[{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BlogPosting","@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki32\/2021\/09\/01\/infektiose-mononukleose-wikipedia-2\/#BlogPosting","mainEntityOfPage":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki32\/2021\/09\/01\/infektiose-mononukleose-wikipedia-2\/","headline":"Infekti\u00f6se Mononukleose \u2013 Wikipedia","name":"Infekti\u00f6se Mononukleose \u2013 Wikipedia","description":"H\u00e4ufige virale Infektionskrankheit “Mononukleose” leitet hier weiter. Allgemeine Informationen zu \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Monozytenzahlen finden Sie unter Monozytose. 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Allgemeine Informationen zu \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Monozytenzahlen finden Sie unter Monozytose.  GesundheitszustandInfekti\u00f6se Mononukleose (ICH BIN, Mono), auch bekannt als Dr\u00fcsenfieber, ist eine Infektion, die normalerweise durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wird.[2][3]  Die meisten Menschen infizieren sich als Kinder mit dem Virus, wenn die Krankheit nur wenige oder keine Symptome hervorruft.[2]  Bei jungen Erwachsenen f\u00fchrt die Krankheit oft zu Fieber, Halsschmerzen, vergr\u00f6\u00dferten Lymphknoten im Nacken und M\u00fcdigkeit.[2]  Die meisten Menschen erholen sich in zwei bis vier Wochen;  M\u00fcdigkeit kann jedoch monatelang anhalten.[2]  Auch Leber oder Milz k\u00f6nnen anschwellen,[3]  und in weniger als einem Prozent der F\u00e4lle kann es zu einer Milzruptur kommen.[6]W\u00e4hrend es normalerweise durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird, das auch als humanes Herpesvirus 4 bekannt ist und ein Mitglied der Herpesvirus-Familie ist,[3]  einige andere Viren k\u00f6nnen auch die Krankheit verursachen.[3]  Es wird haupts\u00e4chlich durch Speichel verbreitet, kann aber selten durch Sperma oder Blut verbreitet werden.[2]  Die Verbreitung kann durch Gegenst\u00e4nde wie Trinkgl\u00e4ser oder Zahnb\u00fcrsten oder durch Husten oder Niesen erfolgen.[2][7]  Infizierte k\u00f6nnen die Krankheit Wochen vor dem Auftreten von Symptomen verbreiten.[2]  Mono wird in erster Linie aufgrund der Symptome diagnostiziert und kann durch Bluttests auf spezifische Antik\u00f6rper best\u00e4tigt werden.[3]  Ein weiterer typischer Befund sind vermehrte Blutlymphozyten, von denen mehr als 10 % atypisch sind.[3][8]  Der Monospot-Test wird aufgrund der geringen Genauigkeit nicht f\u00fcr den allgemeinen Gebrauch empfohlen.[9]  Es gibt keinen Impfstoff gegen EBV, aber eine Infektion kann verhindert werden, indem pers\u00f6nliche Gegenst\u00e4nde oder Speichel nicht mit einer infizierten Person geteilt werden.[2]  Mono verbessert sich im Allgemeinen ohne spezifische Behandlung.[2]  Die Symptome k\u00f6nnen durch ausreichendes Trinken von Fl\u00fcssigkeit, ausreichende Ruhezeiten und die Einnahme von Schmerzmitteln wie Paracetamol (Paracetamol) und Ibuprofen gelindert werden.[2][4]Mono betrifft am h\u00e4ufigsten Personen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren in den Industriel\u00e4ndern.[8]  In Entwicklungsl\u00e4ndern infizieren sich Menschen h\u00e4ufiger in der fr\u00fchen Kindheit, wenn weniger Symptome auftreten.