[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki25\/2021\/06\/02\/unterdruck-wundtherapie-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki25\/2021\/06\/02\/unterdruck-wundtherapie-wikipedia\/","headline":"Unterdruck-Wundtherapie \u2013 Wikipedia","name":"Unterdruck-Wundtherapie \u2013 Wikipedia","description":"before-content-x4 Therapeutische Technik Unterdruck-Wundtherapie Anlegen einer Vakuumpumpe mit einem Schaumverband an einer Wunde Andere Namen Vakuumunterst\u00fctzter Verschluss Unterdruck-Wundtherapie (NPWT), auch","datePublished":"2021-06-02","dateModified":"2021-06-02","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki25\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki25\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/5e\/KCI_Wound_Vac01.jpg\/280px-KCI_Wound_Vac01.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/5\/5e\/KCI_Wound_Vac01.jpg\/280px-KCI_Wound_Vac01.jpg","height":"262","width":"280"},"video":{"@type":"VideoObject","@id":"https:\/\/i.vimeocdn.com\/video\/739586870-74a9291bc340a3ea55376d45871539271dd6e7f220c596dd7068651f412f3237-d_640","name":"Using the Medela Invia Liberty NPWT System Pump","description":"","thumbnailUrl":"https:\/\/i.vimeocdn.com\/video\/739586870-74a9291bc340a3ea55376d45871539271dd6e7f220c596dd7068651f412f3237-d_640","uploadDate":"2018-11-15T18:00:44+00:00","duration":"P0DT0H19M36S"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki25\/2021\/06\/02\/unterdruck-wundtherapie-wikipedia\/","wordCount":7416,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Therapeutische TechnikUnterdruck-Wundtherapie  Anlegen einer Vakuumpumpe mit einem Schaumverband an einer WundeAndere NamenVakuumunterst\u00fctzter VerschlussUnterdruck-Wundtherapie (NPWT), auch bekannt als a vakuumunterst\u00fctzter Verschluss (VAC), ist eine therapeutische Technik, bei der eine Absaugpumpe, ein Schlauch und ein Verband verwendet werden, um \u00fcbersch\u00fcssiges Exsudat zu entfernen und die Heilung bei akuten oder chronischen Wunden und Verbrennungen zweiten und dritten Grades zu f\u00f6rdern.  Die Therapie beinhaltet die kontrollierte Anwendung von Unterdruck auf das lokale Wundmilieu,[1][2]  unter Verwendung eines versiegelten Wundverbandes, der an eine Vakuumpumpe angeschlossen ist.[3][4]  Der Einsatz dieser Technik in der Wundversorgung hat in den 1990er und 2000er Jahren dramatisch zugenommen[5]  und eine gro\u00dfe Anzahl von Studien wurde ver\u00f6ffentlicht, die NPWT untersuchen.[6]  NPWT hat viele Indikationen f\u00fcr die Verwendung, einschlie\u00dflich:[7]  Table of Contents\u00dcberblick[edit]Technik[edit]Kontraindikationen[edit]Wirksamkeit[edit]Verweise[edit]\u00dcberblick[edit]NPWT f\u00f6rdert die Wundheilung durch Anlegen eines Vakuums durch einen speziellen versiegelten Verband.  Das anhaltende Vakuum zieht Fl\u00fcssigkeit aus der Wunde und erh\u00f6ht den Blutfluss in den Bereich.[3]  Das Vakuum kann je nach Art der zu behandelnden Wunde und den klinischen Zielen kontinuierlich oder intermittierend angelegt werden.  Typischerweise wird der Verband zwei- bis dreimal pro Woche gewechselt.[4]  Die f\u00fcr die Technik verwendeten Verb\u00e4nde umfassen Schaumverb\u00e4nde und Gaze, die mit einem Okklusivverband versiegelt sind, der das Vakuum an der Wundstelle eind\u00e4mmen soll.[1]  Wenn NPWT-Ger\u00e4te die Abgabe von Fl\u00fcssigkeiten wie Kochsalzl\u00f6sung oder Antibiotika erm\u00f6glichen, um die Wunde zu sp\u00fclen,[9][10]  Die intermittierende Entnahme verbrauchter Fl\u00fcssigkeit unterst\u00fctzt die Reinigung und Drainage des Wundbetts.