakturen.  Physiotherapie ist oft angezeigt.Behandlung von Knochenbr\u00fcchen[edit]Die Ilizarov-Methode wird h\u00e4ufig zur Behandlung komplexer und \/ oder offener Knochenbr\u00fcche eingesetzt.  Diese Methode wird gegen\u00fcber herk\u00f6mmlichen Behandlungsoptionen (wie z. B. internem Fixateur oder Gipsverband) bevorzugt, bei denen ein hohes Infektionsrisiko besteht oder die Fraktur so schwerwiegend ist, dass interne Fixatoren nicht funktionsf\u00e4hig sind.  Der Journalist Ed Vulliamy schrieb eine detaillierte Beschreibung aus Sicht des Patienten zur Behandlung einer schlimmen Fraktur mit dem Ilizarov-Apparat.[5]Bilder[edit]Die folgende Fallstudie zeigt das Behandlungsverfahren mit dem Ilizarov-Apparat f\u00fcr ein gebrochenes Glied.  Die Fotos zeigen denselben Patienten im Verlauf der Behandlung.R\u00f6ntgenaufnahme der Fraktur und anf\u00e4nglicher externer Fixateur innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme des Patienten ins KrankenhausVorderansicht links des Ilizarov-Apparats zur Behandlung einer gebrochenen Tibia und Fibula.  Der Patient erlitt eine offene Fraktur.  Es befindet sich etwas oberhalb des schwarzen Metallrings.  Die Fotos 1 bis 4 werden vier Wochen nach dem Bruch und zwei Wochen nach der Installation des Ilizarov-Apparats aufgenommen.Vorderansicht (oben) mit Blick auf das gesunde Bein.  Der Patient liegt auf dem Bauch.Ansicht mehrerer Pin-Stellen (zwei Wochen nach der Operation)R\u00f6ntgenaufnahme der Frakturstelle unmittelbar nach Anwendung der Ilizarov-MethodeR\u00f6ntgenaufnahme der Frakturstelle, Teil 1 (zwei Monate nach Fraktur)R\u00f6ntgenaufnahme der Frakturstelle, Teil 2 (zwei Monate nach Fraktur)R\u00f6ntgenaufnahme der Frakturstelle (drei Monate nach Fraktur).  Beachten Sie die Bildung von Knochenkallus um die Frakturstelle.R\u00f6ntgenaufnahme der Frakturstelle, Teil 2 (drei Monate nach Fraktur).  Beachten Sie die Bildung von Knochenkallus um die Frakturstelle.R\u00f6ntgenaufnahme der Frakturstelle, Teil 2 (vier Monate nach Fraktur)Siehe auch[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki16\/2020\/12\/31\/ilizarov-apparat-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Ilizarov-Apparat – Wikipedia"}}]}]