[10]  Bei den 16- bis 20-J\u00e4hrigen ist es die Ursache f\u00fcr etwa 8% der Halsschmerzen.[8]  Etwa 45 von 100.000 Menschen erkranken jedes Jahr in den Vereinigten Staaten an infekti\u00f6sem Mono.[5]  Fast 95 % der Menschen haben sich im Erwachsenenalter mit EBV infiziert.[5]  Die Krankheit tritt zu allen Jahreszeiten gleicherma\u00dfen auf.[8]  Die Mononukleose wurde erstmals in den 1920er Jahren beschrieben und wird umgangssprachlich als “die Kissing-Krankheit” bezeichnet.[11]Table of ContentsAnzeichen und Symptome[edit]Kinder[edit]Jugendliche und junge Erwachsene[edit]Komplikationen[edit]\u00c4ltere Erwachsene[edit]Inkubationszeitraum[edit]Epstein Barr Virus[edit]Cytomegalovirus[edit]\u00dcbertragung[edit]Pathophysiologie[edit]Diagnose[edit]K\u00f6rperliche Untersuchung[edit]Heterophiler Antik\u00f6rpertest[edit]Serologie[edit]Andere Tests[edit]Differenzialdiagnose[edit]Behandlung[edit]Medikamente[edit]\u00dcberwachung[edit]Prognose[edit]Geschichte[edit]Verweise[edit]Externe Links[edit]Anzeichen und Symptome[edit]    Hauptsymptome der infekti\u00f6sen Mononukleose[12]    Hautausschlag durch die Verwendung von Penicillin w\u00e4hrend einer Infektion mit IM.[13]Die Anzeichen und Symptome einer infekti\u00f6sen Mononukleose variieren mit dem Alter.Kinder[edit]Vor der Pubert\u00e4t f\u00fchrt die Krankheit in der Regel nur zu grippe\u00e4hnlichen Symptomen, wenn \u00fcberhaupt.  Wenn sie gefunden werden, \u00e4hneln die Symptome in der Regel denen einer gew\u00f6hnlichen Halsentz\u00fcndung (leichte Pharyngitis, mit oder ohne Mandelentz\u00fcndung).[13]Jugendliche und junge Erwachsene[edit]Im Jugend- und jungen Erwachsenenalter pr\u00e4sentiert sich die Krankheit mit einem charakteristischen Dreiklang:[14]Ein weiteres Hauptsymptom ist M\u00fcdigkeit.[2]Kopfschmerzen sind h\u00e4ufig, manchmal treten auch Bauchschmerzen mit \u00dcbelkeit oder Erbrechen auf.[14]  Die Symptome verschwinden meistens nach etwa 2\u20134 \u200b\u200bWochen.[2][18]  Allerdings k\u00f6nnen M\u00fcdigkeit und ein allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein) manchmal \u00fcber Monate anhalten.[13]  In sch\u00e4tzungsweise 28% der F\u00e4lle dauert die M\u00fcdigkeit l\u00e4nger als einen Monat.[19]  Leichtes Fieber, geschwollene Nackendr\u00fcsen und Gliederschmerzen k\u00f6nnen auch \u00fcber 4 Wochen hinaus anhalten.[13][20][21]  Die meisten Menschen k\u00f6nnen innerhalb von 2-3 Monaten ihre gewohnten Aktivit\u00e4ten wieder aufnehmen.[20]Das auff\u00e4lligste Anzeichen der Krankheit ist oft die Pharyngitis, die h\u00e4ufig von vergr\u00f6\u00dferten Mandeln mit Eiter begleitet wird \u2013 einem Exsudat \u00e4hnlich dem bei einer Streptokokken-Infektion.[13]  In etwa 50% der F\u00e4lle sind kleine r\u00f6tlich-violette Flecken, die Petechien genannt werden, auf dem Gaumen zu sehen.[21]  Ein palatinales Enanthem kann ebenfalls auftreten, ist aber relativ selten.[13]Eine kleine Minderheit von Menschen zeigt spontan einen Hautausschlag, normalerweise an den Armen oder am Rumpf, der makul\u00e4r (morbilliform) oder papul\u00f6se sein kann.[13]  Fast alle Patienten, die Amoxicillin oder Ampicillin erhalten, entwickeln schlie\u00dflich einen generalisierten, juckenden makulopapul\u00f6sen Hautausschlag, was jedoch nicht bedeutet, dass die Person in Zukunft erneut unerw\u00fcnschte Reaktionen auf Penicilline haben wird.