[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/trochlea-nerv-wikipedia\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/trochlea-nerv-wikipedia\/","headline":"Trochlea-Nerv \u2013 Wikipedia","name":"Trochlea-Nerv \u2013 Wikipedia","description":"before-content-x4 Die Trochleanerv (),[1] auch genannt vierter Hirnnerv oder KN IV, ist ein motorischer Nerv (ein somatischer efferenter Nerv), der","datePublished":"2021-11-27","dateModified":"2021-11-27","author":{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/author\/lordneo\/#Person","name":"lordneo","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/author\/lordneo\/","image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/44a4cee54c4c053e967fe3e7d054edd4?s=96&d=mm&r=g","height":96,"width":96}},"publisher":{"@type":"Organization","name":"Enzyklop\u00e4die","logo":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki4\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/download.jpg","width":600,"height":60}},"image":{"@type":"ImageObject","@id":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/b\/bf\/Gray571.png\/220px-Gray571.png","url":"https:\/\/upload.wikimedia.org\/wikipedia\/commons\/thumb\/b\/bf\/Gray571.png\/220px-Gray571.png","height":"161","width":"220"},"url":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/trochlea-nerv-wikipedia\/","wordCount":3894,"articleBody":"     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});before-content-x4Die Trochleanerv (),[1]  auch genannt vierter Hirnnerv oder KN IV, ist ein motorischer Nerv (ein somatischer efferenter Nerv), der nur einen Muskel innerviert: den oberen schr\u00e4gen Muskel des Auges, der durch die scheibenartige Trochlea arbeitet.       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Der N. trochlearis ist in mehrfacher Hinsicht einzigartig unter den Hirnnerven:Es ist der kleinste Nerv in Bezug auf die Anzahl der Axone, die er enth\u00e4lt.Es hat die gr\u00f6\u00dfte intrakranielle L\u00e4nge.Es ist der einzige Hirnnerv, der aus der dorsalen (hinteren) Seite des Hirnstamms austritt.Er innerviert einen Muskel, den M. obliquus superior, auf der gegen\u00fcberliegenden Seite (kontralateral) seines Kerns.  Der N. trochlearis dekussiert im Hirnstamm, bevor er auf der kontralateralen Seite des Hirnstamms (auf H\u00f6he des Colliculus inferior) austritt.  Eine Verletzung des Nukleus trochlearis im Hirnstamm f\u00fchrt zu einer kontralateralen Parese des M. obliquus superior, w\u00e4hrend eine Verletzung des Nervus trochlearis (nachdem er aus dem Hirnstamm ausgetreten ist) zu einer ipsilateralen Parese des M. obliquus superior f\u00fchrt.Homologe Trochleanerven kommen bei allen Kieferwirbeltieren vor.  Die einzigartigen Merkmale des N. trochlearis, einschlie\u00dflich seines dorsalen Austritts aus dem Hirnstamm und seiner kontralateralen Innervation, werden in den primitiven Gehirnen von Haien beobachtet.[2]Der menschliche Nervus trochlearis leitet sich von der Basalplatte des embryonalen Mittelhirns ab.  Die W\u00f6rter trochlea und trochlea (, ) kommen aus dem Altgriechischen \u03b1 trokhil\u00e9a, \u201eRiemenscheibe;  Block-and-Tackle-Ausr\u00fcstung\u201c.       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Table of ContentsStruktur[edit]Kern[edit]Funktion[edit]Aktionen des M. obliquus superior[edit]Klinische Bedeutung[edit]Vertikale Diplopie[edit]Torsionsdiplopie[edit]Ursachen[edit]Periphere L\u00e4sion[edit]Akute L\u00e4hmung[edit]Chronische L\u00e4hmung[edit]Zentrale L\u00e4sion[edit]Untersuchung[edit]Geschichte[edit]Siehe auch[edit]Verweise[edit]Literaturverzeichnis[edit]Zus\u00e4tzliche Bilder[edit]Externe Links[edit]Struktur[edit]  Der N. trochlearis tritt aus dem hinteren (dorsalen) Hirnstamm aus,[3]  knapp unterhalb des Colliculus inferior.  