[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/2020\/12\/31\/gynakomastie-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/2020\/12\/31\/gynakomastie-wikipedia\/","headline":"Gyn\u00e4komastie – Wikipedia","name":"Gyn\u00e4komastie – Wikipedia","description":"before-content-x4 St\u00f6rung des endokrinen Systems der menschlichen m\u00e4nnlichen Brust Gyn\u00e4komastie Ein junger erwachsener Mann mit signifikanter Gyn\u00e4komastie Aussprache Spezialit\u00e4t Endokrinologie,","datePublished":"2020-12-31","dateModified":"2020-12-31","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/2\/2e\/Gynecomastia_001.jpg\/250px-Gynecomastia_001.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/2\/2e\/Gynecomastia_001.jpg\/250px-Gynecomastia_001.jpg","height":"188","width":"250"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/2020\/12\/31\/gynakomastie-wikipedia\/","wordCount":17648,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4St\u00f6rung des endokrinen Systems der menschlichen m\u00e4nnlichen BrustGyn\u00e4komastieEin junger erwachsener Mann mit signifikanter Gyn\u00e4komastieAusspracheSpezialit\u00e4tEndokrinologie, plastische Chirurgie\u00dcblicher BeginnJedes AlterDauerNormalerweise bis zu 2 Jahre, kann aber lebenslang seinUrsachenErh\u00f6htes \u00d6strogen \/ Androgen-Verh\u00e4ltnis (physiologisch, Medikamente, chronische Nierenerkrankungen, Fettleibigkeit, Zirrhose, Unterern\u00e4hrung, bestimmte Krebsarten)DifferenzialdiagnoseLipomastieBehandlungBeruhigung, Aromatasehemmer, SERMs oder Operationen       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Gyn\u00e4komastie (auch geschrieben Gyn\u00e4komastie),[a]  ist die abnormale nicht krebsartige Vergr\u00f6\u00dferung einer oder beider Br\u00fcste bei M\u00e4nnern aufgrund des Wachstums von Brustgewebe infolge eines Hormonungleichgewichts zwischen \u00d6strogen und Androgen.[4][5]  Es unterscheidet sich von “Pseudogyn\u00e4komastie”, die auf \u00fcberm\u00e4\u00dfiges Fettgewebe zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.[5][6]  Der Zustand kann erhebliche psychische Belastungen oder Unbehagen verursachen.[6]Gyn\u00e4komastie kann bei Neugeborenen aufgrund der \u00d6strogenexposition der Mutter, bei Jugendlichen in der Pubert\u00e4t sowie bei Fettleibigkeit und \u00e4lteren M\u00e4nnern normal sein.[4]  Die meisten erfordern keine diagnostischen Tests.[4][5]  Gyn\u00e4komastie kann durch abnormale Hormonver\u00e4nderungen verursacht werden, jeder Zustand, der zu einer Erh\u00f6hung des Verh\u00e4ltnisses von \u00d6strogenen \/ Androgenen f\u00fchrt, wie Lebererkrankungen, Nierenversagen, Schilddr\u00fcsenerkrankungen und einige Nicht-Brusttumoren.  Alkohol und einige Drogen k\u00f6nnen auch eine Brustvergr\u00f6\u00dferung verursachen.[4][7]  Andere Ursachen k\u00f6nnen das Klinefelter-Syndrom, eine Stoffwechselst\u00f6rung oder ein nat\u00fcrlicher R\u00fcckgang der Testosteronproduktion sein.[4][6][8]  Dies kann auch dann auftreten, wenn sowohl die \u00d6strogen- als auch die Androgenspiegel angemessen sind, das Verh\u00e4ltnis jedoch ge\u00e4ndert wird. [7]Der Zustand l\u00f6st sich gew\u00f6hnlich von selbst auf.  Eine medizinische Behandlung der Gyn\u00e4komastie, die l\u00e4nger als zwei Jahre andauert, ist h\u00e4ufig unwirksam.  Medikamente wie Aromatasehemmer haben sich in seltenen F\u00e4llen von Gyn\u00e4komastie aufgrund von Erkrankungen wie dem Aromatase-\u00dcberschuss-Syndrom oder dem Peutz-Jeghers-Syndrom als wirksam erwiesen.[9]  In der Regel ist jedoch eine chirurgische Entfernung des \u00fcbersch\u00fcssigen Gewebes erforderlich.[10]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Gyn\u00e4komastie ist die h\u00e4ufigste gutartige Erkrankung des m\u00e4nnlichen Brustgewebes und betrifft 35% der M\u00e4nner, wobei sie zwischen 50 und 69 Jahren am h\u00e4ufigsten auftritt.[5][11]  Es ist normal, dass bis zu 70% der jugendlichen Jungen eine Gyn\u00e4komastie entwickeln.[6]  Von diesen klingen 75% innerhalb von zwei Jahren nach Beginn ohne Behandlung ab.[12]Im Jahr 2019 wurden in den USA 24.123 m\u00e4nnliche Patienten dem Verfahren unterzogen, was einem Anstieg von 19% seit 2000 entspricht. 35% dieser Patienten waren zwischen 20 und 29 Jahre alt und 60% waren zum Zeitpunkt des Jahres j\u00fcnger als 29 Jahre die Operation.  