[13][18]  Gelegentliche F\u00e4lle von Erythema nodosum und Erythema multiforme wurden berichtet.[13]  Gelegentlich k\u00f6nnen auch Krampfanf\u00e4lle auftreten.[22]Komplikationen[edit]In der zweiten und dritten Woche kommt es h\u00e4ufig zu einer Milzvergr\u00f6\u00dferung, die jedoch bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung m\u00f6glicherweise nicht erkennbar ist.  In seltenen F\u00e4llen kann die Milz rei\u00dfen.[23]  Es kann auch zu einer Vergr\u00f6\u00dferung der Leber kommen.[21]Gelbsucht tritt nur gelegentlich auf.[13][24]Bei ansonsten gesunden Menschen wird es in der Regel von selbst besser.[25]  Wenn sie durch EBV verursacht wird, wird die infekti\u00f6se Mononukleose als eine der mit dem Epstein-Barr-Virus assoziierten lymphoproliferativen Erkrankungen klassifiziert.  Gelegentlich kann die Krankheit persistieren und zu einer chronischen Infektion f\u00fchren.  Dies kann sich zu einem systemischen EBV-positiven T-Zell-Lymphom entwickeln.[25]\u00c4ltere Erwachsene[edit]Die infekti\u00f6se Mononukleose betrifft haupts\u00e4chlich j\u00fcngere Erwachsene.[13]  Wenn \u00e4ltere Erwachsene die Krankheit bekommen, haben sie seltener charakteristische Anzeichen und Symptome wie Halsschmerzen und Lymphadenopathie.[13][21]  Stattdessen k\u00f6nnen sie in erster Linie anhaltendes Fieber, M\u00fcdigkeit, Unwohlsein und K\u00f6rperschmerzen erfahren.[13]  Sie haben eher eine Lebervergr\u00f6\u00dferung und Gelbsucht.[21]  Menschen \u00fcber 40 Jahre entwickeln h\u00e4ufiger schwere Erkrankungen.[26]  (Siehe Prognose.)Inkubationszeitraum[edit]Die genaue Zeitspanne zwischen Ansteckung und Symptomen ist unklar.  Eine Literaturrecherche ergab eine Sch\u00e4tzung von 33\u201349 Tagen.[27]  Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen wird angenommen, dass die Symptome etwa 4\u20136 Wochen nach der Erstinfektion auftreten.[13]  Der Beginn ist oft schleichend, kann aber abrupt sein.[26]  Den Hauptsymptomen k\u00f6nnen 1\u20132 Wochen M\u00fcdigkeit, Unwohlsein und Gliederschmerzen vorausgehen.[13]Epstein Barr Virus[edit]Etwa 90% der F\u00e4lle von infekti\u00f6ser Mononukleose werden durch das Epstein-Barr-Virus verursacht, ein Mitglied der DNA-Viren der Herpesviridae-Familie.  Es ist eines der am h\u00e4ufigsten vorkommenden Viren weltweit.  Entgegen der landl\u00e4ufigen Meinung ist das Epstein-Barr-Virus nicht hoch ansteckend.  Es kann nur durch direkten Kontakt mit dem Speichel einer infizierten Person, wie zum Beispiel durch K\u00fcssen oder das Teilen von Zahnb\u00fcrsten, angesteckt werden.[28]  Ungef\u00e4hr 95 % der Bev\u00f6lkerung waren im Alter von 40 Jahren diesem Virus ausgesetzt, aber nur 15\u201320 % der Jugendlichen und etwa 40 % der exponierten Erwachsenen infizieren sich tats\u00e4chlich.[29]Cytomegalovirus[edit]Etwa 5 bis 7 % der F\u00e4lle von infekti\u00f6ser Mononukleose werden durch das humane Zytomegalievirus (CMV), eine andere Art von Herpesvirus, verursacht.[30]  Dieses Virus kommt in K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten vor, einschlie\u00dflich Speichel, Urin, Blut und Tr\u00e4nen.[31]  Eine Person infiziert sich mit diesem Virus durch direkten Kontakt mit infizierten K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten.  