[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/10\/31\/fundusfotografie-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/10\/31\/fundusfotografie-wikipedia\/","headline":"Fundusfotografie \u2013 Wikipedia","name":"Fundusfotografie \u2013 Wikipedia","description":"before-content-x4 Normale Fundusfotos des rechten Auges (linkes Bild) und des linken Auges (rechtes Bild), von vorne gesehen, so dass links","datePublished":"2021-10-31","dateModified":"2021-10-31","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/3\/37\/Fundus_photograph_of_normal_right_eye.jpg\/250px-Fundus_photograph_of_normal_right_eye.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/3\/37\/Fundus_photograph_of_normal_right_eye.jpg\/250px-Fundus_photograph_of_normal_right_eye.jpg","height":"250","width":"250"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/10\/31\/fundusfotografie-wikipedia\/","wordCount":7355,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Normale Fundusfotos des rechten Auges (linkes Bild) und des linken Auges (rechtes Bild), von vorne gesehen, so dass links in jedem Bild rechts der Person ist.  Jeder Fundus weist keine Anzeichen von Krankheit oder Pathologie auf.  Der Blick ist in die Kamera gerichtet, so dass sich bei jedem Bild die Makula in der Bildmitte befindet und die Papille zur Nase hin liegt.  Beide Papillen haben eine gewisse Pigmentierung am Umfang der lateralen Seite, die als normal (nicht pathologisch) angesehen wird.  Das orangefarbene Aussehen des normalen Fundus ist auf Komplexe von Vitamin A als 11-cis-Retinaldehyd mit Opsinproteinen in der Netzhaut (dh Rhodopsin) zur\u00fcckzuf\u00fchren.  Das linke Bild (rechtes Auge) zeigt hellere Bereiche in der N\u00e4he gr\u00f6\u00dferer Gef\u00e4\u00dfe, was bei j\u00fcngeren Menschen als normaler Befund gilt.Fundusfotografie Dabei wird der Augenhintergrund, auch Fundus genannt, fotografiert.  Bei der Fundusfotografie werden spezialisierte Funduskameras verwendet, die aus einem komplizierten Mikroskop bestehen, das an einer blitzf\u00e4higen Kamera befestigt ist.  Die wichtigsten Strukturen, die auf einem Fundusfoto sichtbar gemacht werden k\u00f6nnen, sind die zentrale und periphere Netzhaut, die Papille und die Makula.  Fundusfotografie kann mit Farbfiltern oder mit speziellen Farbstoffen wie Fluorescein und Indocyaningr\u00fcn durchgef\u00fchrt werden.[1]  Die Modelle und Technologien der Fundusfotografie haben sich im letzten Jahrhundert rasant weiterentwickelt und weiterentwickelt.[2]  Da die Ger\u00e4te hoch entwickelt und schwer nach klinischen Standards herzustellen sind, sind nur wenige Hersteller\/Marken auf dem Markt erh\u00e4ltlich: Welch Allyn, Digisight, Volk, Topcon, Zeiss, Canon, Nidek, Kowa, CSO, CenterVue, Ezer und Optos sind einige Beispiele f\u00fcr Funduskamera-Hersteller.[3]Table of ContentsGeschichte[edit]Funduskamera[edit]Optische Prinzipien[edit]Modi[edit]Indikationen[edit]Aufnahme und Interpretation[edit]Vorteile und Nachteile[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]Geschichte[edit]Das Konzept der Fundusfotografie wurde erstmals Mitte des 19. Jahrhunderts eingef\u00fchrt, nach der Einf\u00fchrung der Fotografie im Jahr 1839. 1851 f\u00fchrte Hermann von Helmholtz das Ophthalmoskop ein und James Clerk Maxwell stellte 1861 eine Methode der Farbfotografie vor.[4]  In den fr\u00fchen 1860er Jahren bauten Henry Noyes und Abner Mulholland Rosebrugh Funduskameras zusammen und probierten Fundusfotografie an Tieren aus.  Fr\u00fche Fundusfotos wurden durch unzureichendes Licht, lange Belichtungszeiten, Augenbewegungen und markante Hornhautreflexe eingeschr\u00e4nkt, die die Detailsch\u00e4rfe reduzierten.  Es w\u00fcrde mehrere Jahrzehnte dauern, bis diese Probleme behoben werden k\u00f6nnten.