Mit einer durchschnittlichen Chirurgengeb\u00fchr von 4.123 USD war die Gyn\u00e4komastie-Operation auch die elftte teuerste kosmetische Operation f\u00fcr M\u00e4nner im Jahr 2019.[13]Table of ContentsDefinition[edit]Anzeichen und Symptome[edit]Physiologisch[edit]Nicht physiologisch[edit]Medikamente[edit]Chronische Erkrankung[edit]Tumoren[edit]Pathophysiologie[edit]Diagnose[edit]Differenzialdiagnose[edit]Bildgebung[edit]Histologie[edit]Einstufung[edit]Behandlung[edit]Medikament[edit]Operation[edit]Andere[edit]Prognose[edit]Epidemiologie[edit]Gesellschaft und Kultur[edit]Etymologie[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]Definition[edit]Gyn\u00e4komastie ist die abnormale nicht krebsartige Vergr\u00f6\u00dferung einer oder beider Br\u00fcste bei M\u00e4nnern aufgrund des Wachstums von Brustgewebe infolge eines Hormonungleichgewichts zwischen \u00d6strogen und Androgen.  Es unterscheidet sich von “Pseudogyn\u00e4komastie”, die auf \u00fcberm\u00e4\u00dfiges Fettgewebe zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.[4][5]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Anzeichen und Symptome[edit]Bei der Gyn\u00e4komastie kommt es bei einem Mann zu einer symmetrischen oder asymmetrischen Vergr\u00f6\u00dferung einer oder beider Br\u00fcste.  Weiches, komprimierbares und bewegliches Brustgewebe ist im Gegensatz zu weicherem Fettgewebe unter der Brustwarze und der umgebenden Haut zu sp\u00fcren.[11][14]  Hautdellen und Brustwarzenr\u00fcckzug sind keine typischen Merkmale der Gyn\u00e4komastie.[11]Der milchige Ausfluss aus der Brustwarze ist kein typischer Befund, kann jedoch bei einem gyn\u00e4komastischen Patienten mit einem Prolaktin-sekretierenden Tumor beobachtet werden.[7]  Eine Vergr\u00f6\u00dferung des Warzenhofdurchmessers und eine Asymmetrie der Brust sind weitere m\u00f6gliche Anzeichen einer Gyn\u00e4komastie.[15]M\u00e4nner mit Gyn\u00e4komastie k\u00f6nnen aufgrund von Bedenken hinsichtlich ihres Aussehens und der M\u00f6glichkeit von Brustkrebs \u00e4ngstlich oder gestresst erscheinen.[16][17]Es wird angenommen, dass Gyn\u00e4komastie durch ein ver\u00e4ndertes Verh\u00e4ltnis von \u00d6strogenen zu Androgenen verursacht wird, das durch eine Zunahme der \u00d6strogenproduktion, eine Abnahme der Androgenproduktion oder eine Kombination dieser beiden Faktoren vermittelt wird.[7]  \u00d6strogen wirkt als Wachstumshormon, um das m\u00e4nnliche Brustgewebe zu vergr\u00f6\u00dfern.[7][16]  Die Ursache der Gyn\u00e4komastie ist in rund 25% der F\u00e4lle unbekannt.[14][17]  Es wird gesch\u00e4tzt, dass Medikamente 10\u201325% der F\u00e4lle von Gyn\u00e4komastie verursachen.[18]Bestimmte Gesundheitsprobleme bei M\u00e4nnern wie Lebererkrankungen, Nierenversagen oder niedriger Testosteronspiegel k\u00f6nnen bei M\u00e4nnern Brustwachstum verursachen.  Drogen und Lebererkrankungen sind die h\u00e4ufigste Ursache bei Erwachsenen.[19]  Andere Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie Gyn\u00e4komastie verursachen, umfassen Methadon;  Aldosteronantagonisten (Spironolacton und Eplerenon);  HIV-Medikamente;  Krebs-Chemotherapie;  Hormonbehandlung bei Prostatakrebs;  Medikamente gegen Sodbrennen und Geschw\u00fcre;  Kalziumkanalblocker;  Antimykotika wie Ketoconazol;  Antibiotika wie Metronidazol;  trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin;  und Kr\u00e4uter wie Lavendel, Teebaum\u00f6l und Dong Quai.[4]  Das Insektizid Phenothrin besitzt eine Antiandrogenaktivit\u00e4t und wurde mit Gyn\u00e4komastie in Verbindung gebracht.[20][21]Physiologisch[edit]  Gyn\u00e4komastie eines Jungen in der Pubert\u00e4t.Sowohl m\u00e4nnliche als auch weibliche Neugeborene k\u00f6nnen bei der Geburt oder in den ersten Lebenswochen eine Brustentwicklung zeigen.[22]  W\u00e4hrend der Schwangerschaft wandelt die Plazenta die androgenen Hormone Dehydroepiandrosteron (DHEA) und DHEA-Sulfat in die \u00f6strogenen Hormone \u00d6stron bzw. \u00d6stradiol um;  Nachdem diese \u00d6strogene von der Plazenta produziert wurden, werden sie in den Kreislauf des Babys \u00fcbertragen, was zu einer vor\u00fcbergehenden Gyn\u00e4komastie des Babys f\u00fchrt.[16][23]  Bei einigen S\u00e4uglingen kann Neugeborenenmilch (auch als “Hexenmilch” bekannt) aus den Brustwarzen austreten.[14]  Die bei Neugeborenen beobachtete vor\u00fcbergehende Gyn\u00e4komastie verschwindet normalerweise nach zwei oder drei Wochen.