Cytomegalovirus wird am h\u00e4ufigsten durch K\u00fcssen und Geschlechtsverkehr \u00fcbertragen.  Es kann auch von einer infizierten Mutter auf ihr ungeborenes Kind \u00fcbertragen werden.  Dieses Virus ist oft “stumm”, weil die Anzeichen und Symptome von der infizierten Person nicht wahrgenommen werden k\u00f6nnen.[31]  Es kann jedoch bei S\u00e4uglingen, Menschen mit HIV, Transplantatempf\u00e4ngern und Menschen mit schwachem Immunsystem zu lebensbedrohlichen Erkrankungen f\u00fchren.  Bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem kann das Cytomegalievirus schwerwiegendere Krankheiten wie Lungenentz\u00fcndung und Entz\u00fcndungen der Netzhaut, der Speiser\u00f6hre, der Leber, des Dickdarms und des Gehirns verursachen.  Ungef\u00e4hr 90% der menschlichen Bev\u00f6lkerung sind bis zum Erreichen des Erwachsenenalters mit dem Cytomegalovirus infiziert, aber die meisten wissen nichts von der Infektion.[32]  Sobald eine Person mit dem Cytomegalovirus infiziert ist, verbleibt das Virus w\u00e4hrend der gesamten Lebensdauer der Person in ihren K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten.\u00dcbertragung[edit]Die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus wird \u00fcber Speichel \u00fcbertragen und hat eine Inkubationszeit von vier bis sieben Wochen.[33]  Es ist unklar, wie lange eine Person ansteckend bleibt, aber die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit auf eine andere Person zu \u00fcbertragen, kann in den ersten sechs Wochen nach der Infektion am h\u00f6chsten sein.  Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Person die Infektion \u00fcber viele Monate hinweg verbreiten kann, m\u00f6glicherweise bis zu anderthalb Jahren.[34]Pathophysiologie[edit]Das Virus repliziert zuerst in Epithelzellen im Pharynx (was Pharyngitis oder Halsschmerzen verursacht) und sp\u00e4ter haupts\u00e4chlich in B-Zellen (die \u00fcber ihr CD21 infiziert werden).  Die Immunantwort des Wirts beinhaltet zytotoxische (CD8-positive) T-Zellen gegen infizierte B-Lymphozyten, was zu vergr\u00f6\u00dferten, atypischen Lymphozyten (Downey-Zellen) f\u00fchrt.[35]Wenn die Infektion akut ist (neuer Beginn statt chronisch), werden heterophile Antik\u00f6rper produziert.[21]Cytomegalovirus, Adenovirus und Toxoplasma gondii (Toxoplasmose)-Infektionen k\u00f6nnen \u00e4hnliche Symptome wie infekti\u00f6se Mononukleose verursachen, aber ein heterophiler Antik\u00f6rpertest wird negativ ausfallen und diese Infektionen von infekti\u00f6ser Mononukleose unterscheiden.[2][36]Die Mononukleose wird manchmal von einer sekund\u00e4ren K\u00e4lteagglutininerkrankung begleitet, einer Autoimmunerkrankung, bei der abnormal zirkulierende Antik\u00f6rper, die gegen rote Blutk\u00f6rperchen gerichtet sind, zu einer Form der autoimmunh\u00e4molytischen An\u00e4mie f\u00fchren k\u00f6nnen.  Das nachgewiesene K\u00e4lteagglutinin ist von Anti-i-Spezifit\u00e4t.[37][38]Diagnose[edit]  Infekti\u00f6se Mononukleose, peripherer Abstrich, hohe Leistung mit reaktiven Lymphozyten  Splenomegalie aufgrund von Mononukleose, die zu einem subkapsul\u00e4ren H\u00e4matom f\u00fchrt  Splenomegalie aufgrund von Mononukleose, die zu einem subkapsul\u00e4ren H\u00e4matom f\u00fchrtDiagnostische Modalit\u00e4ten f\u00fcr infekti\u00f6se Mononukleose umfassen:K\u00f6rperliche Untersuchung[edit]Das Vorhandensein einer vergr\u00f6\u00dferten Milz und geschwollene hintere Hals-, Achsel- und Leistenlymphknoten sind am n\u00fctzlichsten, um die Diagnose einer infekti\u00f6sen Mononukleose zu vermuten.  