[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/06\/14\/postperfusionssyndrom-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/06\/14\/postperfusionssyndrom-wikipedia\/","headline":"Postperfusionssyndrom \u2013 Wikipedia","name":"Postperfusionssyndrom \u2013 Wikipedia","description":"before-content-x4 Postperfusionssyndrom, auch bekannt als “Pumpenkopf“, ist eine Konstellation neurokognitiver Beeintr\u00e4chtigungen, die auf einen kardiopulmonalen Bypass (CPB) w\u00e4hrend einer Herzoperation","datePublished":"2021-06-14","dateModified":"2021-06-14","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Special:CentralAutoLogin\/start?type=1x1","url":"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Special:CentralAutoLogin\/start?type=1x1","height":"1","width":"1"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/06\/14\/postperfusionssyndrom-wikipedia\/","wordCount":2866,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Postperfusionssyndrom, auch bekannt als “Pumpenkopf“, ist eine Konstellation neurokognitiver Beeintr\u00e4chtigungen, die auf einen kardiopulmonalen Bypass (CPB) w\u00e4hrend einer Herzoperation zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Die Symptome des Postperfusionssyndroms sind subtil und umfassen Defekte im Zusammenhang mit Aufmerksamkeit, Konzentration, Kurzzeitged\u00e4chtnis, Feinmotorik und Geschwindigkeit der mentalen und motorischen Reaktionen.[1]    Studien haben eine hohe Inzidenz von neurokognitiven Defiziten kurz nach der Operation gezeigt, aber die Defizite sind oft vor\u00fcbergehend ohne bleibende neurologische Beeintr\u00e4chtigungen.[1][2]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Table of ContentsBeweise[edit]Neurokognitives Defizit als Folge einer Gef\u00e4\u00dferkrankung[edit]Vorgeschlagener Mechanismus[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Weiterlesen[edit]Beweise[edit]Eine Studie von Newman et al.  am Duke University Medical Center zeigte eine erh\u00f6hte Inzidenz des kognitiven Verfalls nach einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), sowohl unmittelbar (53 Prozent bei der Entlassung aus dem Krankenhaus) als auch im Laufe der Zeit (36 Prozent nach sechs Wochen, 24 Prozent nach sechs Monaten und 42 Prozent nach ). 5 Jahre).[3]    Diese Studie zeigt eine Assoziation des neurokognitiven R\u00fcckgangs mit CABG, zeigt jedoch keine Kausalit\u00e4t;  der Studie fehlt eine Kontrollgruppe und sie gilt als Evidenz der Stufe II-3.  Auch die statistische Berechnung des kognitiven Verfalls hat sich aufgrund von Praxiseffekten, Messfehlern und der Regression zum Mittelwert als am wenigsten zuverl\u00e4ssig erwiesen.[4]Nachfolgende Studien haben “On-Pump”-CABG mit Off-Pump-Koronararterien-Bypass (OPCAB) verglichen \u2013 im Wesentlichen wurden Kontrollen erstellt, um die Inzidenz des neurokognitiven R\u00fcckgangs bei CABG mit und ohne Verwendung von CPB zu vergleichen.  Eine kleine Studie (insgesamt 60 Patienten, 30 in jedem Behandlungsarm) von Zamvar et al.  gezeigt, dass die neurokognitive Beeintr\u00e4chtigung bei der Pumpe mit Pumpe sowohl 1 Woche als auch 10 Wochen postoperativ schlimmer war.