[11]1995 war Kinetic Concepts das erste Unternehmen, das ein NPWT-Produkt von der US-amerikanischen Food and Drug Administration freigeben lie\u00df.[12]  Nach dem verst\u00e4rkten Einsatz der Technik durch Krankenh\u00e4user in den USA wurde das Verfahren 2001 von den Centers for Medicare and Medicaid Services zur Erstattung zugelassen.[1]Technik[edit]    Pumpe zur Erzeugung von UnterdruckDie allgemeine Technik f\u00fcr die NPWT ist wie folgt: “Sch\u00fctzen Sie die Umgebung der Wunde durch Anlegen einer Hautbarriere.”[13]  Ein Verbands- oder F\u00fcllmaterial wird an die Wundkonturen angepasst und der dar\u00fcberliegende Schaumstoff oder Mull anschlie\u00dfend mit einer transparenten Folie versiegelt.  Durch eine \u00d6ffnung der transparenten Folie wird ein Drainageschlauch mit dem Verband verbunden.  Der Schlauch wird durch eine \u00d6ffnung in der Folienabdeckung mit einem Kanister an der Seite einer Vakuumpumpe verbunden.[14]  oder Vakuumquelle, die eine offene Wunde in eine kontrollierte, geschlossene Wunde verwandelt[3]  w\u00e4hrend \u00fcbersch\u00fcssige Fl\u00fcssigkeit aus dem Wundbett entfernt wird, um die Durchblutung zu verbessern und Wundfl\u00fcssigkeiten zu entfernen.  Dies schafft eine feuchte heilende Umgebung und reduziert \u00d6deme.[6]  “Damit diese Therapie erfolgreich ist, muss eine luftdichte Versiegelung vorhanden sein.”[13][14]  Die Technik wird normalerweise bei chronischen Wunden oder Wunden angewendet, von denen erwartet wird, dass sie w\u00e4hrend der Heilung Schwierigkeiten bereiten (wie z. B. bei Diabetes).[4]Es gibt vier Arten von Wundauflagen, die auf der Wundoberfl\u00e4che verwendet werden: Schaum oder Gaze, eine transparente Folie und eine nicht haftende (gewebte oder nicht gewebte) Kontaktschicht, falls erforderlich.  Schaumverb\u00e4nde oder gewebte Gaze werden verwendet, um offene Wunden zu f\u00fcllen.  Schaumstoff kann auf Wunden zugeschnitten werden.  Sobald die Wunde gef\u00fcllt ist, wird eine transparente Folie dar\u00fcber aufgetragen, um den Verband abzudichten.  Der Schlauch wird dann angebracht und mit der Pumpe verbunden.Sobald der Verband versiegelt ist, kann die Vakuumpumpe so eingestellt werden, dass sie kontinuierliche oder intermittierende Dr\u00fccke liefert, wobei die Druckstufen vom verwendeten Ger\u00e4t abh\u00e4ngen.[14][15][16]  variierend zwischen \u2013200 und \u201340 mmHg, abh\u00e4ngig vom verwendeten Material und der Vertr\u00e4glichkeit des Patienten.[17][18][19]  Druck kann konstant oder intermittierend ausge\u00fcbt werden.[14]Der verwendete Verbandstyp h\u00e4ngt von der Art der Wunde, den klinischen Zielen und dem Patienten ab.  Bei schmerzempfindlichen Patienten mit flachen oder unregelm\u00e4\u00dfigen Wunden, Wunden mit unterminierten oder erkundeten Trakten oder Tunneln kann Mull verwendet werden, w\u00e4hrend Schaum leicht zugeschnitten werden kann, um sich an die Wunde des Patienten anzupassen, die eine regelm\u00e4\u00dfige Kontur hat und bei aggressiver Granulationsbildung und Wundkontraktion besser funktioniert. ist das gew\u00fcnschte Ziel.[20]Kontraindikationen[edit]Kontraindikationen f\u00fcr die Verwendung von NPWT sind:[21]B\u00f6sartigkeit in der WundeUnbehandelte OsteomyelitisNicht enterische und unerforschte FistelnNekrotisches Gewebe mit Schorf vorhandenFreiliegende Blutgef\u00e4\u00dfe, Anastomosestellen, Organe und Nerven in der Umgebung der Wunde (m\u00fcssen direkten Schaumkontakt mit diesen Strukturen vermeiden)[22]Wirksamkeit[edit]Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2020 bewertete die Auswirkungen der NPWT zur Vorbeugung von Wundinfektionen (SSI).  