[16]Die Gyn\u00e4komastie bei Jugendlichen beginnt normalerweise im Alter zwischen 10 und 12 Jahren und verschwindet gew\u00f6hnlich nach 18 Monaten.[16]Sinkende Testosteronspiegel und ein Anstieg des subkutanen Fettgewebes als Teil des normalen Alterungsprozesses k\u00f6nnen bei \u00e4lteren M\u00e4nnern zu Gyn\u00e4komastie f\u00fchren.  Dies ist auch als senile Gyn\u00e4komastie bekannt.[16]  Erh\u00f6htes Fettgewebe bei diesen M\u00e4nnern f\u00fchrt zu einer erh\u00f6hten Umwandlung von androgenen Hormonen wie Testosteron in \u00d6strogene.[16]Wenn dem menschlichen K\u00f6rper eine ausreichende Ern\u00e4hrung entzogen wird, sinkt der Testosteronspiegel, w\u00e4hrend die Nebennieren weiterhin \u00d6strogene produzieren, wodurch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht wird.[16]  Gyn\u00e4komastie kann auch auftreten, wenn die normale Ern\u00e4hrung wieder aufgenommen wird (dies wird als Gyn\u00e4komastie bezeichnet).[16]Nicht physiologisch[edit]Medikamente[edit]  Ein Ausnahmefall einer extremen Gyn\u00e4komastie bei einem 63-j\u00e4hrigen Mann, der mit dem nichtsteroidalen Antiandrogen Flutamid gegen Prostatakrebs behandelt wurde.  (a) Mit Flutamid;  (b) nach Absetzen von Flutamid.[24]  Mehr als 90% der F\u00e4lle von Gyn\u00e4komastie mit nichtsteroidalen Antiandrogenen einschlie\u00dflich Flutamid sind leicht bis mittelschwer.[25][26]Sch\u00e4tzungsweise 10\u201325% der F\u00e4lle resultieren aus der Verwendung von Medikamenten, die als nichtphysiologische Gyn\u00e4komastie bezeichnet werden.[10][17]  Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie Gyn\u00e4komastie verursachen, geh\u00f6ren Cimetidin, Ketoconazol, Gonadotropin freisetzende Hormonanaloga, menschliches Wachstumshormon, menschliches Choriongonadotropin, 5\u03b1-Reduktasehemmer wie Finasterid und Dutasterid, bestimmte \u00d6strogene, die f\u00fcr Prostatakrebs verwendet werden, und Antiandrogene wie Bicalutamid und Flutamid Spironolacton.[7][10][27][28]Zu den Medikamenten, die wahrscheinlich mit Gyn\u00e4komastie assoziiert sind, geh\u00f6ren Kalziumkanalblocker wie Verapamil, Amlodipin und Nifedipin;  Risperidon, Olanzapin, anabole Steroide,[10][29]Alkohol, Opioide, Efavirenz, Alkylierungsmittel und Omeprazol.[10][30]  Bestimmte Bestandteile von Hautpflegeprodukten wie \u00e4therisches Lavendel\u00f6l[31]  oder Teebaum\u00f6l und bestimmte Nahrungserg\u00e4nzungsmittel wie Dong Quai und Tribulus terrestris wurden mit Gyn\u00e4komastie in Verbindung gebracht.[17]Chronische Erkrankung[edit]Menschen mit Nierenversagen sind h\u00e4ufig unterern\u00e4hrt, was zur Entwicklung einer Gyn\u00e4komastie beitragen kann.  Die Dialyse kann die Mangelern\u00e4hrung bei Nierenversagen abschw\u00e4chen.  Dar\u00fcber hinaus treten bei vielen Patienten mit Nierenversagen aufgrund der Unterdr\u00fcckung der Testosteronproduktion und der Hodensch\u00e4digung durch hohe Harnstoffspiegel, die auch als Ur\u00e4mie-assoziierter Hypogonadismus bezeichnet werden, hormonelle Ungleichgewichte auf.[17][32]Bei Personen mit Leberversagen oder Leberzirrhose kann die F\u00e4higkeit der Leber, Hormone wie \u00d6strogen richtig zu metabolisieren, beeintr\u00e4chtigt sein.  Dar\u00fcber hinaus sind Menschen mit alkoholischer Lebererkrankung einem weiteren Risiko f\u00fcr die Entwicklung einer Gyn\u00e4komastie ausgesetzt.  Ethanol kann die Synthese von Testosteron direkt st\u00f6ren, und das Vorhandensein von Phyto\u00f6strogenen in alkoholischen Getr\u00e4nken kann auch zu einem h\u00f6heren Verh\u00e4ltnis von \u00d6strogen zu Testosteron beitragen.[17]  Erkrankungen, die eine Malabsorption verursachen k\u00f6nnen, wie Mukoviszidose oder Colitis ulcerosa, k\u00f6nnen ebenfalls zu Gyn\u00e4komastie f\u00fchren.[17]Ein kleiner Teil der F\u00e4lle von m\u00e4nnlicher Gyn\u00e4komastie kann bei seltenen Erbkrankheiten wie spinaler und bulb\u00e4rer Muskelatrophie und dem sehr seltenen Aromatase-\u00dcberschuss-Syndrom auftreten.[33][34]Tumoren[edit]Hodentumoren wie Leydig-Zelltumoren oder Sertoli-Zelltumoren[35]  (wie beim Peutz-Jeghers-Syndrom)[12]  oder hCG-sekretierendes Choriokarzinom[30]  kann zu Gyn\u00e4komastie f\u00fchren.  Andere Tumoren wie Nebennierentumoren, Hypophysentumoren (wie ein Prolaktinom) oder Lungenkrebs k\u00f6nnen Hormone produzieren, die den Hormonhaushalt zwischen Mann und Frau ver\u00e4ndern und Gyn\u00e4komastie verursachen.