[5]    Eine gr\u00f6\u00dfere Studie (insgesamt 281 Patienten) von Van Dijk et al.  zeigten, dass eine CABG-Operation ohne kardiopulmonalen Bypass die kognitiven Ergebnisse 3 Monate nach dem Eingriff verbesserte, aber die Auswirkungen waren begrenzt und wurden nach 12 Monaten vernachl\u00e4ssigbar.[2]    Dar\u00fcber hinaus zeigte die Van Dijk-Studie keinen Unterschied zwischen den On-Pump- und Off-Pump-Gruppen in Bezug auf Lebensqualit\u00e4t, Schlaganfallrate oder Gesamtmortalit\u00e4t nach 3 und 12 Monaten.  Eine Studie von Jenson et al.  ver\u00f6ffentlicht in Circulation fanden keinen signifikanten Unterschied in der H\u00e4ufigkeit von kognitiven Dysfunktionen 3 Monate nach OPCAB oder konventionellem CABG auf der Pumpe.[1]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Angesichts der oben genannten Studien gibt es eine hohe Inzidenz von neurokognitiven Defiziten kurz nach einer Bypass-Operation, aber die Beweise f\u00fcr langfristige neurologische Beeintr\u00e4chtigungen sind weniger klar.  Kontrollierte “On-Pump”- versus “Off-Pump”-Herzchirurgie wurde nur im Rahmen von CABG untersucht und ist nicht unbedingt auf andere Arten von Herzchirurgie \u00fcbertragbar.  Die j\u00fcngsten Fortschritte beim Transkatheter- und perkutanen Klappenersatz k\u00f6nnten bald einen Vergleich anderer Arten der Herzchirurgie mit und ohne CPB erm\u00f6glichen.Neurokognitives Defizit als Folge einer Gef\u00e4\u00dferkrankung[edit]Eine Studie von McKhann et al.[6]  verglichen das neurokognitive Outcome von Personen mit koronarer Herzkrankheit (KHK) mit herzgesunden Kontrollpersonen (Personen ohne kardiale Risikofaktoren).  Menschen mit KHK wurden in Behandlung mit CABG, OPCAB und nicht-chirurgisches medizinisches Management unterteilt.  Die drei Gruppen mit KHK schnitten bei Studienbeginn alle signifikant schlechter ab als die herzgesunden Kontrollen.  Alle Gruppen verbesserten sich um 3 Monate, und es gab minimale intrasubjektive Ver\u00e4nderungen von 3 auf 12 Monate.  Es wurde kein konsistenter Unterschied zwischen den CABG- und Off-Pump-Patienten beobachtet.  Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit langj\u00e4hriger koronarer Herzkrankheit ein gewisses Ma\u00df an kognitiver Dysfunktion als Folge einer zerebrovaskul\u00e4ren Erkrankung vor der Operation aufweisen;  Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich die kognitive Testleistung von Patienten mit Bypass-Operation von \u00e4hnlichen Kontrollgruppen mit koronarer Herzkrankheit \u00fcber einen 12-monatigen Nachbeobachtungszeitraum unterschied.  Eine verwandte Studie von Selnes et al.[7]  schlussfolgerten, dass sich Patienten mit koronarer Bypass-Transplantation nicht von einer vergleichbaren nicht-chirurgischen Kontrollgruppe mit koronarer Herzkrankheit 1 oder 3 Jahre nach der Ausgangsuntersuchung unterschieden.  Dieser Befund legt nahe, dass ein sp\u00e4terer kognitiver R\u00fcckgang nach einer Bypass-Transplantation der Koronararterien, \u00fcber den zuvor von Newman et al.[3]  m\u00f6glicherweise nicht spezifisch f\u00fcr die Anwendung eines kardiopulmonalen Bypasses, kann aber auch bei Patienten mit sehr \u00e4hnlichen Risikofaktoren f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re und zerebrovaskul\u00e4re Erkrankungen auftreten.Vorgeschlagener Mechanismus[edit]\u00c4rzte haben die Theorie aufgestellt, dass das Syndrom durch winzige Tr\u00fcmmer und Luftblasen (Mikroembolien) verursacht wird, die \u00fcber einen kardiopulmonalen Bypass in das Gehirn gelangen.  