[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/hamorrhagisches-krim-kongo-fieber-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/hamorrhagisches-krim-kongo-fieber-wikipedia\/","headline":"H\u00e4morrhagisches Krim-Kongo-Fieber \u2013 Wikipedia","name":"H\u00e4morrhagisches Krim-Kongo-Fieber \u2013 Wikipedia","description":"before-content-x4 Virusinfektion after-content-x4 Gesundheitszustand H\u00e4morrhagisches Krim-Kongo-Fieber Mann mit diagnostiziertem h\u00e4morrhagischem Krim-Kongo-Fieber, 1969 Spezialit\u00e4t Ansteckende Krankheit Symptome Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Erbrechen,","datePublished":"2021-11-27","dateModified":"2021-11-27","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/e\/e2\/Crimean-Congo_Hemorrhagic_Fever.jpg\/260px-Crimean-Congo_Hemorrhagic_Fever.jpg","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/e\/e2\/Crimean-Congo_Hemorrhagic_Fever.jpg\/260px-Crimean-Congo_Hemorrhagic_Fever.jpg","height":"175","width":"260"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/hamorrhagisches-krim-kongo-fieber-wikipedia\/","wordCount":15357,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Virusinfektion       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4GesundheitszustandH\u00e4morrhagisches Krim-Kongo-FieberMann mit diagnostiziertem h\u00e4morrhagischem Krim-Kongo-Fieber, 1969Spezialit\u00e4tAnsteckende KrankheitSymptomeFieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Einbluten in die Haut[1]KomplikationenLeberversagen[1]\u00dcblicher BeginnSchnell[1]DauerZwei Wochen[1]DiagnosemethodeNachweis von Antik\u00f6rpern, der RNA des Virus oder viralen Proteinen (Antigenen).[1]DifferenzialdiagnoseDengue-Fieber, Q-Fieber,[2]Ebola-Virus-Erkrankung[3]BehandlungUnterst\u00fctzende Pflege, Ribavirin[1]PrognoseSterberisiko ~25%[1]H\u00e4morrhagisches Krim-Kongo-Fieber (CCHF) ist eine Viruserkrankung.[1]  Symptome von CCHF k\u00f6nnen Fieber, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Durchfall und Hautblutungen sein.[1]  Die Symptome treten weniger als zwei Wochen nach der Exposition auf.[1]  Komplikationen k\u00f6nnen Leberversagen sein.[1]  Bei den \u00dcberlebenden erfolgt die Genesung im Allgemeinen etwa zwei Wochen nach Beginn.[1]Das CCHF-Virus wird typischerweise durch Zeckenstiche oder Kontakt mit Nutztieren \u00fcbertragen, die die Krankheit tragen.[1]  Ansteckungsgef\u00e4hrdete Gruppen sind Landwirte und diejenigen, die in Schlachth\u00f6fen arbeiten.[1]  Das Virus kann sich auch \u00fcber K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten zwischen Menschen verbreiten.[1]  Die Diagnose kann durch den Nachweis von Antik\u00f6rpern, der RNA des Virus oder viralen Proteinen (Antigenen) gestellt werden.[1]  Es ist eine Art virales h\u00e4morrhagisches Fieber.[1]       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Es gibt keine von der FDA oder der WHO zugelassenen Therapeutika f\u00fcr CCHF.  Pr\u00e4vention beinhaltet die Vermeidung von Zeckenstichen, die Anwendung sicherer Praktiken in Fleischverarbeitungsbetrieben und die Einhaltung allgemeiner Gesundheitsvorkehrungen.[1]  Ein Impfstoff ist nicht im Handel erh\u00e4ltlich.[1]  Die Behandlung erfolgt in der Regel mit unterst\u00fctzender Pflege.