[4]Es gab einige Kontroversen bez\u00fcglich des ersten erfolgreichen menschlichen Fundusfotos.  Die meisten Konten schreiben William Thomas Jackman und JD Webster zu, da sie ihre Technik zusammen mit einer Reproduktion eines Fundusbildes 1886 in zwei Fotografiezeitschriften ver\u00f6ffentlichten.[5]Drei weitere Namen spielten in der fr\u00fchen Fundusfotografie eine herausragende Rolle.  Nach einigen historischen Berichten waren Elmer Starr und Lucien Howe m\u00f6glicherweise die ersten, die die menschliche Netzhaut fotografiert haben.  Lucien Howe, ein bekannter Name in der Augenheilkunde, und sein Assistent Elmer Starr arbeiteten 1886\u201388 am Fundusfotografie-Projekt zusammen.  Howe beschrieb ihre Ergebnisse als das erste “erkennbare” Fundusfoto, anscheinend eine Anspielung darauf, dass Jackman & Webster die ersten waren, die ein Fundusfoto “ver\u00f6ffentlichten”.  Basierend auf den schriftlichen Berichten war das Image von Howe und Starr als Fundus “erkennbar”.[6]Die Bem\u00fchungen, den Fundus klar zu fotografieren, laufen seit 75 Jahren.  Hunderte von Spezialisten arbeiteten an der L\u00f6sung des Problems, das schlie\u00dflich Anfang des 20. Jahrhunderts von Friedrich Dimmer gel\u00f6st wurde, der 1921 seine Fotografien ver\u00f6ffentlichte dass Johan Nordenson aus Stockholm und die Zeiss Camera Company ein kommerzielles Ger\u00e4t f\u00fcr die Praxis auf den Markt bringen konnten, das die erste moderne Fundus-Kamera war.[7]  Seitdem haben sich die Funktionen von Funduskameras drastisch verbessert und umfassen nicht-mydriatische Bildgebung, elektronische Beleuchtungssteuerung, automatische Augenausrichtung und hochaufl\u00f6sende digitale Bilderfassung.  Diese Verbesserungen haben dazu beigetragen, die moderne Fundusfotografie zu einem Standardverfahren in der Augenheilkunde f\u00fcr die Dokumentation von Netzhauterkrankungen zu machen.[8]Nach der Entwicklung der Fundusfotografie f\u00fchrten David Alvis und Harold Novotny 1959 die erste Fluoreszein-Angiographie (FFA) mit der Zeiss Funduskamera mit elektronischem Blitz durch.  Diese Entwicklung war eine gro\u00dfe Leistung in der Welt der Augenheilkunde.[9]Mehrere L\u00e4nder begannen um 2008 gro\u00df angelegte Teleophthalmologie-Programme mit digitaler Fundusfotografie.Funduskamera[edit]    Eine Nahaufnahme der Bedienelemente einer Topcon-NetzhautkameraOptische Prinzipien[edit]Das optische Design von Funduskameras basiert auf dem Prinzip der monokularen indirekten Ophthalmoskopie.[10][11]  Eine Funduskamera bietet eine aufrechte, vergr\u00f6\u00dferte Ansicht des Fundus.  Eine typische Kamera betrachtet 30 bis 50\u00b0 des Netzhautbereichs mit einer 2,5-fachen Vergr\u00f6\u00dferung und erm\u00f6glicht eine gewisse \u00c4nderung dieser Beziehung durch Zoom- oder Hilfsobjektive von 15\u00b0, die eine 5-fache Vergr\u00f6\u00dferung bieten, bis 140\u00b0 mit einem Weitwinkelobjektiv, das verkleinert das Bild um die H\u00e4lfte.[11]  Die Optik einer Funduskamera \u00e4hnelt der eines indirekten Ophthalmoskops darin, dass das Beobachtungs- und Beleuchtungssystem unterschiedlichen Bahnen folgt.Das Beobachtungslicht wird \u00fcber eine Reihe von Linsen durch eine donutf\u00f6rmige \u00d6ffnung fokussiert, die dann durch eine zentrale \u00d6ffnung zur Bildung eines Rings tritt, bevor sie durch die Objektivlinse der Kamera und durch die Hornhaut auf die Netzhaut gelangt.[12]  Das von der Netzhaut reflektierte Licht tritt durch das unbeleuchtete Loch im Donut, das vom Beleuchtungssystem gebildet wird.  Da die Lichtwege der beiden Systeme unabh\u00e4ngig sind, gibt es minimale Reflexionen der im erzeugten Bild eingefangenen Lichtquelle.  Die bildgebenden Strahlen setzen sich in Richtung des Teleskopokulars mit geringer Leistung fort.  