Auf der anderen Seite sind das Fehlen von geschwollenen Halslymphknoten und M\u00fcdigkeit am n\u00fctzlichsten, um die Idee der infekti\u00f6sen Mononukleose als die richtige Diagnose abzutun.  Die Unempfindlichkeit der k\u00f6rperlichen Untersuchung beim Nachweis einer vergr\u00f6\u00dferten Milz bedeutet, dass sie nicht als Nachweis gegen infekti\u00f6se Mononukleose verwendet werden sollte.[21]  Eine k\u00f6rperliche Untersuchung kann auch Petechien im Gaumen zeigen.[21]Heterophiler Antik\u00f6rpertest[edit]Der heterophile Antik\u00f6rpertest oder Monospot-Test funktioniert durch Agglutination von roten Blutk\u00f6rperchen von Meerschweinchen, Schafen und Pferden.  Dieser Test ist spezifisch, aber nicht besonders sensitiv (mit einer falsch-negativen Rate von bis zu 25 % in der ersten Woche, 5\u201310 % in der zweiten und 5 % in der dritten).[21]  Ungef\u00e4hr 90% der diagnostizierten Menschen haben in der dritten Woche heterophile Antik\u00f6rper, die in weniger als einem Jahr verschwinden.  Die am Test beteiligten Antik\u00f6rper interagieren nicht mit dem Epstein-Barr-Virus oder einem seiner Antigene.[42]Der Monospot-Test wird von der CDC aufgrund seiner geringen Genauigkeit nicht f\u00fcr den allgemeinen Gebrauch empfohlen.[9]Serologie[edit]Serologische Tests weisen Antik\u00f6rper gegen das Epstein-Barr-Virus nach.  Immunglobulin G (IgG) spiegelt, wenn es positiv ist, haupts\u00e4chlich eine vergangene Infektion wider, w\u00e4hrend Immunglobulin M (IgM) haupts\u00e4chlich eine aktuelle Infektion widerspiegelt.  EBV-zielende Antik\u00f6rper k\u00f6nnen auch danach klassifiziert werden, an welchen Teil des Virus sie binden:Virales Kapsidantigen (VCA):Anti-VCA-IgM treten fr\u00fch nach der Infektion auf und verschwinden normalerweise innerhalb von 4 bis 6 Wochen.[9]Anti-VCA-IgG tritt in der akuten Phase der EBV-Infektion auf, erreicht ein Maximum 2 bis 4 Wochen nach Einsetzen der Symptome und nimmt danach leicht ab und bleibt ein Leben lang bestehen.[9]Anti-EA IgG tritt in der akuten Krankheitsphase auf und verschwindet nach 3 bis 6 Monaten.  Es ist mit einer aktiven Infektion verbunden.  Dennoch k\u00f6nnen 20 % der Menschen jahrelang Antik\u00f6rper gegen EA haben, obwohl sie keine anderen Anzeichen einer Infektion haben.[9]EBV-nukle\u00e4res Antigen (EBNA)Antik\u00f6rper gegen EBNA erscheinen langsam 2 bis 4 Monate nach dem Einsetzen der Symptome und bestehen f\u00fcr den Rest des Lebens einer Person.[9]Im negativen Fall sind diese Tests beim Ausschluss einer infekti\u00f6sen Mononukleose genauer als der heterophile Antik\u00f6rpertest.  Im positiven Fall weisen sie eine \u00e4hnliche Spezifit\u00e4t wie der heterophile Antik\u00f6rpertest auf.  Daher sind diese Tests n\u00fctzlich zur Diagnose von infekti\u00f6ser Mononukleose bei Menschen mit stark auff\u00e4lligen Symptomen und einem negativen heterophilen Antik\u00f6rpertest.Andere Tests[edit]Nachweis von nuklearem Epstein-Barr-Antigen.  