[1]  Auch das Medikament Ribavirin kann helfen.[1]CCHF-F\u00e4lle werden in einem weiten geografischen Bereich beobachtet, einschlie\u00dflich Afrika, Russland, dem Balkan, dem Nahen Osten und Asien.[1]  Typischerweise werden kleine Ausbr\u00fcche in Gebieten beobachtet, in denen das Virus endemisch ist.[1]  Im Jahr 2013 dokumentierten Iran, Russland, die T\u00fcrkei und Usbekistan mehr als f\u00fcnfzig F\u00e4lle.[2]  Die Sterblichkeitsrate liegt in der Regel zwischen 10 und 40 %, obwohl bei einigen Ausbr\u00fcchen Todesf\u00e4lle bis zu 80 % beobachtet wurden.[1]  Das Virus wurde erstmals in den 1940er Jahren auf der Krim beobachtet und sp\u00e4ter als derselbe Erreger des sogenannten Kongo-H\u00e4morrhagischen Fiebers identifiziert.[4]  In den letzten 20 Jahren wurden in Osteuropa, insbesondere in der ehemaligen Sowjetunion, im gesamten Mittelmeerraum, in Nordwestchina, Zentralasien, S\u00fcdeuropa, Afrika, im Nahen Osten und auf dem indischen Subkontinent CCHF-Ausbr\u00fcche gemeldet.  CCHF steht auf der Priorit\u00e4tenliste der WHO f\u00fcr Forschung und Entwicklung und der Priorit\u00e4tsliste A des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIH\/NIAID) der USA als Krankheit, die das h\u00f6chste Risiko f\u00fcr die nationale Sicherheit und die \u00f6ffentliche Gesundheit darstellt.Table of Contents       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Anzeichen und Symptome[edit]Virologie[edit]Molekularbiologie[edit]Populationsgenetik[edit]\u00dcbertragung[edit]Verh\u00fctung[edit]Impfung[edit]Behandlung[edit]Epidemiologie[edit]Geografische Verteilung[edit]Ausbr\u00fcche[edit]Geschichte[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]Anzeichen und Symptome[edit]Die mit CCHFV assoziierte klinische Erkrankung ist eine schwere Form des h\u00e4morrhagischen Fiebers.[5]  Nach einer Infektion durch einen Zeckenstich betr\u00e4gt die Inkubationszeit in der Regel zwei bis drei Tage, kann aber auch bis zu neun Tage dauern, w\u00e4hrend die Inkubationszeit nach Kontakt mit infiziertem Blut oder Gewebe in der Regel f\u00fcnf bis sechs Tage mit einem dokumentierten Maximum von 13 Tagen betr\u00e4gt.  Die Symptome, die die pr\u00e4h\u00e4morrhagische Phase einleiten, treten pl\u00f6tzlich auf mit Fieber, Myalgie (Muskelschmerzen), Schwindel, Nackenschmerzen und -steifheit, R\u00fcckenschmerzen, Kopfschmerzen, brennenden Augen und Photophobie (Lichtempfindlichkeit).  Typische Symptome sind \u00dcbelkeit, Erbrechen (das zu schweren Blutungen f\u00fchren kann und ohne Behandlung t\u00f6dlich sein kann), Durchfall, Bauchschmerzen und Halsschmerzen zu Beginn der akuten Infektionsphase, gefolgt von starken Stimmungsschwankungen, Unruhe und Verwirrtheit.  Nach einigen Tagen kann die Erregung durch Schl\u00e4frigkeit, Depression und Mattigkeit ersetzt werden, und die Bauchschmerzen k\u00f6nnen sich auf den oberen rechten Quadranten mit nachweisbarer Lebervergr\u00f6\u00dferung lokalisieren.  Mit Fortschreiten der Erkrankung in die h\u00e4morrhagische Phase sind gro\u00dffl\u00e4chig schwere Bluterg\u00fcsse, starkes Nasenbluten und unkontrollierte Blutungen an den Injektionsstellen zu erkennen, beginnend etwa am vierten Krankheitstag und etwa zwei Wochen lang.  