Wenn die Taste gedr\u00fcckt wird, um ein Bild aufzunehmen, unterbricht ein Spiegel den Weg des Beleuchtungssystems und l\u00e4sst das Licht der Blitzlampe ins Auge fallen.  Gleichzeitig f\u00e4llt ein Spiegel vor das Beobachtungsteleskop, der das Licht auf das Aufnahmemedium, sei es Film oder digitales CCD, umlenkt.  Aufgrund der Akkommodationsneigung des Auges beim Blick durch ein Teleskop ist es zwingend erforderlich, dass die austretende Vergenz parallel ist, damit auf dem Aufnahmemedium ein scharf eingestelltes Bild erzeugt wird.Modi[edit]Praktische Instrumente zur Fundusfotografie f\u00fchren folgende Untersuchungsarten durch:Farbe, bei der die Netzhaut mit wei\u00dfem Licht beleuchtet und in voller Farbe untersucht wird.Rote kostenlose Fundusfotografie verwendet einen Filter, um oberfl\u00e4chliche L\u00e4sionen und einige Gef\u00e4\u00dfanomalien innerhalb der Netzhaut und des umgebenden Gewebes besser zu beobachten.  Ein gr\u00fcner Filter ~540\u2013570 nm wird verwendet, um rote Lichtwellenl\u00e4ngen auszublenden.  Dies erm\u00f6glicht einen besseren Kontrast bei der Darstellung von Netzhautblutgef\u00e4\u00dfen und damit verbundenen Blutungen, blassen L\u00e4sionen wie Drusen und Exsudaten und subtilen Merkmalen wie Nervenfaserschichtdefekten und epiretinalen Membranen.[13]  Dies ist eine Methode zur besseren Beobachtung intraretinaler mikrovaskul\u00e4rer Anomalien, Neovaskularisation an der Bandscheibe und an anderen Stellen bei der Beurteilung des Fortschreitens der diabetischen Retinopathie.  Rotfreie Fotografie wird auch regelm\u00e4\u00dfig als Basisfoto vor der Angiographie verwendet.[14]Angiographie ist ein Prozess des Fotografierens\/Aufzeichnens des Gef\u00e4\u00dfflusses innerhalb der Netzhaut und des umgebenden Gewebes durch Injektion eines fluoreszierenden Farbstoffs in den Blutkreislauf.  Dieser Farbstoff fluoresziert eine andere Farbe, wenn Licht einer bestimmten Wellenl\u00e4nge (Anregungsfarbe) auf ihn trifft.  Barrierefilter erlauben dann nur das Fotografieren der autofluoreszierenden Wellenl\u00e4ngen des Lichts.  Mit dieser Methode kann eine Sequenz von Fotografien erstellt werden, die die Bewegung und die Ansammlung von Blut im Laufe der Zeit (\u201ePhasen\u201c) zeigen, w\u00e4hrend der Farbstoff durch die Netzhaut und Aderhaut flie\u00dft.[15]Natriumfluorescein-Angiographie (abgek\u00fcrzt SFA, FA oder FAG) wird f\u00fcr die Bildgebung von retinalen Gef\u00e4\u00dferkrankungen verwendet und verwendet blaues Anregungslicht von ~490 nm und fluoresziert ein gelbes Licht von ~530 nm.  Es wird routinem\u00e4\u00dfig verwendet, um unter anderem das zystoide Makula\u00f6dem und die diabetische Retinopathie darzustellen.[15]Indocyaningr\u00fcn-Angiographie (abgek\u00fcrzt ICG) wird haupts\u00e4chlich zur Darstellung tieferer Aderhauterkrankungen verwendet und verwendet einen Nahinfrarot-Diodenlaser von 805 nm und Sperrfilter erm\u00f6glichen die Aufnahme von Licht von 500 und 810 nm.  ICG ist n\u00fctzlich, um unter anderem bei idiopathischer polypoidaler choroidaler Vaskulopathie, abnormalen Gef\u00e4\u00dfen, die Augentumore versorgen, hyperpermeablen Gef\u00e4\u00dfen, die zu einer zentralen ser\u00f6sen Chorioretinopathie f\u00fchren, zu sehen.[16]Gleichzeitige Stereofundusfotos wurden vor 1909 ver\u00f6ffentlicht, ihre Verwendung als diagnostisches Werkzeug ist jedoch nicht weit verbreitet.[17]    Die j\u00fcngsten Fortschritte in der digitalen Fotografie und bei 3D-Monitoren haben dazu gef\u00fchrt, dass einige Hersteller es wieder in fotografische Ausr\u00fcstung integrieren.[18][19]  Das aktuelle Verfahren beinhaltet das gleichzeitige Fotografieren der Netzhaut aus zwei leicht unterschiedlichen Blickwinkeln.  