Es kreist von hinten um den Hirnstamm und verl\u00e4uft im Subarachnoidalraum nach vorne zum Auge.  Es verl\u00e4uft zwischen der A. cerebri posterior und der A. cerebellaris superior und durchdringt dann die Dura knapp unter dem freien Rand des Tentorium cerebelli, nahe der Kreuzung des befestigten Randes des Tentoriums und innerhalb von Millimetern des hinteren Klinoideus.[4]  Es verl\u00e4uft an der Au\u00dfenwand des Sinus cavernosus.[3]  Schlie\u00dflich tritt es durch die Fissur orbitalis superior in die Orbita ein und versorgt den M. obliquus superior.[3]Kern[edit]  Querschnitt des Hirnstamms auf H\u00f6he des Colliculus inferiorDer Kern des N. trochlearis befindet sich im kaudalen Mesencephalon unterhalb des Aqu\u00e4dukts cerebri.  Es befindet sich unmittelbar unterhalb des Kerns des N. oculomotorius (III) im rostralen Mittelhirn.       (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4Der Nukleus trochlearis ist insofern einzigartig, als seine Axone nach dorsal verlaufen und die Mittellinie kreuzen, bevor sie nach hinten aus dem Hirnstamm austreten.  Somit beeinflusst eine L\u00e4sion des Kerns trochlearis die kontralateral Auge.  L\u00e4sionen aller anderen Hirnkerne beeinflussen die ipsilateral Seite.Funktion[edit]Der Nervus trochlearis versorgt den oberen schr\u00e4gen Muskel des Auges motorisch,[3]Der N. trochlearis tr\u00e4gt Axone des Typs GSE, allgemein somatisch efferent, die den Skelettmuskel des M. obliquus superior innervieren.Der M. obliquus superior endet in einer Sehne, die durch eine Faserschlinge verl\u00e4uft, die trochlea, befindet sich anterior auf der medialen Seite der Orbita.  Trochlea bedeutet “Riemenscheibe” auf Latein;  der vierte Nerv ist nach dieser Struktur benannt.Aktionen des M. obliquus superior[edit]Um die Aktionen des M. obliquus superior zu verstehen, ist es hilfreich, sich den Augapfel als eine Kugel vorzustellen, die \u2013 wie der Trackball einer Computermaus \u2013 so eingeengt ist, dass nur bestimmte Drehbewegungen m\u00f6glich sind.  Zul\u00e4ssige Bewegungen f\u00fcr den Obliquus superior sind (1) Drehung in einer vertikalen Ebene \u2013 Blick nach unten und oben (Depression und Elevation des Augapfels) und (2) Drehung in der Gesichtsebene (Eindringen und Erpressung des Augapfels).Der K\u00f6rper des M. obliquus superior befindet sich hinter Augapfel, aber die Sehne (die von der Trochlea umgelenkt wird) n\u00e4hert sich dem Augapfel von der Vorderseite.  Die Sehne setzt an der Oberseite (\u00fcbergeordneter Aspekt) des Augapfels in einem Winkel von 51 Grad in Bezug auf die Hauptposition des Auges (Blick geradeaus).  Die Zugkraft der Sehne hat daher zwei Komponenten: eine nach vorne gerichtete Komponente, die den Augapfel nach unten zieht (Depression) und eine mediale Komponente, die dazu neigt, den Augapfel in Richtung Nase zu drehen (Intorsion).Die relative St\u00e4rke dieser beiden Kr\u00e4fte h\u00e4ngt davon ab, in welche Richtung das Auge schaut.  Wenn das Auge ist addiert (in Richtung Nase blickend) nimmt die Kraft des Niederdr\u00fcckens zu.  Wenn das Auge ist entf\u00fchrt (von der Nase wegschauen) nimmt die Eindringkraft zu, w\u00e4hrend die Niederdr\u00fcckkraft abnimmt.  Wenn sich das Auge in der prim\u00e4ren Position befindet (geradeaus schauend), f\u00fchrt die Kontraktion des Obliquus superior zu einer Depression und einer Intorsion in ungef\u00e4hr gleichen Ausma\u00dfen.Zusammenfassend sind die Aktionen des M. obliquus superior (1) Depression des Augapfels, besonders wenn das Auge adduziert ist;  und 2) Eindringen des Augapfels, insbesondere wenn das Auge entf\u00fchrt ist.  