Andere klinische Anzeichen sind Tachykardie (schneller Herzschlag), Lymphadenopathie (vergr\u00f6\u00dferte Lymphknoten) und Petechien (ein durch Einbluten in die Haut verursachter Hautausschlag) auf inneren Schleimhautoberfl\u00e4chen, wie im Mund und Rachen, und auf der Haut.  Die Petechien k\u00f6nnen gr\u00f6\u00dferen Hautausschl\u00e4gen, sogenannten Ekchymosen, und anderen h\u00e4morrhagischen Ph\u00e4nomenen weichen.  Es gibt in der Regel Hinweise auf eine Hepatitis, und bei schwerkranken Patienten kann es nach dem f\u00fcnften Krankheitstag zu einer raschen Verschlechterung der Nieren, Leberversagen oder Lungenversagen kommen.Bei dokumentierten Ausbr\u00fcchen von CCHF lagen die Sterblichkeitsraten bei hospitalisierten Patienten zwischen 9% und sogar 70%, obwohl die WHO einen typischen Bereich von 10-40% feststellt, wobei der Tod oft in der zweiten Krankheitswoche eintrat.  Bei Patienten, die sich erholen, beginnt die Besserung in der Regel am neunten oder zehnten Tag nach Krankheitsbeginn.  Die Langzeitwirkungen einer CCHF-Infektion wurden bei \u00dcberlebenden nicht gut genug untersucht, um festzustellen, ob spezifische Komplikationen vorliegen oder nicht.  Die Erholung ist jedoch langsam.Virologie[edit]Die Krim-Kongo-H\u00e4morrhagisches Fieber Orthonairovirus (CCHFV) ist ein Mitglied der Gattung Orthonairovirus, Familie Nairoviridae von RNA-Viren.[6]Die Virionen haben einen Durchmesser von 80\u2013120 Nanometern (nm) und sind pleomorph.  Es gibt keine Wirtsribosomen innerhalb des Virions.  Jedes Virion enth\u00e4lt drei verschiedene RNA-Sequenzen, die zusammen das virale Genom bilden.  Die H\u00fclle ist einschichtig und besteht aus einer 5 nm dicken Lipiddoppelschicht.  Es hat keine \u00e4u\u00dferen Vorspr\u00fcnge.  Die H\u00fcllproteine \u200b\u200bbilden kleine Vorspr\u00fcnge von ~5\u201310 nm L\u00e4nge.  Die Nukleokapside sind filament\u00f6s und kreisf\u00f6rmig mit einer L\u00e4nge von 200\u20133000 nm.[7]Es wird angenommen, dass der Viruseintritt durch Clathrin vermittelt wird, wobei das Zelloberfl\u00e4chenprotein Nukleolin eine Rolle spielt.[8]Molekularbiologie[edit]Das Genom ist eine zirkul\u00e4re Negativ-Sense-RNA in drei Teilen \u2013 Small (S), Medium (M) und Large (L).  Das L-Segment ist 11\u201314,4 Kilobasen lang, w\u00e4hrend die M- und S-Segmente 4,4\u20136,3 bzw. 1,7\u20132,1 Kilobasen lang sind.  Das L-Segment kodiert die RNA-Polymerase, das M-Segment kodiert die H\u00fcllglycoproteine \u200b\u200b(Gc und Gn) und das S-Segment kodiert das Nukleokapsidprotein.[7]  Die Mutationsraten f\u00fcr die drei Teile des Genoms wurden auf folgende gesch\u00e4tzt: 1,09\u00d710-4, 1,52\u00d710-4 und 0,58\u00d710-4 Substitutionen\/Standort\/Jahr f\u00fcr die S-, M- und L-Segmente.[9]Populationsgenetik[edit]CCHFV ist das genetisch vielf\u00e4ltigste der Arboviren: Seine Nukleotidsequenzen unterscheiden sich h\u00e4ufig zwischen verschiedenen St\u00e4mmen und reichen von 20 % Variabilit\u00e4t f\u00fcr das virale S-Segment bis zu 31 % f\u00fcr das M-Segment.[10]  Viren mit unterschiedlichen Sequenzen k\u00f6nnen innerhalb desselben geografischen Gebiets gefunden werden;  eng verwandte Viren wurden aus weit voneinander entfernten Regionen isoliert, was darauf hindeutet, dass die Virusausbreitung m\u00f6glicherweise durch von Zugv\u00f6geln getragene Zecken oder durch den internationalen Viehhandel erfolgt ist.  