[14]Personen mit Prostatakrebs, die mit einer Androgenentzugstherapie behandelt werden, k\u00f6nnen an Gyn\u00e4komastie leiden.[36]Pathophysiologie[edit]  Pathologie: Eine gro\u00dfe Dr\u00fcsenmasse des m\u00e4nnlichen Brustgewebes, chirurgisch entfernt  Die Ursachen einer h\u00e4ufigen Gyn\u00e4komastie bleiben ungewiss, es wird jedoch angenommen, dass sie auf ein Ungleichgewicht zwischen den Wirkungen von \u00d6strogen und Androgenen im Brustgewebe zur\u00fcckzuf\u00fchren sind.[8][10]  Brustvorsprung kann aus einer Vergr\u00f6\u00dferung des Dr\u00fcsenbrustgewebes, des Brustfettgewebes (Fett) und der Haut resultieren und ist typischerweise eine Kombination.[30]  Wie bei Frauen stimuliert \u00d6strogen das Wachstum von Brustgewebe bei M\u00e4nnern.[7]  Zus\u00e4tzlich zur direkten Stimulierung des Wachstums des m\u00e4nnlichen Brustgewebes verringern \u00d6strogene indirekt die Testosteronsekretion, indem sie die Sekretion des luteinisierenden Hormons unterdr\u00fccken, was zu einer verminderten Testosteronsekretion im Hoden f\u00fchrt.[7]  Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen \u00d6strogene den Blutspiegel des Protein-Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) erh\u00f6hen, das freies Testosteron (die aktive Form) bindet, was zu einer verminderten Wirkung von Testosteron im m\u00e4nnlichen Brustgewebe f\u00fchrt.[7]Prim\u00e4rer Hypogonadismus (der auf ein intrinsisches Problem mit den Hoden bei M\u00e4nnern hinweist) f\u00fchrt zu einer verminderten Testosteronsynthese und einer erh\u00f6hten Umwandlung von Testosteron in \u00d6stradiol, was m\u00f6glicherweise zu einem gyn\u00e4komastischen Erscheinungsbild f\u00fchrt.[16]Das Klinefelter-Syndrom ist ein bemerkenswertes Beispiel f\u00fcr eine St\u00f6rung, die Hypogonadismus und Gyn\u00e4komastie verursacht und bei M\u00e4nnern ein h\u00f6heres Brustkrebsrisiko aufweist (20\u201350-mal h\u00f6her als bei M\u00e4nnern ohne St\u00f6rung).[37]Zentraler Hypogonadismus (was auf ein Problem mit dem Gehirn hinweist) f\u00fchrt zu einer verminderten Produktion und Freisetzung von luteinisierendem Hormon (LH, ein stimulierendes Signal f\u00fcr die endogene Steroidhormonsynthese), was zu einer verminderten Produktion von Testosteron und \u00d6stradiol in den Hoden f\u00fchrt.[16]Personen mit Leberzirrhose oder chronischer Lebererkrankung k\u00f6nnen aus mehreren Gr\u00fcnden eine Gyn\u00e4komastie entwickeln.  Cirrhotics neigen dazu, eine erh\u00f6hte Sekretion des androgenen Hormons Androstendion aus den Nebennieren zu haben, eine erh\u00f6hte Umwandlung dieses Hormons in verschiedene Arten von \u00d6strogen,[7]  und erh\u00f6hte SHBG-Spiegel, was zu verringerten Blutspiegeln an freiem Testosteron f\u00fchrt.[16]  Etwa 10\u201340% der Menschen mit Morbus Basedow (eine h\u00e4ufige Form der Hyperthyreose) leiden an Gyn\u00e4komastie.[16]  Erh\u00f6hte Umwandlung von Testosteron in \u00d6strogen durch erh\u00f6hte Aromataseaktivit\u00e4t,[7]  Erh\u00f6hte SHBG-Spiegel und eine erh\u00f6hte Produktion von Testosteron und \u00d6stradiol durch die Hoden aufgrund erh\u00f6hter LH-Spiegel verursachen die Gyn\u00e4komastie.  Die richtige Behandlung der Hyperthyreose kann zur Aufl\u00f6sung der Gyn\u00e4komastie f\u00fchren.[16]Es ist bekannt, dass Medikamente Gyn\u00e4komastie durch verschiedene Mechanismen verursachen.  Diese Mechanismen umfassen das Erh\u00f6hen der \u00d6strogenspiegel, das Nachahmen von \u00d6strogen, das Verringern der Testosteron- oder anderer Androgenspiegel, das Blockieren von Androgenrezeptoren, das Erh\u00f6hen der Prolaktinspiegel oder durch nicht identifizierte Mittel.[16]Hohe Prolaktinspiegel im Blut (die als Folge bestimmter Tumoren oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente auftreten k\u00f6nnen) wurden mit Gyn\u00e4komastie in Verbindung gebracht.[16]  Ein hoher Prolaktinspiegel im Blut kann die Freisetzung von Gonadotropin freisetzendem Hormon hemmen und daher einen zentralen Hypogonadismus verursachen.[7][16]  Rezeptoren f\u00fcr Prolaktin und andere Hormone, einschlie\u00dflich Insulin-\u00e4hnlichem Wachstumsfaktor 1, Insulin-\u00e4hnlichem Wachstumsfaktor 2, luteinisierendem Hormon, Progesteron und menschlichem Choriongonadotropin, wurden im m\u00e4nnlichen Brustgewebe gefunden, aber der Einfluss dieser verschiedenen Hormone auf die Entwicklung von Gyn\u00e4komastie ist nicht gut verstanden.