Im Folgenden werden die klinischen Folgen einer Schw\u00e4che des M. obliquus superior (verursacht z. B. durch L\u00e4hmungen des vierten Nervs) diskutiert.Diese Zusammenfassung des M. obliquus superior beschreibt seine wichtigsten Funktionen.  Es ist jedoch eine zu starke Vereinfachung der tats\u00e4chlichen Situation.  Zum Beispiel die Sehne der oberen schr\u00e4gen Eins\u00e4tze hinter der \u00c4quator des Augapfels in der Frontalebene, daher neigt auch die Kontraktion des Muskels zu entf\u00fchren den Augapfel (drehe ihn nach au\u00dfen).  Tats\u00e4chlich \u00fcbt jeder der sechs extraokularen Muskeln Rotationskr\u00e4fte aus alle drei flugzeuge (Erh\u00f6hung-Depression, Adduktion-Abduktion, Intorsion-Extorsion) in unterschiedlichem Ausma\u00df, je nach Blickrichtung des Auges.  Die relativen Kr\u00e4fte \u00e4ndern sich jedes Mal, wenn sich der Augapfel bewegt \u2013 jedes Mal, wenn sich die Blickrichtung \u00e4ndert.  Bemerkenswert ist die zentrale Steuerung dieses Prozesses, bei dem die Kr\u00e4fte an zw\u00f6lf verschiedenen Sehnen kontinuierlich und pr\u00e4zise eingestellt werden, um beide Augen exakt in die gleiche Richtung zu richten.Die j\u00fcngste Entdeckung des Weichgewebes Riemenscheiben in der Augenh\u00f6hle \u2013 \u00e4hnlich wie bei der Trochlea, aber anatomisch subtiler und bisher verfehlt \u2013 hat unser Verst\u00e4ndnis der T\u00e4tigkeit der Augenmuskeln v\u00f6llig ver\u00e4ndert und stark vereinfacht.[5]  Die vielleicht wichtigste Erkenntnis ist, dass eine zweidimensionale Darstellung des Gesichtsfeldes f\u00fcr die meisten Zwecke ausreichend ist.[further explanation needed]Klinische Bedeutung[edit]Vertikale Diplopie[edit]Eine Verletzung des N. trochlearis f\u00fchrt zu einer Schw\u00e4che der Augenabw\u00e4rtsbewegung mit nachfolgender vertikaler Diplopie (Doppelbilder).  Das betroffene Auge driftet relativ zum normalen Auge nach oben, aufgrund der ungehinderten Aktionen der verbleibenden Augenmuskeln.  Der Patient sieht zwei vertikal getrennte Gesichtsfelder (eines von jedem Auge).  Um dies auszugleichen, lernen die Patienten, den Kopf nach vorne zu neigen (das Kinn einzuziehen), um die Felder wieder zusammenzubringen \u2013 um die beiden Bilder zu einem einzigen Gesichtsfeld zu verschmelzen.  Dies erkl\u00e4rt das \u201eniedergeschlagene\u201c Erscheinungsbild von Patienten mit \u201epathetischen Nerven\u201c-L\u00e4hmungen.Torsionsdiplopie[edit]Die Trochlea-L\u00e4hmung betrifft auch die Torsion (Rotation des Augapfels in der Gesichtsebene).  Torsion ist eine normale Reaktion auf das seitliche Neigen des Kopfes.  Die Augen drehen sich automatisch in eine gleiche und entgegengesetzte Richtung, sodass die Orientierung der Umgebung unver\u00e4ndert bleibt \u2013 vertikale Dinge bleiben vertikal.Intorsionsschw\u00e4che f\u00fchrt zu Torsionsdiplopie, bei dem gleichzeitig zwei unterschiedliche, gegeneinander geneigte Gesichtsfelder gesehen werden.  Um dies auszugleichen, neigen Patienten mit Trochlearis-L\u00e4hmungen ihren Kopf auf die gegen\u00fcberliegende Seite, um die beiden Bilder zu einem einzigen Gesichtsfeld zu verschmelzen.Das charakteristische Erscheinungsbild von Patienten mit Viertnervenl\u00e4hmung (Kopf zur Seite geneigt, Kinn eingezogen) legt die Diagnose nahe, andere Ursachen m\u00fcssen jedoch ausgeschlossen werden.  