Broncopneumopatia cronica – Wikipedia

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IL Broncopneumopatia cronica ostruttiva , abbreviato BPCO , è un gruppo di malattie croniche respiratorie sistemiche, spesso colpiscono i bronchi e quindi i polmoni. In Canada, la malattia è anche chiamata Broncopneumopatia cronica ostruttiva ( Tazza ) [ Primo ” . La sua prevalenza è difficile da stimare a causa della sotto-diagnosi, ma è la terza causa di morte in tutto il mondo con 3,23 milioni di decessi nel 2019, colpendo l’80% dei paesi con poco o moderatamente sviluppato [ 2 ” . In Francia, questa patologia sarebbe aumentata nettamente negli ultimi decenni (probabilmente in parte in relazione all’invecchiamento della popolazione, al fumo e all’inquinamento atmosferico [ 3 ” ). Questa è una delle possibili cause dell’improvvisa morte dell’adulto [ 4 ” .

L’80% dei copme è attribuibile al tabacco [ 5 ” .

A livello respiratorio, la BPCO è caratterizzata da un’ostruzione lenta e progressiva delle vie aeree e dei polmoni, associata a una distensione permanente degli alveoli polmonari con distruzione delle pareti alveolari. La BPCO è caratterizzata dalla riduzione non completa reversibile nei flussi espiratori [ 6 ” , [ 7 ” , [ 8 ” .
È convenzionalmente associato alla bronchite cronica e all’enfisema polmonare [ 9 ” , [ dieci ” .

Si sospetta che l’infiammazione cronica dei polmoni porti alle disfunzioni osservate a livello muscolare. Nel paziente con BPCO, il metabolismo anaerobico è preferibilmente richiesto, a scapito del metabolismo aerobico. La sovraputizzazione di questo settore energetico porta a iperlattatemia e acidosi cronica. Per effetto di retrocontrollo, l’iperlattatemia innescherà un aumento della frequenza respiratoria e il peggioramento della dispnea. Il mantenimento e il ripristino del funzionamento del metabolismo aerobico oggi appare come un importante problema di riabilitazione a favore della qualità della vita dei pazienti con BPCO.

Le principali cause di questa malattia sono il fumo (la causa più documentata) [ 6 ” e altre forme di inquinamento atmosferico [ 11 ” “La frazione di rischio attribuibile alle mostre professionali” è stato valutato dagli epidemiologi tra il 15 e il 20% [ 11 ” . L’inquinamento atmosferico è anche un fattore aggravante e sembrerebbe che il nostro modello di produzione (bruciore di idrocarburi, pesticidi, inquinamento idrico, diffusione di massa del metano che causa l’effetto serra, ecc.) N ‘non vada in senso che i COPD potrebbero diminuire [ dodicesimo ” . Esistono differenze e somiglianze tra BPCO di fumo e origine professionale [ 13 ” .

  • bronco-pneumopatia ostruttiva;
  • Pneumopatia cronica ostruttiva cronica (BPCO).

La diagnosi precisa si basa sui valori di un test funzionale respiratorio che quantifica l’ostruzione alla scadenza. Tuttavia, i valori considerati come soglie al di sotto delle quali parliamo di BPCO variano leggermente da un paese all’altro che complica i confronti e le statistiche epidemiologiche globali.

Sebbene la BPCO sia un vero problema di salute pubblica [ 14 ” , All’inizio di Xxi È Century, questa esplorazione rimane tutt’altro che sistematica, con conseguente non diagnosi di una parte significativa di pazienti (ad esempio dal 40 al 50% dei casi in Gran Bretagna [ 15 ” ).

I ricercatori sperano di essere in grado di rilevare presto nell’aria scaduta di “marcatori” che consentono di diagnosticare meglio questa malattia e di seguire la loro evoluzione senza dover usare tecniche invasive (come il lavaggio broncoalveolare) o dispositivi costosi e sofisticati, come spesso è necessario oggi [ 16 ” , [ 17 ” .

Prevalenza : Si stima che la broncopneumopatia ostruttiva cronica raggiunga sopra tutti gli adulti di oltre 40 e la sua frequenza aumenta con l’età.

La BPCO sarebbe la quinta causa di mortalità in tutto il mondo, dopo infarto, incidenti vascolari cerebrali, infezioni respiratorie della comunità e tubercolosi.