Diese beiden Bilder werden sp\u00e4ter zusammen verwendet, um ein 3D-Bild zu erstellen.  Auf diese Weise kann das Bild analysiert werden, um bessere Informationen \u00fcber die Oberfl\u00e4cheneigenschaften der Netzhaut zu erhalten.[20]Fundusfotografie bei Tieren: Fundusfotografie ist ein n\u00fctzliches Werkzeug f\u00fcr die Veterin\u00e4rforschung, die Veterin\u00e4rophthalmologie sowie f\u00fcr die Ausbildung.[21]  Zahlreiche Studien haben es als Forschungsmethode zur Untersuchung von Augen- und Systemerkrankungen bei Tieren verwendet.[22][full citation needed]Indikationen[edit]Fundusfotos sind Augendokumentationen, die das Aussehen der Netzhaut eines Patienten festhalten.  Optometristen, Augen\u00e4rzte, Orthoptisten und andere ausgebildete medizinische Fachkr\u00e4fte verwenden die Fundusfotografie zur \u00dcberwachung des Fortschreitens bestimmter Augenerkrankungen\/-krankheiten.  Fundusfotos werden auch verwendet, um Anomalien von Krankheitsprozessen zu dokumentieren, die das Auge betreffen, und\/oder um das Fortschreiten der Augenerkrankung\/-erkrankung wie Diabetes, altersbedingte Makuladegeneration (AMD), Glaukom, Multiple Sklerose und Neoplasmen von zu verfolgen der Aderhaut, der Hirnnerven, der Netzhaut oder des Augapfels.Bei Patienten mit Diabetes mellitus sind regelm\u00e4\u00dfige Fundus-Screening-Untersuchungen (einmal alle sechs Monate bis ein Jahr) wichtig, um auf eine diabetische Retinopathie zu erkennen, da ein Sehverlust aufgrund von Diabetes durch eine Netzhautlaserbehandlung verhindert werden kann, wenn eine Retinopathie fr\u00fchzeitig erkannt wird.Neben den vorherrschenden Augenerkrankungen\/-erkrankungen kann die Fundusfotografie auch zur \u00dcberwachung von Personen unter Malariatherapie verwendet werden, indem die Ver\u00e4nderungen des Augenhintergrunds w\u00e4hrend des Standardscreenings festgestellt werden.Fundusfotografie wird auch in Notf\u00e4llen verwendet, einschlie\u00dflich Patienten mit st\u00e4ndigen Kopfschmerzen, diastolischem Druck gr\u00f6\u00dfer oder gleich 120 mmHg und Patienten mit pl\u00f6tzlichem Sehverlust.Bei Patienten mit Kopfschmerzen ist der Befund einer geschwollenen Papille oder eines Papillen\u00f6dems bei der Fundusfotografie ein wichtiges Zeichen, da dies auf einen erh\u00f6hten Hirndruck (ICP) hinweist, der auf einen Hydrozephalus, eine benigne intrakranielle Hypertonie (auch Pseudotumor cerebri genannt) oder einen Hirntumor zur\u00fcckzuf\u00fchren sein k\u00f6nnte , unter anderen Bedingungen.  Beim Glaukom kommt es zu einer gew\u00f6lbten Papille.Bei arterieller Hypertonie ahmen hypertensive Ver\u00e4nderungen der Netzhaut die im Gehirn stark nach und k\u00f6nnen zerebrovaskul\u00e4re Vorf\u00e4lle (Schlaganf\u00e4lle) vorhersagen.In bestimmten F\u00e4llen kann die Fundusfotografie auch in Forschungsstudien eingesetzt werden.[23]Aufnahme und Interpretation[edit]  Die Fundusfotografie wird auch verwendet, um die Merkmale der diabetischen Retinopathie wie Makula\u00f6dem und Mikroaneurysmen zu dokumentieren.  Dies liegt daran, dass Details der Netzhaut in Fundusfotos leichter zu visualisieren sind als bei einer direkten Untersuchung.Die medizinische Notwendigkeit der Fundusfotografie muss umfassend erfasst werden, damit der Behandler Fotos eines Patienten aus unterschiedlichen Zeitachsen vergleichen kann.Dokumente der Krankenakte eines Patienten m\u00fcssen aus einer aktuellen, relevanten Anamnese, Verlaufsnotizen und Fundusfotos bestehen, die die relevante Diagnose darstellen und unterst\u00fctzen.  Die Fotos m\u00fcssen entsprechend beschriftet werden, z. B. welches Auge, das Datum und die Patientendaten.  Die Patientenakte sollte dokumentierte Ergebnisse der Fundusfotografie sowie eine Darstellung von Abweichungen zu fr\u00fcheren Fotografien enthalten.  