[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/2020\/12\/31\/uberempfindlichkeits-pneumonitis-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/2020\/12\/31\/uberempfindlichkeits-pneumonitis-wikipedia\/","headline":"\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis – Wikipedia","name":"\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis – Wikipedia","description":"Informationen zu den manchmal als Alveolitis bezeichneten Zahnerkrankungen finden Sie in der Trockenpfanne. \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis Andere Namen Allergische Alveolitis, Dudelsacklunge, extrinsische","datePublished":"2020-12-31","dateModified":"2020-12-31","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/c\/c0\/Histology_of_chronic_hypersensitivity_pneumonitis.jpg\/300px-Histology_of_chronic_hypersensitivity_pneumonitis.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/c\/c0\/Histology_of_chronic_hypersensitivity_pneumonitis.jpg\/300px-Histology_of_chronic_hypersensitivity_pneumonitis.jpg","height":"226","width":"300"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/2020\/12\/31\/uberempfindlichkeits-pneumonitis-wikipedia\/","wordCount":5656,"articleBody":"Informationen zu den manchmal als Alveolitis bezeichneten Zahnerkrankungen finden Sie in der Trockenpfanne.\u00dcberempfindlichkeits-PneumonitisAndere NamenAllergische Alveolitis, Dudelsacklunge, extrinsische allergische Alveolitis (EAA)Mikrophotographie mit hoher Vergr\u00f6\u00dferung einer Lungenbiopsie, die eine chronische \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis (H & E) zeigt und eine leichte Ausdehnung der Alveolarsepten (Interstitium) durch Lymphozyten zeigt.[clarification needed]  Eine mehrkernige Riesenzelle, die sich auf halber H\u00f6he des Interstitiums rechts im Bild befindet, ist ein wichtiger Hinweis auf die richtige Diagnose.Spezialit\u00e4tRespirologie\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis ((HP) oder extrinsische allergische Alveolitis ((EAA) ist eine seltene St\u00f6rung des Immunsystems, die die Lunge betrifft.[1]  Es handelt sich um eine Entz\u00fcndung der Alveolen (Luftr\u00e4ume) in der Lunge, die durch \u00dcberempfindlichkeit gegen inhalierte organische St\u00e4ube verursacht wird.  Die Betroffenen sind h\u00e4ufig durch ihren Beruf oder ihre Hobbys dem Staub ausgesetzt.Anzeichen und Symptome[edit]Hypersensitivit\u00e4tspneumonitis (HP) wird basierend auf der Dauer der Krankheit als akut, subakut und chronisch eingestuft.[2]Akut[edit]Bei der akuten Form von HP k\u00f6nnen sich die Symptome 4 bis 6 Stunden nach starker Exposition gegen\u00fcber dem provozierenden Antigen entwickeln.  Zu den Symptomen geh\u00f6ren Fieber, Sch\u00fcttelfrost, Unwohlsein, Husten, Engegef\u00fchl in der Brust, Atemnot, Hautausschlag, Schwellung und Kopfschmerzen.  Die Symptome klingen innerhalb von 12 Stunden bis zu mehreren Tagen nach Beendigung der Exposition ab.[3]Akute HP ist gekennzeichnet durch schlecht gebildete nicht k\u00e4sende interstitielle Granulome und mononukle\u00e4re Zellinfiltration in einer peribronchialen Verteilung mit prominenten Riesenzellen.[3]Auf R\u00f6ntgenaufnahmen des Brustkorbs kann ein diffuses mikronodul\u00e4res interstitielles Muster (manchmal mit Grundglasdichte in der unteren und mittleren Lungenzone) beobachtet werden.  Die Ergebnisse sind bei ungef\u00e4hr 10% der Patienten normal. “Bei hochaufl\u00f6senden CT-Scans sind Mattglas-Tr\u00fcbungen oder diffus erh\u00f6hte Radiodichten vorhanden. Lungenfunktionstests zeigen eine verringerte Diffusionskapazit\u00e4t der Lunge f\u00fcr Kohlenmonoxid (DLCO). Viele Patienten haben eine Hypox\u00e4mie bei Ruhe, und alle Patienten ents\u00e4ttigen sich mit Bewegung.