Die Neusortierung von Genomsegmenten w\u00e4hrend der Koinfektion von Zecken oder Wirbeltieren scheint wahrscheinlich eine Rolle bei der Generierung der Diversit\u00e4t in diesem Virus gespielt zu haben.[citation needed]Basierend auf den Sequenzdaten wurden sieben Genotypen von CCHFV erkannt: Afrika 1 (Senegal), Afrika 2 (Demokratische Republik Kongo und S\u00fcdafrika), Afrika 3 (S\u00fcd- und Westafrika), Europa 1 (Albanien, Bulgarien, Kosovo , Russland und T\u00fcrkei), Europa 2 (Griechenland), Asien 1 (Naher Osten, Iran und Pakistan) und Asien 2 (China, Kasachstan, Tadschikistan und Usbekistan).[citation needed]\u00dcbertragung[edit]  Zecken sind sowohl “Umweltreservoir” als auch Vektor f\u00fcr das Virus, das es von Wildtieren auf Haustiere und Menschen \u00fcbertr\u00e4gt.  Als mit dem Virus infiziert identifizierte Zeckenarten umfassen Argasreflex, Hyalomma anatolicum, Hyalomma-Detritum, Hyalomma marginatum marginatum und Rhipicephalus sanguineus.[citation needed]Mindestens 31 verschiedene Zeckenarten der Gattungen H\u00e4maphysalis und Hyalomma im S\u00fcdosten des Iran wurde festgestellt, dass das Virus infiziert ist.[11]Wilde Tiere und kleine S\u00e4ugetiere, insbesondere Feldhasen, mittelafrikanische Igel und multimammate Ratten, sind die \u201everst\u00e4rkenden Wirte\u201c des Virus.  V\u00f6gel sind im Allgemeinen gegen CCHF resistent, mit Ausnahme von Strau\u00dfen.  Haustiere wie Schafe, Ziegen und Rinder k\u00f6nnen hohe Virustiter im Blut entwickeln, neigen aber nicht dazu, zu erkranken.[12]Die “sporadische Infektion” des Menschen wird in der Regel durch a Hyalomma Zeckenbiss.  Tiere k\u00f6nnen das Virus auf den Menschen \u00fcbertragen, dies geschieht jedoch normalerweise als Teil eines Krankheitsclusters.  Wenn Krankheitsh\u00e4ufungen auftreten, geschieht dies in der Regel, nachdem Menschen infiziertes Vieh, insbesondere Wiederk\u00e4uer und Strau\u00dfe, behandelt, geschlachtet oder gegessen haben.  Ausbr\u00fcche sind in Schlachth\u00f6fen und anderen Orten aufgetreten, an denen Arbeiter infiziertem menschlichem oder tierischem Blut und Krankheitserregern ausgesetzt waren[citation needed]  Menschen k\u00f6nnen Menschen infizieren und auch in klinischen Einrichtungen kommt es durch infiziertes Blut und unsaubere medizinische Instrumente zu Ausbr\u00fcchen.[13]Verh\u00fctung[edit]Wo eine Infektion mit S\u00e4ugetierzecken h\u00e4ufig vorkommt, verlangen die landwirtschaftlichen Vorschriften, dass Nutztiere vor dem Transport oder der Lieferung zur Schlachtung entfernt werden.  Pers\u00f6nliche Ma\u00dfnahmen zur Zeckenvermeidung werden empfohlen, wie die Verwendung von Insektenschutzmitteln, angemessene Kleidung und K\u00f6rperuntersuchung auf anhaftende Zecken.[citation needed]Wenn fieberhafte Patienten mit Anzeichen von Blutungen eine Wiederbelebung oder Intensivpflege ben\u00f6tigen, sollten Vorsichtsma\u00dfnahmen zur Isolierung von K\u00f6rpersubstanzen getroffen werden.[citation needed]Impfung[edit]Seit den 1970er Jahren wurden weltweit mehrere Impfstoffstudien gegen CCHF wegen hoher Toxizit\u00e4t abgebrochen.