Die Review-Autoren schlossen Evidenz aus 44 Studien ein und kamen zu dem Schluss, dass \u201eNPWT f\u00fcr chirurgische Wunden, die durch prim\u00e4ren Verschluss heilen, wahrscheinlich die SSI-Rate im Vergleich zu Standard-Wundverb\u00e4nden reduziert\u201c.[23]  Aufgrund einer gro\u00dfen Anzahl laufender Studien stellen die Autoren fest, dass die Ergebnisse der \u00dcberpr\u00fcfung m\u00f6glicherweise aktualisiert werden m\u00fcssen, wenn neue Evidenz auftaucht, und dass “Entscheidungen \u00fcber die Anwendung der NPWT die chirurgische Indikation und das Setting ber\u00fccksichtigen und die Evidenz f\u00fcr alle Ergebnisse ber\u00fccksichtigen sollten”.[24]Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2007 stellte fest, dass die Evidenz zum Vergleich von NPWT mit alternativer Versorgung fehlerhaft war und mehr Studien erforderte, aber die Evidenz unterst\u00fctzte eine verbesserte Heilung und forderte mehr, qualitativ bessere Forschung.[25]  Eine Studie aus dem Jahr 2008 untersuchte die Wirksamkeit der NPWT im Vergleich zur fortgeschrittenen feuchten Wundtherapie (AMWT) zur Behandlung von diabetischen Fu\u00dfgeschw\u00fcren.  Ein gr\u00f6\u00dferer Anteil der Fu\u00dfulzera wurde mit NPWT (43,2 %) geschlossen als mit AMWT (28,9 %).[26]  Eine systematische \u00dcberpr\u00fcfung aus dem Jahr 2010 ergab \u201ekonsistente Beweise f\u00fcr den Nutzen der NPWT\u201c bei der Behandlung von diabetischen Fu\u00dfgeschw\u00fcren.  Die Ergebnisse f\u00fcr Dekubitus waren widerspr\u00fcchlich und die Forschung zu gemischten Wunden war von schlechter Qualit\u00e4t, aber vielversprechend.  Die \u00dcberpr\u00fcfung ergab keine Hinweise auf erh\u00f6hte signifikante Komplikationen.  Die \u00dcberpr\u00fcfung kam zu dem Schluss: \u201eEs gibt jetzt gen\u00fcgend Beweise daf\u00fcr, dass die NPWT sicher ist und die Heilung beschleunigt, um ihren Einsatz bei der Behandlung von Diabetes-assoziierten chronischen Beinwunden zu rechtfertigen. Es gibt auch Beweise, wenn auch von geringer Qualit\u00e4t, die darauf hindeuten, dass die Heilung anderer Wunden kann auch beschleunigt werden.”[27]Die Verwendung von NPWT zur Verbesserung der Wundheilung durch Entfernung \u00fcbersch\u00fcssiger extrazellul\u00e4rer Fl\u00fcssigkeit und Verringerung von Gewebe\u00f6demen, was zu einer erh\u00f6hten Durchblutung und Stabilisierung des Wundmilieus f\u00fchrt.  In experimentellen Modellen wurde eine Reduktion systemischer (zB Interleukine, Monozyten) und lokaler Entz\u00fcndungsmediatoren nachgewiesen, w\u00e4hrend eine verminderte Matrix-Metalloproteinase-Aktivit\u00e4t und Bakterienbelastung klinisch dokumentiert wurden.  In vivo wurde gezeigt, dass NPWT die Proliferation und Migration von Fibroblasten, die Kollagenorganisation und die Expression des vaskul\u00e4ren endothelialen Wachstumsfaktors und des Fibroblastenwachstumsfaktors-2 erh\u00f6ht, wodurch die Wundheilung verbessert wird.[28]Verweise[edit]^ ein b c Lillis K. (2003). “Eine effektive Wundversorgung erfordert den Blick auf das Gesamtbild des Patienten”. Nachrichten zum Einkauf im Gesundheitswesen. 27 (1): 32. ISSN 0279-4799.[unreliable medical source?]^ Cipolla J, Baillie DR, Steinberg SM, Martin ND, Jaik NP, Lukaszczyk JJ, Stawicki SP (2008). “Negative Druckwundtherapie: Ungew\u00f6hnliche und innovative Anwendungen”. OPUS 12 Wissenschaftler. 