Mortalità BPCO : È aumentato del 47% tra il 1979 e il 1993 negli Stati Uniti e raddoppiato nelle donne tra il 1980 e il 1995 in Canada. La BPCO è aumentata costante per 20 anni con oltre 44 milioni di pazienti in tutto il mondo, o il 4-10% della popolazione adulta [ 18 ” . Raggiungerebbe quasi il 10% della popolazione adulta nei paesi occidentali [ 19 ” .

L’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) stima che il numero di decessi dovuti alla BPCO nel 2000 nel mondo a 2,7 milioni. Prevede che nel 2020 questa condizione sarà la terza causa di mortalità per malattia nel mondo a causa del fumo, in particolare quella delle donne.

Epidemiologia in Francia [ modificatore | Modificatore e codice ”

La BPCO è la 3 È Causa della mortalità nel mondo [ 20 ” . Nel 2019 ha portato a 3,23 milioni di decessi, o l’8% della popolazione adulta (dal 5 al 10% di oltre 45). 100.000 persone sono nella fase di insufficienza respiratoria cronica. All’inizio degli anni 2000, la BPCO era responsabile o legata ad almeno 15.000 morti all’anno [ 21 ” .
Nel 1993, il 20% dei pazienti con BPCO erano donne. Oggi [Quando ?] , le donne sono dal 40 al 45% dei pazienti, probabilmente perché sempre più fumano. Attualmente [Quando ?] , Il 30% delle donne francesi fuma.

  • Tabacco ; Il fumo è la causa principale della broncopneumopatia cronica ostruttiva. Solo lui è responsabile dell’80% dei casi di questa malattia [ 6 ” . Il fumo passivo (una delle frequenti cause dell’inquinamento atmosferico interno) aumenta anche i rischi di sviluppare la malattia;
  • Genetico : Una compromissione alfa 1-antitripsina, di origine genetica, può anche essere una causa di enfisema ma è raro (meno dell’1% dei casi);
  • Asma : L’asma (colonna e/o asma professionale) può evolversi verso una BPCO [ 22 ” ;
  • Qualità dell’aria : Inquinamento atmosferico e inquinamento atmosferico interno svolgono un ruolo definito [ 23 ” , [ 24 ” ; Le emanazioni di folli che riscaldano alimenti o parti con legno o carbone, o persino carbone in sintesi, installazioni interne dell’aria fatiscente o inquinanti sono cause di BPCO; Allo stesso modo per le particelle (minerali o organiche) inalate durante le attività del tempo libero e in particolare in alcuni ambienti professionali (industrie chimiche, petrolchimiche, farmaceutiche, professioni che gestiscono solventi, acidi, produzione di inchiostro, lavoro in ambiente sterile – freddo, umido e in termini di opere pubbliche di condizionamento dell’aria e edificio, alcune forme di mestieri, macinatura, segatura, perforazione o levigatura di tutti i materiali ricchi di silice [ 25 ” e in particolare concreto [ 25 ” o substrati contenenti aggregati [ 25 ” I camionisti …) hanno un ruolo dannoso per i polmoni e possono causare la malattia o contribuire ad essa.
    In Francia intorno al 2005 la frazione di rischio attribuibile alle esposizioni professionali è valutata tra il 15 e il 20% [ 26 ” . In questi casi i pazienti con BPCO possono quindi essere relativamente giovani.
Una radiografia polmonare che mostra una BPCO grave; Notiamo le dimensioni ridotte del cuore rispetto al torace.

Il più frequente tra le complicanze della BPCO è l’insufficienza respiratoria. Possono anche verificarsi complicanze neurologiche, cardiovascolari o muscolari. L’insufficienza respiratoria consiste in incapacità per il sistema respiratorio (polmoni e bronchi) per garantire la sua funzione di ossigenazione del sangue e degli organi [ 27 ” .

La BPCO è anche la seconda causa di ipertensione polmonare.

I fumatori che praticano l’attività fisica di almeno due ore alla settimana, qualunque sia la sua intensità, hanno un rischio ridotto di sviluppare una BPCO [ 28 ” [Fonte insufficiente] . È necessario riqualificare il percorso metabolico aerobico dei muscoli periferici, aiutare a ridurre l’iperventilazione, aumentare la tolleranza allo sforzo.