[14]Stand M\u00e4rz 2011[update], war der einzige verf\u00fcgbare und wahrscheinlich einigerma\u00dfen wirksame CCHF-Impfstoff ein inaktiviertes Antigenpr\u00e4parat, das damals in Bulgarien verwendet wurde.[14]  Es existiert keine Ver\u00f6ffentlichung in der wissenschaftlichen Literatur zu diesem Impfstoff, der von einem t\u00fcrkischen Virologen als verd\u00e4chtig bezeichnet wurde, da zu seiner Herstellung antiquierte Technologie und Mausgehirn verwendet wurden.[15] Weitere Impfstoffe sind in der Entwicklung, aber die sporadische Natur der Krankheit, selbst in endemischen L\u00e4ndern, deutet darauf hin, dass gro\u00dfe Studien zur Wirksamkeit von Impfstoffen schwierig durchzuf\u00fchren sein werden.  Die Suche nach Freiwilligen kann sich angesichts der zunehmenden Ablehnung der Impfung und des Widerstands der Bev\u00f6lkerung gegen Impfungen gegen ansteckende Krankheiten als eine Herausforderung erweisen.  Die Anzahl der zu impfenden Personen und die Dauer der \u00dcberwachung, um den Schutz zu best\u00e4tigen, m\u00fcssten sorgf\u00e4ltig festgelegt werden.  Alternativ scheinen viele Wissenschaftler zu glauben, dass die Behandlung von CCHF mit Ribavirin praktischer ist als die Vorbeugung, aber einige k\u00fcrzlich durchgef\u00fchrte klinische Studien scheinen die Annahmen der Arzneimittelwirksamkeit zu widerlegen.[14]Im Jahr 2011 entwickelte ein t\u00fcrkisches Forschungsteam unter der Leitung der Erciyes-Universit\u00e4t erfolgreich den ersten ungiftigen pr\u00e4ventiven Impfstoff, der klinische Studien bestanden hat.  Ab 2012 stand die Zulassung des Impfstoffs durch die US-amerikanische FDA noch aus.[15]Seit der Ebola-Epidemie hat die WHO einen \u201eBlueprint for Research and Development Preparedness\u201c zu neu auftretenden Krankheitserregern mit Seuchenpotenzial gestartet, gegen die es keine medizinischen Behandlungen gibt.[16]  CCHF stand auf der ersten Liste vom Dezember 2015 an erster Stelle und steht ab Januar 2017 an zweiter Stelle.[17]Behandlung[edit]Die Behandlung ist meist unterst\u00fctzend.  Ribavirin hat in vitro eine gewisse Wirksamkeit gezeigt [18]  und wurde bei Ausbr\u00fcchen oral eingenommen,[citation needed]  Es gibt jedoch unsichere Beweise f\u00fcr seine Verwendung, und dieses Medikament kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie h\u00e4molytische An\u00e4mie und Lebersch\u00e4den verursachen.[19]Ab 2011[update]  der Einsatz von Immunglobulin-Pr\u00e4paraten blieb unbewiesen und das Antik\u00f6rper-Engineering, das Hoffnungen auf eine monoklonale Antik\u00f6rpertherapie weckte, steckte noch in den Kinderschuhen.[14]Die US-Streitkr\u00e4fte unterhalten spezielle Vorr\u00e4te an Ribavirin, um das in Afghanistan und den Irak stationierte Personal vor CCHF zu sch\u00fctzen.[citation needed]Epidemiologie[edit]  Farbige rasterelektronenmikroskopische Aufnahme viraler CCHF-Partikel in GelbCCHD tritt am h\u00e4ufigsten bei landwirtschaftlichen Arbeitern nach dem Stich einer infizierten Zecke auf und in geringerem Ma\u00dfe bei Schlachthofarbeitern, die Blut und Gewebe infizierter Tiere ausgesetzt waren, sowie bei medizinischem Personal durch Kontakt mit K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten infizierter Personen.