Obwohl sie normalerweise erst nach mehreren Wochen in der Krankheit erkennbar ist, ist sie n\u00fctzlich, um zwischen einer k\u00fcrzlich aufgetretenen infekti\u00f6sen Mononukleose und Symptomen, die durch eine fr\u00fchere Infektion verursacht wurden, zu unterscheiden.Erh\u00f6hte Lebertransaminasewerte sind ein starker Hinweis auf eine infekti\u00f6se Mononukleose, die bei bis zu 50 % der Menschen auftritt.[21]Ein diagnostisches Kriterium f\u00fcr die infekti\u00f6se Mononukleose durch Blutausstrich ist das Vorhandensein von 50 % Lymphozyten mit mindestens 10 % atypischen Lymphozyten (gro\u00dfe, unregelm\u00e4\u00dfige Kerne),[42]  w\u00e4hrend die Person auch Fieber, Pharyngitis und geschwollene Lymphknoten hat.  Die atypischen Lymphozyten \u00e4hnelten bei ihrer Entdeckung Monozyten, daher wurde der Begriff “Mononukleose” gepr\u00e4gt.Es kann ein Fibrinring-Granulom vorliegen.Differenzialdiagnose[edit]Etwa 10 % der Menschen, die ein klinisches Bild einer infekti\u00f6sen Mononukleose aufweisen, haben keine akute Epstein-Barr-Virus-Infektion.[43]  Eine Differenzialdiagnose der akuten infekti\u00f6sen Mononukleose muss die akute Zytomegalievirusinfektion ber\u00fccksichtigen und Toxoplasma gondii Infektionen.  Da ihr Management sehr \u00e4hnlich ist, ist es nicht immer hilfreich oder m\u00f6glich, zwischen Epstein-Barr-Virus-Mononukleose und Cytomegalovirus-Infektion zu unterscheiden.  Bei schwangeren Frauen ist jedoch die Abgrenzung der Mononukleose von der Toxoplasmose wichtig, da sie mit erheblichen Folgen f\u00fcr den F\u00f6tus verbunden ist.[citation needed]Eine akute HIV-Infektion kann \u00e4hnliche Symptome wie bei einer infekti\u00f6sen Mononukleose nachahmen, und bei schwangeren Frauen sollten aus dem gleichen Grund wie bei einer Toxoplasmose Tests durchgef\u00fchrt werden.[21]Menschen mit infekti\u00f6ser Mononukleose werden manchmal mit einer Streptokokken-Pharyngitis fehldiagnostiziert (aufgrund der Symptome von Fieber, Pharyngitis und Adenopathie) und erhalten zur Behandlung Antibiotika wie Ampicillin oder Amoxicillin.[44]Andere Erkrankungen, von denen infekti\u00f6se Mononukleose unterschieden werden kann, sind Leuk\u00e4mie, Mandelentz\u00fcndung, Diphtherie, Erk\u00e4ltung und Influenza (Grippe).[42]Behandlung[edit]Die infekti\u00f6se Mononukleose ist im Allgemeinen selbstlimitierend, daher werden nur symptomatische oder unterst\u00fctzende Behandlungen angewendet.[45]  Das Bed\u00fcrfnis nach Ruhe und R\u00fcckkehr zu den \u00fcblichen Aktivit\u00e4ten nach der akuten Phase der Infektion kann vern\u00fcnftigerweise auf dem allgemeinen Energieniveau der Person basieren.[21]  Um das Risiko einer Milzruptur zu verringern, empfehlen Experten jedoch, Kontaktsportarten und andere schwere k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten zu vermeiden, insbesondere bei erh\u00f6htem Bauchdruck oder dem Valsalva-Man\u00f6ver (wie beim Rudern oder Krafttraining), zumindest f\u00fcr die ersten 3\u2013 4 Wochen Krankheit oder bis die Milzvergr\u00f6\u00dferung abgeklungen ist, wie von einem behandelnden Arzt festgestellt.[21][46]Medikamente[edit]Paracetamol (Paracetamol) und NSAIDs wie Ibuprofen k\u00f6nnen verwendet werden, um Fieber und Schmerzen zu reduzieren.  