Wyrbielaw Ovary症候群 – ウィキペディア、無料​​百科事典

Wielkorbiela卵巣症候群

Syndroma ovariorum Policysticum
ICD-10	after-content-x4 E28.2

Wielkorbiela卵巣症候群 、 多嚢胞性卵巣症候群 （注ぐ。 Syndroma ovariorum Policysticum ）、、 卵巣の活発 、 Stein-Leventhalチーム 、 PCOS （OD。 多嚢胞性卵巣症候群 ） – 生殖期間中に女性の10〜15％に影響する内分泌障害 ^[初め] 。それはすべての品種と国籍の間で発生し、出産年齢の女性で最も一般的なホルモン障害であり、不妊の最も一般的な原因です。症状とその重症度は女性間で大きく異なります。バンドの理由は不明ですが、インスリン抵抗性（しばしば肥満に続発する）が強く関連していることが知られています（高度な相関があります）。

多面的な卵巣の症候群は、1935年に2人のアメリカ人医師によって最初に認識されました。
アーヴィングF.スタイン、シニアマイケル・L・レヴェントハル、この病気の元の名前が作成された名前から ^[2] 。

今日、私たちが多面的な卵巣の症候群と見なしている症状のある患者を説明する最古の出版物は、1721年からイタリアから来ています。 ^[3] 。

PCOSは、卵巣が過剰な量の雄ホルモン（アンドロゲン）、特にテストステロンまたはDHEA-Sによって刺激されると発達します ^[4] また、卵巣がこの刺激に敏感である女性における黄体形成ホルモン（LH）または高レベルのインスリン（高インスリン血症）の過度の放出により。

多重中心の卵巣症候群の診断は、診断基準の2つの使用セットのいずれかに基づいて決定されます。

NIH基準（アメリカ国立健康研究所） [ 編集 | コードを編集します ]

1990年、NIH/NIHCDが後援するコンセンサスワークショップは、患者がPCOSがある場合はPCOSによって認識できると判断しました。

• 過剰なアンドロゲンの症状（臨床的または生化学的）
• まれな排卵
• マルチフェデ型の卵巣症候群を除外できる他のユニット。

ロッテルダム基準 [ 編集 | コードを編集します ]

2003年にロッテルダムで、コンセンサスワークショップが開催され、Eshre/ASRMが後援し、
3つの基準のうち2つのコンプライアンスの場合のPCOSの診断のために ^[5] ：

• まれな排卵または排卵の欠如
• 過剰なアンドロゲンの症状（臨床的または生化学的）
• Cysiego卵巣 – 卵巣内の少なくとも12の肥大した卵胞（婦人科超音波で見つかった）または10 cmを超える卵巣の量 ³ PCOSの他の原因が除外される場合。

ロッテルダムの定義は、特に過剰なアンドロゲンを使用しない患者の数が多いことを含め、NIH/NIHDの定義では、過剰なアンドロゲンは要件です（必要な条件）。批評家は、過剰なアンドロゲンの患者に関する研究から得られた結果は、アンドロゲンが過剰な患者に必ずしも外挿（翻訳）されるとは限らないと主張しています。

マルチフェッド卵巣の症候群は、体内の多くのプロセスを妨げる病気です。濃度の変化とさまざまなホルモンの比率は、さまざまなシステムから症状を引き起こし、複数の健康への影響を及ぼします。ホルモン経済の基本的で最も一般的な変化は次のとおりです。

• 男性の性ホルモン（アンドロゲン）のレベルの上昇
• インスリンレベルとインスリン抵抗性を高める（必ずしも診断を下すわけではない）
• LHからFSHの高い値（必ずしも診断を下すためではありません）

上記のホルモンの変化は、次の症状を引き起こします。

• まれ、不規則または不在の月経周期（oligOMELELHEA、無月経）。発生するサイクルは、大量の出血と組み合わせることができます（婦人科医では、大規模な出血は子宮内膜がんの初期兆候でもあるため、PCOSの女性がより露出しているため、婦人科医で確認する必要があります）
• 主に排卵の欠如に起因する不妊症
• アンドロゲンレベルの上昇によって引き起こされるヒルスチズムと時にはマスカリン化
• 中心肥満 – 胴体の底に焦点を合わせた脂肪組織
• アンドロゲン性脱毛症（男性の脱毛症のパターン）
• にきび、脂性肌、脂漏れ
• カーターシャフト（肌の暗い斑点、明るい茶色から濃い茶色、黒まで）
• 症状には、前世紀前症候群の延長期間が含まれます。鼓腸、気分の変化、骨盤痛、腰痛が含まれます。
• 睡眠時無呼吸
• 骨盤の慢性痛、おそらく卵巣の拡大によって引き起こされる骨盤の圧力によるものですが、実際の原因は不明ですが

追加の研究で見られる不規則性 [ 編集 | コードを編集します ]