[7]Diagnose[edit]Zur Diagnose einer Gyn\u00e4komastie wird von einem Arzt eine gr\u00fcndliche Anamnese und k\u00f6rperliche Untersuchung durchgef\u00fchrt.  Wichtige Aspekte der k\u00f6rperlichen Untersuchung sind die Beurteilung des m\u00e4nnlichen Brustgewebes mit Palpation zur Beurteilung auf Brustkrebs und Pseudogyn\u00e4komastie (Vergr\u00f6\u00dferung des m\u00e4nnlichen Brustgewebes ausschlie\u00dflich aufgrund von \u00fcbersch\u00fcssigem Fettgewebe), die Beurteilung der Penisgr\u00f6\u00dfe und -entwicklung, die Beurteilung der Hodenentwicklung und eine Beurteilung f\u00fcr Massen, die den Verdacht auf Hodenkrebs erwecken und die sekund\u00e4ren Geschlechtsmerkmale wie die Menge und Verteilung von Scham- und Achselhaaren richtig entwickeln.[7]  Gyn\u00e4komastie tritt normalerweise mit einer bilateralen Beteiligung des Brustgewebes auf, kann aber auch einseitig auftreten.[17]Eine \u00dcberpr\u00fcfung der Medikamente oder illegalen Substanzen, die eine Person einnimmt, kann die Ursache der Gyn\u00e4komastie aufdecken.[17]  Empfohlene Laboruntersuchungen, um die zugrunde liegende Ursache f\u00fcr Gyn\u00e4komastie zu finden, umfassen Tests auf Aspartat-Transaminase und Alanin-Transaminase, um Lebererkrankungen auszuschlie\u00dfen, Serumkreatinin, um festzustellen, ob Nierensch\u00e4den vorliegen, und Schilddr\u00fcsen-stimulierende Hormonspiegel, um die Hyperthyreose zu bewerten.  Wenn diese ersten Labortests die Ursache der Gyn\u00e4komastie nicht aufdecken, sollten zus\u00e4tzliche Tests zur Bewertung des zugrunde liegenden Hormonhaushalts aufgrund von Hypogonadismus oder eines Hodentumors \u00fcberpr\u00fcft werden, einschlie\u00dflich der Gesamt- und freien Spiegel von Testosteron, luteinisierendem Hormon, follikelstimulierendem Hormon, \u00d6stradiol, Serum-Beta-Human-Choriongonadotropin (\u03b2-hCG) und Prolaktin.[17]Hohe Prolaktinspiegel sind bei Menschen mit Gyn\u00e4komastie ungew\u00f6hnlich.[17]  Wenn die \u03b2-hCG-Spiegel ungew\u00f6hnlich hoch sind, sollte eine Ultraschalluntersuchung der Hoden durchgef\u00fchrt werden, um Anzeichen eines hormonsekretierenden Hodentumors festzustellen.[17]  Marker f\u00fcr Hoden-, Nebennieren- oder andere Tumoren wie 17-Ketosteroid im Urin oder Serumdehydroepiandrosteron k\u00f6nnen ebenfalls \u00fcberpr\u00fcft werden, wenn bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung Anzeichen eines hormonellen Ungleichgewichts vorliegen.  Wenn diese Bewertung die Ursache der Gyn\u00e4komastie nicht aufdeckt, wird sie als idiopathische Gyn\u00e4komastie (unklare Ursache) angesehen.[17]Differenzialdiagnose[edit]Andere Ursachen f\u00fcr m\u00e4nnliche Brustvergr\u00f6\u00dferung wie Mastitis,[17][38]Brustkrebs, Pseudogyn\u00e4komastie, Lipom, Talgzyste, Dermoidzyste, H\u00e4matom, Metastasierung, duktale Ektasie, Fettnekrose oder ein Hamartom werden typischerweise vor der Diagnose ausgeschlossen.[17]  Ein weiterer Zustand, der mit Gyn\u00e4komastie verwechselt werden kann, ist die Vergr\u00f6\u00dferung der Brustmuskulatur.[citation needed]Bildgebung[edit]Die Mammographie ist die Methode der Wahl f\u00fcr die radiologische Untersuchung des m\u00e4nnlichen Brustgewebes bei der Diagnose einer Gyn\u00e4komastie, wenn bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung der Verdacht auf Brustkrebs besteht.[7][11]  Da Brustkrebs jedoch eine seltene Ursache f\u00fcr die Vergr\u00f6\u00dferung des Brustgewebes bei M\u00e4nnern ist, ist eine Mammographie selten erforderlich.[7]    Wenn eine Mammographie durchgef\u00fchrt wird und keine Befunde vorliegen, die auf Brustkrebs hindeuten, ist eine weitere Bildgebung normalerweise nicht erforderlich.[11]  Wenn angenommen wird, dass ein Tumor der Nebennieren oder der Hoden f\u00fcr die Gyn\u00e4komastie verantwortlich ist, kann eine Ultraschalluntersuchung dieser Strukturen durchgef\u00fchrt werden.[7]Histologie[edit]Zu den fr\u00fchen histologischen Merkmalen, die bei der Untersuchung des durch Feinnadelaspirationsbiopsie erzielten gyn\u00e4komastischen Gewebes zu erwarten sind, geh\u00f6ren: Proliferation und Verl\u00e4ngerung der G\u00e4nge, Zunahme des Bindegewebes, Zunahme der Entz\u00fcndung und Schwellung um die G\u00e4nge herum und Zunahme von Fibroblasten im Bindegewebe.[16]  Chronische Gyn\u00e4komastie kann verschiedene histologische Merkmale aufweisen, wie z. B. eine erh\u00f6hte Bindegewebsfibrose, eine Zunahme der Anzahl der G\u00e4nge, weniger Entz\u00fcndungen als im akuten Stadium der Gyn\u00e4komastie, ein erh\u00f6htes subareolares Fett und eine Hyalinisierung des Stromas.