Sie sollten eine Interpretation dieser Ergebnisse und die relevanten \u00c4nderungen enthalten, die sie im Behandlungsplan haben k\u00f6nnten.  Fundusfotos ohne Interpretation gelten als veraltet.  Die Aufzeichnungen sollten lesbar sein und geeignete Patienteninformationen und Angaben zum Arzt enthalten.Die Interpretation glaukomat\u00f6ser Fundusfotos muss eine Beschreibung des vertikalen und horizontalen Cup-to-Disc-Verh\u00e4ltnisses, des Gef\u00e4\u00dfmusters, der diffusen oder fokalen Bl\u00e4sse, der Asymmetrie und der Entwicklung der oben genannten Faktoren enthalten.  Auch die retinale Nervenfaserschicht sollte untersucht und kommentiert werden.[24]Vorteile und Nachteile[edit]Die Netzhaut besteht aus zehn halbtransparenten Schichten, die bestimmte Funktionen im Prozess der visuellen Wahrnehmung erf\u00fcllen.  Die Fundusfotografie bietet eine Vogelperspektive der obersten Schicht, der inneren Grenzmembran, sowie der anderen darunter liegenden Schichten.  Da Anomalien der Netzhaut oft in einer bestimmten Schicht der Netzhaut beginnen, bevor sie in die anderen Schichten \u00fcbergreifen (z eine genaue Diagnose stellen.  Trotz der j\u00fcngsten Fortschritte in der Technologie und der Entwicklung von Stereo-Funduskameras, die durch \u00dcberlagerung zweier Bilder dreidimensionale Bilder liefern k\u00f6nnen,[25]  die meisten im Umlauf befindlichen Funduskameras k\u00f6nnen nur zweidimensionale Bilder des Fundus liefern.  Diese Einschr\u00e4nkung verhindert derzeit, dass die Technologie den derzeitigen Goldstandard, die indirekte binokulare Ophthalmoskopie, ersetzt.Im Folgenden sind einige der Vor- und Nachteile der Fundusfotografie aufgef\u00fchrt:[2][26]VorteileNachteileSchnell und einfach zu beherrschende TechnikBeobachtet gleichzeitig ein gr\u00f6\u00dferes Netzhautfeld im Vergleich zur OphthalmoskopieEine Dilatation ist nicht erforderlich, was es zu einem weniger invasiven Verfahren macht als herk\u00f6mmliche MethodenHohe Patienten-ComplianceBilder k\u00f6nnen gespeichert und zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt oder von verschiedenen \u00c4rzten verwendet werdenDas Fortschreiten von Krankheiten kann im Laufe der Zeit \u00fcberwacht werden, was bessere Managementpl\u00e4ne erm\u00f6glichtVerschiedene Filter und Farbstoffe erh\u00e4ltlich, um verschiedene Typentests zu erm\u00f6glichenDas erzeugte Bild ist zweidimensional, im Gegensatz zu 3D bei der indirekten binokularen OphthalmoskopieSchwierigkeiten beim Beobachten und Beurteilen von Auff\u00e4lligkeiten (z. B. Watteflecken) aufgrund mangelnder Tiefenwahrnehmung der BilderGeringere Vergr\u00f6\u00dferung und Bildsch\u00e4rfe als bei der indirekten OphthalmoskopieBedingungen wie Katarakte verringern die Bildsch\u00e4rfeArtefaktfehler k\u00f6nnen ungew\u00f6hnliche Bilder erzeugenMangelnde Portabilit\u00e4tHohe KostenKurze Beschwerden und Sehst\u00f6rungen durch den BlitzBlitz kann bei anf\u00e4lligen Personen okul\u00e4re Migr\u00e4ne ausl\u00f6senSiehe auch[edit]Verweise[edit]^ “\u00dcbersicht \u00fcber Fundusfotografie”. www.opsweb.org.  Gesellschaft f\u00fcr Augenfotografen.  Abgerufen 2015-09-17.^ ein B Abramoff, Michael D.;  Garvin, Mona K.;  Sonka, Mailand (2010-01-01). “Retinale Bildgebung und Bildanalyse”. IEEE-Transaktionen zur medizinischen Bildgebung. 3: 169\u2013208.  mach:10.1109\/RBME.2010.2084567.  ISSN 0278-0062.  PMC 3131209.  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Abgerufen 2015-09-20.Externe Links[edit]     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki26\/2021\/10\/31\/fundusfotografie-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Fundusfotografie \u2013 Wikipedia"}}]}]