[10]Geografische Verteilung[edit]Ab 2013[update]  die n\u00f6rdliche Grenze von CCHF war 50 Grad n\u00f6rdlicher Breite, n\u00f6rdlich davon die Hyalomma Zecken wurden nicht gefunden.[5]Laut einer WHO-Karte aus dem Jahr 2008 traten Hyalomma-Zecken s\u00fcdlich dieses Breitengrades auf dem gesamten eurasischen Kontinent und Afrika auf, wobei nur die Inseln Sri Lanka, Indonesien und Japan verschont blieben.[20] Der serologische oder virologische Nachweis von CCHF war in Asien, Osteuropa, dem Nahen Osten (au\u00dfer Israel, Libanon und Jordanien), Zentralafrika, Westafrika, S\u00fcdafrika und Madagaskar weit verbreitet.[20]2008 wurden mehr als 50 F\u00e4lle\/Jahr aus nur 4 L\u00e4ndern gemeldet: T\u00fcrkei, Iran, Russland und Usbekistan.  5-49 F\u00e4lle\/Jahr gab es in S\u00fcdafrika, Zentralasien einschlie\u00dflich Pakistan und Afghanistan (aber ohne Turkmenistan), im Nahen Osten nur in den VAE und den Balkanl\u00e4ndern, beschr\u00e4nkt auf Rum\u00e4nien, Bulgarien, Serbien, Montenegro und Kosovo-Albanien.[20]In Russland ist die Krankheit auf die F\u00f6derationskreise S\u00fcd- und Nordkaukasus beschr\u00e4nkt, aber der Klimawandel kann dazu f\u00fchren, dass sie sich auf n\u00f6rdlichere Gebiete ausbreitet.[21]Eine Karte der CDC aus dem Jahr 2014 zeigt Endemiegebiete (in Rot) weitgehend unver\u00e4ndert in Afrika und im Nahen Osten, aber anders f\u00fcr den Balkan, einschlie\u00dflich aller L\u00e4nder des ehemaligen Jugoslawiens und auch Griechenlands, aber nicht mehr Rum\u00e4nien.  Indiens nordwestliche Regionen Rajastan und Gujarat sahen ihre ersten F\u00e4lle.[22]Ausbr\u00fcche[edit]Von 1995 bis 2013 wurden in der Republik Kosovo 228 F\u00e4lle von CCHF gemeldet, mit einer Sterblichkeitsrate von 25,5%.[23]Zwischen 2002 und 2008 meldete das t\u00fcrkische Gesundheitsministerium 3.128 CCHF-F\u00e4lle mit einer Sterberate von 5 %.[citation needed]  Im Juli 2005 meldeten die Beh\u00f6rden 41 F\u00e4lle von CCHF in der zentralt\u00fcrkischen Provinz Yozgat mit einem Todesfall.[clarification needed]  Mit Stand August 2008 wurden f\u00fcr das bisherige Jahr in verschiedenen St\u00e4dten der T\u00fcrkei insgesamt 50 Todesf\u00e4lle durch CCHF gemeldet.[clarification needed]Im September 2010 wurde in der pakistanischen Provinz Khyber Pakhtunkhwa ein Ausbruch gemeldet.  Eine schlechte Diagnose und schlechte Aufzeichnungen f\u00fchrten dazu, dass das Ausma\u00df des Ausbruchs ungewiss war, obwohl einige Berichte \u00fcber 100 F\u00e4lle mit einer Sterblichkeitsrate von \u00fcber 10 % angaben.[citation needed]Im Januar 2011 wurden die ersten F\u00e4lle von CCHF in Indien in Sanand, Gujarat, Indien, mit 4 gemeldeten Todesf\u00e4llen gemeldet, darunter der Indexpatient, der behandelnde Arzt und die Krankenschwester.[24]Stand Mai 2012[update], 71 Menschen sollen sich im Iran mit der Krankheit infiziert haben, was zu 8 Todesf\u00e4llen f\u00fchrte.[citation needed]Im Oktober 2012 starb im Royal Free Hospital in London ein Brite an der Krankheit.  Er war zuvor in das Gartnavel General Hospital in Glasgow eingeliefert worden, nachdem er mit einem Flug aus Kabul in Afghanistan zur\u00fcckgekehrt war.[25]Im Juli 2013 starben sieben Personen an CCHF im Dorf Kariyana in Babra Taluka, Distrikt Amreli, Gujarat, Indien.