• 卵巣の多くの嚢胞は、超音波研究では真珠の弦のように見えることがあります
• 卵巣は12 cm以上拡大しました ³ 、肥大と多数の嚢胞によって引き起こされます
• 高いインスリンレベル（高インスリン血症）
• 高レベルのテストステロンとアンドロステンディオン
• サイクルの3日目に調べると、LH対FSH比は2を超えています
• 脂質障害（高トリグリセリド血症、HDLコレステロール値の低下）
• 低レベルの性ホルモン結合タンパク質（SHBG）
• DHEAは正常または最大30％増加しました
• DHEA-Sは40-70％で上昇しました ^[4]
• プロラクチン正常または最大30％増加

付随する疾患および長期的な健康への影響のリスク [ 編集 | コードを編集します ]

PCOSの女性は発生する可能性が高い：

• 子宮内膜の成長と子宮内膜がん（子宮内膜がん）。 PCOSの女性では、まれな月経を伴う女性では、子宮内膜の剥離がまれすぎるため、子宮内膜の成長が過剰になる可能性があります。おそらく、患者は子宮内膜がんに対しても脆弱であり、子宮内膜自体の過剰と、エストロゲンの子宮細胞刺激が長くなるプロゲステロンの欠乏によるものです。
• II型糖尿病および妊娠糖尿病。インスリンとインスリン抵抗性に対する感度が低いため、PCOSの人々では砂糖管理が妨げられています。 PCOSの女性の頻繁な肥満と同様に、砂糖レベルの増加は、2型糖尿病の発生を支持します。空腹時に少なくとも年に1回はグリセミック（糖レベル）をチェックすることをお勧めします。
• 肥満
• 高血圧
• dyslipidemii
• 心血管疾患

一部のデータは、PCOSの女性が流産のリスクが高いことを示唆しています ^{[6] [7]} 。多くのPCOS女性は、毎月のサイクルの不規則性、まれな排卵、または排卵の欠如のために、妊娠することにまったく問題を抱えています。

PCOSが発見される前に、自然副腎過形成、クッシング症候群、高プロラクチニア、その他の下垂体または副腎障害など、不規則または不在の月経に関連する他の疾患の検査を実施する必要があります。

多面的な卵巣症候群の女性の治療には、症状を軽減し、疾患の長期的な結果の予防が含まれます。

肥満 [ 編集 | コードを編集します ]

PCOSの女性はしばしば肥満であり（BMI> 30）、それ自体が症状であるだけでなく、脂質障害、血管疾患、高血圧などのPCOSで一般的な他の疾患の発生も促進します。 PCOSの肥満女性による重大な体重減少は、しばしば月経と排卵の自発的な復帰をもたらし、したがって肥沃度 ^[8] 。体重を減らすことはインスリンレベルを低下させ、グルコース管理を正常化し、II型糖尿病の発症リスクを軽減する ^[8] 。したがって、身体活動の増加と食事の変化からなるライフスタイルの変化は、PCOSの基本的な療法のままです。 PCOSを持つすべての女性も、定期的な食事で構成される定期的な肉体的努力（最終的には汗をかきます）とバランスのとれた低カロリーダイエットを推奨されます。 ^[8] 。

PCOSの女性の肥満を治療する効果的な方法は、ミオイノシトールの投与でした ^[9] 。

インスリン抵抗性 [ 編集 | コードを編集します ]

インスリン抵抗性の減少は、血液中の過剰なインスリンの維持を引き起こす低血糖薬、特にメトホルミン、ロシグリタゾン、ミオイノシトールで得られることができます。 ^[9] 。イノシトールとDCIの補給は、通常の期間につながります ^[9] 。

研究は、PCOS患者におけるメトホルミンの使用がアンドロゲンレベルのわずかな減少を引き起こすことを示しています ^[8] 、減量をサポートします ^[8] 排卵も回復します ^[十] 。しかし、メトホルミン治療はすべての患者で効果的ではありません – 例えば、37を超えるBMIの人はこの薬に反応しませんでした ^[8] 。

不妊 [ 編集 | コードを編集します ]

PCOSの女性の不妊症の治療において、ライフスタイルとメトホルミンの変化を除けば、薬物は排卵を刺激します – クロミフェン ^[十] 。単剤療法で使用されるクロミフェンは、PCOSに苦しんでいない女性の排卵も刺激します。研究によると、マルチベイベート患者の排卵の回復において、クロミフェン卵巣はメトホルミンと同じくらい効果的であるが、クロミフェンとメトホルミンの同時治療はメトホルミン自体よりも効果的であることが判明したことが示されている ^[11] 。

物理的な外観 [ 編集 | コードを編集します ]

PCOSの過度の髪、脂肪、にきびは、抗アンドロゲンを含むキプロテロンを含む避妊薬で治療できます。 ^[8] 。