Sự chảy ra của serotonin có thể gây ra sự suy giảm tryptophan dẫn đến thiếu niacin. Thiếu Niacin, còn được gọi là bệnh nấm, liên quan đến viêm da, mất trí nhớ và tiêu chảy.

Chòm sao triệu chứng này được gọi là hội chứng carcinoid hoặc (nếu cấp tính) khủng hoảng carcinoid . Đôi khi, xuất huyết hoặc ảnh hưởng của khối u là những triệu chứng xuất hiện. Các trang web có nguồn gốc phổ biến nhất của carcinoid là ruột non, đặc biệt là hồi tràng; khối u carcinoid là khối u ác tính phổ biến nhất của ruột thừa. Các khối u carcinoid có thể hiếm khi phát sinh từ buồng trứng hoặc tuyến ức. ^[2]

Chúng thường được tìm thấy nhiều nhất ở giữa ruột ở cấp độ hồi tràng hoặc ruột thừa. Khu vực bị ảnh hưởng phổ biến nhất tiếp theo là đường hô hấp, với 28% trong tất cả các trường hợp dữ liệu trên mỗi PAN-SEER (năm 19731999). Trực tràng cũng là một trang web phổ biến.

Tiêu hóa [ chỉnh sửa ]

Khối u carcinoid là khối u phát sinh từ các tế bào enterochromaffin trong ruột. Hơn hai phần ba khối u carcinoid được tìm thấy trong đường tiêu hóa. ^[3]

Phổi [ chỉnh sửa ]

Khối u carcinoid cũng được tìm thấy trong phổi.

Các trang web / di căn khác [ chỉnh sửa ]

Di căn carcinoid có thể dẫn đến hội chứng carcinoid. Điều này là do sự sản xuất quá mức của nhiều chất, bao gồm serotonin, được giải phóng vào tuần hoàn hệ thống, và có thể dẫn đến các triệu chứng đỏ bừng da, tiêu chảy, co thắt phế quản và bệnh van tim bên phải. Người ta ước tính rằng ít hơn 6% bệnh nhân carcinoid sẽ phát triển hội chứng carcinoid, và trong số đó, 50% sẽ có liên quan đến tim. ^[4]

Hội chứng carcinoid liên quan đến nhiều khối u trong 1/5 trường hợp. Tỷ lệ mắc carcinoids dạ dày tăng ở achlorhydria, viêm tuyến giáp Hashimoto và thiếu máu ác tính.

Điều trị [ chỉnh sửa ]

Phẫu thuật, nếu khả thi, là liệu pháp chữa bệnh duy nhất. Nếu khối u đã di căn (phổ biến nhất là ở gan) và được coi là không thể chữa được, thì có một số phương thức điều trị đầy hứa hẹn, chẳng hạn như octreotide được dán nhãn ^[5] (ví dụ Lutetium ( ¹⁷⁷ Lu) DOTA-oct dược phẩm phóng xạ 131I-mIBG (meta iodo benzyl guanidine ^[5]) để bắt giữ sự phát triển của các khối u và kéo dài sự sống ở bệnh nhân di căn gan, mặc dù hiện tại chúng đang thử nghiệm.

Hóa trị ít có lợi và thường không được chỉ định. Octreotide hoặc lanreotide (chất tương tự somatostatin) có thể làm giảm hoạt động bài tiết của carcinoid, và cũng có thể có tác dụng chống tăng sinh. Điều trị bằng interferon cũng có hiệu quả và thường được kết hợp với các chất tương tự somatostatin.

Vì khả năng di căn của một carcinoid trùng hợp có lẽ là thấp, khuyến nghị hiện tại là theo dõi trong 3 tháng với CT hoặc MRI, các phòng thí nghiệm cho các dấu ấn khối u như serotonin, và tiền sử và vật lý, với các vật lý hàng năm sau đó.

Tế bào cốc carcinoid [ chỉnh sửa ]

Đây được coi là lai giữa khối u ngoại tiết và nội tiết có nguồn gốc từ tế bào mật mã của ruột thừa. Về mặt mô học, nó tạo thành các cụm tế bào cốc chứa mucin với một hỗn hợp nhỏ của tế bào Paneth và tế bào nội tiết. Mô hình tăng trưởng rất đặc biệt: thường tạo ra một dải tổ yến đồng tâm xen kẽ giữa các cơ và tầng của thành ruột thừa kéo dài lên trục của ruột thừa. Điều này làm cho tổn thương khó nghi ngờ thô và khó đo lường. Tổ yến khối u nhỏ có thể được ngụy trang giữa các cơ hoặc trong chất béo periappendiceal; các chế phẩm cytokeratin thể hiện tốt nhất các tế bào khối u; vết bẩn mucin cũng hữu ích trong việc xác định chúng. Họ hành xử theo cách hung hăng hơn so với carcinoids ruột thừa cổ điển. Lây lan thường đến các hạch bạch huyết khu vực, phúc mạc và đặc biệt là buồng trứng. Chúng không sản xuất đủ các chất nội tiết tố để gây ra carcinoid hoặc các hội chứng nội tiết khác. Trên thực tế, chúng gần giống với ngoại tiết hơn các khối u nội tiết. Thuật ngữ 'ung thư tế bào tiền điện tử' đã được sử dụng cho họ, và mặc dù có lẽ chính xác hơn so với việc xem xét chúng là carcinoids, nhưng không phải là một đối thủ cạnh tranh thành công.

Lịch sử [ chỉnh sửa ]

Chúng được đặc trưng lần đầu tiên vào năm 1907 bởi Siegfried Oberndorfer, một nhà nghiên cứu bệnh học người Đức tại Đại học Munich, người đã đặt ra thuật ngữ karzinoide hoặc "giống như ung thư biểu mô", để mô tả tính năng độc đáo của hành vi giống như một khối u lành tính mặc dù có hình dạng ác tính dưới kính hiển vi. Việc nhận ra các đặc tính liên quan đến nội tiết của chúng sau đó đã được Gosset và Masson mô tả vào năm 1914, và các khối u này hiện được phát sinh từ các tế bào enterochromaffin (EC) và enterochromaffin (ECL) của ruột. Một số nguồn tin cho rằng Otto Lubarsch với phát hiện này. ^[6]