[26][27]Im August 2013 wurde ein Bauer aus Agago, Uganda, im Kalongo-Krankenhaus wegen einer best\u00e4tigten CCHF-Infektion behandelt.  Es wurde vermutet, dass der Tod von drei weiteren Personen in der n\u00f6rdlichen Region durch das Virus verursacht wurde.[28]  Ein weiterer nicht verwandter CCHF-Patient wurde am selben Tag in das Mulago Hospital eingeliefert.  Das Gesundheitsministerium gab am 19. bekannt, dass der Ausbruch unter Kontrolle sei, aber die zweite Patientin, eine 27-j\u00e4hrige Frau aus Nansana, starb am 21.  Es wird angenommen, dass sie sich bei ihrem Ehemann mit dem Virus infiziert hat, der nach einer Behandlung mit CCHF in Juba, S\u00fcdsudan, nach Kampala zur\u00fcckkehrte.[29]Im Juni 2014 wurden in Kasachstan F\u00e4lle diagnostiziert.  Zehn Menschen, darunter eine Rettungswagenbesatzung, wurden mit Verdacht auf CCHF in S\u00fcdkasachstan in ein Krankenhaus eingeliefert.[citation needed] Im Juli 2014 wurde im Hayatabad Medical Complex (HMC), Pakistan, eine achte Person mit CCHF infiziert.  Die acht Patienten, darunter eine Krankenschwester und sechs afghanische Staatsangeh\u00f6rige, starben zwischen April und Juli 2014.[30]Ab 2015[update], sporadisch best\u00e4tigte F\u00e4lle wurden aus Bhuj, Amreli, Sanand, Idar und Vadnagar in Gujarat, Indien, gemeldet.  Im November 2014 wurden ein Arzt und ein Arbeiter in Nord-Gujarat positiv auf die Krankheit getestet.  In den folgenden Wochen starben drei weitere Menschen an CCHF.[31]  Im M\u00e4rz 2015 starb in Gujarat eine weitere Person an CCHF.[32]Ab 2015 wurde CCHF bei Nutztieren in Indien als “weit verbreitet” anerkannt, nur 4 Jahre nachdem der erste menschliche Fall diagnostiziert worden war.[33]Im August 2016 trat der erste lokale CCHF-Fall in Westeuropa in Westspanien auf.  Ein 62-j\u00e4hriger Mann, der in Spanien von einer Zecke gebissen worden war, starb am 25. August, nachdem er eine Krankenschwester infiziert hatte.[34]  Der Zeckenstich ereignete sich in der Provinz \u00c1vila, 300 km von der Provinz C\u00e1ceres entfernt, wo im Jahr 2010 virale CCHF-RNA aus Zecken amplifiziert wurde.[35]Stand Juli 2017[update]  Es war unklar, welche spezifische \u00d6kologie zu den spanischen F\u00e4llen f\u00fchrte.[36]Im August 2016 \u00e4u\u00dferten eine Reihe pakistanischer Nachrichtenquellen Bedenken hinsichtlich der Krankheit.[37][38]  Zwischen Januar und Oktober 2016 wurden CCHF-Ausbr\u00fcche in Pakistan mit den meisten F\u00e4llen und Todesf\u00e4llen im August 2016 gemeldet, kurz vor dem Fest von Eid-al-Adha (das vom 13. bis 15. September 2016 stattfand).  Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass das Festival eine wichtige Rolle spielen k\u00f6nnte, da Menschen mit m\u00f6glicherweise mit dem CCHF-Virus infizierten Haustieren oder importierten Tieren in Kontakt kommen k\u00f6nnten.[39]  Die pakistanische NIH zeigte, dass es keine Korrelation gab und dass CCHF-F\u00e4lle mit dem H\u00f6hepunkt der Zeckenvermehrung w\u00e4hrend der vorangegangenen 8\u201310 Jahre zusammenfielen.[40]Im Jahr 2017 ver\u00f6ffentlichte die Generaldirektion f\u00fcr \u00f6ffentliche Gesundheit in der T\u00fcrkei offizielle Aufzeichnungen \u00fcber Infektionen und Opfer des h\u00e4morrhagischen Krim-Kongo-Fiebers, die zwischen 2008 und 2017 aufgetreten sind.  