[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/07\/17\/madentherapie-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/07\/17\/madentherapie-wikipedia\/","headline":"Madentherapie \u2013 Wikipedia","name":"Madentherapie \u2013 Wikipedia","description":"before-content-x4 Wundversorgung durch Madentherapie Madentherapie Maden-Debridement-Therapie bei einer Wunde von einem diabetischen Fu\u00df Andere Namen Maden-Debridement-Therapie (MDT), Larventherapie, Larventherapie, Larventherapie,","datePublished":"2021-07-17","dateModified":"2021-07-17","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/4d\/Maggot_debridement_therapy_on_a_diabetic_foot.jpg\/280px-Maggot_debridement_therapy_on_a_diabetic_foot.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/4\/4d\/Maggot_debridement_therapy_on_a_diabetic_foot.jpg\/280px-Maggot_debridement_therapy_on_a_diabetic_foot.jpg","height":"152","width":"280"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/07\/17\/madentherapie-wikipedia\/","wordCount":9590,"articleBody":" (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Wundversorgung durch MadentherapieMadentherapie Maden-Debridement-Therapie bei einer Wunde von einem diabetischen Fu\u00dfAndere NamenMaden-Debridement-Therapie (MDT), Larventherapie, Larventherapie, Larventherapie, Biodebridement, BiochirurgieMadentherapie ist eine Art der Biotherapie, bei der lebende, desinfizierte Maden (Fliegenlarven) in nicht heilende Haut- und Weichteilwunden eines Menschen oder Tieres eingebracht werden, um das nekrotische (tote) Gewebe innerhalb einer Wunde zu entfernen (Debridement) und Desinfektion. Es gibt Hinweise darauf, dass die Madentherapie bei der Wundheilung helfen kann.[1][2]Table of ContentsMedizinische Anwendungen[edit]Einschr\u00e4nkungen[edit]Wirkmechanismen[edit]Debridement[edit]Desinfektion[edit]Biologie der Maden[edit]Geschichte[edit]Verordnung[edit]Veterin\u00e4rmedizinische Verwendung[edit]Verweise[edit]Weiterlesen[edit]Externe Links[edit]Medizinische Anwendungen[edit] Maden in medizinischen VerpackungenDie Madentherapie verbessert die Heilung bei chronischen Geschw\u00fcren.[1] Bei diabetischen Fu\u00dfulzera gibt es vorl\u00e4ufige Belege f\u00fcr einen Nutzen.[3] Ein Cochrane-Review der Methoden zum D\u00e9bridement von ven\u00f6sen Beinulzera ergab, dass die Madentherapie im Gro\u00dfen und Ganzen genauso wirksam ist wie die meisten anderen Methoden, aber die Studie stellte auch fest, dass die Qualit\u00e4t der Daten schlecht war.[4] Im Jahr 2004 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Maden von der gew\u00f6hnlichen gr\u00fcnen Flaschenfliege zur Verwendung als “medizinisches Ger\u00e4t” in den USA zum Zweck der Behandlung von:[5]Einschr\u00e4nkungen[edit]Die Wunde muss von einem Typ sein, der von der Anwendung der Madentherapie profitieren kann. Voraussetzung ist eine feuchte, exsudierende Wunde mit ausreichender Sauerstoffversorgung. Nicht alle Wundarten sind geeignet: Trockene Wunden oder offene Wunden von K\u00f6rperh\u00f6hlen bieten keine gute Nahrungsumgebung f\u00fcr Maden. In einigen F\u00e4llen kann es m\u00f6glich sein, eine trockene Wunde durch Befeuchten mit Kochsalzl\u00f6sung f\u00fcr die Larventherapie geeignet zu machen.[6]Patienten und \u00c4rzte k\u00f6nnen Maden als unangenehm empfinden, obwohl Studien gezeigt haben, dass dies nicht dazu f\u00fchrt, dass Patienten das Angebot einer Madentherapie ablehnen.[7] Maden k\u00f6nnen in undurchsichtige Polymerbeutel eingeschlossen werden, um sie vor den Augen zu verbergen. Verb\u00e4nde m\u00fcssen so gestaltet sein, dass sie das Entweichen von Maden verhindern und gleichzeitig Luft zu den Maden gelangen lassen.