卵巣妊娠 – ウィキペディア、無料​​百科事典

卵巣妊娠 – 卵巣にある異所性妊娠。卵は排出後に放出されて捕獲されませんが、卵巣で受精し、そこで植え付けられています ^{[初め] [2] [3]} 。この種の妊娠は通常4週間以上続くことはありません ^[3] 。治療せずに、潜在的に致命的な腹腔内出血を引き起こし、突然の状態を引き起こす可能性があります。

卵巣妊娠はまれです。これは、ほとんどの異所性妊娠が卵管にあるためです。異所性妊娠の約0.15〜3％のみが卵巣に巣を作っています ^[4] 。この病気は1：3,000の範囲にあると推定されています ^[5] 最大1：7,000の出生 ^[4] 。

卵巣妊娠の病因は説明されていません。特に、骨盤炎症やその手術などの卵胞のそのような原因因子はここで役割を果たしているように見えるため ^[6] 。 IUDの間に関係があるようです ^{[5] [6]} ただし、原因と効果の関係は証明されていません。おそらく、IUDは単に卵巣を除くすべての妊娠を防ぐだけです。 IVF後の患者は、卵巣妊娠のリスクが高いことを特徴とすることが示唆されています ^[7] 。

通常、卵巣妊娠は卵胞から成熟した卵が放出されないときに始まり、精子が卵を受精させるためにそれに到達し、原因となると想定されています。 皮膚内妊娠 ^[3] 。卵巣の外での受精の可能性は、おそらく一時的な反応または子宮内膜症によって引き起こされるゴナダ表面にその後の移植とも議論されました ^[3] 。卵巣妊娠は4週間以上続くことはめったにありませんが、栄養芽層が卵巣の外側にサポートを見つける可能性があり、卵管または他の臓器を覆う可能性があります ^[3] 。非常にまれに、妊娠は卵巣の外で腹部の妊娠として持続するのに十分な支持を見つけることができ、出産も認められました ^[3] 。

診断は、産科超音波のおかげで、潜在的な妊婦として作られています。使用からの片側性質量は、骨盤検査で見つけることができます。典型的な症状は腹痛であり、妊娠中の膣出血です。患者は血液量減少を提示し、出血のためにショックに陥ることさえあります ^[5] 。

理想的な超音波検査の場合、それは空の子宮腔の隣の卵巣の胎児卵胞の位置を示します。内部出血がある場合、それはまた見える可能性があります ^[8] 。卵管の親密さのため、卵巣と卵の殻の超音波の区別は困難です。シリアルHCGマーキングは一般に、通常の成長とは異なります ^{[4] [8]} 。 12人の患者のサンプルでは、​​平均妊娠年齢は45日でした ^[8] 。

組織学的に、診断は、外科的に除去された卵巣と卵巣のおかげで、Spiegelbergの基準を使用して行われます。ただし、フロピアノースと卵巣は通常除去されません。これは、超音波で事前認識を可能にし、オペレーターはゴナダを維持しようとするためです。 1878年にSpiegelbergの基準が導入される前、卵巣妊娠の存在は疑問を提起しました。これらの基準は、他の異所性妊娠から卵巣妊娠を特定するのに役立ちました ^[2] ：

• 卵巣地域にある胎児の膀胱、
• 卵巣靭帯で子宮に付着した胎児膀胱、
• 胎児膀胱の壁、卵巣組織の壁に組織学的に実証されている、
• 占領側の卵の​​床は無傷です（卵巣妊娠が長くなる場合、この基準は間違っています） ^[3] ）。

卵巣妊娠は、卵胞の殻や出血タグと間違えられる可能性があります ^[4] 。時々、出血卵巣からの材料の組織学的検査における栄養芽細胞組織の存在のみが、卵巣妊娠が出血の原因として示されていることを示しています ^{[3] [4]} 。

卵巣妊娠は、内出血の危険とリスクです。疑いの場合、医学的介入が必要です。伝統的に、探査腹腔術が実施されました。卵巣妊娠が発見されたとき、卵巣摘出術またはサルピレクト除去が行われました。これらの治療には、妊娠の除去が含まれます。現在、手順は腹腔鏡法を使用して実行されます ^[8] 。手術の程度は、損傷した組織の量に依存します。出生率を維持することになると予測は良いので、外科的行動が推奨されます ^[9] 。卵巣組織を維持するために、治療には卵巣の一部で妊娠の除去が含まれる場合があります ^[8] 。この場合、ウェッジrestctionを実行できます ^[5] 。

卵巣妊娠は、メトトレキサートで正常に治療することができます ^[十] 、彼が1988年に異所性妊娠の治療に紹介されて以来 ^[11] 。