Prednison, ein Kortikosteroid, wird zwar verwendet, um Halsschmerzen oder vergr\u00f6\u00dferte Mandeln zu lindern, bleibt jedoch umstritten, da es keine Beweise f\u00fcr seine Wirksamkeit und das Potenzial f\u00fcr Nebenwirkungen gibt.[47][48]  Intraven\u00f6se Kortikosteroide, in der Regel Hydrocortison oder Dexamethason, werden f\u00fcr die routinem\u00e4\u00dfige Anwendung nicht empfohlen, k\u00f6nnen jedoch n\u00fctzlich sein, wenn das Risiko einer Atemwegsobstruktion, einer sehr niedrigen Thrombozytenzahl oder einer h\u00e4molytischen An\u00e4mie besteht.[49][50]Antivirale Mittel wirken, indem sie die virale DNA-Replikation hemmen.[30]  Es gibt wenig Beweise f\u00fcr die Verwendung von antiviralen Mitteln wie Aciclovir und Valaciclovir, obwohl sie die anf\u00e4ngliche Virusausscheidung verringern k\u00f6nnen.[51][52]  Antivirale Mittel sind teuer, riskieren Resistenzen gegen antivirale Mittel und k\u00f6nnen (in 1% bis 10% der F\u00e4lle) unangenehme Nebenwirkungen verursachen.[30]  Obwohl antivirale Medikamente f\u00fcr Menschen mit einfacher infekti\u00f6ser Mononukleose nicht empfohlen werden, k\u00f6nnen sie (in Verbindung mit Steroiden) bei der Behandlung schwerer EBV-Manifestationen wie EBV-Meningitis, peripherer Neuritis, Hepatitis oder h\u00e4matologischen Komplikationen n\u00fctzlich sein.[53]Obwohl Antibiotika keine antivirale Wirkung haben, k\u00f6nnen sie zur Behandlung von bakteriellen Sekund\u00e4rinfektionen des Rachens indiziert sein.[54]  wie bei Streptokokken (Streptokokken).  Ampicillin und Amoxicillin werden jedoch w\u00e4hrend einer akuten Epstein-Barr-Virusinfektion nicht empfohlen, da sich ein diffuser Hautausschlag entwickeln kann.[55]\u00dcberwachung[edit]Splenomegalie ist ein h\u00e4ufiges Symptom der infekti\u00f6sen Mononukleose und medizinisches Fachpersonal kann eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens in Betracht ziehen, um einen Einblick in die Vergr\u00f6\u00dferung der Milz einer Person zu erhalten.[56]  Da die Milzgr\u00f6\u00dfe jedoch stark variiert, ist die Ultraschalluntersuchung keine g\u00fcltige Technik zur Beurteilung der Milzvergr\u00f6\u00dferung und sollte nicht unter typischen Umst\u00e4nden oder zur routinem\u00e4\u00dfigen Entscheidung \u00fcber die Sporttauglichkeit verwendet werden.[56]Prognose[edit]Schwerwiegende Komplikationen sind selten und treten in weniger als 5 % der F\u00e4lle auf:[57][58]Verschwinden die akuten Symptome einer Erstinfektion, kehren sie oft nicht zur\u00fcck.  Aber einmal infiziert tr\u00e4gt die Person das Virus f\u00fcr den Rest ihres Lebens.  Das Virus lebt typischerweise ruhend in B-Lymphozyten.  Unabh\u00e4ngige Infektionen der Mononukleose k\u00f6nnen mehrfach auftreten, unabh\u00e4ngig davon, ob die Person das ruhende Virus bereits in sich tr\u00e4gt.  In regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden kann das Virus reaktivieren, w\u00e4hrend dieser Zeit ist die Person wieder infekti\u00f6s, aber in der Regel ohne Krankheitssymptome.[2]  Normalerweise hat eine Person mit IM nur wenige, wenn \u00fcberhaupt, weitere Symptome oder Probleme aufgrund der latenten B-Lymphozyten-Infektion.  Bei anf\u00e4lligen Wirten kann das Virus jedoch unter den entsprechenden Umweltstressoren reaktivieren und vage k\u00f6rperliche Symptome verursachen (oder subklinisch sein), und w\u00e4hrend dieser Phase kann sich das Virus auf andere ausbreiten.