[8] Verb\u00e4nde sind auch so konzipiert, dass sie das unangenehme Kitzeln minimieren, das die Maden oft verursachen.[9]Wirkmechanismen[edit]Die Maden haben vier Hauptaktionen:Debridement[10]Desinfektion der Wunde[11]Anregung der Heilung[11]Biofilm-Hemmung und -Eradikation[12]Debridement[edit]Bei der Madentherapie verbrauchen viele kleine Maden nekrotisches Gewebe viel pr\u00e4ziser als dies bei einem normalen chirurgischen Eingriff m\u00f6glich ist und k\u00f6nnen eine Wunde in ein oder zwei Tagen debridieren. Die Fl\u00e4che der Wundoberfl\u00e4che wird typischerweise bei der Verwendung von Maden vergr\u00f6\u00dfert, da die nicht gegl\u00e4ttete Oberfl\u00e4che nicht die tats\u00e4chliche darunter liegende Gr\u00f6\u00dfe der Wunde zeigt. Sie gewinnen N\u00e4hrstoffe durch einen Prozess, der als “extrakorporale Verdauung” bekannt ist, indem sie ein breites Spektrum proteolytischer Enzyme absondern[13] die nekrotisches Gewebe verfl\u00fcssigen und das halbfl\u00fcssige Ergebnis innerhalb weniger Tage aufnehmen. In einer optimalen Wundumgebung h\u00e4uten sich Maden zweimal, wobei sie in der L\u00e4nge von etwa 2 mm auf etwa 10 mm und im Umfang innerhalb von 48\u201372 Stunden durch Aufnahme von nekrotischem Gewebe zunehmen .[14]Desinfektion[edit]Sekrete von Maden, von denen angenommen wird, dass sie eine antimikrobielle Breitbandaktivit\u00e4t aufweisen, umfassen Allantoin, Harnstoff, Phenylessigs\u00e4ure, Phenylacetaldehyd, Calciumcarbonat, proteolytische Enzyme und viele andere.[15]In vitro Studien haben gezeigt, dass Maden eine Vielzahl pathogener Bakterien, einschlie\u00dflich Methicillin-resistenter, hemmen und zerst\u00f6ren Staphylococcus aureus (MRSA), Streptokokken der Gruppen A und B sowie Gram-positive aerobe und anaerobe St\u00e4mme.[16] Andere Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa, E coli oder Proteus spp. werden nicht von Maden befallen, und im Falle von Pseudomonas sogar die Maden sind in Gefahr.[17]Biologie der Maden[edit] Fliegen, deren Larven sich von toten Tieren ern\u00e4hren, legen ihre Eier manchmal an toten Teilen (nekrotischem oder gangr\u00e4n\u00f6sem Gewebe) lebender Tiere ab. Der Befall durch Maden lebender Tiere wird als Myiasis bezeichnet. Einige Maden ern\u00e4hren sich nur von totem Gewebe, andere nur von lebendem Gewebe und einige von lebendem oder totem Gewebe. Die am h\u00e4ufigsten zur Madentherapie eingesetzten Fliegen sind Schmei\u00dffliegen der Calliphoridae: Die am h\u00e4ufigsten verwendete Schmei\u00dffliegenart ist Lucilia sericata, die gew\u00f6hnliche gr\u00fcne Flaschenfliege. Eine weitere wichtige Art, Protophormia terraenovae, zeichnet sich auch durch seine n\u00e4hrenden Sekrete aus, die Infektionen bek\u00e4mpfen durch Streptococcus pyogenes und S. pneumoniae.[18]Geschichte[edit]Schriftliche Aufzeichnungen belegen, dass Maden seit der Antike zur Wundbehandlung eingesetzt wurden.[19] Es gibt Berichte \u00fcber die Verwendung von Maden zur Wundheilung durch Maya, Indianer und Aborigines in Australien. In der Renaissance wurde \u00fcber eine Behandlung mit Maden berichtet. Milit\u00e4r\u00e4rzte beobachteten, dass Soldaten, deren Wunden mit Maden kolonisiert worden waren, eine signifikant geringere Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t aufwiesen als Soldaten, deren Wunden nicht kolonisiert worden waren. Zu diesen \u00c4rzten geh\u00f6rte Napoleons Allgemeinchirurg Baron Dominique Larrey. Larrey berichtete w\u00e4hrend Frankreichs \u00c4gyptenfeldzug in Syrien (1798\u20131801), dass bestimmte Fliegenarten nur abgestorbenes Gewebe verzehrten und Wunden heilen halfen.