Gestione a lungo termine [ modificatore | Modificatore e codice ”

BPCO essendo irreversibile, l’obiettivo principale della malattia è ripristinare o mantenere la qualità della vita dei pazienti grazie alle seguenti misure:

  • smettere di fumare;
  • Programma di educazione terapeutica;
  • Ré contenitore allo sforzo da parte delle attività fisiche adattate (APA) al fine di migliorare la resistenza allo sforzo (diminuire la dispnea nelle attività della vita quotidiana), per rafforzare il funzionamento del metabolismo aerobico (evitare l’acidosi causata dall’uso preferenziale del metabolismo anaerobico in questi pazienti) e per accompagnare a uno stile di vita attivo;
  • Supporto psicologico: le terapie cognitive-comportamentali sono di certo interesse, in particolare per la gestione dell’ansia, un possibile stato depressivo, la comunicazione con i cari …

Gestione di episodi di decompense acute [ modificatore | Modificatore e codice ”

Raccomandazione della società di pneumologia della lingua francese nella gestione della BPCO [ modificatore | Modificatore e codice ”

  • Fase 1 Luce (VEMS/CV <0,7 e VEMS> 80% della teoria): riduzione dei fattori di rischio, vaccinazione anti-ghiorbalo, broncodilatatore a breve durata (Ventolina) [ 29 ” .
  • Fase 2 moderato (FEVS/CV <0,7 e 50% [ 29 ” : Formoterolo, fenoterolo o salmeterolo) e o anticolinergici in inalazione (ipratropio, tiotropium, aclidinium o glicopyrrononium …
  • Fase 3 grave (FEVS/CV <0,7 e 30% [ 29 ” .
  • Fase 4 molto grave (VEMS/CV <0,7 e VEMS <30%): terapia di ossigeno a lungo termine se insufficienza respiratoria, trattamenti chirurgici [ 29 ” .

Supplementazione di vitamina D3 [ modificatore | Modificatore e codice ”

Nei pazienti con carenze di vitamina D3, l’integrazione di vitamina D3 riduce le esacerbazioni in pazienti con BPCO molto gravi, ma non ha alcun effetto nei pazienti con tassi di vitamina normali [ 30 ” . In quelli con bassa massa muscolare, l’integrazione a lungo termine (1 anno) non migliora le prestazioni fisiche, ma consente un leggero miglioramento non specifico della salute in generale a causa dell’aumento del tasso plasmatico della vitamina D3 [ trentunesima ” .

Idee ricevute, fino al 1990:

  • La pratica fisica regolare è dannosa perché porta alla mancanza di respiro.
  • L’attività fisica non ha mai cambiato la funzione respiratoria di un soggetto BPCO.
  • L’attività fisica è quindi inutile, difficile da essere accettati e non è rilevante.

Le principali modifiche:

  • Ci sono stati molti studi sull’adattamento dei copme all’esercizio. Abbiamo capito l’interfaccia tra esercizio fisico e BPCO.
  • Sappiamo che la tolleranza allo sforzo non è solo legata alla gravità della BPCO, calcolata con i FEV. Ciò classifica il grado di patologia ma non la tolleranza per lo sforzo.
  • L’indice Bode è un insieme di 4 test per spiegare meglio l’impatto del BPCO nella vita del soggetto.
  • IL Muscle Du BPCO [Che cosa ?] è una fabbrica problematica. Non tutte le anomalie muscolari sono collegate all’emissione di O2 insufficiente.

Aspetti legali (caso di malattie professionali) [ modificatore | Modificatore e codice ”

In vari paesi (anche in Francia dal 1989) questa patologia viene presa in considerazione nella gestione delle malattie professionali. In Francia, sono state gradualmente prese le misure normative nel sistema di sicurezza sociale generale e nello schema agricolo, che consentono in determinati contesti e in determinate condizioni la riparazione di determinate BPCO di origine professionale [ 32 ” .

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    “Broncopneumopatia cronica cronica o BPCO: è una malattia grave e invalidante, che distrugge il respiro inesorabilmente. Colpisce 400.000 persone in Svizzera e, secondo chi, diventerà presto il 3 È Causa della mortalità nel mondo. »»

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