Jedes Jahr wurden Hunderte von F\u00e4llen beobachtet, wobei der niedrigste 343 im Jahr 2017 und der h\u00f6chste 1318 im Jahr 2009 betrug, w\u00e4hrend die Sterblichkeitsrate pro Bev\u00f6lkerung jedes Jahr kontinuierlich abnahm. [41]  Geografisch konzentrieren sich die F\u00e4lle auf die zentrale Schwarzmeerregion, haupts\u00e4chlich in der Provinz Yozgat und den umliegenden Provinzen, in bergigen Teilen Zentralanatoliens und in den n\u00f6rdlichen Provinzen Ostanatoliens. [42]Am 5. Februar 2020 ereignete sich in der Zentralregion Malis ein Ausbruch.  Die Infizierten stammen aus der Region Douentza und Mopti.  Bisher sind 7 Menschen gestorben.[43][needs update]Geschichte[edit]In Deutschland, in keltischen Zentren, in altem Blut im Bereich der Oberen Donau: ein Virus des h\u00e4morrhagischen Krim-Kongo-Fiebers, CCHF, das fr\u00fcher meist zum Tod f\u00fchrte.[44]Das Virus kann sich um 1500-1100 v. Chr. entwickelt haben.  Es wird angenommen, dass sich das Klima und die landwirtschaftlichen Praktiken zu dieser Zeit \u00e4ndern k\u00f6nnten, um seine Entwicklung zu unterst\u00fctzen.[9]Im 12. Jahrhundert k\u00f6nnte ein Fall einer h\u00e4morrhagischen Krankheit aus dem heutigen Tadschikistan der erste bekannte Fall von h\u00e4morrhagischem Krim-Kongo-Fieber gewesen sein.[citation needed] W\u00e4hrend des Krimkrieges war die Krankheit als “Krimfieber” bekannt und wurde von vielen, darunter Florence Nightingale, infiziert.[45]Im Jahr 1944 identifizierten sowjetische Wissenschaftler erstmals die Krankheit, die sie Krim-h\u00e4morrhagisches Fieber auf der Krim nannten.[46]  Sie stellten seine virale \u00c4tiologie fest, waren aber zu diesem Zeitpunkt nicht in der Lage, den Erreger zu isolieren.Im Februar 1967 ver\u00f6ffentlichten die Virologen John P. Woodall, David Simpson, Ghislaine Courtois und andere erste Berichte \u00fcber ein Virus, das sie Kongovirus nannten.[47][48]  1956 wurde das Kongo-Virus erstmals von der \u00c4rztin Ghislaine Courtois, der Leiterin des Provinzialen Medizinischen Labors in Stanleyville im Belgisch-Kongo, isoliert.  Der von Courtois isolierte Stamm V3010 wurde an das Rockefeller Foundation Virus Laboratory (RFVL) in New York City geschickt und als identisch mit einem anderen Stamm aus Uganda, aber zu diesem Zeitpunkt mit keinem anderen benannten Virus festgestellt.[citation needed]Im Juni 1967 registrierte der sowjetische Virologe Mikhail Chumakov ein Isolat aus einem t\u00f6dlichen Fall, der in Samarkand aufgetreten war, in den Katalog der von Arthropoden \u00fcbertragenen Viren.[49]1969 wurde der russische Stamm, den Chumakov an die RFVL geschickt hatte, als identisch mit dem Kongovirus ver\u00f6ffentlicht.[50]1973 verabschiedete das Internationale Komitee f\u00fcr die Taxonomie von Viren Krim-Kongo-H\u00e4morrhagisches Fieber-Virus als offizieller Name.[51]Diese Berichte enthalten Aufzeichnungen \u00fcber das Auftreten des Virus oder von Antik\u00f6rpern gegen das Virus aus Griechenland, Portugal, S\u00fcdafrika, Madagaskar (die erste Isolierung von dort), dem Maghreb, Dubai, Saudi-Arabien, Kuwait und dem Irak.[52][53][54]Verweise[edit]^ ein B C D e F g h ich J k l m n \u00d6 P Q R S T du v w x “Krim-Kongo-h\u00e4morrhagisches Fieber”. 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