Zum Beispiel k\u00f6nnen Torticollis ein \u00e4hnliches Aussehen erzeugen.Ursachen[edit]Die klinischen Syndrome k\u00f6nnen sowohl von peripheren als auch zentralen L\u00e4sionen herr\u00fchren.Periphere L\u00e4sion[edit]Bei einer peripheren L\u00e4sion handelt es sich um eine Sch\u00e4digung des Nervenb\u00fcndels, im Gegensatz zu einer zentralen L\u00e4sion, bei der es sich um eine Sch\u00e4digung des Nukleus trochlearis handelt.  Akute Symptome sind wahrscheinlich eine Folge eines Traumas oder einer Krankheit, w\u00e4hrend chronische Symptome wahrscheinlich angeboren sind.Akute L\u00e4hmung[edit]Die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr akut Die vierte Nervenl\u00e4hmung ist ein Kopftrauma.[6]  Selbst ein relativ kleines Trauma kann den vierten Nerv vor\u00fcbergehend dehnen (durch vor\u00fcbergehende Verschiebung des Hirnstamms relativ zum hinteren Klinoidprozess).  Patienten mit geringer Sch\u00e4digung des vierten Nervs klagen \u00fcber \u201everschwommenes\u201c Sehen.  Patienten mit gr\u00f6\u00dferen Sch\u00e4den werden deutliche Doppelbilder und Rotations-(Torsions-)St\u00f6rungen der Gesichtsfelder bemerken.  Der \u00fcbliche klinische Verlauf ist eine vollst\u00e4ndige Genesung innerhalb von Wochen bis Monaten.Eine isolierte Verletzung des vierten Nervs kann durch jeden Prozess verursacht werden, der den Nerv dehnt oder komprimiert.  Ein generalisierter Anstieg des Hirndrucks \u2013 Hydrozephalus, Pseudotumor cerebri, Blutung, \u00d6dem \u2013 betrifft den vierten Nerv, aber der Nervus abducens (VI) ist normalerweise zuerst betroffen (produziert) horizontale Diplopie, nicht vertikale Diplopie).  Infektionen (Meningitis, Herpes Zoster), Demyelinisierung (Multiple Sklerose), diabetische Neuropathie und Sinus cavernosus-Krankheit k\u00f6nnen den vierten Nerv betreffen, ebenso wie orbitale Tumoren und das Tolosa-Hunt-Syndrom.  Im Allgemeinen betreffen diese Erkrankungen auch andere Hirnnerven.  Eine isolierte Sch\u00e4digung des vierten Nervs ist in diesen Einstellungen ungew\u00f6hnlich.Chronische L\u00e4hmung[edit]Die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr chronisch Die L\u00e4hmung des vierten Nervs ist ein angeborener Defekt, bei dem die Entwicklung des vierten Nervs (oder seines Kerns) abnormal oder unvollst\u00e4ndig ist.  Angeborene Defekte k\u00f6nnen in der Kindheit bemerkt werden, kleinere Defekte k\u00f6nnen jedoch erst im Erwachsenenalter sichtbar werden, wenn kompensatorische Mechanismen zu versagen beginnen.  Angeborene L\u00e4hmungen des vierten Nervs sind einer chirurgischen Behandlung zug\u00e4nglich.Zentrale L\u00e4sion[edit]Ein zentraler Schaden ist eine Sch\u00e4digung des Nukleus trochlearis.  Es beeinflusst die kontralateral Auge.  Die Kerne anderer Hirnnerven beeinflussen im Allgemeinen ipsilateral Strukturen (zum Beispiel die Sehnerven – Hirnnerven II – innervieren beide Augen).Der Nukleus trochlearis und seine Axone im Hirnstamm k\u00f6nnen durch Infarkte, Blutungen, arterioven\u00f6se Fehlbildungen, Tumore und Demyelinisierung gesch\u00e4digt werden.  Kollateralsch\u00e4den an anderen Strukturen dominieren in der Regel das klinische Bild.Der vierte Nerv ist einer der letzten gemeinsamen Bahnen f\u00fcr kortikale Systeme, die die Augenbewegungen im Allgemeinen steuern.  Die kortikale Kontrolle der Augenbewegung (Sakkaden, glatte Verfolgung, Akkommodation) beinhaltet konjugierten Blick, nicht einseitige Augenbewegung.Untersuchung[edit]Der Nervus trochlearis wird getestet, indem die Wirkung seines Muskels, des oberen schr\u00e4gen Muskels, untersucht wird.  Wenn dieser Muskel allein wirkt, dr\u00fcckt und entf\u00fchrt er den Augapfel.  Die Bewegungen des Auges durch die extraokularen Muskeln sind jedoch synergistisch (zusammenwirkend).  