[15][16]  Wenn eine Operation durchgef\u00fchrt wird, wird die Dr\u00fcse routinem\u00e4\u00dfig ins Labor geschickt, um das Vorhandensein einer Gyn\u00e4komastie zu best\u00e4tigen und unter einem Mikroskop nach Tumoren zu suchen.  Die N\u00fctzlichkeit der pathologischen Untersuchung von Brustgewebe, das bei m\u00e4nnlichen jugendlichen Gyn\u00e4komastiepatienten entfernt wurde, wurde k\u00fcrzlich aufgrund der Seltenheit von Brustkrebs in dieser Population in Frage gestellt.[39]Einstufung[edit]Das Spektrum des Schweregrads der Gyn\u00e4komastie wurde in ein Bewertungssystem eingeteilt:[40]Grad I: Geringe Vergr\u00f6\u00dferung, kein Haut\u00fcberschussGrad II: M\u00e4\u00dfige Vergr\u00f6\u00dferung, kein Haut\u00fcberschussGrad III: M\u00e4\u00dfige Vergr\u00f6\u00dferung, Haut\u00fcberschussGrad IV: Deutliche Vergr\u00f6\u00dferung, Haut\u00fcberschussBehandlung[edit]Leichte F\u00e4lle von Gyn\u00e4komastie im Jugendalter k\u00f6nnen mit Ratschl\u00e4gen zu Lebensgewohnheiten wie richtiger Ern\u00e4hrung und beruhigender Bewegung behandelt werden.  In schwereren F\u00e4llen kann eine medizinische Behandlung einschlie\u00dflich eines chirurgischen Eingriffs versucht werden.[16]Medikament[edit]Die medizinische Behandlung der Gyn\u00e4komastie ist am effektivsten, wenn sie innerhalb der ersten zwei Jahre nach Beginn der m\u00e4nnlichen Brustvergr\u00f6\u00dferung durchgef\u00fchrt wird.[7]Selektive \u00d6strogenrezeptormodulatoren (SERMs) wie Tamoxifen, Raloxifen und Clomifen k\u00f6nnen bei der Behandlung von Gyn\u00e4komastie von Vorteil sein, sind jedoch von der Food and Drug Administration nicht f\u00fcr die Anwendung bei Gyn\u00e4komastie zugelassen.[7][10][41]  Clomifen scheint weniger wirksam zu sein als Tamoxifen oder Raloxifen.[41]  Tamoxifen kann bei Erwachsenen bei schmerzhafter Gyn\u00e4komastie angewendet werden.[10]Aromatasehemmer (AIs) wie Anastrozol wurden off-label f\u00fcr F\u00e4lle von Gyn\u00e4komastie w\u00e4hrend der Pubert\u00e4t verwendet, sind jedoch weniger wirksam als SERMs.[9][41]Einige F\u00e4lle von Gyn\u00e4komastie, die durch die seltenen Erkrankungen Aromatase-\u00dcberschuss-Syndrom und Peutz-Jeghers-Syndrom verursacht wurden, haben auf die Behandlung mit AIs wie Anastrozol angesprochen.[9]Androgene \/ anabole Steroide k\u00f6nnen bei Gyn\u00e4komastie wirksam sein.[41]Testosteron selbst ist m\u00f6glicherweise nicht zur Behandlung von Gyn\u00e4komastie geeignet, da es zu \u00d6stradiol aromatisiert werden kann, aber nicht aromatisierbare Androgene wie topisches Androstanolon (Dihydrotestosteron) k\u00f6nnen n\u00fctzlich sein.[41]Operation[edit]  M\u00e4nnchen mit asymmetrischer Gyn\u00e4komastie vor und nach Entfernung der Dr\u00fcse und Fettabsaugung der TailleWenn eine chronische Gyn\u00e4komastie nicht behandelt wird, ist normalerweise eine chirurgische Entfernung des Dr\u00fcsenbrustgewebes erforderlich.[10]  Das American Board of Cosmetic Surgery berichtet, dass die Operation die “wirksamste bekannte Behandlung f\u00fcr Gyn\u00e4komastie” ist.[42]  Chirurgische Ans\u00e4tze zur Behandlung von Gyn\u00e4komastie umfassen subkutane Mastektomie, fettabsaugungsunterst\u00fctzte Mastektomie, laserunterst\u00fctzte Fettabsaugung und Laserlipolyse ohne Fettabsaugung.  Komplikationen der Mastektomie k\u00f6nnen H\u00e4matom, chirurgische Wundinfektion, Brustasymmetrie, Ver\u00e4nderungen des Brustgef\u00fchls, Nekrose des Warzenhofs oder der Brustwarze, Serom, wahrnehmbare oder schmerzhafte Narben und Konturdeformit\u00e4ten sein.[40]Andere[edit]Es wurde gezeigt, dass Strahlentherapie und Tamoxifen dazu beitragen, die Entwicklung von Gyn\u00e4komastie und Brustschmerzen bei Prostatakrebspatientinnen zu verhindern, die eine Androgenentzugstherapie erhalten.  Die Wirksamkeit dieser Behandlungen ist nach Auftreten einer Gyn\u00e4komastie begrenzt und daher bei prophylaktischer Anwendung am wirksamsten.[43]In den Vereinigten Staaten verweigern viele Versicherungsunternehmen die Deckung f\u00fcr Operationen zur Behandlung von Gyn\u00e4komastie oder zur Brustverkleinerung bei M\u00e4nnern, da es sich um ein kosmetisches Verfahren handelt.