Chứng caroten – Wikipedia

Việc dư thừa carotenoit có thể gây ra sự đổi màu da cam rõ rệt của lớp da ngoài cùng. Tình trạng lành tính và có thể đảo ngược này – dễ thấy nhất ở những người da sáng và có thể bị nhầm lẫn với vàng da – được gọi là carotenosis hoặc carotenoderma hoặc carotenoderma

Carotenemia hoặc carotenaemia (xanthaemia), là sự hiện diện của sắc tố màu da cam carotene trong máu do hấp thụ quá nhiều carotot hoặc các loại rau khác có chứa sắc tố trong huyết thanh. ]: 540 [3]: 681 Carotenoids là các hợp chất hòa tan lipid bao gồm alpha- và beta-carotene, beta-cryptoxanthin, lycopene, lutein và zeaxanthin. Các carotenoit huyết thanh chính là beta-carotene, lycopene và lutein. Mức độ carotenoids trong huyết thanh khác nhau giữa các vùng, dân tộc và giới tính trong dân số khỏe mạnh. Tất cả được hấp thu bởi sự khuếch tán thụ động từ đường tiêu hóa và sau đó được chuyển hóa một phần ở niêm mạc ruột và gan thành vitamin A. Từ đó chúng được vận chuyển trong huyết tương vào các mô ngoại biên. Carotenoids được loại bỏ qua mồ hôi, bã nhờn, nước tiểu và dịch tiết qua đường tiêu hóa. [ trích dẫn cần thiết ] Carotenoids góp phần làm cho màu da của con người xuất hiện bình thường và là một thành phần quan trọng của màu da. [4]

Carotenemia xảy ra phổ biến nhất ở người ăn chay và trẻ nhỏ. [ cần trích dẫn ] Carotenemia dễ dàng được đánh giá cao hơn ở những người mặc đồ màu da cam, và nó có thể xuất hiện chủ yếu dưới dạng màu da cam. lòng bàn tay và lòng bàn chân ở những người có sắc tố sẫm màu hơn. [5] Carotenemia không gây ra sự đổi màu cam có chọn lọc của màng kết mạc trên màng cứng (lòng trắng mắt), và do đó thường dễ dàng phân biệt với màu vàng của da và kết mạc gây ra bởi các sắc tố mật trong tình trạng vàng da.

Carotenoderma cố tình gây ra bởi điều trị beta-carotene đối với một số bệnh viêm da nhạy cảm với hình ảnh như protoporphyria erythropoietic, trong đó beta carotene được quy định với số lượng làm mất màu da. Những liều beta carotene cao này đã được tìm thấy là vô hại trong các nghiên cứu, mặc dù rất khó chịu đối với một số người. Tuy nhiên, trong một phân tích tổng hợp gần đây về các phương pháp điều trị này, hiệu quả của phương pháp điều trị đã được đặt ra. [6]

Có ba cơ chế chính liên quan đến tăng caroten máu: carotenoids ăn quá nhiều, tăng lipid huyết thanh và giảm chuyển hóa carotenoids. Nguyên nhân phổ biến nhất được báo cáo của tăng caroten máu (và do đó carotenoderma) là tăng lượng ăn vào, thông qua thực phẩm ăn kiêng tăng hoặc bổ sung dinh dưỡng. Thay đổi này mất khoảng 4 đến 7 tuần để được công nhận lâm sàng. Vô số chất ăn vào rất giàu carotenoids. Lipid huyết thanh tăng cũng gây tăng hypercarotenemia vì có tăng lipoprotein tuần hoàn có chứa carotenoids ràng buộc. Cuối cùng, trong một số tình trạng bệnh, quá trình chuyển hóa và chuyển đổi carotenoids thành retinol bị chậm lại, điều này có thể dẫn đến giảm độ thanh thải và tăng nồng độ trong huyết tương. Tăng beta-carotene trong huyết thanh không nhất thiết dẫn đến caroten, nhưng sau đó có khả năng xuất hiện khi lượng tiêu thụ hơn 20 mg / ngày. Lượng người lớn trung bình ở Hoa Kỳ khoảng 2,3 mg / ngày. Một củ cà rốt cỡ trung bình có khoảng 4,0 mg.

Carotenoderma có thể được chia thành hai loại chính, chính và phụ. Carotenoderma nguyên phát là sự phát triển từ việc tăng lượng carotenoids uống, trong khi carotenoderma thứ phát được gây ra từ các tình trạng bệnh tiềm ẩn làm tăng carotenoids huyết thanh khi uống các hợp chất này. Carotenoderma nguyên phát và thứ phát có thể cùng tồn tại trong cùng một bệnh nhân.

