レジオネラ – ウィキペディア、無料百科事典
レジオネラ – レジオネロース（レジオネア病、ポンティアック熱）を引き起こす種を含むグラム陰性バトンのタイプ。
家族の創造 レジオネラ科 これは、1976年にフィラデルフィアで開催されたアメリカ軍団大会の参加者の間で流行の後に発見された異常な肺炎の新しい病因因子の発見に関連していました。 [初め] 。メディアはこれを珍しい名前の感染症にしました レギオンネア疾患 。病気を引き起こしていた箸は隔離され、1977年に特定されました。レトロスペクティブ研究では、1968年にミシガン州ポンティアック市でポンティアック熱と呼ばれるインフルエンザのような症状による発生率の流行の原因であることがわかった。 1978年、遺伝的研究（DNA相同性）の結果を分析した後、ブレンナーと同僚は、新しいレジオネラ科家族とレジオネラのタイプを作成することを提案しました。
属の細菌 レジオネラ これらの薄い多形性箸は、0.3-0.9×2.0-4.0μmの寸法で陰性であり、1から3の数に極地植物を持つスティックは、従来の方法で着色するのが困難です。移動する能力があります。カタラーゼとβ-ラクタマーゼを分泌します。非常に厳しい細菌。最良の繁殖基質は、酵母抽出物を含む寒天で、pH 6に緩衝し、システインを補充しています。 レジオネラ・プネモフィラ アミノ酸を石炭とエネルギーの主な供給源として使用する特別な能力があります。成長には、次のことが必要です。 高濃度の二酸化炭素 （2,5-5％）i 高湿度 、しかし、最適な条件下であっても、増加は2〜6日続きます。内陸と海水は自然の貯水池であり、主に富裕層がしばしば発生する沿岸地帯です。また、土壌やお湯源にも多数あります。レジオネラの種類に含まれる種の数は絶えず成長しており、1983年には10種と9つの血清学的グループのみが知られており、1993年には25種と48種類の血清学的グループ、現在50種と70種の血清学的グループがすでに分離されています。記録された症例のうち、80〜90％はL. pneumophila Sg 1による50-75％、症例の5-20％がL. Micdadei、L。dumofia、L。bozemaniaが原因であることを含む、L。pneumophilaの種によって引き起こされます。
病原性を決定する要因 [ 編集 | コードを編集します ]
初め。 L. pneumophila は 比較的細胞内微生物 ;ウイルス性の最もよく知られている要因が有効になります 食細胞内の生存と生殖 。
a。 遵守する 。外膜タンパク質は、マクロファージへの接着と浸透が媒介されます。吸収後 レジオネラ タンパク質の発現に関連する大きな変化の影響を受けます。これは、細胞内環境への適応に対応します。
b。 細胞内で生き残る能力 。おそらくいくつかの要因は、細胞内殺害に対する耐性を条件としています。
– タンパク質毒素 酸素マクロファージの「爆発」を阻害します
– カタラザ 弱体化した酸素の「爆発」中に分泌される過酸化水素の残骸を広げます
– ファゴソームの酸性化に関与する電子の輸送のメカニズムと同様に、ファゴリゾソームの作成前に、不定因子を保護します
2。 ブレーキ細胞応答 。ほとんどの細胞内生物と同様に、細胞の反応は除去に必要です レジオネラ 。 レジオネラ ただし、細胞免疫を減らす能力があります。考えられるメカニズムの1つは、感染したマクロファージのファゴソームにおける組織互換システムMHC-IおよびMHC-IIの発現を阻害することです。 レジオネラ 。これにより、T。auxiliary細胞に対する抗原の提示が生じる可能性があります。
3。 毒素の生産 。病因における多くのエキソトキシン（ヘモリシン、細胞毒素など）およびエンドトキシンの関与の正確な決定は定義されていませんが、組織の損傷に重要な役割を果たすことができます。
レジオネラスティックによって引き起こされる症例はレジオネロースと呼ばれ、最も一般的なタイプの発生率は、レジオネア病（重度の肺炎）とポンティアック熱です。肺型は、レジオネラによって引き起こされたすべての症例の3〜8％を占めています。彼女は、乾燥咳、呼吸障害、40°Cを超える温度、意識の乱れを伴います。レジオネロースの肺形態の患者の死亡率は非常に高く、15〜20％の範囲ですが、この形態は感染にさらされた人の約2％でのみ発生すると推定されています。ポンティアック発熱の場合、これまでに死亡は記録されていません。3〜5日後に治療は自然発生し、肺炎の症状はありません。このレジオネロース型は、露出した集団の90％以上で発生します。 40〜69歳の男性、50〜69歳の女性、および免疫が低下した年齢患者に敬意を表している男性は、レジオネロースの肺形態の発生のために最も暴露されたグループです。
これらの細菌の人工貯水池には、とりわけ、温水供給の設置、空調システム、冷蔵水回路が含まれます。これらの細菌は、温水、お湯、リードバルブの浸透（シャワースプレーヘッドを含む）でパイプの内側の部分を植民地化することができます。 2008年12月初旬にそのような給水システムで、レジオネラ細菌がZdrojeのSzczecin病院で検出されました。 [2] 2009年3月、ワルシャワのSGH寮で [3] [4] 。