[44][45][46][47]Prognose[edit]Gyn\u00e4komastie ist nicht physisch sch\u00e4dlich, kann jedoch in einigen F\u00e4llen ein Indikator f\u00fcr andere schwerwiegendere Grunderkrankungen wie Hodenkrebs sein.[7]  Das Dr\u00fcsengewebe w\u00e4chst typischerweise unter dem Einfluss einer hormonellen Stimulation und ist oft zart oder schmerzhaft.  Dar\u00fcber hinaus bringt die Gyn\u00e4komastie h\u00e4ufig soziale und psychische Schwierigkeiten mit sich, wie z. B. ein geringes Selbstwertgef\u00fchl oder eine Schande f\u00fcr den Betroffenen.[39][40]  Gewichtsverlust kann den Zustand in F\u00e4llen \u00e4ndern, die durch Fettleibigkeit ausgel\u00f6st werden, aber das Abnehmen verringert nicht die Dr\u00fcsenkomponente und Patienten k\u00f6nnen nicht auf Bereiche zur Gewichtsreduktion abzielen.  Massiver Gewichtsverlust kann zu schlaffem Brustgewebe f\u00fchren, das als Brust-Ptosis bekannt ist.[citation needed]Epidemiologie[edit]Gyn\u00e4komastie ist die h\u00e4ufigste gutartige Erkrankung des m\u00e4nnlichen Brustgewebes und betrifft 35 Prozent der M\u00e4nner, wobei sie im Alter zwischen 50 und 69 Jahren am h\u00e4ufigsten auftritt.[11][5]Neue F\u00e4lle von Gyn\u00e4komastie treten h\u00e4ufig in drei Altersgruppen auf: Neugeborene, Jugendliche und M\u00e4nner, die \u00e4lter als 50 Jahre sind.[40]  Neugeborene Gyn\u00e4komastie tritt bei etwa 60 bis 90 Prozent der m\u00e4nnlichen Babys auf und die meisten F\u00e4lle klingen von selbst ab.[16][17]  W\u00e4hrend der Pubert\u00e4t weisen sch\u00e4tzungsweise 50 bis 70 Prozent der M\u00e4nner Anzeichen einer Gyn\u00e4komastie auf.[7]  Gyn\u00e4komastie bei \u00e4lteren M\u00e4nnern tritt sch\u00e4tzungsweise bei 24 bis 65 Prozent der M\u00e4nner im Alter zwischen f\u00fcnfzig und achtzig Jahren auf.  Sch\u00e4tzungen zur asymptomatischen Gyn\u00e4komastie liegen bei M\u00e4nnern im Alter von 50 bis 69 Jahren bei etwa 70%.[16][48]Die Pr\u00e4valenz der Gyn\u00e4komastie bei M\u00e4nnern hat in den letzten Jahren m\u00f6glicherweise zugenommen, aber die Epidemiologie der Erkrankung ist nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt.[30]  Die Verwendung von Anabolika und die Exposition gegen\u00fcber Chemikalien, die \u00d6strogen in kosmetischen Produkten, Organochlor-Pestiziden und Industriechemikalien imitieren, wurden als m\u00f6gliche Faktoren f\u00fcr diesen Anstieg vorgeschlagen.[30][47]  Nach Angaben der American Society of Plastic Surgeons werden Brustverkleinerungsoperationen zur Korrektur von Gyn\u00e4komastie immer h\u00e4ufiger.  Im Jahr 2006 wurden allein in den USA 14.000 Verfahren dieser Art durchgef\u00fchrt.[47]Gesellschaft und Kultur[edit]Gyn\u00e4komastie kann bei Betroffenen zu psychischen Belastungen f\u00fchren.  G\u00e4ngige umgangssprachliche oder abf\u00e4llige Begriffe f\u00fcr Gyn\u00e4komastie sind: Mann Br\u00fcste oder moobs.[49]  Es gibt Selbsthilfegruppen, die dazu beitragen sollen, das Selbstwertgef\u00fchl der Betroffenen zu verbessern.[50]Im Jahr 2019 gew\u00e4hrte eine 12-k\u00f6pfige Jury in Philadelphia den Kl\u00e4gern, die mit Risperdal in Verbindung stehen, Strafschadenersatz in H\u00f6he von 8 Milliarden US-Dollar.  Risperdal ist ein Medikament zur Behandlung von Kindern, die aggressiv oder \u00fcberm\u00e4\u00dfig reizbar sind.  Risperdal wurde urspr\u00fcnglich zur Behandlung von Psychosen zugelassen, aber seine Anwendung bei Kindern, einschlie\u00dflich solchen mit Autismus, ADHS und schizophrenen Diagnosen, hat in den letzten zwei Jahrzehnten zugenommen.[51]  Risperdal wurde mit Gyn\u00e4komastie in Verbindung gebracht.In Murray v. Janssen Pharmaceuticals war Murray ein Risperdal-Benutzer, dem das Medikament im Alter von 9 Jahren verschrieben wurde und der m\u00e4nnliche Br\u00fcste entwickelte.  Eine Jury entschied sich im November 2015 f\u00fcr Murray und sprach ihm 1,75 Millionen US-Dollar zu.  Das Urteil der Jury in H\u00f6he von 1,75 Millionen US-Dollar stellte Schadensersatz wegen “Entstellung und seelischer Qual” dar, wurde jedoch sp\u00e4ter auf 680.000 US-Dollar reduziert.[52]  Im zweiten Teil der gegabelten Studie wollten die Kl\u00e4ger nachweisen, dass die Unternehmen Beweise daf\u00fcr kannten und absichtlich ignorierten, dass Risperdal bei jungen M\u00e4nnern zu Gyn\u00e4komastie f\u00fchren k\u00f6nnte, und bewarben das Medikament dennoch off-label und gaben das Medikament zur Verschreibung auf den freien Markt und Verwendung durch Patienten ohne Offenlegung der Nebenwirkungen.