[18]Joseph Jones, ein ranghoher Konf\u00f6derierter Sanit\u00e4tsoffizier w\u00e4hrend des Amerikanischen B\u00fcrgerkriegs, sagte:Ich habe oft vernachl\u00e4ssigte Wunden gesehen … gef\u00fcllt mit Maden … soweit meine Erfahrung reicht, fressen diese W\u00fcrmer nur abgestorbenes Gewebe und verletzen nicht speziell die Brunnenteile.” Die erste dokumentierte therapeutische Anwendung von Maden in den Vereinigten Staaten wird einem zweiten konf\u00f6derierten Sanit\u00e4tsoffizier Dr. JF Zacharias zugeschrieben, der w\u00e4hrend des amerikanischen B\u00fcrgerkriegs berichtete, dass “Maden … an einem einzigen Tag eine Wunde viel besser reinigen w\u00fcrden als alle Agenten, die wir unter unserem Kommando hatten … ich bin Sicher habe ich durch ihren Einsatz viele Leben gerettet.Er verzeichnete eine hohe \u00dcberlebensrate bei Patienten, die er mit Maden behandelte.[20]W\u00e4hrend des Ersten Weltkriegs zeichnete der Orthop\u00e4de William S. Baer den Fall eines Soldaten auf, der mehrere Tage auf dem Schlachtfeld blieb und sich komplizierte Oberschenkelfrakturen und gro\u00dfe Fleischwunden zugezogen hatte. Der Soldat kam mit Maden, die seine Wunden befallen hatten, ins Krankenhaus, hatte aber kein Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion und \u00fcberlebte seine Verletzungen, die normalerweise t\u00f6dlich gewesen w\u00e4ren. Nach dem Krieg begann Baer mit der Madentherapie im Boston Children’s Hospital in Massachusetts.[21][22]:169\u201371Es gab Berichte, dass amerikanische Kriegsgefangene der Japaner im Zweiten Weltkrieg auf Madentherapie zur\u00fcckgegriffen haben, um schwere Wunden zu behandeln.[23][24]Eine 2013 ver\u00f6ffentlichte Umfrage unter \u00c4rzten der US-Armee ergab, dass 10 % von ihnen eine Madentherapie angewendet hatten.[25]Verordnung[edit]Im Januar 2004 erteilte die FDA die Genehmigung zur Herstellung und Vermarktung von Maden zur Anwendung bei Mensch oder Tier als verschreibungspflichtiges Medizinprodukt f\u00fcr die folgenden Indikationen: Geschw\u00fcre, neuropathische Fu\u00dfgeschw\u00fcre und nicht heilende traumatische oder postoperative Wunden.”[26][27]Veterin\u00e4rmedizinische Verwendung[edit]Die Verwendung von Maden zur Reinigung von abgestorbenem Gewebe von Tierwunden ist in vielen Teilen der Welt Teil der Volksmedizin.[28] Es ist besonders hilfreich bei chronischer Osteomyelitis, chronischen Geschw\u00fcren und anderen eiterbildenden Infektionen, die h\u00e4ufig durch Scheuern durch Arbeitsmittel verursacht werden.[citation needed] Die Madentherapie f\u00fcr Pferde wurde in den USA nach einer 2003 vom Tierarzt Dr. Scott Morrison ver\u00f6ffentlichten Studie wieder eingef\u00fchrt. Diese Therapie wird bei Pferden bei Erkrankungen wie Osteomyelitis als Folge von Hufrehe, subsolaren Abszessen, die zu Osteomyelitis f\u00fchren, postoperativer Behandlung von Street-Nail-Verfahren bei Punktionswunden, die den Schleimbeutel befallen, Krebs, nicht heilenden Geschw\u00fcren am Frosch, und postoperative Reinigung der Stelle zur Entfernung von Keratomen.[29]Es wurden jedoch nicht viele Fallstudien mit der Maden-Debridement-Therapie an Tieren durchgef\u00fchrt, und daher kann es schwierig sein, den Erfolg genau zu beurteilen.[30]Verweise[edit]^ ein b Sonne, Xinjuan; Jiang, Ketschun; Chen, Jingan; et al. (2014). “Eine systematische \u00dcberpr\u00fcfung der Maden-Debridement-Therapie bei chronisch infizierten Wunden und Geschw\u00fcren”. Internationale Zeitschrift f\u00fcr Infektionskrankheiten. 25: 32\u20137. mach:10.1016\/j.ijid.2014.03.1397. PMID 24841930.^ Nasoori, A.; Hoomand, R. 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