2 (3): 15\u201329.^ ein b c Moody Y (19. Juli 2001).  \u201eFortschritte bei der Heilung chronischer Wunden\u201c. Das Ithaka-Journal.  Ithaka, NY.  s.  10 A.[unreliable medical source?]^ ein b c Fogg E (August 2009). “Beste Behandlung nicht heilender und problematischer Wunden”. Zeitschrift der American Academy of Physician Assistants. 22 (8): 46, 48. doi:10.1097\/01720610-200908000-00013.  PMID 19725415.^ Driscoll P (24. Oktober 2009). “Unterdruck-Wundtherapie (Gaze und Schaum)”. Fortschrittliche medizinische Technologien.  Archiviert von das Original am 21.08.2011.[unreliable medical source?]^ ein b Bates-Jensen B, Gabriel A, Holloway A, Niezgoda J, Weir D (2007). \u201eUnterdruck-Wundtherapieger\u00e4te differenzieren: Eine anschauliche Fallserie\u201c (PDF). Wunden. 19 (1 (Erg\u00e4nzung)): 1\u20139.  Archiviert von das Original (PDF) am 24. Dezember 2010.  Abgerufen 11. Januar 2011.^ Mendez-Eastman S (2001).  \u201eRichtlinien f\u00fcr die Verwendung von Unterdruck-Wundtherapie\u201c. Fortschritte in der Haut- und Wundversorgung. 14 (6): 314\u201322, Quiz 324\u20135.  mach:10.1097\/00129334-200111000-00015.  PMID 11794443.^ Fitzgerald JE, Gupta S, Masterson S, Sigurdsson HH (April 2013).  \u201eLaparostomie-Management mit dem ABThera\u2122-Unterdrucktherapiesystem f\u00fcr das offene Abdomen bei einem offenen Abdomen Grad IV nach akuter Pankreatitis\u201c. Internationales Wundjournal. 10 (2): 138\u201344.  mach:10.1111\/j.1742-481X.2012.00953.x.  PMID 22487377.^ Gerry R, \u200b\u200bKwei S, Bayer L, Breuing KH (Juli 2007).  \u201eSilber-impr\u00e4gnierter vakuumunterst\u00fctzter Verschluss bei der Behandlung von widerspenstigen ven\u00f6sen Stauungsgeschw\u00fcren\u201c. Annalen der Plastischen Chirurgie. 59 (1): 58\u201362.  mach:10.1097\/01.sap.0000263420.70303.cc.  PMID 17589262.  S2CID 1084437.[unreliable medical source?]^ Wendling P (April 2008). \u201eVakuum-assistierte Wundtherapie Einsatzm\u00f6glichkeiten erweitert\u201c (PDF).  Haut & Allergie Nachrichten.  Archiviert von das Original (PDF) am 27. August 2011.  Abgerufen 11. Januar 2011.[unreliable medical source?]^ Moch D, Fleischmann W, Westhauser A (1998).  “[Instillation vacuum sealing–report of initial experiences]” [Instillation vacuum sealing\u2014report of initial experiences]. Langenbecks Archiv f\u00fcr Chirurgie.  Erg\u00e4nzung.  Kongressband.  Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Chirurgie.  Kongress (auf Deutsch). 115: 1197\u20139.  mach:10.1007\/978-3-642-45774-6_279.  ISBN 978-3-540-65144-4.  PMID 9931834.^ \u201eVakuum Assisted Closure Wundtherapie f\u00fcr partielle Verbrennungen freigegeben\u201c.  Medizinische Nachrichten von Reuters Health.  27. Januar 2003.[verification needed]^ ein b “Die Herausforderungen der Unterdruck-Wundtherapie in der klinischen Praxis | Die heutige Wundklinik”. www.todayswoundclinic.com.  Abgerufen 20. April 2017.^ ein b c d Ballard K., Baxter H (2001). “Vakuumunterst\u00fctzter Verschluss”. Pflegezeiten. 97 (35): 51\u20132.  PMID 11957602.^ Miller MS, Brown R, McDaniel C (1. September 2005). \u201eOptionen zur Behandlung von Unterdruckwunden f\u00f6rdern die Patientenversorgung\u201c. Biomechanik.  s.  49. Archiviert von das Original am 29.09.2011.^ Miller MS (Februar 2009). \u201eMehrere Ans\u00e4tze bieten Unterdruckoptionen\u201c. Biomechanik.  Archiviert von das Original am 29.09.2011.^ “Medela Invia Liberty NPWT Systempumpe”. Apria Gesundheitswesen.  15. November 2018.  