Chirurgen versuchen, die f\u00fcr den Bypass aufgewendete Zeit zu minimieren, um postoperative Defizite zu verringern;  Studien haben gezeigt, dass eine l\u00e4ngere Bypasszeit mit einer erh\u00f6hten Inzidenz und Schwere des Postperfusionssyndroms verbunden ist[citation needed]  und Sterblichkeit.  Es ist unklar, wie eine Verl\u00e4ngerung der Bypasszeit zu solchen Verl\u00e4ngerungen f\u00fchren w\u00fcrde, wenn vorbestehende kardiovaskul\u00e4re und zerebrovaskul\u00e4re Erkrankungen die haupts\u00e4chlichen urs\u00e4chlichen Mechanismen des Postperfusionssyndroms sind.[citation needed]Siehe auch[edit]Verweise[edit]^ ein b c Jensen B, Hughes P, Rasmussen L, Pedersen P, Steinbr\u00fcchel D (2006). \u201eKognitive Ergebnisse bei \u00e4lteren Hochrisikopatienten nach Off-Pump- versus konventioneller Koronararterien-Bypass-Transplantation: eine randomisierte Studie\u201c. Verkehr. 113 (24): 2790\u20135.  mach:10.1161\/ZIRKULATIONAHA.105.587931.  PMID 16769915.^ ein b Van Dijk D, Jansen E, Hijman R, Nierich A, Diephuis J, Moons K, Lahpor J, Borst C, Keizer A, Nathoe H, Grobbee D, De Jaegere P, Kalkman C (2002). \u201eKognitives Ergebnis nach Off-Pump- und On-Pump-Koronararterien-Bypass-Operation: eine randomisierte Studie\u201c. JAMA. 287 (11): 1405\u201312.  mach:10.1001\/jama.287.11.1405.  PMID 11903027.^ ein b Newman M, Kirchner J, Phillips-Bute B, Gaver V, Grocott H, Jones R, Mark D, Reves J, Blumenthal J (2001).  \u201eL\u00e4ngsbeurteilung der neurokognitiven Funktion nach Koronararterien-Bypass-Operation\u201c. N Engl J Med. 344 (6): 395\u2013402.  mach:10.1056\/NEJM200102083440601.  PMID 11172175.^ Raymond P, Hinton-Bayre A, Radel M, Ray M, Marsh N (2006). “Bewertung der statistischen \u00c4nderungskriterien, die verwendet werden, um signifikante \u00c4nderungen der neuropsychologischen Testleistung nach Herzoperationen zu definieren”. Eur J Cardiothorac Surg. 29 (1): 82\u201388.  mach:10.1016\/j.ejcts.2005.10.016.  PMID 16337395.^ Zamvar V, Williams D, Hall J, Payne N, Cann C, Young K, Karthikeyan S, Dunne J (2002). “Bewertung der neurokognitiven Beeintr\u00e4chtigung nach Off-Pump- und On-Pump-Techniken f\u00fcr Koronararterien-Bypass-Operationen: prospektive randomisierte kontrollierte Studie”. BMJ. 325 (7375): 1268. doi:10.1136\/bmj.325.7375.1268.  PMC 136922.  PMID 12458242.^ McKhann G, Grega M, Borowicz L, Bailey M, Barry S, Zeger S, Baumgartner W, Selnes O (2005).  “Gibt es einen kognitiven R\u00fcckgang 1 Jahr nach CABG? Vergleich mit chirurgischen und nicht-chirurgischen Kontrollen”. Neurologie. 65 (7): 991\u20139.  mach:10.1212\/01.wnl.0000175220.78475.99.  PMID 16107605.^ Selnes O, Grega M, Borowicz L, Barry S, Zeger S, Baumgartner W, McKhann G (2005).  \u201eKognitive Ergebnisse drei Jahre nach einer Koronararterien-Bypass-Operation: ein Vergleich der Koronararterien-Bypass-Operation auf der Pumpe und nicht-chirurgischen Kontrollen\u201c. Ann Thorac Surg. 79 (4): 1201\u20139.  mach:10.1016\/j.athoracsur.2004.10.011.  PMID 15797050.Weiterlesen[edit]     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/06\/14\/postperfusionssyndrom-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Postperfusionssyndrom \u2013 Wikipedia"}}]}]