[2][62][63]Geschichte[edit]Die charakteristische Symptomatik der infekti\u00f6sen Mononukleose scheint erst Ende des 19. Jahrhunderts bekannt gewesen zu sein.[64]  Im Jahr 1885 berichtete der renommierte russische Kinderarzt Nil Filatov \u00fcber einen infekti\u00f6sen Prozess, den er “idiopathische Adenitis” nannte, der Symptome zeigte, die einer infekti\u00f6sen Mononukleose entsprechen, und 1889 berichtete ein deutscher Balneologe und Kinderarzt, Emil Pfeiffer, unabh\u00e4ngig von \u00e4hnlichen F\u00e4llen (einige von geringerer Schwere), die tendierte dazu, sich in Familien zu gruppieren, f\u00fcr die er den Begriff pr\u00e4gte Dr\u00fcsenfieber (“Dr\u00fcsenfieber”).[65][66][67]Das Wort Mononukleose hat mehrere Sinne,[68]  heute wird es aber meist im Sinne der infekti\u00f6sen Mononukleose verwendet, die durch EBV verursacht wird.Der Begriff “infekti\u00f6se Mononukleose” wurde 1920 von Thomas Peck Sprunt und Frank Alexander Evans in einer klassischen klinischen Beschreibung der Krankheit gepr\u00e4gt, die in der Bulletin des Johns Hopkins Hospitals, mit dem Titel “Mononukleare Leukozytose als Reaktion auf eine akute Infektion (infekti\u00f6se Mononukleose)”.[65][69]  Ein Labortest f\u00fcr infekti\u00f6se Mononukleose wurde 1931 von den Professoren der Yale School of Public Health, John Rodman Paul und Walls Willard Bunnell, basierend auf ihrer Entdeckung heterophiler Antik\u00f6rper in den Seren von Personen mit der Krankheit entwickelt.[70]  Der Paul-Bunnell-Test oder PBT wurde sp\u00e4ter durch den heterophilen Antik\u00f6rpertest ersetzt.Das Epstein-Barr-Virus wurde erstmals 1964 von Michael Anthony Epstein und Yvonne Barr an der University of Bristol in Burkitt-Lymphomzellen identifiziert. Der Zusammenhang mit der infekti\u00f6sen Mononukleose wurde 1967 von Werner und Gertrude Henle am Children’s Hospital of Philadelphia entdeckt, nachdem Labortechniker, die mit dem Virus umgehen, haben sich mit der Krankheit infiziert: Der Vergleich von Serumproben, die dem Techniker vor und nach dem Ausbruch entnommen wurden, ergab die Entwicklung von Antik\u00f6rpern gegen das Virus.[71][72]Der Epidemiologe Alfred E. Evans von der Yale School of Public Health best\u00e4tigte durch Tests, dass die Mononukleose haupts\u00e4chlich durch K\u00fcssen \u00fcbertragen wurde, was dazu f\u00fchrte, dass sie umgangssprachlich als “die Kusskrankheit” bezeichnet wurde.[73]Verweise[edit]^ Filatov-Krankheit  bei Wer hat es genannt?^ ein B C D e F g h ich J k l m n \u00d6 P Q R S “\u00dcber das Epstein-Barr-Virus (EBV)”. CDC.  7. Januar 2014. Archiviert aus dem Original vom 8. August 2016.  Abgerufen 10. August 2016.^ ein B C D e F g h “\u00dcber infekti\u00f6se Mononukleose”. CDC.  7. 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Abgerufen 2019-01-04.Externe Links[edit]"},{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@type":"BreadcrumbList","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki32\/#breadcrumbitem","name":"Enzyklop\u00e4die"}},{"@type":"ListItem","position":2,"item":{"@id":"https:\/\/wiki.edu.vn\/wiki32\/2021\/09\/01\/infektiose-mononukleose-wikipedia-2\/#breadcrumbitem","name":"Infekti\u00f6se Mononukleose \u2013 Wikipedia"}}]}]