Abgerufen 13. Januar 2020.L^ Glat P (8. Juli 2010). “Der Einsatz der Unterdruck-Wundtherapie mit der Bio-Dome\u2122-Verbandstechnologie”. Die heutige Wundklinik.  Abgerufen 20. Januar 2011.[unreliable medical source?]^ Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W (Juni 1997).  \u201eVakuumunterst\u00fctzter Verschluss: Eine neue Methode zur Wundkontrolle und -behandlung: Tierversuche und Grundlagen\u201c. Annalen der Plastischen Chirurgie. 38 (6): 553\u201362.  mach:10.1097\/00000637-199706000-00001.  PMID 9188970.^ Lange MA, Blevins A (2009).  \u201eOptionen in der Unterdruck-Wundtherapie: f\u00fcnf Fallstudien\u201c. Zeitschrift f\u00fcr Wund-, Stoma- und Kontinenzpflege. 36 (2): 202\u201311.  mach:10.1097\/01.WON.0000347664.10217.2e.  PMID 19287271.^ KCI Klinische Leitlinien^ “Indikationen und Kontraindikationen f\u00fcr die VAC-Therapie”. www.activactherapy.com.  Archiviert von das Original am 12. April 2018.  Abgerufen 20. April 2017.^ Norman, Gill;  Goh, En Lin;  Dumville, Jo C.;  Shi, Chunhu;  Liu, Zhenmi;  Chiverton, Laura;  Stankiewicz, Monica;  Reid, Adam (15. Juni 2020). “Negative Druckwundtherapie f\u00fcr Operationswunden, die durch Prim\u00e4rverschluss heilen”. Die Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD009261.  mach:10.1002\/14651858.CD009261.pub6.  hdl:10072\/386104.  ISSN 1469-493X.  PMID 32542647.^ Norman, Gill;  Goh, En Lin;  Dumville, Jo C.;  Shi, Chunhu;  Liu, Zhenmi;  Chiverton, Laura;  Stankiewicz, Monica;  Reid, Adam (15. Juni 2020). “Negative Druckwundtherapie f\u00fcr Operationswunden, die durch Prim\u00e4rverschluss heilen”. Die Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD009261.  mach:10.1002\/14651858.CD009261.pub6.  ISSN 1469-493X.  PMC 7389520.  PMID 32542647.^ Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D, Land L, Vermeulen H (Juli 2008).  Ubbink DT (Hrsg.).  \u201eTopischer Unterdruck zur Behandlung chronischer Wunden\u201c. Die Cochrane Database of Systematic Reviews. 16 (3): CD001898.  mach:10.1002\/14651858.CD001898.pub2.  PMID 18646080.   (Eingefahren, siehe doi:10.1002\/14651858.cd001898.pub3.  Wenn dies ein absichtliches Zitat auf ein zur\u00fcckgezogenes Papier ist, ersetzen Sie es bitte {{Retracted}} mit {{Retracted|intentional=yes}}.)^ Blume PA, Walters J, Payne W, Ayala J, Lantis J (April 2008). \u201eVergleich der Unterdruck-Wundtherapie mit vakuumunterst\u00fctztem Verschluss mit der fortgeschrittenen feuchten Wundtherapie bei der Behandlung von diabetischen Fu\u00dfulzera: eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie\u201c. Diabetes-Behandlung. 31 (4): 631\u20136.  mach:10.2337\/dc07-2196.  PMID 18162494.^ Xie X, McGregor M, Dendukuri N (November 2010). “Die klinische Wirksamkeit der Unterdruck-Wundtherapie: eine systematische \u00dcberpr\u00fcfung”. Zeitschrift f\u00fcr Wundversorgung. 19 (11): 490\u20135.  mach:10.12968\/jowc.2010.19.11.79697.  PMID 21135797.  Archiviert von das Original am 5. Oktober 2011.  Abgerufen 6. Juni 2011.^ Honnegowda, Thittamaranahalli Muguregowda;  Kumar, Pramod;  Singh, Rekha;  Shivakumar, Swarna;  Rao, Pragna;  Prasad, Hemanth K.;  Kumar, Sudesh;  Kumar, Udaya;  Udupa, Echalasara Govindarama Padmanabha (15. September 2015). “Histopathologische Untersuchung von chronischen Wunden, die durch intermittierende Unterdrucktherapie unter begrenztem Zugangsverband moduliert wurden”. Plastische und \u00e4sthetische Forschung.  S. 272\u2013276.  mach:10.4103\/2347-9264.156993.     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