[3]  Eine extrinsische allergische Alveolitis kann schlie\u00dflich zu einer interstitiellen Lungenerkrankung f\u00fchren.[4]Subakut[edit]Patienten mit subakuter HP entwickeln allm\u00e4hlich einen produktiven Husten, Atemnot, M\u00fcdigkeit, Anorexie, Gewichtsverlust und Pleuritis.  Die Symptome \u00e4hneln der akuten Form der Krankheit, sind jedoch weniger schwerwiegend und halten l\u00e4nger an.  Auf R\u00f6ntgenaufnahmen des Brustkorbs sind mikronodul\u00e4re oder retikul\u00e4re Tr\u00fcbungen in mittleren bis unteren Lungenzonen am st\u00e4rksten ausgepr\u00e4gt.[3]  Bei Patienten mit wiederholten akuten Anf\u00e4llen k\u00f6nnen Befunde vorliegen.Die subakute oder intermittierende Form erzeugt besser geformte nicht k\u00e4sende Granulome, Bronchiolitis mit oder ohne organisierende Lungenentz\u00fcndung und interstitielle Fibrose.[3]Chronisch[edit]Bei chronischer HP fehlt den Patienten h\u00e4ufig eine Vorgeschichte akuter Episoden.  Sie haben einen heimt\u00fcckischen Beginn von Husten, fortschreitender Dyspnoe, M\u00fcdigkeit und Gewichtsverlust.  Dies ist mit einer teilweisen bis vollst\u00e4ndigen, aber allm\u00e4hlichen Reversibilit\u00e4t verbunden.  Es wird empfohlen, weitere Expositionen zu vermeiden.  Clubbing wird bei 50% der Patienten beobachtet.  Tachypnoe, Atemnot und inspiratorische Knistern \u00fcber den unteren Lungenfeldern sind h\u00e4ufig vorhanden.[3]Auf R\u00f6ntgenaufnahmen des Brustkorbs wirken sich progressive fibrotische Ver\u00e4nderungen mit Verlust des Lungenvolumens besonders auf die oberen Lappen aus.  Knoten- oder Mattglasopazit\u00e4ten sind nicht vorhanden.  Merkmale des Emphysems finden sich bei signifikanten Brustfilmen und CT-Scans.[3]Chronische Formen zeigen zus\u00e4tzliche Befunde einer chronischen interstitiellen Entz\u00fcndung und einer alveol\u00e4ren Zerst\u00f6rung (Wabenbildung), die mit einer dichten Fibrose verbunden sind.  Cholesterinspalten oder Asteroidenk\u00f6rper sind innerhalb oder au\u00dferhalb von Granulomen vorhanden.[3]  \u00c4hnlich wie die Pathogenese der idiopathischen Lungenfibrose h\u00e4ngt die chronische HP mit einer erh\u00f6hten Expression von Fas-Antigen und Fas-Ligand zusammen, was zu einer erh\u00f6hten Aktivierung der epithelialen Apoptose in den Alveolen f\u00fchrt.[5]Dar\u00fcber hinaus haben viele Patienten in Ruhe eine Hypox\u00e4mie und alle Patienten ents\u00e4ttigen sich durch k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung.Pathophysiologie[edit]Bei \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis wird ein Antigen inhaliert.  Dies f\u00fchrt zu einer \u00fcbertriebenen Immunantwort (\u00dcberempfindlichkeit).  \u00dcberempfindlichkeit vom Typ III und \u00dcberempfindlichkeit vom Typ IV k\u00f6nnen je nach Ursache auftreten.[6]Diagnose[edit]Die Diagnose basiert auf einer Vorgeschichte von Symptomen nach Exposition gegen\u00fcber dem Allergen und klinischen Tests.  Ein Arzt kann Blutuntersuchungen durchf\u00fchren, um Anzeichen einer Entz\u00fcndung zu suchen, eine R\u00f6ntgenaufnahme der Brust und Lungenfunktionstests durchf\u00fchren.  Der Betroffene zeigt einen restriktiven Verlust der Lungenfunktion.Pr\u00e4zipitierende IgG-Antik\u00f6rper gegen Pilz- oder Vogelantigene k\u00f6nnen im Labor unter Verwendung des traditionellen Ouchterlony-Immundiffusionsverfahrens nachgewiesen werden, bei dem sich “Pr\u00e4zipitin” -Linien auf einer Agarplatte bilden.  