Thực phẩm liên quan đến hàm lượng carotenoids cao [7] bao gồm:

Sinh lý học [ chỉnh sửa ]

Carotenoids được lắng đọng trong lipit nội bào của lớp sừng, và sự thay đổi màu sắc nổi bật nhất ở các vùng tăng tiết mồ hôi và độ dày của lớp này. Điều này bao gồm lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối và nếp gấp mũi, mặc dù sự đổi màu có thể được khái quát. Yếu tố chính phân biệt carotenoderma với vàng da là sự xuất hiện đặc trưng của sclerae trong carotenoderma, sẽ liên quan đến vàng da nếu bilirubin ở mức độ gây ra phát hiện trên da. Trái ngược với vàng da, carotenoderma được báo cáo là quan sát tốt hơn dưới ánh sáng nhân tạo. Điều đáng lưu ý là lycopenemia đặc biệt liên quan đến sự đổi màu của vòm miệng mềm và lắng đọng trong nhu mô gan.

Carotenoderma thứ phát [ chỉnh sửa ]

Các tình trạng bệnh liên quan đến carotenoderma bao gồm suy giáp, đái tháo đường, rối loạn thần kinh, bệnh thận. Trong bệnh suy giáp và đái tháo đường, cơ chế tiềm ẩn của tăng caroten máu được cho là làm suy yếu chuyển đổi beta-carotene thành retinol và tăng lipid huyết thanh liên quan. Bệnh đái tháo đường cũng đã được liên kết với carotenoderma thông qua chế độ ăn uống đặc trưng cho bệnh có nhiều rau. [8] Trong hội chứng thận hư, hypercarotenemia có liên quan đến tăng lipid huyết thanh liên quan, tương tự như các thực thể trên.

Điều đáng lưu ý là rối loạn chức năng thận nói chung có liên quan đến tăng caroten do hậu quả của việc giảm bài tiết carotenoids. Rối loạn chức năng gan, bất kể nguồn gốc, gây ra chứng tăng caroten do hậu quả của việc chuyển đổi carotenoids thành retinol bị suy yếu. Điều này được đặc biệt quan tâm vì vàng da và carotenoderma có thể cùng tồn tại trong cùng một bệnh nhân. Chán ăn tâm thần gây ra carotenoderma chủ yếu thông qua chế độ ăn uống giàu carotenoids và suy giáp liên quan. Nó có xu hướng phổ biến hơn trong phân nhóm hạn chế của bệnh này và có liên quan đến nhiều biểu hiện da liễu khác, chẳng hạn như tóc và móng giòn, lông trên cơ thể giống như lanugo và bệnh khô da. Mặc dù bệnh Alzheimer có liên quan đến carotenoderma trong một số báo cáo, hầu hết các nghiên cứu về carotenoids huyết thanh ở những bệnh nhân này cho thấy mức độ carotenoids và retinol của họ bị trầm cảm, và có thể liên quan đến sự phát triển của chứng mất trí nhớ. [9] và carotenoderma không rõ ràng tại thời điểm này. Đã có báo cáo trường hợp trong các tài liệu về tăng carotenoids và carotenoderma huyết thanh không đáp ứng với các biện pháp chế độ ăn uống, với một khiếm khuyết di truyền trong các enzyme chuyển hóa carotene được đề xuất. Canthaxanthin và astaxanthin là các carotenoit tự nhiên được sử dụng trong ngành công nghiệp thực phẩm của Anh và Hoa Kỳ để thêm màu vào thực phẩm như xúc xích và cá. Canthaxanthin đã được sử dụng trong các loại thuốc trị nám da không kê đơn ở Hoa Kỳ và Châu Âu, nhưng hiện tại không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho mục đích này ở Hoa Kỳ vì các tác dụng phụ của nó. Chúng bao gồm viêm gan, nổi mề đay, thiếu máu bất sản, và bệnh võng mạc đặc trưng bởi tiền gửi màu vàng và khiếm khuyết trường thị giác tiếp theo. [10]

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đặc biệt dễ bị carotenoderma. và rau củ xay nhuyễn mà họ ăn. Xử lý và đồng nhất hóa làm cho carotene trở nên có sẵn để hấp thụ. Một lọ nhỏ 2,5 ounce khoai tây hoặc cà rốt thực phẩm trẻ em chứa khoảng 400-500% giá trị khuyến nghị hàng ngày của trẻ sơ sinh về carotene. Ngoài nguồn carotene đó, trẻ sơ sinh thường được chỉ định bổ sung vitamin dạng lỏng, như Tri-Vi-Sol, có chứa vitamin A.