[52]  Die Jury stellte im zweiten Teil des Prozesses fest, dass die Kl\u00e4ger Strafschadenersatz in H\u00f6he von 8 Milliarden US-Dollar erhalten hatten.  Der Betrag wurde sp\u00e4ter von Richter Kenneth Powell Jr. auf 6,8 Millionen US-Dollar reduziert.[53]Etymologie[edit]Der Begriff stammt aus dem Griechischen \u03b3\u03c5\u03bd\u03ae gyn\u00e9 (Stengel gynaik-) bedeutet “weiblich” und \u03bc\u03b1\u03c3\u03c4\u03cc\u03c2 mast\u00f3s bedeutet “Brust”.[3]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Erl\u00e4uterungen^ Der Begriff stammt aus dem Griechischen \u03b3\u03c5\u03bd\u03ae gyn\u00e9 (Stengel gynaik-) bedeutet “weiblich” und \u03bc\u03b1\u03c3\u03c4\u03cc\u03c2 mast\u00f3s bedeutet “Brust”.[3]Zitate^ “Gyn\u00e4komastie | Definition von Gyn\u00e4komastie durch Oxford Dictionary auf Lexico.com”. Lexico W\u00f6rterb\u00fccher |  Englisch.  OxfordDictionaries.com.  Abgerufen 17. November 2020.^ “Definition der Gyn\u00e4komastie”. www.merriam-webster.com.  Abgerufen 17. November 2020.^ ein b Iaunow E, Kettler M, Slanetz PJ (M\u00e4rz 2011). “Krankheitsspektrum in der m\u00e4nnlichen Brust”. 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Um die Beweise zu verst\u00e4rken, die darauf hindeuten, dass ein Zusammenhang zwischen Chemikalien und gentechnisch ver\u00e4nderten Substanzen besteht, ist der Ausbruch der Epidemie bei haitianischen Fl\u00fcchtlingen im Jahr 1981 etwa vier Monate nach ihrer Ankunft in Haftanstalten in den Vereinigten Staaten zu erw\u00e4hnen.22 Nach Analyse aller identifizierbaren Umweltexpositionen wurde dieser festgestellt Dieses Phenothrin, ein Multi-Insektizid, das in den von ihnen verwendeten Sprays enthalten war, war der Erreger.23 Es ist mittlerweile allgemein bekannt, dass Phenothrin eine antiandrogene Aktivit\u00e4t aufweist.^ Steven A. Brody MD;  D. Lynn Loriaux, MD (2003).  “Epidemie der Gyn\u00e4komastie bei haitianischen Fl\u00fcchtlingen: Exposition gegen\u00fcber einem Umwelt-Antiandrogen”. Endokrine Praxis. 9 (5): 370\u2013375.  doi:10.4158 \/ EP.9.5.370.  ISSN 1530-891X.  PMID 14583418.^ Fleisher, Gary (2010). Lehrbuch der p\u00e4diatrischen Notfallmedizin  (6. Aufl.).  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Im Gegensatz zu CPA scheinen nichtsteroidale Antiandrogene besser vertr\u00e4glich zu sein als Kastration, was es den Patienten erm\u00f6glicht, die sexuelle Aktivit\u00e4t, die k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit und die Knochenmineraldichte aufrechtzuerhalten. Diese Mittel weisen jedoch eine h\u00f6here Inzidenz von Gyn\u00e4komastie und Brustschmerzen auf (in> 90% der F\u00e4lle leicht bis mittelschwer) ).^ Goldspiel BR, Kohler DR (1990).  “Flutamid: Ein Antiandrogen f\u00fcr fortgeschrittenen Prostatakrebs”. Ann Pharmacother. 24 (6): 616\u2013623.  doi:10.1177 \/ 106002809002400612.  PMID 2193461.  S2CID 26125621. […]  Sie [in patients treated with flutamide] beobachtete bei 30 Patienten (57%) eine leichte Gyn\u00e4komastie, bei 19 (36%) eine moderate Gyn\u00e4komastie und bei vier Patienten (8%) eine massive Gyn\u00e4komastie.  Bei 50\/53 Patienten (94 %%) wurden Beschwerden \u00fcber Brustwarzen- und Areolarempfindlichkeit festgestellt. “Airhart et al. Berichteten, dass 42% der Patienten, die Flutamid 750 mg \/ d oder 1500 mg \/ d erhielten, innerhalb von 12 Wochen nach Beginn der Behandlung mit eine Gyn\u00e4komastie entwickelten Eine offensichtliche direkte Korrelation zwischen der verabreichten Flutamid-Dosis und dem Schweregrad der Gyn\u00e4komastie. In einer anderen Studie entwickelten zwei von f\u00fcnf auswertbaren Patienten vier und acht Wochen nach Beginn der Flutamid-Behandlung mit 750 mg \/ d eine moderate Gyn\u00e4komastie mit leichter Empfindlichkeit. Patienten mit vorbestehender Gyn\u00e4komastie Infolge einer fr\u00fcheren endokrinen Therapie mit \u00d6strogenen verschlechterte sich ihre Gyn\u00e4komastie nicht und m\u00f6glicherweise hat sich die Symptomatik verbessert. ”  Keating et al.^ Chung, Edmund Ym;  Ruospo, Marinella;  Natale, Patrizia;  Bolignano, Davide;  Navaneethan, Sankar D.;  Palmer, Suetonia C.;  Strippoli, Giovanni Fm (27. 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Januar 2019.Externe Links[edit]     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki23\/2020\/12\/31\/gynakomastie-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Gyn\u00e4komastie – Wikipedia"}}]}]