Die ImmunoCAP-Technologie hat diese zeitaufw\u00e4ndige, arbeitsintensive Methode durch automatisierte CAP-Assays und FEIA (Fluoreszenzenzym-Immunoassay) ersetzt, mit denen IgG-Antik\u00f6rper gegen Aspergillus fumigatus (Farmer’s Lunge oder ABPA) oder Vogelantigene (Bird Fancier’s Lung) nachgewiesen werden k\u00f6nnen.[7]Obwohl sich \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis in vielen F\u00e4llen \u00fcberschneidet, kann sie von Berufsasthma dadurch unterschieden werden, dass sie nicht nur auf berufliche Exposition beschr\u00e4nkt ist und dass Asthma im Allgemeinen als \u00dcberempfindlichkeit vom Typ I eingestuft wird.[8][9]  Im Gegensatz zu Asthma zielt die \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis eher auf Lungenalveolen als auf Bronchien ab.[10]Lungenbiopsie[edit]  Ansicht der Histologie der chronischen \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis mit geringer Vergr\u00f6\u00dferung.  Das Interstitium wird durch ein chronisch entz\u00fcndliches Infiltrat erweitert.  Links im Interstitium sind zwei mehrkernige Riesenzellen und unten links ein Stopfen mit organisierender Lungenentz\u00fcndung zu sehen.Lungenbiopsien k\u00f6nnen bei chronischer \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis diagnostisch sein oder dazu beitragen, die Diagnose vorzuschlagen und die Suche nach einem Allergen auszul\u00f6sen oder zu intensivieren.  Das Hauptmerkmal der chronischen \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis bei Lungenbiopsien ist die Erweiterung des Interstitiums durch Lymphozyten, begleitet von einer gelegentlichen mehrkernigen Riesenzelle oder einem losen Granulom.[11][12]Wenn sich bei chronischer \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis eine Fibrose entwickelt, umfasst die Differentialdiagnose bei Lungenbiopsien die idiopathischen interstitiellen Pneumonien.[13]  Diese Gruppe von Krankheiten umfasst unter anderem die \u00fcbliche interstitielle Pneumonie, die unspezifische interstitielle Pneumonie und die kryptogen organisierende Pneumonie.[11][12]Die Prognose einiger idiopathischer interstitieller Pneumonien, z. B. der idiopathischen \u00fcblichen interstitiellen Pneumonie (dh der idiopathischen Lungenfibrose), ist sehr schlecht und die Behandlung wenig hilfreich.  Dies steht im Gegensatz zur Prognose (und Behandlung) f\u00fcr eine \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis, die im Allgemeinen ziemlich gut ist, wenn das Allergen identifiziert und die Exposition gegen\u00fcber ihm signifikant verringert oder beseitigt wird.  Daher kann eine Lungenbiopsie in einigen F\u00e4llen einen entscheidenden Unterschied machen.Typen[edit]\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis kann auch als viele verschiedene Namen bezeichnet werden, basierend auf dem provozierenden Antigen.  Diese schlie\u00dfen ein:Art[14]Spezifisches AntigenExpositionVogelz\u00fcchter Lunge  Auch als Vogelz\u00fcchterlunge, Taubenz\u00fcchterlunge und Gefl\u00fcgelarbeiterlunge bezeichnetVogelproteineFedern und Vogelkot [15]Bagassose  Exposition gegen\u00fcber schimmeliger MelasseThermophile Actinomyceten[15]Schimmelige Bagasse (gepresstes Zuckerrohr)Cephalosporium HP  CephalosporiumKontaminierte Keller (aus Abwasser)Lunge der K\u00e4sewaschmaschinePenicillum casei[15]  oder P. roquefortiK\u00e4seh\u00fcllenLunge eines Chemiearbeiters – Isocyanat HPToluoldiisocyanat (TDI), Hexamethylendiisocyanat (HDI) oder Methylenbisphenylisocyanat (MDI)Farben, Harze und Polyurethansch\u00e4umeLunge eines Chemiearbeiters[15]  – Trimelliths\u00e4ureanhydrid (TMA) HPTrimelliths\u00e4ureanhydrid[15]Kunststoffe, Harze und FarbenLunge eines KaffeearbeitersKaffeebohnenproteinKaffeebohnenstaubKompostlungeAspergillusKompostWaschmittelkrankheitBacillus subtilis EnzymeWaschmittelFamili\u00e4re HP   Wird auch als inl\u00e4ndische HP bezeichnet Bacillus subtilis, PuffballsporenKontaminierte W\u00e4ndeBauernlungeDas FormenDas BakterienSchimmeliges HeuWhirlpool LungeMycobacterium avium KomplexNebel aus WhirlpoolsLuftbefeuchter LungeDas BakterienDas PilzeDas Am\u00f6benNebel, der von einer Maschine aus stehendem Wasser erzeugt wirdJapanisches Sommerhaus HP  Wird auch als japanischer Sommer-HP bezeichnetTrichosporon cutaneumFeuchtes Holz und MattenLunge eines LaborantenM\u00e4nnliches RattenurinproteinLaborrattenLykoperdonosePuffball-SporenSporenstaub von reifen Puffballs[16]Lunge eines MalzarbeitersAspergillus clavatus[15]Schimmelige GersteAhornrindenkrankheitCryptostroma corticale[15]Schimmelige AhornrindeMetallbearbeitungsfl\u00fcssigkeiten HPNicht tuberkul\u00f6se MykobakterienNebel aus Metallbearbeitungsfl\u00fcssigkeitenMillers LungeSitophilus granarius (Weizenr\u00fcsselk\u00e4fer)[15]Staubkontaminiertes Getreide[15]Molluskenschale HPWassertierproteineMolluskenschalenstaubLunge des PilzarbeitersThermophile ActinomycetenPilzkompostTorfmoosarbeiter LungeVerursacht durch Monocillium sp. und Penicillium citreonigrumTorfmoosHypophysen-Schnupftabak-LungeHypophysenschnupftabakMedikamente (Diabetes insipidus)Kartoffelsch\u00e4ler LungePotatococcus, Kartoffelschale (Bakterium) sppIn Immunglobuline getauchte KartoffelLunge des SaunaarbeitersAureobasidium, Graphium sppKontaminiertes SaunawasserSequoiosisAureobasidium, Graphium sppRedwood Rinde, S\u00e4gemehlStreptomyces HPStreptomyces albusKontaminierter D\u00fcngerSuberosePenicillium glabrum (fr\u00fcher bekannt als Penicillium frequentans)Schimmeliger KorkstaubLeitungswasser HPUnbekanntKontaminiertes LeitungswasserStrohdachkrankheitSaccharomonospora viridisGetrocknetes GrasLunge eines TabakarbeitersAspergillus sppSchimmeliger TabakLunge des Posaunisten (Lunge des Blechbl\u00e4sers)Mycobacterium chelonaeVerschiedene Mykobakterien in Instrumenten[17][18]Gut leere LungeWellercoccus sppKontaminiertes BrunnenwasserWeinbauernlungeBotrytis cinerea SchimmelSchimmelige TraubenHolzarbeiterlungeAlternaria, Penicillium sppZellstoff, StaubVon diesen Arten sind Farmer’s Lung und Bird-Breeder’s Lung die h\u00e4ufigsten.  “Studien dokumentieren 8-540 F\u00e4lle pro 100.000 Personen pro Jahr f\u00fcr Landwirte und 6000-21.000 F\u00e4lle pro 100.000 Personen pro Jahr f\u00fcr Taubenz\u00fcchter. Hohe Angriffsraten werden bei sporadischen Ausbr\u00fcchen dokumentiert. Die Pr\u00e4valenz variiert je nach Region, Klima und landwirtschaftlichen Praktiken. HP-Auswirkungen 0,4\u20137% der landwirtschaftlichen Bev\u00f6lkerung. Die gemeldete Pr\u00e4valenz unter Vogelz\u00fcchtern wird auf 20 bis 20.000 F\u00e4lle pro 100.000 gef\u00e4hrdeten Personen gesch\u00e4tzt. ” [3]Behandlung[edit]Die beste Behandlung besteht darin, das provozierende Allergen zu vermeiden, da chronische Exposition bleibende Sch\u00e4den verursachen kann.  Kortikosteroide wie Prednisolon k\u00f6nnen helfen, die Symptome zu kontrollieren, k\u00f6nnen jedoch Nebenwirkungen hervorrufen.[19]Zus\u00e4tzliche Bilder[edit]Verweise[edit]^ “\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis”. Nationales Institut f\u00fcr Gesundheit (NIH) Nationales Institut f\u00fcr Herz, Lunge und Blut.