さまざまな要因が、水設定におけるこれらの細菌の発生と増殖を助長します。給水設備におけるレジオネラの細菌の最大のリスクは、温水設備に関連しています。温度は40°C、再循環の欠如、堆積物の存在、バイオフィルムに似ています。これらの微生物の発生の主な場所は、お湯の蓄積タンク、セパレーターと職人技の集落、ネットワークの盲目セクション、石灰岩スラッジ、シャワー、バッテリースクリード、シンクの包囲帽などのボイラー石で覆われた設置コンポーネントです。レジオネラスティックは、最大66°Cの温水システムから断熱されていましたが、温度40°Cの水道施設は最も集中的に生息しています。温水中のレジオネラバーの数は、多くの場合、最大1000JTK/100 mLのレベルに達し、堆積物では濃度は10,000 JTK/100 mLを超える可能性があります。配水システムでは、レジオネラスティックには、パイプの内面と水に接触するデバイスの要素に形成されたバイオフィルムが含まれており、その乗算は腐食と堆積物とプロトゾアの存在によって好まれます。バイオフィルムは、その構造に違反した場合に水に放出することができます。それはglucocalyxに囲まれており、地面への付着を可能にし、消毒剤などの外部因子に対する高い耐性も提供します。バイオフィルムの中には、バクテリアの種が1種ではありません。原則として、それはいくつかのタイプのフラットです。そのため、水の設置における彼の存在は人間にとって特に危険です。環境内の微生物の95％が、生物膜の形を基本的な生活の形として採用すると想定されています。インストールからレジオネルを効果的に削除するには、バイオフィルムを取り除く必要があります。バクテリア自体を殺すだけでは十分ではありません。なぜなら、彼らは再び戻ってくるからです。彼らの自然な生活環境を削除すると、設置をきれいにし、彼らの返品から保護することができます。たとえば、フィッティング、アザラシ、シャワー、または永久ヘッドの断片のみが懸念される場合、水設備システムの汚染システムは散発的（周期的）になる可能性があります。設置の焦点に、ゲニオネルタイプの細菌が生態学的なニッチを見つけ、そこにまだ紅潮している場所があります。これらのバクテリアの開発のための優れた条件は、病院、療養所、養護施設などの医療施設を含む、大規模な建物に長く分岐した温水ネットワークに存在します。ひどく設計された内部水設備は大きな問題です。熱いユーティリティ水の準備のためのボイラー室には、通常は垂直ヒーター、時には大量がある容量性のある容量性が装備されています。この溶液の欠点は、加熱された水の温度の不均一な分布と層別化かもしれません。このようなヒーターの下部と中央部では、温度は+35°Cから+40°Cの列になり、細菌植物相の発達を促進できます。
細菌感染のリスクを減らすアクションに温水設備を適応させる基本原則の1つ レジオネラ これは、建物とその場所で満たされる技術条件に関するインフラストラクチャ12.04.2002の大臣の規制に含まれています。 §120パラ。この法律の2は、「温水供給の設置により、55°C以下で60°C以下の温度で吸気ポイントで水を得ることができるはずです。」段落で2a brzmi: ” Instalacja wodociągowa ciepłej wody powinna umożliwiać przeprowadzanie ciągłej lub okresowej dezynfekcji metodą chemiczną lub fizyczną (w tym okresowe stosowanie metody dezynfekcji cieplnej), bez obniżania trwałości instalacji i zastosowanych w niej wyrobów. Do przeprowadzenia dezynfekcji cieplnej niezbędne jest zapewnienie uzyskania w punktach czerpalnych temperatury wody nie niższej niż 70 °C i nie wyższej niż 80 °C.” +60°Cを超える温度のレジオネラ細菌は、増殖しないだけでなく、すぐに死ぬことに注意する必要があります。レジオネラ細菌によって引き起こされる感染性の脅威に対抗するには、デバイスの設計と選択の両方、およびその動作の両方の際の特定の行動規則に準拠する必要があります。
ポーランドでは、レジオネロースを登録する義務は、感染症および感染症に関する行為の下で導入されました（ Journal of Laws 2001年から126番、アイテム1384 ）。 2009年1月1日、この法律は、人間の感染症と感染症の予防と組み合わせに関する法律に置き換えられました（ Journal of Laws 2022年からアイテム1657 ）。それは症例を報告する必要性を維持し、レジオネロースは、感染症および感染症のリストをカバーする法律の別館の位置28にリストされました。
水と空気の条件付き設置の状態を監視するために レジオネラ 。現在使用されている最も一般的な方法は繁殖方法です。分子法（PCR）は主に臨床試験で使用されます。
Journal of Laws 2017年、アイテム2294 – 温水が満たされるべき微生物学的要件：レジオネラSP <100 [JTK] 100 mLのサンプル量。 Legionellasp。p。p。p。p。p。の存在は、集団の建物と閉鎖された医療施設の温水で検査する必要があります（2008年1月1日から）。医療施設では、免疫抑制治療を含む免疫が低下した患者、Legionella sp。
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