Chẩn đoán [ chỉnh sửa ]

Chẩn đoán phân biệt [ chỉnh sửa ]

Hyperbilirubinemia là chẩn đoán phân biệt chính được đánh giá trong chẩn đoán là carotenemia. [11]

Tiêu thụ quá nhiều lycopene, một sắc tố thực vật tương tự như carotene và có trong cà chua, có thể gây ra sự đổi màu da cam sâu. Giống như carotenodermia, lycopenemia là vô hại.

Tiêu thụ quá nhiều các nguyên tố bạc, bụi bạc hoặc hợp chất bạc có thể khiến da có màu xanh hoặc xám xanh. Tình trạng này được gọi là argyria. Một màu da tương tự có thể là kết quả của việc tiếp xúc với vàng kéo dài, điển hình là điều trị y tế ít sử dụng. Màu da xám vàng gây ra được gọi là hoa cúc. Argyria và hoa cúc, tuy nhiên, là không thể đảo ngược, không giống như carotenosis.

Điều trị [ chỉnh sửa ]

Carotenemia và carotenoderma tự nó vô hại, và không cần điều trị. Trong carotenoderma nguyên phát, khi ngừng sử dụng một lượng lớn carotene, màu da sẽ trở lại bình thường. Có thể mất đến vài tháng, tuy nhiên, điều này sẽ xảy ra. Trẻ sơ sinh với tình trạng này không nên được bổ sung vitamin theo quy định trừ khi bác sĩ nhi khoa khuyên nên làm như vậy.

Đối với các rối loạn cơ bản trong carotinemia thứ cấp và carotenoderma, điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân.

Xem thêm [ chỉnh sửa ]

Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]

  1. ^ Haught JM, Patel S, English JC (2007 ). "Xanthoderma: một đánh giá lâm sàng". J. Là. Học viện Dermatol . 57 (6): 1051 Viêm8. doi: 10.1016 / j.jaad.2007,06.011. PMID 17637481.
  2. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Bệnh về da của Andrew: Da liễu lâm sàng . Saunders Elsevier. Sê-ri 980-0-7216-2921-6.
  3. ^ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Da liễu: Tập 2 tập . Thánh Louis: Mosby. Sê-ri 980-1-4160-2999-1.
  4. ^ Stahl W; Sies H (2012). "-Carotene và các carotenoit khác để bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời". Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ . 96 (5): 1179SIP 84S. doi: 10,3945 / ajcn.112.034819. PMID 23053552.
  5. ^ eMoteine ​​- Carotenemia: Bài báo của Robert A Schwartz
  6. ^ Minder EI, Schneider-Yin X, Steurer J, Bachmann LM (2009). "Một đánh giá có hệ thống về các lựa chọn điều trị cho sự nhạy cảm với da trong bệnh tăng sản hồng cầu". Sinh học tế bào và phân tử (Noisy-le-Grand, Pháp) . 55 (1): 84 Dây97. PMID 19268006.
  7. ^ Maharshak N, Shapiro J, Trau H (2003). "Carotenoderma – một đánh giá của các tài liệu hiện tại". J. Dermatol . 42 (3): 178 Tái81. doi: 10.1046 / j.1365-4362.2003.01657.x. PMID 12653910.
  8. ^ Leung AK (1987). "Carotenemia". Adv Pediatr . 34 : 223 Từ 48. PMID 3318296.
  9. ^ Jiménez-Jiménez FJ, Molina JA, de Bustos F, et al. (1999). "Nồng độ beta-carotene, alpha-carotene và vitamin A trong huyết thanh ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer". Eur. J. Neurol . 6 (4): 495 Ảo7. doi: 10.1046 / j.1468-1331.1999.640495.x. PMID 10362906. Được lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2013-01-18.
  10. ^ Bluhm R, Branch R, Johnston P, Stein R (1990). "Thiếu máu bất sản liên quan đến canthaxanthin ăn vào cho mục đích" thuộc da ". JAMA . 264 (9): 1141 Vang2. doi: 10.1001 / jama.264.9.1141. PMID 2117075.
  11. ^ Patrick Yao, M.D. Carotenemia (họa tiết lâm sàng) "Bản sao lưu trữ". Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2010/07/07 . Đã truy xuất 2013-03-30 . CS1 duy trì: Bản sao lưu trữ dưới dạng tiêu đề (liên kết)