^ http:\/\/www.ucsfhealth.org\/adult\/medical_services\/pulmonary\/ild\/conditions\/hp\/signs.html Anzeichen und Symptome^ ein b c d e f G h ich Sharma, Sat. \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis. eMedicine, 1. Juni 2006.^ Ismail T., McSharry C., Boyd G. (2006).  “Extrinsische allergische Alveolitis”. Respirologie. 11 (3): 262\u20138.  doi:10.1111 \/ j.1440-1843.2006.00839.x.  PMID 16635083.  S2CID 13460021.^ Jinta, Torahiko (Oktober 2010). “Die Pathogenese der chronischen \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis im Zusammenhang mit der idiopathischen Lungenfibrose”. Amerikanische Gesellschaft f\u00fcr klinische Pathologie. 134: 613\u2013620 – \u00fcber Oxford Academic.^ Mohr LC (September 2004).  “\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis”. Curr Opin Pulm Med. 10 (5): 401\u201311.  doi:10.1097 \/ 01.mcp.0000135675.95674.29.  PMID 15316440.  S2CID 31344045.^ Khan, Sujoy;  Ramasubban, Suresh;  Maity, Chinmoy K (1. Juli 2012). “Argumente f\u00fcr die Verwendung des Aspergillus-Immunglobulin-G-Enzym-gebundenen Immunoassays als Pr\u00e4zipitin-Test bei der Diagnose einer allergischen bronchopulmonalen Aspergillose”. Indisches Journal f\u00fcr Allergie, Asthma und Immunologie. 26 (2): 89. doi:10.4103 \/ 0972-6691.112555.  Abgerufen 4. April 2018.^ “Vorlesung 14: \u00dcberempfindlichkeit”.  Archiviert von das Original am 2006-02-06.  Abgerufen 2008-09-18.^ “Allergie & Asthma Disease Management Center: Fragen Sie den Experten”.  Archiviert von das Original am 16.02.2007.  Abgerufen 2008-09-18.^ Seite 503 in: Mitchell, Richard Sheppard;  Kumar, Vinay;  Abbas, Abul K.;  Fausto, Nelson (2007). Robbins grundlegende Pathologie (8. Aufl.).  Philadelphia: Saunders.  ISBN 978-1-4160-2973-1.^ ein b Mukhopadhyay, Sanjay. “Pathologie der \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis”, Abgerufen am 3. Mai 2013.^ ein b Mukhopadhyay S, Gal AA (2010).  “Granulomat\u00f6se Lungenerkrankung: Ein Ansatz zur Differentialdiagnose”. Archiv f\u00fcr Pathologie und Labormedizin. 134 (5): 669\u2013690.  doi:10.1043 \/ 1543-2165-134.5.667 (inaktiv 2020-11-09).  PMID 20441499.CS1-Wartung: DOI ab November 2020 inaktiv (Link)^ Ohtani Y., Saiki S., Kitaichi M. et al.  (August 2005). “Chronische Vogelz\u00fcchterlunge: histopathologische und klinische Korrelation. Eine Anwendung der ATS \/ ERS-Konsensklassifikation der idiopathischen interstitiellen Pneumonien von 2002”. Thorax. 60 (8): 665\u201371.  doi:10.1136 \/ thx.2004.027326.  PMC 1747497.  PMID 16061708.^ Enelow, RI (2008). Lungenkrankheiten und -st\u00f6rungen von Fishman (4. Aufl.).  McGraw-Hill.  S. 1161\u201372.  ISBN 978-0-07-145739-2.^ ein b c d e f G h ich j k l Kumar 2007, Tabelle 13-5^ Munson EL, Panko DM, Fink JG (1997).  “Lycoperdonose: Bericht \u00fcber zwei F\u00e4lle und Diskussion der Krankheit”. Newsletter f\u00fcr klinische Mikrobiologie. 19 (3): 17\u201324.  doi:10.1016 \/ S0196-4399 (97) 89413-5.^ “Archivierte Kopie” (PDF).  Archiviert von das Original (PDF) am 26.02.2015.  Abgerufen 27.05.2014.CS1-Wartung: Archivierte Kopie als Titel (Link)^ “Saure Anmerkung: Sax kann Lungenkrankheit verursachen”. abc Nachrichten.  7. September 2010.  Abgerufen 4. April 2018.^ “Behandlung von \u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis – Erkrankungen und Behandlungen – UCSF Medical Center”. www.ucsfhealth.org.  Abgerufen 4. April 2018.Siehe auch[edit]Externe Links[edit]"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki17\/2020\/12\/31\/uberempfindlichkeits-pneumonitis-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"\u00dcberempfindlichkeits-Pneumonitis – Wikipedia"}}]}]