Daher wird der N. trochlearis getestet, indem der Patient aufgefordert wird, nach unten und nach innen zu schauen, da der Beitrag des Obliquus superior bei dieser Bewegung am gr\u00f6\u00dften ist.  H\u00e4ufige Aktivit\u00e4ten, die diese Art des konvergenten Blicks erfordern, sind das Lesen der Zeitung und das Heruntergehen von Treppen.  Diplopie, die mit diesen Aktivit\u00e4ten verbunden ist, kann das erste Symptom einer vierten Nervenl\u00e4hmung sein.Der Kopfneigungstest nach Alfred Bielschowsky ist ein Test auf eine L\u00e4hmung des M. obliquus superior durch eine Sch\u00e4digung des Hirnnervs IV (N. trochlearis).Geschichte[edit]Diese Abteilung braucht Erweiterung.  Sie k\u00f6nnen helfen, indem Sie es erg\u00e4nzen.  (Februar 2014)Siehe auch[edit]Verweise[edit]^ “Trochlear | Definition von Trochlear von Oxford Dictionary auf Lexico.com auch Bedeutung von Trochlear”. Lexikon-W\u00f6rterb\u00fccher |  Englisch.^ Maisey JG.  “Morphologie des Braincase im Broadnose Sevengill Shark Notorynchus (Elasombranchii, Hexanchiformes), basierend auf CT-Scannen”. Novizen des Amerikanischen Museums, Nummer 3429. New York: American Museum of Natural History, 2004^ ein B C D Standring, Susan, Hrsg.  (2016).  ““Orbita und akzessorischer Sehapparat: N. trochlearis““. Grays Anatomie: die anatomische Grundlage der klinischen Praxis (41. Aufl.).  Philadelphia.  P.  678. ISBN 9780702052309.  OCLC 920806541.^ Bisaria KK.  \u201eKavern\u00f6ser Teil des N. trochlearis unter besonderer Ber\u00fccksichtigung seiner Eintrittsstelle\u201c.  J. Anat. 159:29\u201335, 1988^ Demer JL.  \u201eDie zentrale Rolle des orbitalen Bindegewebes bei der binokularen Ausrichtung und Strabismus\u201c.  Investigative Augenheilkunde und visuelle Wissenschaft.  2004;45:729-738^ Hoya K, Kirino T. Traumatische “Trochlea-Nervenl\u00e4hmung nach kleinem Hinterkopfeinfluss”. Neurol Med Chir 40:358-360, 2000Literaturverzeichnis[edit]Blumenfeld H. Neuroanatomy durch klinische F\u00e4lle.  Sinauer Mitarbeiter, 2002Brodal A. Neurologische Anatomie in Bezug auf die klinische Medizin, 3. Aufl.  Oxford University Press, 1981Brodal P. Das Zentralnervensystem, 3.d.  Oxford University Press, 2004Butler AB, Hodos W. Comparative Vertebrate Neuroanatomy, 2. Aufl.  Wiley-Interscience, 2005Zimmermann MB.  Kerntext der Neuroanatomie, 4. Aufl.  Williams & Wilkins, 1991Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM.  Prinzipien der Neurowissenschaft, 4. Aufl.  McGraw-Hill, 2000Martin JH.  Neuroanatomy Text und Atlas, 3. Aufl.  McGraw-Hill, 2003Patten J. Neurologische Differentialdiagnose, 2. Aufl.  Springer, 1996Ropper, AH, Brown RH.  Victors Prinzipien der Neurologie, 8. Aufl.  McGraw-Hill, 2005Standring S (Hrsg.) Gray’s Anatomy, 39. Auflage.  Elsevier Churchill Livingstone, 2005Wilson-Pauwels L, Akesson EJ, Stewart PA.  Hirnnerven: Anatomie und klinische Kommentare.  Decker, 1998Zus\u00e4tzliche Bilder[edit]Dura mater und ihre Prozesse werden durch Entfernen eines Teils der rechten Sch\u00e4delh\u00e4lfte und des Gehirns freigelegt.Hinter- und Mittelhirn;  postero-laterale Ansicht.Dissektion, die den Ursprung der rechten Augenmuskulatur und der Nerven zeigt, die durch die obere Augenh\u00f6hlenfissur eintreten.Oberer Teil der Medulla spinalis und Hinter- und Mittelhirn;  posteriore Seite, in situ freigelegt.Trochleanerv. Tiefe Dissektion. \u00dcberlegene Sicht.Externe Links[edit]     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});after-content-x4"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki29\/2021\/11\/27\/trochlea-nerv-wikipedia\/#breadcrumbitem","name":"Trochlea-Nerv \u2013 Wikipedia"}}]}]